„საქართველოს 2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 50-ე მუხლის მე-4 პუნქტისა და „საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დებულების დამტკიცების შესახებ¨ საქართველოს მთავრობის 2005 წლის 31 დეკემბრის №249 დადგენილებით დამტკიცებული დებულების მე-2, მე-3 და მე-5 მუხლების საფუძველზე, ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს:

ა) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის 2006 წლის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №1);

ბ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის 2006 წლის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №2);

გ) მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების 2006 წლის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №3);

დ) მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების 2006 წლის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №4);

ე) მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის 2006 წლის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №5);

ვ) უმუშავრობის შემწეობის პროგრამა (დანართი №6);

ზ) სამკურნალო საშუალებების ხარისხის სახელმწიფო კონტროლის უზრუნველყოფის 2006 წლის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №7);

თ) ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციისა და ეპიდკონტროლის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №8);

ი) საქართველოში მცხოვრებ ომის ვეტერანთა სამედიცინო დახმარების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №9).

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 11 აპრილის ბრძანება №109/ნ-სსმIII, №52, 14.04.2006წ.; მუხ.649

5. ბრძანება ძალაშია 2006 წლის 1 იანვრიდან.

ლ. ჭიპაშვილი

შეტანილი ცვლილებები:

1. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 11 აპრილის ბრძანება №109/ნ-სსმIII, №52, 14.04.2006წ.; მუხ.649

2. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 20 აპრილის ბრძანება №116/ნ-სსმIII, №59, 28.04.2006წ.; მუხ.781

3. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 2 ივნისის ბრძანება №152/ნ-სსმIII, №74, 02.06.2006წ.; მუხ.927

4. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 2 ივნისის ბრძანება №153/ნ-სსმIII, №74, 02.06.2006წ.; მუხ.928

დანართი N1

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამა

თავი I

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის ზოგადი მიმოხილვა

მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა

საქართველოში მცხოვრები შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა (შემდგომში – შშმ პირთა) საზოგადოებაში ინტეგრაცია და სოციალური მდგომარეობის გაუმჯობესება სახელმწიფო სოციალური პოლიტიკის ერთ-ერთ პრიორიტეტულ მიმართულებას წარმოადგენს. როდესაც საუბარია შშმ პირებისათვის მაქსიმალურად ადაპტირებული გარემოს შექმნაზე, სხვა საკითხებთან ერთად დღის წესრიგში დგება შშმ პირთა საზოგადოებრივ ცხოვრებაში ჩართულობის, განათლების, ინფორმირებულობის, სამედიცინო და ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის, თავისუფალი გადაადგილებისა და ორიენტაციის, დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის, კულტურულ-სანახაობით ღონისძიებებში მონაწილეობისა და სხვა მნიშვნელოვანი პრობლემების მოგვარების აუცილებლობა.

მუხლი 2. პროგრამის მიზანი

შშმ პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის სახელმწიფო პროგრამა ქვეყანაში შშმ პირთა სოციალური დაცვის პოლიტიკის განხორციელების ერთ-ერთ მექანიზმს წარმოადგენს, ოთხი ქვეპროგრამისაგან შედგება და არსებული საბიუჯეტო დაფინანსების ფარგლებში მიზნად ისახავს „შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური დაცვის შესახებ” 1995 წლის 14 ივნისის №756-IIს საქართველოს კანონისა და „ინვალიდთათვის თანაბარ შესაძლებლობათა უზრუნველყოფის სტანდარტული წესების” თაობაზე გაეროს 1993 წლის 20 დეკემბრის №48/96 რეზოლუციის მოთხოვნათა ცხოვრებაში გატარებას.

მუხლი 3. პროგრამის ამოცანები

შშმ პირთა პირთა სოციალური ინტეგრაციის ხელშეწყობა, დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფა, ინსტიტუციური პატრონაჟი, სათემო ორგანიზაციების განვითარება, შშმ ბავშვთა რებილიტაცია და მათი ინსტიტუციებში მოხვედრის პრევენცია.

მუხლი 4. პროგრამის ღონისძიებები

შშმპ-თა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის ღონისძიებებია: შშმ პირთა საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით უზრუნველყოფა, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა დამოუკიდებელი ცხოვრების ხელშემწყობი ცენტრების განვითარება, უსინათლოთა საინფორმაციო უზრუნველყოფა, ინსტიტუციურ დაწესებულებებში მყოფ შშმ პირთა და ხანდაზმულთა სოციალური პატრონაჟი (საკურორტო რეაბილიტაციის ჩათვლით), სათემო ორგანიზაციების განვითარების ხელშეწყობა, შშმ ბავშვთა რეაბილიტაციის ხარისხობრივი გაუმჯობესება, შშმპ-თა დამხმარე საშუალებებით (სავარძელ-ეტლები, ხელჯოხები, უსინათლოთა ხელჯოხები, ყავარჯნები, ხელჯოხ-ყავარჯნები, სმენის აპარატები და კოხლეარული იმპლანტები) უზრუნველყოფა.

მუხლი 5. პროგრამის დაფინანსება

პროგრამის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი.

შშმპ-თა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის 2006 წლის სახელმწიფო პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 3 852 000 ლარით.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამა		ბიუჯეტი სულ	მათ შორის
			საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის ასიგნებები	სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტოს ასიგნებები
		3 852 000	737 600	3 114 400
1	შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციის ქვეპროგრამა	1 641 300	355 300	1 286 000
1.1	შშმპ-თა საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით უზრუნველყოფის კომპონენტი	210 000	66 640	143 360
1.2	შშმპ-თა დამოუკიდებელი ცხოვრების ხელშემწყობი ცენტრების განვითარების უზრუნველყოფის კომპონენტი	1 351 300	288 660	1 062 640
1.3	უსინათლოთა საინფორმაციო უზრუნველყოფის კომპონენტი	80 000	0	80 000
2	შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ინსტიტუციური პატრონაჟის ხარჯების ქვეპროგრამა	821 200	182 300	638 900
2.1	ინსტიტუციურ დაწესებულებებში სახელმწიფო კმაყოფაზე მყოფ შშმპ-თა და ხანდაზმულთა მოვლა-პატრონობისა და რეაბილიტაციის კომპონენტი	601 200	182 300	418 900
2.2	შშმ პირთა სათემო ორგანიზაციების განვითარების ხელშეწყობის კომპონენტი	120 000	0	120 000
2.3	ინსტიტუციური დაწესებულებების ბენეფიციართა საკურორტო რეაბილიტაციის კომპონენტი	100 000	0	100 000
3	შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა რეაბილიტაციის ქვეპროგრამა	600 000	200 000	400 000
4	შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა	789 500	0	789 500
4.1	შშმპ-თა გადასაადგილებელი საშუალებებით უზრუნველყოფის კომპონენტი	464 500	0	464 500
4.1.1	სავარძელ-ეტლები	450 000	0	450 000
4.1.2	ხელჯოხები (მათ შორის უსინათლოთა)	8 000	0	8 000
4.1.3	ყავარჯნები	6 500	0	6 500
4.2	სმენადაქვეითებულ პირთა სმენის აპარატებით უზრუნველყოფის კომპონენტი	250 000	0	250 000
4.3	აბსოლუტური სიყრუის მქონე პირთა კოხლეარული იმპლანტით უზრუნველყოფის კომპონენტი	75 000	0	75 000

მუხლი 6. პროგრამის განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო და მის კონტროლს დაქვემდებარებული საჯარო სამართლის იურიდიული პირები;

ბ) მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციები.

მუხლი 7. სამიზნე ჯგუფი

საქართველოში მცხოვრები შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები

მუხლი 8. პროგრამის შესრულების ვადა

2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით.

მუხლი 9. პროგრამის შეფასების კრიტერიუმები

პროგრამის შეფასების კრიტერიუმები თითოეული კომპონენტისთვის ინდივიდუალურია და ქვემოთ არის წარმოდგენილი.

მუხლი 10. პროგრამის შედეგები

აღნიშნული პროგრამის განხორციელებით ხელი შეეწყობა შშმ პირთა ფსიქოსოციალურ რეაბილიტაციას, გარემოში ადაპტაციის უნარის განვითარებასა და საზოგადოებაში ინტეგრირებას.

თავი II.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციის ქვეპროგრამა

მუხლი 11. შშმ პირთა საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით უზრუნველყოფის კომპონენტი

1. აქტუალობა

შესაძლებლობის შეზღუდვის დადგომის დროს ის ბენეფიციარები, რომლებიც საჭიროებენ საპროთეზო-ორთოპედიულ საშუალებებს, აღმოჩნდებიან კონკრეტული პრობლემების წინაშე, როგორებიცაა: დამოუკიდებლად გადაადგილების შეუძლებლობა, სოციალური ურთიერთობების გაძნელება, საყოფაცხოვრებო დონეზე პირადი უსაფრთხოების უზრუნველყოფის გართულება, სიძნელეები ტექნიკური საშუალებების გამოყენებისას, რის შედეგადაც ვღებულობთ ნაკლებად დაცულ, საზოგადოებისგან გარიყულ და კარჩაკეტილი ცხოვრებისაკენ მიდრეკილ პირებს.

2. მიზანი

კომპონენტის მიზანია საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით უზრუნველყოფის გზით შშმ პირთა ფუნქციური დამოუკიდებლობის ხარისხის გაუმჯობესება, გარემოსთან ადაპტირებისა და საზოგადოებაში ინტეგრაციის პროცესის გაიოლება.

3. ამოცანები

კომპონენტის ამოცანაა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის მაღალი ხარისხის საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებების დამზადება და მათი მორგება-გამოყენების უზრუნველყოფა.

4. ღონისძიებები

კომპონენტის ფარგლებში დაგეგმილია საპროთეზო-ორთოპედიული ნაწარმის შესყიდვა და ბენეფიციარებისათვის შესაბამისი სარეკომენდაციო-საკონსულტაციო და ტექნიკური მომსახურების გაწევა, რაც გულისხმობს:

ა) წვივის და ბარძაყის ყველა დონის ამპუტირების შემთხვევაში ქვედა კიდურების პროთეზების დამზადებას, მორგებას და შეკეთებას;

ბ) ზედა კიდურის ყველა დონის ამპუტირების შემთხვევაში მექანიკური, კოსმეტიკური, მუშა, „ბიო” და „მიო” ტიპის პროთეზის დამზადებას, მორგებას და შეკეთებას;

გ) ტუტორების, კორსეტების, რთული ორთოპედიული ფეხსაცმლის, მაკორეგირებელი სამკურნალო-პროფილაქტიკური საშუალებების დამზადებას, მორგებას და შეკეთებას;

დ) ინდივიდუალური ტრეინინგებისა და სპეციალური სასწავლო ღონისძიებების ჩატარებას ბენეფიციართათვის ნაწარმის უსაფრთხო ექსპლუატაციის, აგრეთვე საექსპლუატაციო ვადის მაქსიმალური გახანგრძლივების მიზნით;

ე) ყველა ტიპის პროთეზის ფუნქციონირების უზრუნველყოფას უფასოდ საგარანტიო ვადის გასვლამდე.

5. დაფინანსება

ა) კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებულია 210 000 ლარი.

ბ) კომპონენტი ითვალისწინებს საპროთეზო-ორთოპედიული ნაწარმით უზრუნველყოფის 100%-ით დაფინანსებას იმ შემთხვევაში, თუ მისი ღირებულება არ აღემატება 1000 ლარს. 1000 ლარზე მეტი ღირებულების ნაწარმის დაფინანსება კი მოხდება 50%-იანი თანაგადახდის პრინციპით, მაგრამ პროგრამის სახსრებიდან საერთო ჯამში არა უმეტეს 1500 ლარისა. ამასთან, საპროთეზო-ორთოპედიული ნაწარმით უზრუნველყოფის 100%-ით დაფინანსება მისი ღირებულებისდა მიუხედავად მოხდება:

ბ.ა) შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე ბავშვებისათვის;

ბ.ბ) პირებისათვის, რომელთა შესაძლებლობის შეზღუდვა უკავშირდება საქართველოს ტერიტორიული მთლიანობის, თავისუფლებისა და დამოუკიდებლობისათვის ომში მონაწილეობისას მიღებულ ტრავმას ან დაავადებას.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

ბ) 2006 წლის 1 იანვრიდან 30 აპრილის ჩათვლით საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ „საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი” „2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლით გათვალისწინებული „შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის (2005 წლის ნაკისრი ვალდებულებების შესრულება)” ასიგნებათა ფარგლებში.

გ) 2006 წლის 1 მაისიდან 31 დეკებრის ჩათვლით საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ „სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტო” „2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლით გათვალისწინებული „შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის” ასიგნებათა ფარგლებში;

დ) მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციები.

7. სამიზნე ჯგუფი

საქართველოში მცხოვრები შშმ პირები.

8. შეფასების კრიტერიუმები

საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებების თითოეულ სახეობაზე მოთხოვნილების დაკმაყოფილების პროცენტული მაჩვენებელი.

9. შედეგი

შშმ პირები უზრუნველყოფილი იქნებიან მაღალი ხარისხის საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით, რაც მათ დამოუკიდებელი ცხოვრებისა და საზოგადოებაში ინტეგრირების უკეთეს პირობებს შეუქმნის.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 20 აპრილის ბრძანება №116/ნ-სსმIII, №59, 28.04.2006წ.; მუხ.781

მუხლი 12. შშმ პირთა დამოუკიდებელი ცხოვრების ხელშემწყობი ცენტრების განვითარების უზრუნველყოფის კომპონენტი

1. აქტუალობა

შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირები კარჩაკეტილი ცხოვრების წესის გამო ფაქტობრივად მოწყვეტილნი არიან საზოგადოებრივ ცხოვრებას. ისინი არ ფლობენ საზოგადოებასთან ურთიერთობის ჩვევებს, არასათანადო განათლება და პროფესიული უნარ-ჩვევების დეფიციტი კი მათ არაკონკურენტუნარიანს ხდის დასაქმების სფეროში. ამ ადამიანების ხვედრია უფუნქციობა, სოციალური იზოლაცია, მომვლელებზე მიჯაჭვულობა. ოჯახურ გარემოში მცხოვრებ შშმ ბავშვებს არ აქვთ სწავლის, შემოქმედებითი და ინტელექტუალური პოტენციალის გამოვლენის საშუალება, რაც ხელს უშლის მათ პიროვნებად ჩამოყალიბებას.

ამასთან, შშმ პირთა, მათ შორის, ბავშვთა მომვლელები (მშობლები და ნათესავები), მათი მოვლის სპეციფიკიდან გამომდინარე, იმყოფებიან სოციალურ იზოლაციაში, რაც უარყოფითად აისახება მათ პროფესიულ განვითარებასა და მატერიალურ მდგომარეობაზე.

2. მიზანი

სხვადასხვა პროფილის დღის ცენტრების განვითარება, რაც ხელს შეუწყობს შშმ პირთა (მათ შორის ბავშვთა) ინდივიდუალურ განვითარებას და მათ ჩართვას საზოგადოებრივ ცხოვრებაში.

3. ამოცანები

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირების დამოუკიდებელი ცხოვრების ხელშემწყობი ცენტრების მომსახურებით უზრუნველყოფა.

4. ღონისძიებები

ცენტრების შესაძლებლობათა განვითარება და შშმ პირებისათვის გაწეული მომსახურება შეიძლება მოიცავდეს ბენეფიციართა საზოგადოებაში ინტეგრაციისათვის საჭირო ქვემოთ ჩამოთვლილ ღონისძიებათა სხვადასხვა კომბინაციას:

ა) ყოველდღიური მომსახურება (შაბათ-კვირისა და უქმე დღეების გარდა) 8-საათიანი სამუშაო დღის პირობებში 2-ჯერადი კვებით – სამკომპონენტიანი სადილი და სამხარი;

ბ) ბენეფიციართა ცენტრებში და ბინაზე გადაადგილების უზრუნველყოფა;

გ) საყოფაცხოვრებო უნარ-ჩვევების განვითარება;

დ) პროფესიული უნარ-ჩვევების განვითარება;

ე) ბენეფიციარების საგანმანათლებლო, კულტურულ და სპორტულ-გამაჯანსაღებელ ღონისძიებებში მონაწილეობის უზრუნველყოფა;

ვ) საჭიროების შემთხვევაში სამედიცინო და ფსიქოლოგიური მომსახურების უზრუნველყოფა.

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებულია 1 351 300 ლარი.

ერთ ბენეფიციარზე პროგრამით გათვალისწინებული დღიური ხარჯი არ უნდა აღემატებოდეს 7,30 ლარს, ხოლო აუცილებელი პაკეტი უნდა მოიცავდეს ბენეფიაციართა კვებით, ტრანსპორტირებით, სწავლებით, მოვლითა და პირადი ჰიგიენით უზრუნველყოფას.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

ბ) 2006 წლის 1 იანვრიდან 30 აპრილის ჩათვლით საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ „საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი” „2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლით გათვალისწინებული “შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის (2005 წლის ნაკისრი ვალდებულებების შესრულება)” ასიგნებათა ფარგლებში.

დ) მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციები.

7. სამიზნე ჯგუფი:

ოჯახურ გარემოში მცხოვრები შშმ პირები (მათ შორის ბავშვები).

8. შეფასების კრიტერიუმები

შეფასება მოხდება შემდეგი ფაქტორების გათვალისწინებით:

ა) კომპონენტის ბენეფიციართა მიერ შეძენილი საყოფაცხოვრებო და პროფესიული უნარ-ჩვევების მრავალფეროვნების მიხედვით;

ბ) გაწეული მომსახურების ხარისხით ბენეფიციარებისა და მათი ოჯახის წევრების კმაყოფილების დონის შეფასება პერიოდული საანკეტო გამოკითხვების, პროგრამიდან ბენეფიციართა გამოთიშვის სიხშირისა და მიზეზების გაანალიზების გზით.

9. შედეგი

შშმ პირებს გამოუმუშავდებათ საყოფაცხოვრებო, შრომითი და სოციალური უნარ-ჩვევები, საშუალება ექნებათ დაამყარონ პირადი კომუნიკაციები, განავითარონ გარემოში ადაპტაციის მექანიზმები და შეძლონ მაქსიმალურად დამოუკიდებლად ცხოვრება, რაც გახდება მათი საზოგადოებაში ინტეგრაციის ერთ-ერთი გარანტი.

მუხლი 13. უსინათლოთა საინფორმაციო უზრუნველყოფის კომპონენტი

1. აქტუალობა

ა) საქართველოში დღეისათვის უსინათლო პირთა ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პრობლემაა საგანმანათლებლო, მხატვრული და სამეცნიერო-პოპულარული ლიტერატურის უქონლობა, რაც ხელს უშლის მათ ინტელექტუალურ განვითარებას;

ბ) ბრაილის შრიფტით დაბეჭდილი საგანმანათლებლო ლიტერატურის გამოყენება ამჟამად თითქმის შეუძლებელია, რის გამოც აღნიშნულზე მოთხოვნილება ძალზე დიდია. დეფიციტს წარმოადგენს ხმოვანი ლიტერატურაც, რაც სხვა ქვეყნებში უსინათლოთა განათლების მეტად გავრცელებული და ეფექტური საშუალებაა.

2. მიზანი

პროგრამის მიზანს წარმოადგენს უსინათლო პირთა ცოდნის დონისა და ინფორმირებულობის ამაღლება და საზოგადოებრივ ცხოვრებაში მეტი ჩართულობის უზრუნველყოფა.

3. ამოცანები

კომპონენტის მიზანს წარმოადგენს ბრაილის შრიფტით ნაბეჭდი და ხმოვანი საგანმანათლებლო ლიტერატურის გამოცემა და ჩაწერა, მათზე უსინათლოების თანაბარი ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

4. ღონისძიებები

ა) ბრაილის შრიფტით ბეჭდვისთვის საჭირო კომპიუტერული ტექნიკის შეძენა;

ბ) წიგნების, საგანმანათლებლო და საინფორმაციო მასალების ბეჭდვა და გავრცელება;

გ) კომპაქტდისკების და აუდიო ინფორმაციის მატარებელი სხვა ტექნიკური საშუალებების შეძენა;

დ) ხმოვანი ლიტერატურის ჩაწერა და გავრცელება.

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებულია 80 000 ლარი.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

ბ) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ “სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტო” “2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლით გათვალისწინებული „შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის” ასიგნებათა ფარგლებში.

გ) სერვისის მომწოდებელი ორგანიზაციები.

7. სამიზნე ჯგუფი

უსინათლო პირები.

8. შეფასების კრიტერიუმები

ბრაილის შრიფტით დაბეჭდილი, ასევე აუდიომატარებლებზე გადატანილი საგანმანათლებლო და საინფორმაციო მასალების, წიგნებისა და სხვა ლიტერატურის მრავალფეროვნება და ბენეფიციარებისათვის მისი დროული და ფართო ხელმისაწვდომობა;

9. შედეგი

კომპონენტის განხორციელების შედეგად უსინათლო პირებს გაუიოლდებათ ცოდნისა და ინფორმაციის დამოუკიდებლად მიღება, მიეცემათ თანამედროვე და კლასიკური ქართული და უცხოური ლიტერატურის გაცნობის შესაძლებლობა.

თავი III.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ინსტიტუციური პატრონაჟის ხარჯების ქვეპროგრამა

მუხლი 14. ინსტიტუციურ დაწესებულებებში სახელმწიფო კმაყოფაზე მყოფ შშმპ-თა და ხანდაზმულთა მოვლა-პატრონობისა და რეაბილიტაციის კომპონენტი

1. აქტუალობა

ქვეყანაში არსებულ შშმ პირთა და ხანდაზმულთა გარკვეული რაოდენობა ავადმყოფობის, მომვლელის არარსებობის, უსახსრობის, მძიმე ოჯახური პირობების და სხვა გარემოებების გამო საჭიროებს სახელმწიფო პატრონაჟს.

სახელმწიფო ვალდებულებას იღებს ინსტიტუციურ დაწესებულებებში მყოფ შშმ პირთა და ხანდაზმულთათვის უზრუნველყოს ელემენტარული საყოფაცხოვრებო პირობები, მოვლა-პატრონობა, კვება, ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია, სამედიცინო მომსახურება და სხვა.

2. მიზანი

კომპონენტის მიზანია ამ სოციალურ ინსტიტუციებში მომსახურების სხვადასხვა სახეების განვითარება და ხელშეწყობა.

3. ამოცანები

შშმ პირთა ინსტიტუციური პატრონაჟის ხარისხობრივი მაჩვენებლების გაუმჯობესება.

4. ღონისძიებები

ა) საათიანი მომსახურებით უზრუნველყოფა;

ბ) არანაკლებ სამჯერადი კვებით უზრუნველყოფა;

გ) კომუნალური მომსახურებით უზრუნველყოფა;

დ) საყოფაცხოვრებო უნარ-ჩვევების სწავლებისა და ხარიხსიანი მოვლა-პატრონობის უზრუნველყოფა;

ე) ამბულატორიული სამედიცინო და საჭირო ფსიქოლოგიური დახმარებით უზრუნველყოფა;

ვ) შემეცნებით-საგანმანათლებლო ღონისძიებების ორგანიზება.

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებულია 601 200 ლარი.

თითოეულ ბენეფიციარზე გათვლილი თანხის სადღეღამისო ოდენობა შეადგენს 7.3 ლარს.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

დ) მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციები.

7. სამიზნე ჯგუფი

სოციალურ ინსტიტუციურ დაწესებულებებში მცხოვრები ბენეფიციარები.

8. შეფასების კრიტერიუმები

ა) შეძენილი საყოფაცხოვრებო უნარ-ჩვევების მრავალფეროვნების მიხედვით;

ბ) ინსტიტუციური მზრუნველობის ხარისხობრივი მაჩვენებლების პერიოდული შემოწმებით მიღებული შედეგები.

9. შედეგი

პროგრამის ბენეფიციართა ინსტიტუციური პატრონაჟის უზრუნველყოფა.

მუხლი 15. შშმ პირთა სათემო ორგანიზაციების განვითარების ხელშეწყობის კომპონენტი

1. აქტუალობა

ბავშვთა ინსტიტუციურ დაწესებულებებში მცხოვრები 18 წელს გადაცილებული გონებრივი და ფიზიკური შესაძლებლობის შეზღუდვის მქონე პირებისათვის არ არსებობს საზოგადოებაში ინტეგრაციის შესაძლებლობა, რის გამოც ისინი იძულებული არიან დარჩნენ ზემოაღნიშნულ დაწესებულებებში, რაც აფერხებს მათ პიროვნულ განვითარებას.

2. მიზანი

შშმ ბავშვთა ინსტიტუციებში მცხოვრები გადაზრდილი ბენეფიციარებისათვის საოჯახო გარემოსათან მიახლოებული პირობების შექმნა და ფსიქოსოციალური და შრომითი რეაბილიტაციის ხელშეწყობა.

3. ამოცანები

შშმ ბავშვთა ინსტიტუციებში მცხოვრები გადაზრდილი ბენეფიციარებისათვის თემში თანაცხოვრების უზრუნველყოფა და ამ ტიპის სათემო ქსელის განვითარება.

4. ღონისძიებები

ა) საცხოვრებლით, მოვლით და 3-ჯერადი კვებით უზრუნველყოფა;

ბ) პროფესიული უნარჩვევების სწავლება;

გ) პირადი ჰიგიენისა და ინდივიდუალური მოხმარების საგნებით უზრუნველყოფა;

დ) დამხმარე მეურნეობის წარმოების ხელშეწყობა;

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებულია 120 000 ლარი.

ერთ ბენეფიციარზე სადღეღამისო ხარჯის ანაზღაურების ოდენობა შეადგენს 5 ლარს.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

გ) მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციები.

7. სამიზნე ჯგუფი

შშმ ბავშვთა სოციალურ ინსტიტუციებში მცხოვრები 18 წელზე უფროსი ასაკის (გადაზრდილი) პირები.

8. შეფასების კრიტერიუმები

ა) დამოუკიდებელი ცხოვრებისათვის საჭირო უნარ-ჩვევების განვითარების მრავალფეროვნება;

ბ) სათემო ორგანიზაციებში მზრუნველობის ხარისხობრივი მაჩვენებლების პერიოდული შემოწმებით მიღებული შედეგები.

9. შედეგი

შშმპ ბავშვთა სოციალურ ინსტიტუციებში გადაზრდილ ბენეფიციართა რაოდენობის შემცირება;

მუხლი 16. ინსტიტუციური დაწესებულებების ბენეფიციართა საკურორტო რეაბილიტაციის კომპონენტი

1. აქტუალობა

ინსტიტუციონალურ დაწესებულებებში მოთავსებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები მუდმივად იმყოფებიან ე.წ. “ჩაკეტილ გარემოში”, აღნიშნული ბენეფიციარები სახელმწიფოს მიერ დაფინანსებულ ყველა მომსახურეობას ღებულობენ ერთ შენობაში, რაც ცუდად აისახება მათ ჯანმრთელობაზე და გუნება-განწყობილებაზე. ამ პრობლემის ნაწილობრივ მოგვარება შესაძლებელია ბენეფიციარების ინსტიტუციური დაწესებულებებიდან დროებით გამოყვანისა და მათი საქართველოს სხვადასხვა კურორტებზე დასვენების ორგანიზებით.

2. მიზანი

ინსტიტუციურ დაწესებულებებში მცხოვრები შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირების საკურორტო რეაბილიტაცია.

3. ამოცანები

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირების დასვენება საქართველოს სხვადასხვა კურორტზე.

4. ღონისძიებები

ინსტიტუციურ დაწესებულებებში მოთავსებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირების დასვენება 2006 წლის ივნის-აგვისტოს თვეებში (არანაკლებ 14 დღე) საქართველოს სხვადასხვა კურორტზე.

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებულია 100 000 ლარი.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

ბ) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ „სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტო” „2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლით გათვალისწინებული „შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის” ასიგნებათა ფარგლებში.

გ) მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციები.

7. სამიზნე ჯგუფი

სოციალურ ინსტიტუციებში მცხოვრები ბენეფიციარები.

8. შესრულების ვადა

2006 წლის 1 ივნისიდან 15 სექტემბრამდე.

9. შეფასების კრიტერიუმები

ა) ინსტიტუციური დაწესებულებებში საკურორტო რეაბილიტაციის საჭიროების მქონე პირთა მოცვის პროცენტული მაჩვენებელი;

ბ) კომპონენტის ბენეფიციართა დიაგნოზის მიხედვით დანიშნული საკურორტო რეაბილიტაციის და განხორციელებული კომპონენტის შესაბამისობა;

გ) დასასვენებლად წაყვანილი ბენეფიციარებისა და მათი მომვლელების რაოდენობრივი შეფარდების დაცვა ბენეფიციართა საჭიროებათა გათვალისწინებით.

10. შედეგი

შშმ პირთა ჯანმრთელობის მდგომარეობისა და ემოციური ფონის გაუმჯობესება.

თავი IV.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა რეაბილიტაციის ქვეპროგრამა

მუხლი 17. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა რეაბილიტაციის კომპონენტი

1. აქტუალობა

ნერვული სისტემის ისეთი დაავადებების შემთხვევებში, როგორებიცაა: ცერებრული დამბლა, კუნთების პირველადი დაზიანება, ცენტრალური ნერვული სისტემის (შემდგომში – ცნს) ანთებითი და ვასკულარული დაავადებების ნარჩენი მოვლენები, მხრისა და მხრის სარტყლის ნერვების დაზიანება პაციენტის მკურნალობა და რეაბილიტაცია დიდ ფინანსურ დანახარჯებთან არის დაკავშირებული. ქვეყანაში არსებული მძიმე სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე, ამგვარი საჭიროების მქონე შშმ ბავშვების ნაწილს არ გააჩნია რეაბილიტაციისათვის საჭირო საფინანსო სახსრები და, შესაბამისად, ეს მომსახურება მათთვის ხელმიუწვდომელია.

2. მიზანი

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა ფსიქოსომატური რეაბილიტაცია.

3. ამოცანები

პროგრამის ბენეფიციართა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესების მიზნით სამკურნალო-სარეაბილიტაციო ღონისძიებების თანამედროვე მეთოდებისა და ტექნოლოგიების გამოყენება.

4. ღონისძიებები

პროგრამის ბენეფიციართა შემდეგი პათოლოგიური მდგომარეობების მკურნალობა და რეაბილიტაცია:

ა) ბავშვთა ცერებრული დამბლა;

ბ) კუნთების პირველადი დაზიანება;

გ) ცნს-ის ანთებითი დაავადებების ნარჩენი მოვლენების მკურნალობა;

დ) ცნს-ის ცერებროვასკულარული დაავადებების ნარჩენი მოვლენების მკურნალობა;

ე) ეპილეფსია;

ვ) დიზართრია;

ზ) მხრის და მხრის სარტყლის ნერვების დაზიანებათა მკურნალობა.

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებული 600 000 ლარი.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

გ) 2006 წლის 1 მაისიდან 31 დეკებრის ჩათვლით საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ „სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტო” „2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლით გათვალისწინებული “შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის” ასიგნებათა ფარგლებში.

დ) მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციები.

7. სამიზნე ჯგუფი:

ცნს და პერიფერიული ნერვული სისტემის მითითებული დაავადებებისა და პათოლოგიური მდგომარეობების მქონე შშმ ბავშვები.

8. შეფასების კრიტერიუმები

პროგრამის ბენეფიციართა ანატომიური, ფუნქციური და ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის შეფასებისათვის (მოტორული ფუნქციების, გონებრივი განვითარების, მეტყველების ფუნქციის, ფუნქციური დემოუკიდებლობის ხარისხის) მოწოდებული სპეციალური კრიტერიუმების დაკმაყოფილების ხარისხი.

9. შედეგი

შშმ ბავშვთა ფსიქოსომატური რეაბილიტაცია, რაც მოტორული ფუნქციის, ფუნქციური დამოუკიდებლობის და გონებრივი მონაცემების განვითარების ხარჯზე გააუმჯობესებს მათი ცხოვრების ხარისხს.

თავი V.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამა

მუხლი 18. შშმ პირთა გადასაადგილებელი საშუალებებით (სავარძელ-ეტლებით, ყავარჯნებით, ხელჯოხ-ყავარჯნებით, ხელჯოხებით, უსინათლოთა ხელჯოხებით) უზრუნველყოფის კომპონენტი

1. აქტუალობა

შესაძლებლობის შეზღუდვის დადგომის დროს ის ბენეფიციარები, რომელთაც არ აქვთ დამოუკიდებლად გადაადგილების უნარი, დგებიან კონკრეტული პრობლემების წინაშე, როგორებიცაა: სოციალური ურთიერთობების გაძნელება, პირადი საჭიროებების დაკმაყოფილების შეუძლებლობა, საყოფაცხოვრებო დონეზე პირადი უსაფრთხოების უზრუნველყოფის გართულება და სხვა, რის შედეგადაც ვღებულობთ ნაკლებად დაცულ, საზოგადოებისგან გარიყულ და კარჩაკეტილი ცხოვრებისაკენ მიდრეკილ პირებს. ამ პრობლემათა ნაწილობრივი მოგვარებისთვის ბენეფიციარები პრიორიტეტულად საჭიროებენ სავარძელ-ეტლებით, ხელჯოხებით და ყავარჯნებით უზრუნველყოფას.

2. მიზანი

შშმპ-თა გადასაადგილებელი საშუალებებით უზრუნველყოფა.

3. ამოცანები

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის სათანადო ხარისხის სავარძელ-ეტლების, ხელჯოხების (მათ შორის, უსინათლოთა) და ყავარჯნების შეძენა და მოთხოვნის შესაბამისად დარიგება.

4. ღონისძიებები

ა) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის ხარისხიანი სავარძელ-ეტლების, ხელჯოხების, უსინათლოთა ხელჯოხების, ყავარჯნებისა და ხელჯოხ-ყავარჯნების შეძენა:

ბ) სავარძელ-ეტლების, ხელჯოხების, უსინათლოთა ხელჯოხების, ყავარჯნებისა და ხელჯოხ-ყავარჯნების დასაწყობება;

გ) სავარძელ-ეტლების, ხელჯოხების, უსინათლოთა ხელჯოხების, ყავარჯნებისა და ხელჯოხ-ყავარჯნების გაცემის ორგანიზება.

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებულია 464 500 ლარი.

შშმპ-თა გადასაადგილებელი საშუალებებით უზრუნველყოფის კომპონენტი	464 500
სავარძელ-ეტლებით უზრუნველყოფა	450 000
ხელჯოხებით (მათ შორის , უსინათლოთა) უზრუნველყოფა	8 000
ყავარჯნებით (მათ შორის , ხელჯოხ-ყავარჯნებით) უზრუნველყოფა	6 500

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

გ) მომსახურების მიმწოდებელი ორგანიზაციები.

7. სამიზნე ჯგუფი

სავარძელ-ეტლების, ხელჯოხების, უსინათლოთა ხელჯოხების, ყავარჯნებისა და ხელჯოხ-ყავარჯნების საჭიროების მქონე შშმ პირები, რომლებიც განცხადებით მიმართავენ პროგრამის განმახორციელებელ ორგანიზაციას.

8. შეფასების კრიტერიუმები

სავარძელ-ეტლების, ხელჯოხების, უსინათლოთა ხელჯოხების, ყავარჯნებისა და ხელჯოხ-ყავარჯნების არსებული მოთხოვნის სრულყოფილი და დროული დაკმაყოფილება.

9. შედეგი

შშმ პირთა გადაადგილების საშუალებებით უზრუნველყოფა, რაც მათ სოციალურ ადაპტაციას გაამარტივებს.

მუხლი 19. სმენადაქვეითებულ პირთა სმენის აპარატებით უზრუნველყოფის კომპონენტი

1. აქტუალობა

ა) სმენადაქვეითებული პირები აწყდებიან ყოველდღიურ ყოფით პრობლემებს და უჭირთ საზოგადოებაში სრულყოფილი ინტეგრირება. ამასთან, სმენადაქვეითებული ბავშვები იმყოფებიან მეტყველების განუვითარებლობის საფრთხის ქვეშ, რაც უკავშირდება ზოგადად მათი ფსიქომოტორული განვითარების შეფერხებას.

ბ) ზემოხსენებული პრობლემების მოგვარებისათვის სმენადაქვეითებული პირები საჭიროებენ სმენის აპარატებით უზრუნველყოფას, რითაც მოხდება მათი გონებრივი განვითარების ხელშეწყობა და საზოგადოებაში ინტეგრაციის უზრუნველყოფა.

2. მიზანი

სმენადაქვეითებული პირების სმენის აპარატებით უზრუნველყოფა.

3. ამოცანა

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთათვის მაღალი ხარისხის სმენის აპარატების შეძენა, მორგება, გაცემის ორგანიზება.

4. ღონისძიებები

ა) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის სათანადო ხარისხის სმენის აპარატების შეძენა;

ბ) სმენის აპარატების შენახვა-დასაწყობება;

გ) სმენის აპარატების მორგებისა და გაცემის ორგანიზება.

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რომელშიც მისთვის გათვალისწინებულია 250 000 ლარი.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

7. სამიზნე ჯგუფი:

სმენის აპარატის საჭიროების მქონე სმენადაქვეითებული პირები, რომლებიც განცხადებით მიმართავენ პროგრამის განმახორციელებელ ორგანიზაციას.

8. შეფასების კრიტერიუმები

სმენის აპარატებზე არსებული მოთხოვნილების სრულყოფილი და დროული დაკმაყოფილება.

9. შედეგი

კომპონენტის განხორციელების შედეგად მოხდება შშმ პირთა სმენის კორექცია, რაც მათ სოციალურ ადაპტაციას გააუმჯობესებს.

მუხლი 20. აბსოლუტური სიყრუის მქონე პირთა კოხლეარული იმპლანტით უზრუნველყოფის კომპონენტი

1. აქტუალობა

აბსოლუტური სიყრუის მქონე და ყრუ-მუნჯი პირები მოკლებულნი არიან ინფორმაციის თავისუფალი კომუნიკაციის საშუალებას, რის გამოც ისინი იმყოფებიან მეტყველების და, შესაბამისად, გონებრივი განვითარების შეფერხების და საზოგადოებისგან იზოლირების საფრთხის ქვეშ.

2. მიზანი

აბსოლუტური სიყრუის მქონე პირთა სმენის აღდგენის ხელშეწყობა.

3. ამოცანა

პროგრამის ბენეფიციარებისათვის მაღალი ხარისხის კოხლეარული იმპლანტების შეძენაში თანამონაწილეობა.

4. ღონისძიებები

კოხლეარული იმპლანტის სახელმწიფოს მხრიდან 50%-ანი თანადაფინანსებით შეძენა, მათი გაცემის ორგანიზება და განხორციელება.

5. დაფინანსება

კომპონენტის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რისთვისაც გათვალისწინებულია 75 000 ლარი.

6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

ბ) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ “სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტო” „2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლით გათვალისწინებული „შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური ინტეგრაციისა და ადაპტაციის ხელშეწყობის პროგრამის” ასიგნებათა ფარგლებში.

7. სამიზნე ჯგუფი

აბსოლუტური სიყრუის მქონე პირები.

8. შეფასების კრიტერიუმები

შეძენილი კოხლეარული იმპლანტის ტექნიკური მახასიათებლებისა და ღირებულების ოპტიმალური თანაფარდობა.

9. შედეგი

არსებული კომპონენტის ფარგლებში მოხდება პრელინგვალებისა (ყრუ-მუნჯი ბავშვები) და პოსტლინგვალების (სრული სიყრუით დაავადებული მეტყველი პირები) სმენის კორექცია, რაც ხელს შეუწყობს მათი გონებრივი განვითარებისა და საზოგადოებაში ინტეგრირების პროცესს.

მუხლი 201. შშმ პირთა დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის განხორციელების მეთოდოლოგია

1. შშმ პირთა დამხმარე საშუალებების (სავარძელ-ეტლები, ყავარჯნები, ხელჯოხ-ყავარჯნები, ხელჯოხები (მათ შორის, უსინათლოთა), სმენის აპარატები და კოხლეარული იმპლანტები) შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფი შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. აღნიშნული ქვეპროგრამის ფარგლებში შესყიდული შშმ პირთა დამხმარე საშუალებების ბენეფიციარებზე განაწილების მიზნით, მოქალაქეთა მიერ დამხმარე საშუალებების მიღების მოთხოვნის თაობაზე წარმოდგენილ განცხადებებს განიხილავს კომისია, რომელიც იქმნება საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ „სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტოს“ დირექტორის ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით.

3. კომისიის საქმიანობის პრინციპები განისაზღვრება ამ მუხლით და მისი შექმნის შესახებ სსიპ „სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტოს“ დირექტორის ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით.

4. შშმ პირთა დამხმარე საშუალებების მიღების მიზნით მოქალაქემ ან მისმა წარმომადგენელმა განცხადებით (დამხმარე საშუალების საჭიროების მქონე პირის ადგილსამყოფელის მისამართის ზუსტი მითითებით) უნდა მიმართოს სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტოს. ამასთან, აღნიშნულ განცხადებას თან უნდა ერთოდეს:

ა) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სავარძელ-ეტლის მოთხოვნის შემთხვევაში:

ა.ა.) პირადობის დამადასტურებელი საბუთის, 16 წლამდე ასაკის პირის შემთხვევაში კი, დაბადების მოწმობის ასლი;

ა.ბ.) შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის სტატუსის დამადასტურებელი საბუთის (შესაძლებლობის შეზღუდვის მიზეზის მითითებით) ასლი;

ა.გ.) ფორმა №27 (სადაც მითითებული იქნება სავარძელ-ეტლის საჭიროება), რომელიც გაცემული იქნება განცხადების შემოტანამდე არა უგვიანეს ერთი წლის ვადით.

ბ) ხელჯოხის (მათ შორის, უსინათლოთა) ან ყავარჯნის (მათ შორის, ხელჯოხ-ყავარჯენი) მოთხოვნის შემთხვევაში:

ბ.ა.) პირადობის დამადასტურებელი საბუთის, 16 წლამდე ასაკის პირის შემთხვევაში კი, დაბადების მოწმობის ასლი;

ბ.ბ.) საქართველოს კანონმდებლობით დადგენილი სოციალური კატეგორიის (დევნილი, სამხედრო ძალების ვეტერანი, შშმ პირი და ა.შ.) დამადასტურებელი საბუთის ასლი;

გ) სმენის აპარატის და კოხლეარული იმპლანტის მოთხოვნის შემთხვევაში:

გ.ა.) პირადობის დამადასტურებელი მოწმობის, 16 წლამდე ასაკის პირის შემთხვევაში დაბადების მოწმობის ასლი;

გ.ბ.) სამედიცინო დაწესებულების მიერ განცხადების შემოტანამდე არა უგვიანეს ბოლო ერთი წლის განმავლობაში შევსებული ფორმა №27 (სადაც მითითებული იქნება სმენის აპარატის ან კოხლეარული იმპლანტის საჭიროება).

გ.გ.) აუდიოგრამა, რომელიც გაცემული უნდა იყოს განცხადების შემოტანამდე არა უგვიანეს ერთი წლის ვადით.

5. სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტოს დირექტორი კომისიის გადაწყვეტილების საფუძველზე, გამოსცემს ინდივიდუალურ ადმინისტრაციულ-სამართლებრივ აქტს და აღნიშნულის შესახებ ერთი კვირის ვადაში წერილობით აცნობებს განმცხადებელს, ხოლო დადებითი გადაწყვეტილების შემთხვევაში, ასევე, მიუთითებს დამხმარე საშუალებების გამცემი ორგანიზაციის რეკვიზიტებს.

6. თუ განმცხადებელი სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტოს მიერ გაგზავნილ წერილობით შეტყობინებაში მითითებულ ვადაში არ მიმართავს დამხმარე საშუალებების გამცემ ორგანიზაციას, გადაწყვეტილება ამ განმცხადებლის მიმართ ითვლება გაუქმებულად და მასზე გასაცემი დამხმარე საშუალება განაწილებულ იქნება სხვა ბენეფიციარზე. ეს წესი არ ვრცელდება სავარძელ-ეტლის მიღების მსურველ ბენეფიციარებზე, რომელთაც გაცემის უზრუნველმყოფი ორგანიზაცია მოემსახურება ბინაზე.

7. დამხმარე საშუალებების უკმარისობის შემთხვევაში მათი მიღების უპირატესი უფლებით სარგებლობენ შემდეგი კატეგორიის პირები:

ა) I კატეგორია (პირველ რიგში დასაკმაყოფილებელ პირთა წრე):

ა.ა.)16 წლამდე ასაკის ბავშვები;

ა.ბ.)შესაძლებლობის მკვეთრად გამოხატული შეზღუდვის მქონე პირები, რომლებიც სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროში გადამოწმებას არ ექვემდებარებიან.

ბ) II კატეგორია:

ბ.ა.) პირები, რომელთა შესაძლებლობის შეზღუდვა უკავშირდება საქართველოს თავისუფლების, დამოუკიდებლობისა და ტერიტორიული მთლიანობისათვის ომში ბრძოლისას მიღებულ ტრავმასა ან დაავადებას;

ბ.ბ.) დევნილი და იძულებით გადაადგილებული პირები.

გ) III კატეგორია:

პირები, რომელთა განცხადებებიც სხვა პირთა განცხადებებზე ადრეა შემოსული.

8. კომისიის გადაწყვეტილება შეიტანება ოქმში, რომელსაც ხელს აწერენ კომისიის სხდომის თავმჯდომარე და დამსწრე წევრები.

9. შშმ პირთა დამხმარე საშუალებების გაცემას უზრუნველყოფს „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, „შშმ პირთა დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის“ ქვეპროგრამის შესყიდვის მიზნით გამოცხადებულ ტენდერში გამარჯვებული ორგანიზაცია/ორგანიზაციები.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 2 ივნისის ბრძანება №152/ნ-სსმIII, №74, 02.06.2006წ.; მუხ.927

დანართი N2

სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის პროგრამა

მუხლი 1. სამედცინო-სოციალური ექსპერტიზის პროგრამის ზოგადი მიმოხილვა

სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა სოციალური დაცვის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი მიმართულებაა. მისი ძირითადი ამოცანაა ადამიანის სამედიცინო და სოციალური სტატუსის დარღვევის ხარისხის განსაზღვრა, მათი შენარჩუნების უნარის და კომპენსაციურ-ადაპტაციური შესაძლებლობების დადგენა, რომელთა რეალიზაცია ხელს შეუწყობს შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე პირის სამედიცინო, სოციალურ, პროფესიულ და ფსიქოლოგიურ რეაბილიტაციას, შესაძლებლობას მისცემს მას დაძლიოს გარემო სივრცეში არსებული ბარიერები და სხვა მოქალაქეთა მსგავსად მონაწილეობა მიიღოს საზოგადოებრივ და საყოფაცხოვრებო საქმიანობაში.

მუხლი 2. სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის პროგრამის მიზანი და ამოცანები

1. პროგრამის მიზანს წარმოადგენს „სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სრულყოფილად წარმართვა.

2. პროგრამის ამოცანებია:

ა) საქართველოს მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად, მოქალაქეთა შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის განსაზღვრისა და სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სხვა საკითხების განხილვა-გადაწყვეტის ორგანიზება და სრულყოფა;

ბ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროების მიერ გამოტანილი საექსპერტო დასკვნების საფუძვლიანობის შესწავლა და ამ სფეროში კანონიერების განმტკიცება;

გ) ამოღებულია ;

დ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროებისადმი ორგანიზაციულ-მეთოდური და პრაქტიკული დახმარების გაწევა;

ე) სტატისტიკურ მონაცემთა დამუშავება-გაანალიზება;

ვ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ერთიანი საინფორმაციო ბანკის შევსება-სრულყოფა;

ზ) საარქივო მასალების დამუშავება.

მუხლი 3. პროგრამით განსახორციელებელი ღონისძიებები

პროგრამის ფარგლებში განხორციელდება:

ა) „სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად, სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროების ფუნქციონირება;

ბ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროებისადმი მეთოდურ-პრაქტიკული რეკომენდაციების მომზადება;

გ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროების მუშაკთა კვალიფიკაციის ამაღლება;

დ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროების საქმიანობის მონიტორინგი;

ე) შესაძლებლობის შეზღუდვის მახასიათებლების და ბიუროების საქმიანობის ძირითადი მაჩვენებლების სტატისტიკური დამუშავება და საკოორდინაციო ცენტრში ერთიანი კომპიუტერული ბაზის შექმნა;

ვ) შესაძლებლობის შეზღუდვის ხარისხის შეფასების (განსაზღვრის) საერთაშორისო სტანდარტების (ICF) შესაბამისი სისტემის შემუშავება;

ზ) შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე პირთა ერთიანი საინფორმაციო ბანკის დინამიური შევსება-სრულყოფა;

თ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროებისათვის მეთოდური რეკომენდაციებისა და მითითებების შემუშავება – სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის საკითხებზე;

ი) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის საარქივო მასალების დამუშავება;

კ) ცხინვალის, ჯავის, ყორნისისა და ახალგორის რაიონის ტერიტორიაზე მცხოვრები საქართველოს მოქალაქეებისათვის სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის გამარტივების მიზნით, საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2002 წლის 1 ოქტომბრის №271/ნ ბრძანებით დამტკიცებულ №IV-50/1 ფორმის შევსებისათვის საჭირო სამედიცინო მომსახურება.

მუხლი 4. პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად, სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 1 700 000 ლარის ოდენობით.

სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის პროგრამა	1 700 000
1.	სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროებისა და საკოორდინაციო ცენტრის ფუნქციონირება	1 335 000
შრომის ანაზღაურება	1180 000
ოფისის ხარჯები	80 000
მივლინება	75 000
2.	სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროებისა და საკოორდინაციო ცენტრის კომპიუტერული ქსელის უზრუნველყოფა	35 000
3.	სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროებისა და საკოორდინაციო ცენტრის ინვენტარითა და სამედიცინო დანიშნულების საგნებით უზრუნველყოფა	55 000
4.	შესაძლებლობის შეზღუდვის ხარისხის შეფასების (განსაზღვრის) საერთაშორისო სტანდარტების (ICF)შესაბამისი სისტემის შემუშავება	80 000
5.	სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის უზრუნველსაყოფად მოქალაქეთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევებისა და ცხინვალის, ჯავის, ყორნისისა და ახალგორის რაიონებში მცხოვრები საქართველოს მოქალაქეების სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება: ა) ავადმყოფთა და შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე პირთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევების უ ზ რუნველყოფა; ბ) ცხინვალის, ჯავის, ყორნისისა და ახალგორის რაიონებში მცხოვრები საქართველოს მოქალაქეების სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის მიზნით , საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2002 წლის 1 ოქტომბრის №271/ნ ბრძანებით დამტკიცებული №IV-50/1 ფორმის შევსებისათვის საჭირო სამედიცინო მომსახურება.	75 000 67 500 7 500
6.	სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროების სამუშაო ფორმების დაბეჭდვა-გამრავლება	45 000
7.	პროგრამის მეთოდური რეკომენდაციების, სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის საკანონმდებლო აქტებისა და სტატისტიკური ანალიზის შემუშავება და გამოცემა	15 000
8.	სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის ბიუროების მუშაკთა კვალიფიკაციის ამაღლება (სწავლება, ტრენინგი, კონფერენცია)	20 000
9.	პროგრამის მონიტორინგი	40 000

მუხლი 5. მოსალოდნელი შედეგეგბი

პროგრამის განხორციელების შედეგად:

ა) ამაღლდება სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის დონე და გაუმჯობესდება მოსახლეობის საექსპერტო მომსახურება;

ბ) უზრუნველყოფილ იქნება საექსპერტო დასკვნების საფუძვლიანობა;

გ) შემუშავდება შესაძლებლობის შეზღუდვის ხარისხის შეფასების (განსაზღვრის) საერთაშორისო სტანდარტების (ICF) შესაბამისი სისტემა;

დ) შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მქონე პირთა საინფორმაციო ბანკის შევსება-სრულყოფა.

მუხლი 51. შესაძლებლობის შეზღუდვის ხარისხის შეფასების (განსაზღვრის) საერთაშორისო სტანდარტების (ICF) შესაბამისი სისტემის შემუშავების ქვეპროგრამა

1. აქტუალობა

დღესდღეობით, საქართველოში შესაძლებლობის შეზღუდვის სტატუსის დადგენისას ინდივიდის რეალური შესაძლებლობები, საზოგადოებაში ინტეგრაციის უნარი და გარემოს მასზე ზემოქმედების ფაქტორი გაუთვალისწინებელი რჩება, რის გამოც ხშირად შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირის სტატუსი არ შეესაბამება ინდივიდის ფაქტობრივ მდგომარეობას. დღემდე არ არსებობს ავადობის, პროფილაქტიკის, მკურნალობის, რეაბილიტაციის, ეკოსოციალური და ფსიქოლოგიური პრობლემების ამსახველი სამეცნიერო-პრაქტიკული მნიშვნელობის მქონე ერთიანი სისტემა; კლინიკური და სოციალური კრიტერიუმების ერთობლივი განხილვა უმეტესად მიუღწეველია. აქედან გამომდინარე, დგება აუცილებლობა შესაძლებლობის შეზღუდვის შეფასების ისეთი სისტემის შემუშავებისა, რომელიც უნიფიცირებული ენით გამოხატავს ინდივიდის ჯანმრთელობის (ფიზიკური, ფსიქიკური და სოციალური კეთილდღეობის) მდგომარეობასა და ფუნქციონირებას.

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მოწოდებული და რეკომენდებულია ფუნქციონირების, შესაძლებლობის შეზღუდვისა და ჯანმრთელობის საერთაშორისო კლასიფიკაცია, რომლის საფუძველზე მოქმედი სისტემები წარმატებით ართმევენ თავს სხვადასხვა პრობლემას, მათ შორის, შესაძლებლობის შეზღუდვის შეფასებას, მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში. შესაბამისად, სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის შემდგომი სრულყოფისა და თანამედროვე მოთხოვნებთან დაახლოების მიზნით დიდი მნიშვნელობა ენიჭება აღნიშნული კლასიფიკაციის ქართულენოვანი რედაქციის გამოცემასა და მასზე გადასვლისათვის თეორიული და პრაქტიკული ასპექტების დამუშავებას.

2. მიზანი და ამოცანები

1. ქვეპროგრამის მიზანს წარმოადგენს შესაძლებლობის შეზღუდვის შეფასების ფუნქციონირების, შესაძლებლობის შეზღუდვისა და ჯანმრთელობის საერთაშორისო კლასიფიკაციაზე (ფსკ) დაფუძნებული სისტემის შემუშავება.

2. ქვეპროგრამის ამოცანებია:

ა) ფუნქციონირების საერთაშორისო კლასიფიკაციის, მისი კითხვარისა და თანამდევი მასალების ქართულენოვანი თარგმანის დარგობრივი და ენობრივი ექსპერტიზა;

ბ) ფუნქციონირების საერთაშორისო კლასიფიკაციის სრული ქართულენოვანი რედაქციის გამოცემა;

გ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დამყარებული შეფასების სისტემის დანერგვის ოპტიმალური სამოქმედო გეგმის და მისი განხორციელების მეთოდოლოგიისა და ღონისძიებების შემუშავება.

3. ღონისძიებები და განხორციელების ვადები

ქვეპროგრამის ფარგლებში განხორციელდება:

ა) საკოორდინაციო ჯგუფის დაკომპლექტება ქვეპროგრამის კოორდინატორის, კლინიკური და ტექნიკური ასისტენტების შემადგენლობით – 2006 წლის 5 ივნისამდე;

ბ) ექსპერტ-სპეციალისტების მოწვევა ფსკ-ის, მისი კითხვარისა და დამხმარე მასალების ქართულენოვანი თარგმანის დარგობრივი და ენობრივი ექსპერტიზისათვის – 2006 წლის 5 ივნისამდე;

გ) ფსკ-ის, მისი კითხვარისა და დამხმარე მასალების ქართულენოვანი თარგმანის დარგობრივი და ენობრივი ექსპერტიზა – 2006 წლის 1 სექტემბრამდე;

დ) ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციასთან (შემდგომში ჯანმო) ფსკ-ის სრული ვერსიის ქართულენოვანი რედაქციის გამოცემისათვის აუცილებელი პროცედურული ღონისძიებების შესრულება:

დ.ა.) ინგლისური ენის ამ პუნქტის „ბ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებულისგან განსხვავებული სპეციალისტის შერჩევა, ფსკ-ის საკვანძო ტერმინების უკუთარგმანის შესრულება და ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციისთვის გაგზავნა – 2006 წლის 1 აგვისტომდე;

დ.ბ.) ფსკ-ის სრული ვერსიის ქართულენოვანი რედაქციის ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ შემუშავებულ სპეციალურ ელექტრონულ ფორმაში გადატანა და ჯანმოში გაგზავნა – 2006 წლის 1 სექტემბრამდე;

დ.გ.) ფსკ-ის სრული ვერსიის ქართულენოვანი რედაქციის ყდის საცდელი ნიმუშის დაბეჭდვა და ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციასთან შეთანხმება – 2006 წლის 1 სექტემბრამდე.

ე) ფსკ-ის სრული ვერსიის ქართულენოვანი რედაქციის გამომცემი ორგანიზაციის შერჩევა – 2006 წლის 1 ივლისამდე;

ვ) ფსკ-ის სრული ვერსიის ქართულენოვანი რედაქციის 300 ეგზემპლარის დაბეჭდვა – 2006 წლის 1 ოქტომბრამდე;

ვ.ა.) ფსკ-ის სრული ქართულენოვანი რედაქციის 10 ეგზემპლარის გაგზავნა ჯანმოში – 2006 წლის 10 ოქტომბრამდე;

ვ.ბ.) ფსკ-ის სრული ვერსიის ქართულენოვანი რედაქციის მიმღებ ორგანიზაციათა შერჩევა – 2006 წლის 1 ოქტომბრამდე;

ვ.გ.) ფსკ-ის სრული ვერსიის ქართულენოვანი რედაქციის გადაცემა წინასწარ შერჩეულ ორგანიზაციებზე – 2006 წლის 31 დეკემბრამდე;

ზ) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დამყარებული შეფასების სისტემის შემოღების სცენარის, სამოქმედო გეგმისა და განხორციელების ინსტრუმენტების შემუშავება:

ზ.ა.) მულტისექტორული საექსპერტო ჯგუფის ფორმირება – 2006 წლის 15 ივლისამდე;

ზ.ბ.) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დაფუძნებული შეფასების სისტემის შემოღების ალტერნატიული სცენარების თაობაზე ანალიტიკური დოკუმენტის მომზადება – 2006 წლის 15 ოქტომბრამდე;

ზ.გ.) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფე-როში ფსკ-ზე დაფუძნებული შეფასების სისტემის შემოღების ალტერნატიული სცენარების განხილვა დაინტერესებულ მხარეებთან და ოპტიმალურ ვარიანტზე შეჯერება – 2006 წლის 25 ოქტომბრამდე;

ზ.დ.) სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დაფუძნებული შეფასების სისტემის შემოღების ოპტიმალური სცენარის განსახორციელებლად საჭირო საკანონმდებლო ბაზის, საინფორმაციო სისტემის, საგანმანათლებლო მასალებისა და მეთოდური რეკომენდაციების მომზადება – 2006 წლის 31 დეკემბრამდე.

4. დაფინანსება

ქვეპროგრამის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი, რისთვისაც გათვალისწინებუ-ლია 80 000 ლარი.

შესაძლებლობის შეზღუდვის ხარისხის შეფასების(განსაზღვრის) საერთაშორისო სტანდარტების (ICF) სესაბამისი სისტემის შემუშავების ქვეპროგრამა	ბიუჯეტი (ლარებში)
1. საორგანიზაციო-ტექნიკური უზრუნველყოფის ხარჯები	15 050
1.1 ქვეპროგრამის კოორდინატორის ხელფასი	4 800
1.2 ქვეპროგრამის კლინიკური ასისტენტის ხელფასი	3 850
1.3 ქვეპროგრამის ტექნიკური ასისტენტის ხელფასი	2 900
1.4 კომპიუტერითა და ლაზერული პრინტერით უზრუნველყოფა	1 500
1.5 ინტერნეტ და საკომუნიკაციო უზრუნველყოფა	1 000
1.6 ქაღალდითა და სხვა სახარჯი მასალით უზრუნველყოფა	1 000
2. ფუნქციონირების საერთაშორისო კლასიფიკაციის, მისი თანამდევი კითხვარისა და მასალების ქართულენოვანი თარგმანის დარგობრივი ექსპერტიზა	11 750
2.1 დარგობრივი ექსპერტიზის ხარჯები	6 000
2.2 ინგლისური ენის სპეციალისტის სამი თვის ხელფასი	4 100
2.3 ქართული ენის სპეციალისტის სამი თვის ხელფასი	1 650
3. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციასთან ფსკ-ის სრული ქართუ-ლენოვანი რედაქციის გამოცემისათვის აუცილებელი პროცედურული ღონისძიებების შესრულება	2 000
3.1 ინგლისური ენის მეორე სპეციალისტის ერთი თვის ხელფასი	1 370
3.2 საფოსტო და სხვა ხარჯები	630
4. ფუნქციონირების საერთაშორისო კლასიფიკაციის სრული ვერსიის ქართულ ენაზე გამოცემა;	8 000
5. სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დამყარე-ბული შეფასების სისტემის შემოღების სცენარის, სამოქმედო გეგმისა და განხორციელების ინსტრუმენტების შემუშავება	43 200
5.1 სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დაფუძნებული შეფასების სისტემის შემოღების ალტერნატიული სცენარების თაობაზე ანალიტიკური დოკუმენტის მომზადება	9 000
5.2 სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დაფუძნებული შეფასების სისტემის შემოღების ოპტიმალური სცენარის განსახორციელებლად საჭირო საინფორმაციო სისტემის შემუშავება	15 000
5.3 სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დაფუძნებული შეფასების სისტემის შემოღების ოპტიმალური სცენარის განსახორციელებლად საჭირო საკანონმდებლო ბაზის შემუშავება	9 200
5.4 სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის სფეროში ფსკ-ზე დაფუძნებული შეფასების სისტემის შესახებ საგანმანათლებლო მასალებისა და მეთოდური მითითებების შემუშავება	10 000

5. განხორციელებაში მონაწილე პირები

ა) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო;

ბ) საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო კონტროლს დაქვემდებარებული სსიპ „სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი“;

გ) მომსახურების მიმწოდებელი და/ან დაქირავებული ფიზიკური და იურიდიული პირები.

6. შეფასების კრიტერიუმები

ქვეპროგრამით გათვალისწინებული ღონისძიებების სრული მოცულობით და დადგენილ ვადაში განხორციელება.

7. მოსალოდნელი შედეგები

ქვეპროგრამის განხორციელების შედეგად ფუნქციონირების საერთაშორისო კლასიფიკაციის გამოყე-ნებით შემუშავდება შესაძლებლობის შეზღუდვის შეფასების თანამედროვე კონცეფციებზე დაფუძნებული, გამჭვირვალე და მოქნილი სისტემა და სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის არსებული სისტემიდან მასზე გადასვლის ღონისძიებათა გეგმა (განხორციელების მეთოდოლოგიის ჩათვლით).

დანართი №3

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

თავი I

მოსახლეობს ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამის ზოგადი მიმოხილვა

მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა

საქართველოს ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის რეფორმის ერთ-ერთი მთავარი მიზანი პირველადი ჯანდაცვის თანამედროვე და მოქნილი სისტემის შექმნაა, რომელიც დასავლეთ ევროპაში საყოველთაოდ აღიარებულ პრინციპებსა და კონცეფციას დაემყარება. ცნობილია, რომ მოსახლეობის დაახლოებით 80%-სათვის საჭირო სამედიცინო მომსახურება შესაძლებელია მიწოდებულ იქნეს პირველადი ჯანდაცვის (პჯდ) ქსელის მიერ, დაავადებათა უმრავლესობა მართვადია პჯდ დონეზე და პირველადი ჯანდაცვა წარმოადგენს სამედიცინო სერვისის ყველაზე ხარჯთეფექტურ სეგმენტს. ამიტომ, ხარჯთეფექტურობის და საყოველთაო ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით პირველადი ჯანდაცვა აღიარებულ იქნა პრიორიტეტად და ის უნდა გახდეს მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურების კარიბჭე. აქედან გამომდინარე, ჯანდაცვის მმართველობითი ინსტიტუტების მიერ დიდი ყურადღება ექცევა პოლიკლინიკურ-ამბულატორიული ქსელის გაძლიერებას და მის ეტაპობრივ ტრანსფორმაციას საოჯახო მედიცინის ცენტრებად, რომლებიც ადეკვატურად უპასუხებენ ქვეყნის სოციალურ-ეკონომიკური განვითარებისა და მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვის მოთხოვნილების დონეს.

პირველადი ჯანდაცვის რეფორმა, რომელსაც შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო დონორი ორგანიზაციების მხარდაჭერით ახორციელებს, ითვალისწინებს მთელ რიგ ღონისძიებებს, რომელთა საშუალებით ჩამოყალიბდება პირველადი ჯანდაცვის ახალი სისტემა. იგი უზრუნველყოფს რა ჯანდაცვის სექტორში არსებული რესურსის ეფექტურ, სამართლიან და თანაბარ გადანაწილებას, ნაცვლად სამედიცინო დახმარების შეზღუდული პაკეტისა, მოსახლეობას შესთავაზებს ყოვლისმომცველ და ხარისხიან მომსახურებას, რომელიც ხელმისაწვდომი იქნება ყველა მოქალაქისთვის, მიუხედავად მისი ასაკის, სქესის თუ სოციალური მდგომარეობისა.

სისტემის ტრანსფორმაცია ხანგრძლივი და რთული პროცესია, ამიტომ, რეფორმის ადრეული ეტაპის ღონისძიებები არ ითვალისწინებს არსებული ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური ქსელის სრულ რეორგანიზაციას. პირველი ცვლილებები სოფლის ამბულატორიებს შეეხება. წინამდებარე პროგრამა გამოხატავს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მზადყოფნას უზრუნველყოს პირველადი ჯანდაცვის რეფორმის განხორციელება თანმიმდევრულად. სოფლად სამედიცინო მომსახურების მიწოდების ახალი მოდელის ამოქმედება და მიღებული შედეგების ანალიზი კარგ ნიადაგს შექმნის მომდევნო ნაბიჯების დაგეგმვისათვის.

პირველადი ჯანდაცვის ახალი მოდელი 2006 წელს ფუნქციონირებას დაიწყებს შერჩეულ 61 სამედიცინო დაწესებულებაში, ხოლო ყველა სხვა ამბულატორიულ დაწესებულებაში მოსახლეობის მომსახურება გაგრძელდება არსებული ფორმატით.

მუხლი 2. პროგრამის საერთო ბიუჯეტი

„საქართველოს 2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 21 640.0 ათასი ლარით ცხრილი №1-ის შესაბამისად.

ცხრილი №1

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა	21 640.0
1. მოსახლეობის (მ.შ. მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი	16 686.0
1.1. მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარება	15 523.0
1.2. საოჯახო მედიცინის მოდელის დანერგვა	1 040.0
1.3. ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური სამედიცინო დახმარება	78.0
1.4. პროგრამის მართვის ხარჯები	45.0
2. სპეციალიზირებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი (მ.შ. ფთიზიატრიული, ფსიქიატრიული, ონკოლოგიური და ორსულთა პატრონაჟი)	4 594.0
3. საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო შემოწმების კომპონენტი	160.0
4. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტი	200.0

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 2 ივნისის ბრძანება №153/ნ-სსმ III, №74, 02.06.2006წ.; მუხ.928

თავი II

მოსახლეობის (მათ შორის, მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი

მუხლი 3. მოსახლეობის (მათ შორის , მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის მიზანი

კომპონენტის მიზანია მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ამბულატორიული მომსახურების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის გზით.

მუხლი 4. კომპონენტის შემადგენელი ქვეკომპონენტები

კომპონენტი შედგება შემდეგი ქვეკომპონენტებისაგან:

ა) მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტი;

ბ) საოჯახო მედიცინის მოდელის დანერგვა;

გ) ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური სამედიცინო დახმარება;

დ) პროგრამის მართვის ხარჯები.

თავი II-1

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 5. მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტის ამოცანები:

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტის ამოცანებია:

ა) პრევენციული ღონისძიებების გაძლიერების გზით მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შენარჩუნება და გაუმჯობესება;

ბ) რეფერალური მიმართვის უზრუნველყოფა;

გ) 15 წლამდე, 65 წელს ზევით და მაღალმთიანი რაიონების მოსახლეობისთვის პროგრამით გათვალისწინებული პრევენციული და სამკურნალო ღონისძიებების უზრუნველყოფა;

დ) 15-65 წლის მოსახლეობისათვის განსაკუთრებით გავრცელებული ქრონიკული დაავადებების მართვა;

ე) მოსახლეობის ინფორმირებულობის გაზრდა;

ვ) დევნილთა საკურორტო რეაბილიტაცია.

მუხლი 6. მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა

1. ამბულატორიულ-პოლიკლინიკურ ქსელში 15 წლამდე და 65 წელზე უფროსი, აგრეთვე მაღალმთიანი რაიონების მოსახლეობისათვის დროული და უფასო სამედიცინო დახმარების მიწოდება ზოგადი პროფილის ექიმისა და ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული სპეციალისტების საშუალებით.

2. დაავადებათა მიმართ დამცველობითი იმუნური ფენის შექმნისა და შენარჩუნებისათვის მასობრივი აცრების კამპანიების ჩატარება.

3. 15-65 წლის მოსახლეობისათვის განსაკუთრებით გავრცელებული ქრონიკული დაავადებების ინვალიდობის ან უუნარობის გამომწვევი და სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების თავიდან აცილების მიზნით ქვეკომპონენტით განსაზღვრული შემდეგი ნოზოლოგიების მართვა:

ა) გულის იშემიური დაავადებები;

ბ) ჰიპერტენზიული დაავადებები;

გ) შაქრიანი დიაბეტი;

დ) ბრონქული ასთმა;

ე) სიმსივნეები – მეოთხე კლინიკური ჯგუფი.

4. 15-65 წლის მოსახლეობისათვის ყველა სხვა სახის მომსახურება, რომელიც გათვალისწინებული არ არის აღნიშნული ქვეკომპონენტით, იქნება ფასიანი.

5. უბნის ექიმის ბინაზე უფასო გამოძახებები წელიწადში 4-ჯერ შემდეგი კატეგორიის პაციენტებისათვის:

ა) სამამულო ომის მონაწილეები, მათთან გათანაბრებული და საქართველოს ტერიტორიალური მთლიანობისათვის ომში მონაწილე პირები;

ბ) მუდმივად (გადაადგილების უნარს მოკლებული) მწოლიარე პირები.

6. ონკოინკურაბელურ პაციენტებთან ბინაზე ნებისმიერი გამოძახება ხდება უფასოდ, უბნის ექიმისა და ონკოლოგის მიერ განსაზღვრული საჭიროების შესაბამისად.

7. ამ მუხლის მე-5 და მე-6 პუნქტებით გათვალისწინებული შემთხვევების გარდა, სხვა ნებისმიერი გამოძახება ბინაზე მოსახლეობისთვის იქნება ფასიანი.

8. საჭიროების შემთხვევებში, უბნის ექიმის გადაწყვეტილებით, უფასოა შემდეგი კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები:

ა) სისხლის საერთო/მოკლე ანალიზი;

ბ) გლუკოზის განსაზღვრა სისხლში;

გ) სისხლის შრატში კრეატინინის დონის განსაზღვრა;

დ) შარდის საერთო ანალიზი;

ე) შარდში გლუკოზის დონის განსაზღვრა;

ვ) შარდში ცილის განსაზღვრა;

ზ) განავლის ანალიზი ფარულ სისხლდენაზე;

თ) ელექტროკარდიოგრაფია;

ი) რენტგენოგრაფია – 3 წლამდე ასაკის ბავშვთა და ფტიზიატრიული პროფილის პაციენტებისთვის.

9. უბნის ექიმის გადაწყვეტილების გარეშე ნებისმიერი ლაბორატორიული გამოკვლევები ანაზღაურდება პაციენტის მიერ შიდა სტანდარტის მიხედვით

10. ქვეკომპონენტით განსაზღვრული კონტინგენტისათვის სპეციალისტის კონსულტაცია უბნის ექიმის გადაწყვეტილებით (ექიმის მიერ დაწესებულების შიგნით მეორე აზრის მოძიება პაციენტისათვის უფასოა).

11. უბნის ექიმის გადაწყვეტილების გარეშე ნებისმიერი მიმართვა ამ ქვეკომპონენტში მონაწილე სპეციალისტებთან ანაზღაურდება პაციენტის მიერ, შიდა სტანდარტის მიხედვით (პროგრამაში მონაწილე სპეციალისტებთან აღრიცხვაზე მყოფი ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტების გარდა).

12. საზღვრისპირა რაიონებსა და კონფლიქტურ ზონებში განსახლებულ პირთა სამედიცინო მომსახურება სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი რიგი სამედიცინო დაწესებულებების მიერ.

13. მოსახლეობისათვის ამბულატორიული დახმარების მიწოდებასა და პროფილაქტიკური სამკურნალო ღონისძიებების გატარებას ქვეყნის მასშტაბით უზრუნველყოფს სამედიცინო ბრიგადები, ერთიანი ფორმატით.

14. რაიონის/რეგიონის დონეზე რეფერალური მიმართვის საფუძველზე მოსახლეობას სპეციალიზებულ საკონსულტაციო მომსახურებას გაუწევენ შემდეგი ექიმი სპეციალისტები: ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი, ბავშვთა ნევროლოგი, ფთიზიატრი.

15. ამბულატორიებში, რომლებსაც მომსახურების უბანზე ჰყავთ 2500-მდე მოსახლე, პროგრამის ფარგლებში მონაწილეობას მიიღებს ზოგადი პროფილის 1 სამედიცინო ჯგუფი; 2500 – 4500 მოსახლეზე – 2; 4500 – 6500 მოსახლეზე – 3; 6500 – 8000 მოსახლეზე – 4 და ა.შ. ყოველ 2000 კაცზე ერთი სამედიცინო ჯგუფი. მაღალმთიან რაიონებში განსხვავებული იქნება სამედიცინო ჯგუფის რაოდენობის დათვლის პრინციპი, მოსახლეობის განსახლების გეოგრაფიული თავისებურებების გათვალისწინებით. ცალკეულ შემთხვევებში, შესაძლებელია დაშვებულ იქნეს გადახრა დაგეგმილი კონტინგენტის ოდენობიდან ასიმეტრიულად განვითარებული სამედიცინო ინფრასტრუქტურისა და სამედიცინო დახმარების გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით. სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში შედის 1 ექიმი და 1 ექთანი (მაღალმთიან რეგიონებში, ცალკეულ შემთხვევაში სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში შესაძლებელია დამატებით ექთნის ფუნქციონირება); ვინაიდან ქვეკომპონენტის ფორმატით გათვალისწინებულია ბავშვთა კონტინგენტის სამედიცინო დახმარება, რეკომენდირებულია სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში დამატებით პედიატრის და მედდის ფუნქციონერება.

16. ქალაქ თბილისში ანაზღაურება ხდება კაპიტაციური მოდელით: ფიქსირებული ბიუჯეტირება ერთ სულ მოსახლეზე გაანგარიშებით, ამასთან:

ა) დაწესებულების წლიური საკონტრაქტო მოცულობა განისაზღვრება პასპორტიზაციის საფუძველზე დადგენილი მოსახლეობის საერთო რაოდენობით და მათი ასაკობრივი სტრუქტურით განაწილებულ ასაკობრივ ჯგუფებში ცხრილი №2-ის შესაბამისად:

ცხრილი № 2

ასაკობრივი ჯგუფები	ერთ სულ მოსახლეზე წლიურად გამოყოფილი თანხა (ლარი)
3-წლამდე	24.0
3-15 წლის ბავშვები (ითვალისწინებს ბავშვებს 3 წლის ასაკიდან – 14 წლამდე 11 თვემდე და 29 დღემდე)	7.46
15-65 წლის (ითვალისწინებს 15 წლიდან - 64 წლამდე 11 თვემდე და 29 დღემდე)	1.36
65 წლის და უფროსი	15.25

ბ) დაწესებულებას ყოველთვიურად გადაეხდება წლიური საკონტრაქტო ღირებულების 1/12 ნაწილი (საკონტრაქტო ღირებულების კორექტირება განხორციელდება ექვს თვეში ერთხელ, დაწესებულებაში კონტინგენტის რაოდენობრივი და ასაკობრივი სტრუქტურის ცვლილების შესაბამისად);

გ) ცალკეული დაწესებულების წლიური საკონტრაქტო თანხა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, რომელიც დაფიქსირდება დაწესებულებასთან გაფორმებულ ხელშეკრულებაში.

17. ქ. თბილისში ქვეკომპონენტში მონაწილე ყველა ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური დაწესებულება ვალდებულია კონტრაქტის დადებამდე საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდს (შემდგომში – ფონდი) წარუდგინოს ქვეკომპონენტში მონაწილეობისთვის შემოთავაზებული სამედიცინო პერსონალის ზუსტი სია უბნის ექიმების, უბნის ექთნების, სპეციალისტების (ენდოკრინოლოგი, ონკოლოგი, ბავშვთა ნევროლოგი, ფთიზიატრი), ლაბორატორიის საექიმო და საექთნო კადრის და რეგისტრატორებისა და სხვა დამხმარე ექთნების მითითებით;

18. ქვეკომპონენტის დაფინანსების ფარგლებში ხელფასი აუნაზღაურდება მხოლოდ დაწესებულების მიერ ამ მუხლის მე-17 პუნქტით გათვალისწინებულ სიაში მითითებულ სამედიცინო პერსონალს. სამედიცინო დაწესებულებები ვალდებულნი არიან პროგრამული შემოსავლების არანაკლებ 48-50% მიმართონ ზემოთ ჩამოთვლილი სამედიცინო კადრის სახელფასო ფონდში (სახელფასო ანარიცხების გათვალისწინებით), ამავე დროს დარიცხული ხელფასი პროგრამის ფარგლებში უბნის ექიმისათვის არ უნდა იყოს 140 ლარზე ნაკლები.

19. ქვეკომპონენტში მონაწილე სხვა სამედიცინო პერსონალის შრომის ანაზღაურების წესსა და ფორმებს და ხელფასის ოდენობას განსაზღვრავს უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულება.

20. ქვეკომპონენტში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებების მმართველი რგოლის და დამხმარე პერსონალის შრომის ანაზღაურებაზე სახელფასო ანარიცხების ჩათვლით მიმართული უნდა იყოს ქვეკომპონენტის შესრულების შედეგად მიღებული შემოსავლების 12-15%. სამედიცინო დაწესებულებების მმართველი რგოლის და დამხმარე პერსონალის შრომის ანაზღაურების წესსა და ფორმებს და ხელფასის ოდენობას განსაზღვრავს უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულება.

21. პროგრამული დაფინანსების არაუმეტეს 35% მიმართული უნდა იქნეს ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული ღონისძიებებისათვის საჭირო და დაწესებულების სხვა ხარჯების დასაფარავად (მ.შ. პაციენტთა კლინიკო-ლაბორატორიული მომსახურების ასანაზღაურებლად).

22. ქ. თბილისის გარდა, სხვა რაიონებსა და ქალაქებში პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე დაწესებულების დაფინანსების წლიური საკონტრაქტო მოცულობა განისაზღვრება პასპორტიზაციით დადგენილი მოსახლეობის რაოდენობის მიხედვით გათვლილი სამედიცინო ბრიგადების რაოდენობის საფუძველზე. ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს სამედიცინო ბრიგადა ცხრილი №3-ის და ცხრილი №4-ის შესაბამისად”.

ცხრილი №3

ერთი სამედიცინო ჯგუფის ხარჯთაღრიცხვა თვეში

1. პირდაპირი ანაზღაურება, სულ 195,5

1.1. ექიმი 115

1.2 ექთანი 80.5

2. დამქირავებლიდან ანარიცხები 39.5

3. სამკურნალო და სხვა საშუალებები 20

4. ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკური გამოკვლევები 45

5. სხვა ხარჯები 65

სულ: 365

ცხრილი N4

ერთი სამედიცინო ჯგუფის ხარჯთაღრიცხვა თვეში მაღალმთიან რაიონებში შეადგენს:

1. პირდაპირი ანაზღაურება, სულ 250

1.1. ექიმი 147

1.2. ექთანი 103

2. დამქირავებლიდან ანარიცხები 50

3. სამკურნალო და სხვა საშუალებები 20

4. ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკური გამოკვლევები 30

5. სხვა ხარჯები 50

სულ: 400

23. ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული სპეციალისტის (გარდა ფთიზიატრის) ხელფასი შეადგენს თვეში არანაკლებ 80 ლარს.

24. იმ რაიონებსა და ქალაქებში, სადაც არ არის სპეციალიზირებული ტუბ-დისპანსერები, პოლიკლინიკაში არსებული ფთიზიატრის, რენტგენოლოგის, ლაბორანტის, DOT-მედდისა და რენტგენოლაბორანტის დაფინანსება განხორციელდება სპეციალიზებული ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტის ფარგლებში.

25. დასაშვებია სამედიცინო ჯგუფის ხარჯთაღრიცხვაში მუხლებს შორის თანხების მოძრაობა 15%-ის ფარგლებში, ხელფასი მიეკუთვნება დაცულ მუხლს.

26. იქ სადაც სამოქმედო ტერიტორიაზე ზოგადი პროფილის სამედიცინო ჯგუფების რაოდენობა აღემატება 3-Ó(მაღალმთიან რაიონებში 5), ლაბორატორიულ-დიაგნოსტიკური გამოკვლევებისათვის განკუთვნილი თანხების 50% მოხმარდეს აღნიშნულ პროცესში მონაწილე პერსონალის ხელფასს, ამასთან, ექიმ-ლაბორანტის ხელფასი არ უნდა იყოს თვეში 70 ლარზე, ხოლო ექთნის 60 ლარზე ნაკლები.

27. ქვეკომპონენტის ფორმატით ასევე გათვალისწინებულია საზღვრისპირა რაიონებსა და კონფლიქტურ ზონებში მდებარე რიგი სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალური დაფინანსება (ცხრილი №№5, 5ა–5ქ).

	ცხრილი № 5
დაწესებულების დასახელება	თვიური ლიმიტი
ახალგორი წინაგრას ს/ამბულატორია	1405.2
ზუგდიდის ლტოლვილთა პოლიკლინიკა	2441.4
მარნეულის ამბულ.პოლიკ.გაერთიანება (წერაქვის ს/ა)	467.4
ახმეტის ა/პ გაერთიანება	2380.81
დუშეთის შატილის ამბულატორია	599.4
დუშეთის ბარისახოს საავადმყოფო	1497.6
ახმეტა ქვემო ალვანის ს/ამბულატორია	1066.2
მზიურის საექიმო ამბულატორია	1884.80
აჟარის უბნის საავადმყოფო	11267.8
გალის რაიონული საავადმყოფო	5780
გალი ოტობაიის ს/ამბულატორია	2058
ზემო ბარღების ამბულატორია	1271.6
ოქუმის ამბულატორია	1659.2
გალი საბერიოს ს/ამბულატორია	4382.4
გალი ნაბაკევის ს/ამბულატორია	1580.4
შპს `წალკის სამკურნალო-დიაგნოსტიკური ცენტრი	4050
ყაზბეგის საავადმყოფო-პოლიკლინიკური გაერთიანება, შპს „იმედი “	9179.23
ქსუისის ს/ამბულატორია	7418.00
ერედვის ს/ამბულატორია	7700.00
ქურთას ს/საავადმყოფო	31704.40
ავნევის ს/ამბულატორია	3256.00
მესტიის ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური და სამშობიარო სახლის გაერთიანება	1658.67
ზუგდიდის რაიონის შპს `დარჩელის ზონალური საავადმყოფო"	2058.5
სულ	105361.81

			ცხრილი №5-ა
მესტიის ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური და სამშობიარო სახლის გაერთიანების სამეანო დახმარების კომპონენტით დაფინანსების ხარჯთაღრიცხვა

ეკონომიკური კოდი	ხარჯების დასახელება		ფაქტიური ხარჯი თვეში	ფაქტიური წლიური ხარჯი
10 00 00 00	ხარჯები საქინელზე და მომსახურებაზე		1658.67	19904.00
10 01 00 00	შრომის ანაზღაურება		1392.00	16704.00
10 01 01 00	ხელ ფ ასი		1160.00	13920.00
ექიმის	1	200.00	2400.00
ბაბია-ქალის	4	400.00	4800.00
ახალშობილის მომვლელი მედდა	1	80.00	960.00
საოპერაციო მედდა	0.5	50.00	600.00
ექიმი ანესტეზიოლოგი	0.5	60.00	720.00
სანიტარი	4	240.00	2880.00
დიასახლისი	1	70.00	840.00
დამხმარე მუშა	1	60.00	720.00
10 02 00 00	დამქირავებლიდან ანარიცხები		232.00	2784.00
10 04 00 00	სხვა საქონელი და მომსახურება		266.67	3200.00
10 04 01 00	ო ფ ისის ხარჯები		8.33	100.00
10 04 02 00	კომუნალური		50.00	600.00
10 04 04 00	სამედიცინო ხარჯები (მედიკამენტები, შესახვევი მასალა, საოპერაციო მასალა)		100.00	1200.00
10 04 08 00	სხვა ხარჯები		108.33	1300.00

	ერთი თვის ლიმიტი 1658.67 ლარი

			ცხრილიN5-ბ
მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
ავნევის ს/ამბულატორია	თანამშრომელთა რაოდენობა	ხელფასი	1 თვის ხარჯთაღრიცხვა
მთავარი ექიმი	1	184.00	184.00
ექიმი	2	160.00	320.00
საშუალო მედ. პერსონალი (მ.შ. ადმინისტრაცია, ლაბ.)	7	112.00	784.00
მთავარი ბუღალტერი	1	176.00	176.00
უმცროსი მედპერსონალი	2	96.00	192.00
მძღოლი	1	128.00	128.00
სულ შრომის ანაზღაურება			1784.00
დამქირავებლიდან ანარიცხი			356.80
სამკურნალწამლო საშუალებები			240.00
სხვა საქონელი და მომსახურება			256.00
დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები			48.00
ჯამი	14		2684.80
სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში – 2684,80 ლარი საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 20 აპრილის ბრძანება №116/ნ-სსმIII, №59, 28.04.2006წ.; მუხ.781

			ცხრილი №5-გ
მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
ქურთას ს/საავადმყოფო	თანამშრომელთა რაოდენობა	ხელფასი	1 თვის ხარჯთაღრიცხვა
მთავარი ექიმი	1	184.00	184.00
განყოფილების გამგე	4	176.00	704.00
ექიმი	19	160.00	3040.00
ექიმ-ლაბორანრი	1	128.00	128.00
საშუალო მედ. ერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)	50	112.00	5600.00
მთავარი ბუღალტერი	1	176.00	176.00
მოლარე	1	96.00	96.00
უმცროსი მედპერსონალი	55	96.00	5280.00
ფტიზიატრი	1	160.00	160.00
ტუბ ლაბორანტი	1	112.00	112.00
დოთს-და	1	112.00	112.00
რენტგენოლოგი	1	160.00	160.00
სულ შრომის ანაზღაურება			15752.00
დამქირავებლიდან ანარიცხი			3150.40
სამკურნალწამლო საშუალებები			1313.60
სხვა საქონელი და მომსახურება			3488.00
დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები			216.00
ჯამი	136		23920.00

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში - 23920,00 ლარი

ცხრილი № 5-დ მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

ერედვის ს/ამბულატორია	თანამშრომელთა რაოდენობა	ხელფასი	1 თვის ხარჯთაღრიცხვა

მთავარი ექიმი	1	184.00	184.00
ექიმი	5	160.00	800.00
საშუალო მედ. ერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)	20	112.00	2240.00
მთავარი ბუღალტერი	1	176.00	176.00
მძღოლი	1	128.00	128.00
უმცროსი მედპერსონალი	12	96.00	1152.00
სულ შრომის ანაზღაურება			4680.00
დამქირავებლიდან ანარიცხი			936.00
სამკურნალწამლო საშუალებები			400.00
სხვა საქონელი და მომსახურება			256.00
დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები			48.00
ჟამი	40		6320.00

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში - 6320,00 ლარი

		ცხრილი № 5-ე
მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
ქსუისის ს/ამბულატორია	თანამშრომელთა რაოდენობა	ხელფასი	1 თვის ხარჯთაღრიცხვა

მთავარი ექიმი	1	184.00	184.00
ექიმი	6	160.00	960.00
საშუალო მედ. ერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)	19	112.00	2128.00
მთავარი ბუღალტერი	1	176.00	176.00
უმცროსი მედპერსონალი	11	96.00	1056.00
სულ შრომის ანაზღაურება			4504.00
დამქირავებლიდან ანარიცხი			900.80
სამკურნალწამლო საშუალებები			560.00
სხვა საქონელი და მომსახურება			96.00
დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები			48.00

ჯამი	38		6108.80
სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში - 6108,80 ლარი საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 20 აპრილის ბრძანება №116/ნ-სსმIII, №59, 28.04.2006წ.; მუხ.781

ცხრილი№5-ვ ყაზბეგის საავადმყოფო-პოლიკლინიკური გაერთიანება, შპს „იმედი“ ხარჯთაღრიცხვა
მაჩვენებლის დასახელება	2005 წლის 1 იანვრიდან ხარჯთაღრიცხვა
თანამშრომელთა რაოდენობა	56
ხარჯები საქონელზე და მომსახურებაზე	9179.23
1	შრომის ანაზღაურება	6184.08
1.1	ხელფასი	6017.42
1.2	შტატგარეშე მუშაკთა ხელფასი	166.67
2	დამქირავებლიდან ანარიცხები	1236.82
3	მივლინებები	66.67
3.1	ქვეყნის შიგნით	66.67
4	სხვა საქონელი და მომსახურება	1691.67
4.1	ოფისის ხარჯები	66.67
4.2	კომუნალური	583.33
4.3	ტრანსპორტის ხარჯები	233.33
4.4	მედიკამენტების შეძენა	708.33
4.5	სხვა და სხვა	100.00
	სულ 1 თვის ლიმიტი 9179,23 ლარი

	ცხრილი№5-ზ
შპს „წალკის სამკურნალო დიაგნოსტიკური ცენტრი “
ხარჯთაღრიცხვა
მაჩვენებლის დასახელება	2005 წლის 1 იანვრიდან ხარჯთაღრიცხვა
1	ხელფასი	2590.00
2	დამქირავებლიდან ანარიცხები	518.00
3	მედიკამენტები	40.00
4	სხვახარჯები	902.00
სულ 1 თვის ლიმიტი	4050.00

ცხრილი №5-თ

მოსახლეობის ამბულატორული დახმარებისსახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლ იდან ანარიცხი	სამკურ ნალ წამლო საშუალ ებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგ ნოსტი კუმები და რეაქ ტივები	1 თვის ლიმიტი

გალი ნაბაკევის ს/აბულატორია	1067.00	213.40	180.00	120.00	0.00	1580.40

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება ღირებულება თვეში - 1580,40 ლარი

ცხრილი №5-ი

მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	შრომის ანაზღაუ რება	დამქირავე ბლიდან ანარიცხი	სამკურნალ წამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოს ტიკუმები და რეაქ ტივები	1 თვის ლიმიტი

გალი ოტობაიის ს/აბულატორია	1515.00	303.00	180.00	60.00	0.00	2058.00

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება ღირებულება თვეში - 2058 ლარი

ცხრილი №5-კ

მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების
სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულე ბების მომსახურება	შრომის ანაზღაუ - რება	დამქირავებ ლიდან ანარიცხი	სამკურნალ წამლო საშუალებები	დიაგნოს ტიკუმები და რეაქტივები	სხვა საქ. და მომსახ.	1 თვის ლიმიტი

გალის რაიონული საავადმყოფო	2000.00	400.00	600.00	600.00	2180.00	5780.00

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება ღირებულება თვეში - 5780.00 ლარი

					ცხრილი №5-ლ
მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა
		აჟარის უბნის საავადმყოფოს საშტატო განრიგი
	№		საშტატო ერთეული	რაოდენობა	ხელფასი თვეში		სულ ხელფასი
	1		მთავარი ექიმი	1	150.00		150.00
	2		მთავარი ექიმის მოადგილე	2	135.00		270.00
	3		ექიმი	9	300.00		2700.00
	4		მთ. ბუღალტერი	1	110.00		110.00
	5		პროვიზორი	1	300.00		300.00
	6		საშ. მედ. პერსონალი	13	94.50		1228.50
	7		სანიტარი	4	60.00		240.00
	8		ეკონომისტი	1	100.00		100.00
	9		მოლარე	0.5	60.00		30.00
	10		მძღოლი	1	60.00		60.00
	11		სამეურნეო პერსონალი	2	60.00		120.00
		სულ	35.5	1429.50		5308.50

		საფერშლო-საბებიო პუნქტების საშტატო განრიგი
	№		საშტატო ერთეული	რაოდენობა	ხელფასი თვეში		სულ ხელფასი
	1		პუნქტის გამგე	9	94.50		850.50
	2		მეანი	9	70.00		630.00
	3		სანიტარი	9	60.00		540.00
		სულ	27	224.50		2020.50

		№		სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	1 თვის ლიმიტი
		1		სულ შრომის ანაზღაურება	7329.00
		2		დამქირავებლიდან ანარიცხი	1465.80
		3		სხვა საქ. და მომსახ.	556.00
		4		მივლინება	956.00
		5		სამკურნალწამლო საშუალებები	961.00

		სულ	11267.80

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების

ღირებულება თვეში – 11267,80 ლარი

ცხრილი №5-მ

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება

ექიმი

საშ. მედ. პ ერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)

სულ საშტატო ერთეუ-ლი

სულ შრომის ანაზღა

ურება

დამქირა

ვებლი-დან ანარიცხი

სამკურნალ

წამლო სა-შუალებები

სხვა საქ. და მომს

ახ.

დიაგნოს-ტიკუმები და რეაქტი

ვები

1 თვის ლიმიტი

ერთეული

ხელფასი

ერთე-ული

ხელფასი

ახმეტა ქვემო ალვანის ს/აბულატორია

405.00

283.50

688.50

137.70

180.00

60.00

0.00

1066.20

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების

ღირებულება თვეში - 1066,20 ლარი

ცხრილი №5-ნ

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	ექიმი		საშ. მედ. პერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)		მთ. ბუღალტერი		უმც. მედპერსონალი		სტომატოლოგი		დარაჯი, მძღოლი		სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი
სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება									ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი	სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი
დუშეთის, ბარისახოს საავადმყოფო	2	270,00	4	378,00	1	110,00	2	120,00	1	100,00	2	120,00	9	1098,00	219,60	120,00	60,00	0,00	1497,60

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების

ღირებულება თვეში – 1497,60 ლარი

ცხრილი№5-ო

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	ექიმი		საშ. მედ. პერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)		მთ. ბუღალტერი		უმც. მედპერსონალი		სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი
სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება									სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი
დუშეთის, შატილის ამბულატორია	1	135,00	1	94,50	1	110,00	1	60,00	4	399,50	79,90	60,00	60,00	0,00	599,40

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში – 599,40 ლარი

ცხრილი №5-პ

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	ექიმი		საშ. მედ. Pერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)		სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი
დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება					სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი
ახმეტის ა/პ გაერთიანება	7	945,00	7	661,50	14	1606,50	321,30	300,00	153,00	0,00	2380,81

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში - 2380,81 ლარი

ცხრილი №5-ჟ

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	ექიმი		საშ. მედ. პერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)		უმც. მედპერსონალი		სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი
სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება							სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი
მარნეულის ამბულ.პოლიკ.გაერთიანება (წერაქვის ს/ა)	1	135,00	1	94,50	1	60,00	3	289,50	57,90	60,00	60,00	0,00	467,40

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში – 467,40 ლარი

ცხრილი №5-რ

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	საშ. მედ. პერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)		სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი
	ერთეული	ხელფასი
ზუგდიდის ლტოლვილთა პოლიკლინიკა	21	1984,50	21	1984,50	396,90	0,00	60,00	0,00	2441,40

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში –2441,40 ლარი

ხრილი№5-ს

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულე -ბების მომსახურება	ექიმი		საშ. მედ. Pერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)		უმც. მედპერსონალი		სულ საშტატო ერთეული

	ერთეული	ხელფასი	ერთე -ული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი
ახალგორი წინაგრას ს/ამბულატო -რია	1	135.00	8	756.00	3	180.00	12

სულ შრომის ანაზღაუ რება	დამქირავებ ლიდან ანარიცხი	სამკურნალ წამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომ სახ.	დიაგნოსტი -კუ მები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი

1071.00	214.20	60.00	60.00	0.00	1405.20

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში –1405,20 ლარი

ცხრილი№5-ტ

მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება	მთავარი ექიმი		ექიმი		საშ. მედ. პერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)		მთ. ბუღალტერი		უმც. მედპერსონალი		სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი
სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურება									ერთეული	ხელფასი	სულ საშტატო ერთეული	სულ შრომის ანაზღაურება	დამქირავებლიდან ანარიცხი	სამკურნალწამლო საშუალებები	სხვა საქ. და მომსახ.	დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები	1 თვის ლიმიტი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი	ერთეული	ხელფასი
გალი, საბერიოს ს/აბულატორია	1	150,00	5	675,00	10	945,00	1	110,00	1	60,00	18	1940,00	388,00	500,00	359,00	0,00	3187,00

სულ სპეციალურ დაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებების მომსახურების ღირებულება თვეში –3187,00 ლარი

ცხრილი №5-უ

მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების
სახელმწიფო პროგრამა

ოქუმი	თანამშრო -მელ თა რაოდენობა	ხელფასი	1თვის ხარჯთაღ რიცხვა
მთავარი ექიმი	1	150,00	150,00
ექიმი	2	135,00	270,00
საშუალო მედ. Pერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)	4	94,00	376,00
სულ შრომის ანაზღაურება			796,00
დამქირავებლიდან ანარიცხი			159,20
სამკურნალწამლო საშუალებები			400,00
სხვა საქონელი და მომსახურება			256,00
დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები			48,00
ჯამი	7		1659,20

ცხრილი №5-ფ

მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების
სახელმწიფო პროგრამა

ზემო ბარღები	თანამშრომელთა რაოდენობა	ხელფასი	1თვის ხარჯთაღრი ცხვა
მთავარი ექიმი	1	150,00	150,00
ექიმი	1	135,00	135,00
საშუალო მედ. Pერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)	2	94,00	188,00
სულ შრომის ანაზღაურება			473,00
დამქირავებლიდან ანარიცხი			94,60
სამკურნალწამლო საშუალებები			400,00
სხვა საქონელი და მომსახურება			256,00
დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები			48,00
ჯამი	4		1271,60

ცხრილი №5-ქ

მოსახლეობის ამბულატორული დახმარების
სახელმწიფო პროგრამა

მზიურის საექიმო ამბულატორია	თანამშრომელთა რაოდენობა	ხელფასი	1თვის ხარჯთაღრიცხვა
მთავარი ექიმი	1	150,00	150,00
ექიმი	2	135,00	270,00
საშუალო მედ. პერსონალი (მ.შ. ადმინის., ლაბ.)	6	94,00	564,00
სულ შრომის ანაზღაურება			984,00
დამქირავებლიდან ანარიცხი			196,80
სამკურნალწამლო საშუალებები			400,00
სხვა საქონელი და მომსახურება			256,00
დიაგნოსტიკუმები და რეაქტივები			48,00
ჯამი	9		1884,80

მუხლი 7. მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორები

ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორებია:

ა) მოსახლეობის რაოდენობა საერთო და ასაკობრივი კატეგორიების მიხედვით

ბ) უბნის ექიმთან ვიზიტების რაოდენობა ამბულატორიულად და ბინაზე;

გ) უბნის ექთნის ვიზიტი ბინაზე;

დ) ქვეკომპონენტში მონაწილე სპეციალისტთან ვიზიტები (ფთიზიატრი, ონკოლოგი, ბავშვთა ნევროლოგი, ენდოკრინოლოგი და სხვა);

ე) ქვეკომპონენტში არამონაწილე სხვა სპეციალისტებთან ვიზიტი;

ვ) მოცვის მაჩვენებლები:

ვ.ა) ერთ წლამდე ასაკის ბავშვთა პატრონაჟი – მოცვა 100%;

ვ.ბ) იმუნიზაციით მოცულ ბავშვთა რაოდენობა – მოცვა 90%.

ზ) ლაბორატორიული სამსახურების უტილიზაციის მაჩვენებლები პროგრამაში მითითებული კლინიკოლაბორატორიული გამოკვლევებით.

მუხლი 8. მოსალოდნელი შედეგები

ქვეკომპონენტის განხორციელებით:

ა) მოსახლეობა უზრუნველყოფილი იქნება გეოგრაფიულად და ფინანსურად ხელმისაწვდომი ამბულატორიული მომსახურებით.

შემცირდება ავადობისა და დაავადებიანობის მაჩვენებელი;

მუხლი 9. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

1. ქალაქ თბილისში ქვეკომპონენტში მონაწილე დაწესებულებების შერჩევა მოხდება ტენდერის გზით. იმისათვის, რომ დაწესებულებამ მიიღოს ქვეკომპონენტში მონაწილეობის უფლება, ვალდებულია დააკმაყოფილოს შემდეგი მოთხოვნები:

ა) თითოეულ საექიმო უბანზე უნდა ჰყავდეს მოსახლეობის განსაზღვრული რაოდენობა და შესაბამისად ჰქონდეს მინიმუმი, ან მინიმუმზე მეტი საექიმო უბნების რაოდენობა, როგორც ეს არის მოცემული ცხრილი № 6-ში.

ბ) სამიზნე მოსახლეობის განსაზღვრისას დაწესებულებამ უნდა იხელმძღვანელოს პასპორტიზაციის მონაცემებით, მაგრამ არა უმეტეს ოფიციალური სტატისტიკური მონაცემებისა (პასპორტიზაციის მონაცემების კორექტირება, როგორც რაოდენობრივი, ასევე ასაკობრივი თვალსაზრისით მოხდება პერიოდულად, მაგრამ არანაკლებ ექვს თვეში ერთხელ).

ცხრილი №6

დაწესებულების ტიპი	ერთ საექიმო უბანზე მოსახლეობის მინიმალური რაოდენობა	ერთ დაწესებულებაზე მინიმალური უბნების რაოდენობა
ბავშვთა პოლიკლინიკა	800 ბავშვი 15 წლამდე	10 უბანი
მოზრდილთა პოლიკლინიკა	2,400 მოზრდილი	10 უბანი
საოჯახო მედიცინის ცენტრი	2,200 ბავშვი და მოზრდილი	9 უბანი

2. ქ. თბილისის გარდა, სხვა რაიონებსა და ქალაქებში ამბულატორიულ-პოლიკლინიკურ დაწესებულებებთან კონტრაქტირება მოხდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით „საქართველოს 2006 წლის ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლის მე-5 პუნქტის მოთხოვნათა დაცვით.

3. პროგრამაში მონაწილე დაწესებულება ხელმძღვანელობს ბავშვთა და მოზრდილთა ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების თანდართული მეთოდური რეკომენდაციის შესაბამისად (დანართი 3¹).

მუხლი 10. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 15457263 ლარით, მ.შ. დევნილთა საკურორტო რეაბილიტაცია – 150,0 ათასი ლარი.

თავი II-2

საოჯახო მედიცინის მოდელის დანერგვის ქვეკომპონენტი

მუხლი 11. საოჯახო მედიცინის მოდელის დანერგვის ქვეკომპონენტის მიზანი და ამოცანები

1. ქვეკომპონენტის მიზანია სამიზნე მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

2. ქვეკომპონენტის ამოცანებია:

ა) პირველადი ჯანდაცვის სამსახურების უტილიზაციის გაზრდა;

ბ) რეაბილიტირებულ ცენტრებში სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესება.

3. პირველადი ჯანდაცვის სამსახურების უტილიზაციის გაზრდა საქართველოს პირველადი ჯანდაცვის რეფორმის კრიტიკული ამოცანაა. უტილიზაციის მაჩვენებელი კარგად გამოხატავს იმას, თუ უახლოეს პერიოდში როგორ შეიცვლება მოსახლეობის დამოკიდებულება პჯდ სამსახურების და მათ მიერ მიწოდებული სამედიცინო მომსახურების ხარისხის მიმართ.

მუხლი 12. ქვეკომპონენტის სპეციფიკური ამოცანები

ქვეკომპონენტის სპეციფიკური ამოცანებია:

ა) ხელმისაწვდომობისა და მოცვის გაუმჯობესება;

ბ) სამედიცინო მომსახურების უწყვეტობის უზრუნველყოფა;

გ) პაციენტების მოთხოვნილებებსა და საჭიროებებზე ორიენტირებული სამსახურების ამოქმედება;

დ) ჯანმრთელობის საკითხებზე მოსახლეობის ინფორმირებულობის (გაცნობიერებულობის) დონის გაზრდა.

მუხლი 13. ქვეკომპონენტის განხორციელების ძირითადი პრინციპები

ქვეკომპონენტის განხორციელების ძირითადი პრინციპებია:

ა) პირველადი ჯანდაცვის რეაბილიტირებულ ცენტრებში სამედიცინო მომსახურების მთავარი მიმწოდებელი იქნება საოჯახო მედიცინის გუნდი – ოჯახის ექიმი და ზოგადი პრაქტიკის ექთანი;

ბ) პირველადი ჯანდაცვის ახალი მოდელის დანერგვას ხელს შეუწყობენ სათანადოდ მომზადებული მენეჯერები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საოჯახო მედიცინის ცენტრების ეფექტურ მართვას;

გ) დაფინანსების მოდელი უზრუნველყოფს პაციენტისთვის ოპტიმალურ ფინანსურ ხელმისაწვდომობას;

დ) ქვეკომოპნენტის ფარგლებში მოხდება პირველადი ჯანდაცვის, როგორც ორგანიზებულ სამედიცინო მომსახურებასთან პირველი კონტაქტის ადგილის, „კარიბჭის” ფუნქციის, მომსახურების უწყვეტობისა და რეფერალის უზრუნველყოფა;

ე) საოჯახო მედიცინის გუნდი ორიენტირებული იქნება პაციენტის საჭიროებების გამოვლენასა და დაკმაყოფილებაზე.

მუხლი 14. ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა

1. ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა მოიცავს:

ა) მომსახურების მიწოდების ახალი მოდელის ამოქმედებას, რომელიც ორიენტირებული იქნება პრევენციასა და ჯანმრთელობის დამკვიდრებაზე;

ბ) რეაბილიტირებული ცენტრების ორგანიზაციული მოწყობისა და მართვის ოპტიმალური მოდელის შერჩევას და ამოქმედებას;

გ) პროგრამით გათვალისწინებულ ობიექტებში დაფინანსების ოპტიმალური მოდელის ამოქმედებას;

დ) ჯანმრთელობის საინფორმაციო სისტემების საფუძვლების ჩამოყალიბებას განახლებული ობიექტების ფუნქციონირების თავისებურებების შესაბამისად;

ე) ახალი სამსახურების თაობაზე მოსახლეობის ინფორმირებას.

მუხლი 15. ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული ღონისძიებები

ქვეკომპონენტით გათვალისწინებულია შემდეგი ღონისძიებები:

ა) საოჯახო მედიცინის ცენტრების მიერ სამედიცინო მომსახურების მიწოდება პროგრამით გათვალისწინებული სამიზნე მოსახლეობისათვის;

ბ) ახალი ცენტრები, სამედიცინო პერსონალის პროფესიული კომპეტენციის ფარგლებში, ყოვლისმომცველ მომსახურებას (ბაზისური, სამკურნალო და პრევენციული) შესთავაზებენ ყველა ასაკისა და სქესის პაციენტს. მომსახურების პაკეტში მოხდება პრიორიტეტული სერვისების ინტეგრირება;

გ) ქვეკომპონენტის ფარგლებში სამიზნე მოსახლეობას ოჯახის ექიმისა და ზოგადი პრაქტიკის ექთნისაგან შემდგარი გუნდი უფასოდ გაუწევს შემდეგი სახის მომსახურებას:

გ.ა) ექიმთან ვიზიტი ყველა ასაკისა და სქესის პაციენტებისათვის;

გ.ბ) ექიმისა და/ან ექთნის ვიზიტი ბინაზე საჭიროების მიხედვით;

გ.გ) ორსულთა მეთვალყურეობა (მოცულობა და სავალდებულო რეფერალის კრიტერიუმები);

გ.დ) ბავშვებისა და მოზარდების განვითარებაზე მეთვალყურეობა;

გ.ე) იმუნიზაცია და ვაქცინაცია (ქვეყანაში დადგენილი წესით);

გ.ვ) ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ მკურნალობის (DOT-ის) უზრუნველყოფა;

გ.ზ) გულის იშემიური დაავადებისა და შაქრიანი დიაბეტის მაღალი რისკის პირთა იდენტიფიკაციის მიზნით ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმება მოზრდილი ასაკის მოსახლეობაში;

გ.თ) გავრცელებული ქრონიკული დაავადებების მართვა;

გ.ი) ხანდაზმულთა (65 წლის ზემოთ) სამედიცინო შემოწმება.

გ.კ) ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები ხორციელდება შემდეგი ჩამონათვალის მიხედვით:

– ელექტროკარდიოგრაფია;

– ოტოსკოპია;

– ოფთალმოსკოპია;

– პიკფლოუმეტრია;

– არტერიული წნევის გაზომვა (სფიგმომანომეტრია).

გ.ლ) ლაბორატორიული გამოკლევები ხორციელდება ექსპრეს-დიაგნოსტიკური მეთოდით (ტესტ-ჩხირებით):

– შარდის ანალიზი;

– გლუკოზა პერიფერიულ სისხლში;

– ჰემოგლობინი;

– ორსულობის დადგენა.

დ) შემდეგი ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩასატარებლად გათვალისწინებულია პაციენტის გაგზავნა შესაფერისი შესაძლებლობების ლაბორატორიაში:

დ.ა) სისხლის საერთო ანალიზი;

დ.ბ) განავალი ფარულ სისხლდენაზე;

დ.გ) გლუკოზა ვენურ სისხლში;

დ.დ) საშოს ნაცხის ბაქტერიოსკოპია;

დ.ე) კრეატინინი;

დ.ვ) პროთრომბინი;

დ.ზ) ქოლესტერინი;

დ.თ) სისხლის რეზუსი და ჯგუფი;

დ.ი) სეროლოგიური ტესტი სქესობრივად გადამდებ ინფექციებზე (ვასერმანი).

2. კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევევები ხორციელდება ექიმის გადაწყვეტილების საფუძველზე.

3. ექიმის გადაწყვეტილების საფუძველზე მოხდება პაციენტის მიმართვა ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში გათვალისწინებულ შემდეგ სპეციალისტებთან:

ა) ენდოკრინოლოგი;

ბ) ფტიზიატრი;

გ) ონკოლოგი;

დ) გინეკოლოგი (ორსულთათვის).

4. სამედიცინო მომსახურების მოდელის ეფექტურად ორგანიზებისა და ეფექტიანი ფუნქციონირების უზრუნველყოფის მიზნით, პრაქტიკაში დაინერგება თანამედროვე, მეცნიერულ მტკიცებულებებზე დაფუძნებული კლინიკური მდგომარეობების მართვის გაიდლაინები და პროტოკოლები.

5. ამოქმედდება ახალი ტიპის საექთნო სამსახურები, რაც ხელს შეუწყობს პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებას;

6. განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმობა პაციენტთა (ხანდაზმულთა, მათ მომვლელთა, ბავშვთა, მაღალი რისკის პირთა და სხვ.) სამკურნალო-პროფილაქტიკურ განათლებას მათი ინდივიდუალური საჭიროებების შებამისად.

7. სამედიცინო მომსახურების ახალი მოდელის ფუნქციონირების თავისებურებების შესწავლის მიზნით დაინერგება აღრიცხვიანობისა და ანგარიშგების შესაბამისი ფორმები.

8. ახალი მომსახურების თაობაზე პაციენტების ინფორმირების მიზნით დაგეგმილია რიგი ღონისძიებებები (მაგ., საინფორმაციო ვიზიტები ბინაზე, პლაკატებისა და საინფორმაციო ბუკლეტების შემუშავება და გავრცელება), რაც დონორი ორგანიზაციების ხელშეწყობით სამიზნე უბნებზე ქვეკომპონენტის ამოქმედებამდე და მისი მიმდინარეობის პერიოდში უნდა განხორციელდეს.

მუხლი 16. პროგრამაში მონაწილე ორგანიზაციები და სამიზნე მოსახლეობა

1. ქვეკომპონენტში მონაწილეობას მიიღებენ მსოფლიო ბანკისა და ევროკავშირის ფინანსური დახმარებით რეაბილიტირებული პირველადი ჯანდაცვის ობიექტები იმერეთში, აჭარასა და კახეთში, რომლებიც დაკომპლექტდება გადამზადებული ოჯახის ექიმებით, ექთნებითა და მენეჯერებით.

2. „2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის 50-ე მუხლის მე-5 პუნქტის მოთხოვნათა შესაბამისად, ქვეკომპონენტში მონაწილე დაწესებულებებთან საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელწიფო ფონდი გააფორმებს ხელშეკრულებებს ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით.

3. ქვეკომპონენტის ფარგლებში საოჯახო მედიცინის ცენტრები მომსახურებას გაუწევენ მათ სამოქმედო არეალზე (განსაზღვრულია გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის პრინციპის საფუძველზე) მცხოვრებ მოსახლეობას. სამიზნე მოსახლეობის განსაზღვრისას დაწესებულებამ უნდა იხელმძღვანელოს პასპორტიზაციის მონაცემებით, მაგრამ არა უმეტეს ოფიციალური სტატისტიკური მონაცემებისა, რომელსაც ადასტურებს სახელმწიფო ხელისუფლების ადგილობირვი ორგანოები.

4. სამოქმედო არეალზე საოჯახო მედიცინის გუნდების რაოდენობის განსაზღვრა ხდება შემდეგი პრინციპის საფუძველზე: ერთი ოჯახის ექიმისა და ექთნისაგან შემდგარი გუნდი საშუალოდ 2000 მოსახლეზე გადაანგარიშებით.

5. გამონაკლისები დაშვებულია შემდეგ შემთხვევებში:

ა) მაღალმთიან და რთულად მისადგომ სოფლებში, სადაც მოსახლეობის რაოდენობა არ შეესაბამება საშუალო ნორმატიულს;

ბ) კადრების დეფიციტის დროს (გუნდში ექიმის ან ექთნის არარსებობისას).

მუხლი 17. მოსალოდნელი შედეგები

მოსალოდნელი შედეგები განისაზღვრება ცხრილი №7-ის შესაბამისად.

ცხრილი №7

პროგრამის მოსალოდნელი შედეგები		შეფასების ინდიკატორები
1.	სამიზნე მოსახლეობის მოცვის გაუმჯობესება	1. მომსახურეობის არეალში მცხოვრები მოსახლეობის რაოდენობა. 2. სამიზნე მოსახლეობის რაოდენობა (%), რომელიც მიიღებს პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას საანგარიშო პერიოდში. 3. ბავშვთა კონტინგენტის აცრებით მოცვა ასაკობრივი ჯგუფების მიხედვით: ა) ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში (BCG, DPT-3, POLIO-3, H pgB-3); ბ) 1-დან 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში წითელას კომპონენტიანი ვაქცინა-1; გ) რევაქცინაცია 5-დან 6 წლამდე ასაკში DPT-4, POLIO-4, წითელას კომპონენტიანი ვაქცინა-2; დ) რევაქცინაცია 14 წლის ასაკში .
2.	პჯდ სამსახურების უტილიზაციის გაზრდა	მიმართვიანობა ა) ექიმთან: ამბულატორიულად ბინაზე პროფილაქტიკის მიზნით ბ) ექთანთან: ამბულატორიულად ბინაზე პროფილაქტიკის მიზნით გ) ლაბორატორიული სამსახურების უტილიზაცია: ტესტ-ჩხირები ლაბორატორიაში დ) გაგზავნა სპეციალისტებთან: ენდოკრინოლოგი ფტიზიატრი გინეკოლოგი ონკოლოგი
4.	სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესება	1. პაციენტების კმაყოფილების შესწავლა 2. არტერიული ჰიპერტენზიის ახლადგამოვლენილი შემთხვევების რაოდენობა 3. შაქრიანი დიაბეტის ახლადგამოვლენილი შემთხვევების რაოდენობა 4. აღრიცხვაზე მყოფ პაციენტთა რაოდენობა: ა) ონკოლოგიური დაავადებები ; ბ) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები ; გ) დიაბეტი ; დ) სასუნთქი ორგანოების ტუბერკულოზი . 5. გარდაცვლილ პაციენტთა რაოდენობა: ა) ონკოლოგიური დაავადებები ; ბ) გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები . 6. მკურნალობის გამოსავალი : ა) დიაბეტით გამოწვეული დაავადებების რაოდენობა ბ) DOT S-ის მკურნალობის შემდეგ სუნთქვის ორგანოთა ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებში – განკურნებული შემთხვევების რაოდენობა – შეწყვეტილი მკურნალობის შემთხვევების რაოდენობა 7. ორსულთა მეთვალყურეობა: ა) მეთვალყურეობაზე აყვანილ ორსულ ქალთა რაოდენობა მ.შ. 12 კვირამდე ბ) ნამშობიარევ ქალთა რაოდენობა მ.შ. – 4 სრული ვიზიტი გაიარა – ბინაზე იმშობიარა

მუხლი 18. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

1. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 1 040.0 ათას ლარს, რომელიც გათვლილია 6 თვეზე (პროგრამა ძალაში შევა 2006 წლის 1 ივლისიდან). პროგრამის დაფინანსების წყაროა „საქართველოს 2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონით ამ დანიშნულებით გათვალისწინებული სახსრები.

2. ხარჯების გაანგარიშება მოხდა ხარჯთაღრიცხვის წარმოების ე.წ. „ქვევიდან-ზევით” მეთოდოლოგიის გამოყენებით. მისი მეშვეობით განისაზღვრა პირველადი ჯანდაცვის თითოეული გუნდისათვის საჭირო ხარჯების მოცულობა (ცხრილი №8).

ცხრილი №8

ა) პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულების წლიური ხარჯები

№	დასახელება	1 გუნდიანი	2 გუნდიანი	3 გუნდიანი	4 გუნდიანი	5 გუნდიანი
1	სახელფასო ხარჯები	7 200	13 536	20 088	26 640	33 240
2	სამედიცინო დანიშნულების საგნები, მედიკამენტები, ტესტ-სისტემები, ლაბორატორიული მომსახურება და ვაქცინაცია	3 535	7 070	10 605	14 140	17 675
3	კომუნალური, საკომუნიოკაციო, საოფისე, საექსპლუატაციო და სხვა ხარჯები	2 683.5	3 816	5 216	6 925	8 845
4	ამორტიზაციის ხარჯები	3 323	4 273	5 773	7 654	9 554
	სულ	16 741.5	28 695	41 682	55 359	69 314
	საშუალოდ 1 გუნდზე	16 741.5	14 347.5	13 894	13 840	13 863

შენიშვნა: სამედიცინო დანიშნულების საგნების, მედიკამენტების, ტესტ-სისტემების, ლაბორატორიული მომსახურებისა და ვაქცინაციის ხარჯების დაფინანსება მოხდება კაპიტაციური მეთოდით _ 1 სულ მოსახლეზე გაანგარიშებით ღირებულება შეადგენს 1.7675 ლარს წელიწადში.

ბ) პჯდ დაწესებულების პერსონალის შრომის ანაზღაურება დამქირავებელთა ანარიცხების ჩათვლით (ლარებში)

დასახელება	1 გუნდიანი	2 გუნდიანი	3 გუნდიანი	4 გუნდიანი	5 გუნდიანი
1	ექიმი	3 000	6 000	9 000	12 000	15 000
2	ექთანი	1 800	3 600	5 400	7 200	9 000
3	მენეჯერი (ყოველ 10 გუნდზე 1)	300	600	900	1 200	1 500
7	სხვა დანარჩენი	900	1 080	1 440	1 800	2 200
სულ შრომის ანაზღაურება	6 000	11 280	16 740	22 200	27 700
8	სოციალური გადასახადი	1 200	2 256	3 348	4 440	5 540
სულ	7 200	13 536	20 088	26 640	33 240
საშუალოდ 1 გუნდზე	7 720	6 768	6 696	6 660	6 648

შენიშვნა: იმ პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულების, სადაც მხოლოდ ექიმი ან ექთანია, გაიცემა მხოლოდ ექიმის ან ექთნის ხელფასი თავისი სოციალური გადასახადის ჩათვლით.

მუხლი 19. დაფინანსების მეთოდოლოგია

1. სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის მიერ პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება მოხდება კომბინირებული მეთოდით: საბიუჯეტო და კაპიტაციური:

ა) საბიუჯეტო მეთოდი – დაწესებულების სახელფასო, კომუნალური, საკომუნიკაციო, საექსპლუატაციო და ამორტიზაციის ხარჯების ანაზღაურება ხდება ფიქსირებული მოცულობით, მიუხედავად სამიზნე მოსახლეობის რაოდენობისა. ფიქსირებული ბიუჯეტის ოდენობა განსაზღვრულია გუნდების რაოდენობის შესაბამისად (ცხრილი №8): დაწესებულების დაფინანსება მოხდება შემდეგი წესით: გუნდების რაოდენობა X ერთი გუნდის საშუალო ბიუჯეტი ლარი (შესაძლებელია ცვლილებების შეტანა ამორტიზაციის ფაქტობრივი ხარჯიდან გამომდინარე);

ბ) კაპიტაციური მეთოდი – სამედიცინო დანიშნულების საგნების, მედიკამენტების, ლაბორატორიული მომსახურებისა და საოფისე ხარჯების ანაზღაურება მოხდება ერთ სულ მოსახლეზე გადაანგარიშებით – 1.7675 ლარის ოდენობით (3440 ლარი/2000 მოსახლე).

თავი II-3

ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური სამედიცინო დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 20. ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური სამედიცინო დახმარება ქვეკომპონენტის აღწერა

მთელს მსოფლიოში, ინკურაბელური პაციენტების მკურნალობისათვის უკანსკნელი ორი ათეული წლის მანძილზე იყენებენ საყოველთაოდ აღიარებულ სტრატეგიას – სიმპტომების კონტროლს და ტკივილის მართვას, რომელთა დეტალები ჩამოყალიბებულია შესაბამისი „გაიდლანების” სახით, რომელსაც სპეციალურ წვრთნებზე სწავლობენ და რომლითაც ხელმძღვანელობენ აღნიშნული კონტინგენტის ავადმყოფებთან მომუშავე ექიმები და ექთნები.

მუხლი 21. ქვეკომპონენტის მიზნები და ამოცანები

1. ქვეკომპონენტის მიზნებია

ა) ქ. თბილისში ინკურაბელურ ავადმყოფთა ბინაზე პალიატიური მზრუნველობის განხორციელება შესაბამისი მობილური გუნდის მიერ;

ბ) პალიატიური მზრუნველობის, როგორც სისტემის შემდგომი სრულყოფის მეთოდური და ორგანიზაციული ხელშეწყობა.

2. ქვეკომპონენტის ამოცანებია:

ა) მობილური გუნდის წევრების მიერ ინკურაბელურ ავადმყოფთა ბინაზე ვიზიტის მატერიალური და მეთოდური ორგანიზაცია;

ბ) პალიატიური მზრუნველობის სისტემის სრულყოფის მიზნით; შესაბამისი ბიოეთიკური გარემოს შექმნის ხელშეწყობა და პაციენტის ოჯახის წევრების სულიერი და მატერიალური მხარდაჭერა.

მუხლი 22. ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა

1. ინკურაბელურ ავადმყოფთა (IV კლინიკური ჯგუფი) სამედიცინო დახმარება ხდება ორი სახით: ჰოსპისში და ბინაზე. ანუ არსებობს პალიატიური სამედინო დახმარების ორი მოდელი: „სტაციონარული ჰოსპისი” (Hospice) და „პალიატიური დახმარება ბინაზე” (Home Hospice).

2. მეორე მოდელი – „პალიატიური დახმარება ბინაზე” შედარებით ეკონომიურია, რადგან ამ დროს მომვლელთა და ტექნიკურ პერსონალთა ფუნქციას ასრულებენ ოჯახის წევრები. ამდენად, ეს მოდელი ჩვენი ქვეყნისათვის უფრო მისაღებია. ამასთანავე, საქართველოს მოსახლეობის ცხოვრების ტრადიციული წესის გათვალისწინებით, საზოგადოება არ არის ფსიქოლოგიურად განწყობილი, რომ ინკურაბელური დაავადებით შეპყრობილი ოჯახის წევრი გადაიყვანონ პოსპისში, რაც აძლიერებს არგუმენტაციას ბინაზე პალიატიური დახმარების სასარგებლოდ.

3. ბინაზე ვიზიტებს განახორციელებენ პალიატიური სამედიცინო დახმარების მობილური ჯგუფები, რომლის შემადგენლობაში შედიან:

ა) ორი სპეციალურად მომზადებული ექიმი (ძირითადი და სათადარიგო);

ბ) რაიონის ონკოლოგი, რომელიც უფლებამოსილია გამოწეროს ოპიოიდური ანალგეზური საშუალება;

გ) სამი სპეციალურად მომზადებული ექთანი;

დ) ერთი მძღოლი;

4. ბინაზე ვიზიტები განხორციელდება შემდეგნაირად:

ა) ექიმის ვიზიტი ბინაზე – კვირაში ერთჯერ;

ბ) ექთნის ვიზიტი ბინაზე – კვირაში სამჯერ:

გ) საჭიროების შემთხვევაში სპეციალისტის კონსულტაცია.

მუხლი 23. მოსალოდნელი შედეგები

ქვეკომპონენტის განხორციელების შედეგად:

ა) განხორციელდება 5 000- მდე ვიზიტი ბინაზე;

ბ) ჩამოყალიბდება წინადადებათა პაკეტი ინკურაბელურ პაციენტთა ბინაზე პალიატიურ სამედიცინო დახმარების სამსახურის შემდგომი გაუმჯობესებისათვის;

გ) შეიქმნება წინაპირობები (საფუძვლები) პაციენტთა ბინაზე პლიატიური სამედიცინო დახმარების მოდელის გადატანისათვის საქართველოს სხვა ქალაქებსა და რეგიონებში.

მუხლი 24. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

1. შემსრულებელი ორგანიზაცია შეირჩევა „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

2. დაფინანსება განხორციელდება საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და გამარჯვებულ დაწესებულებას შორის გაფორმებული ხელშეკრულებით გათვალისწინებული წესებითა და პირობებით.

მუხლი 25. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური სამედიცინო დახმარების ბიუჯეტი შეადგენს 78.0 ათას ლარს.

თავი III

სპეციალიზირებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი (მ.შ. ფთიზიატრიული, ფსიქიატრიული, ონკოლოგიური და ორსულთა პატრონაჟი)

მუხლი 26. სპეციალიზირებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის (მ.შ. ფთიზიატრიული, ფსიქიატრიული, ონკოლოგიური და ორსულთა პატრონაჟი) მიზანი

1. კომპონენტი უზრუნველყოფს სპეციალიზირებულ ამბულატორიულ დახმარებას პირველადი ჯანდაცვის დონეზე.

2. კომპონენტი ითვალისწინებს შემდეგ ქვეკომპონენტებს:

ა) ფთიზიატრიული ამბულატორიულ დახმარებას;

ბ) ფსიქიატრიული ამბულატორიულ დახმარებას;

გ) ონკოლოგიურ დაავადებათა პრევენციასა და ადრეულ ეტაპზე გამოვლენას;

დ) ორსულთა პატრონაჟს;

ე) პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი.

თავი III-1

ფთიზიატრიული ამბულატორიულ დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 27. მდგომარეობის აღწერა

დღეს მსოფლიოში ტუბერკულოზით იღუპება უფრო მეტი ახალგაზრდა და მოზრდილი, ვიდრე ნებისმიერი სხვა ინფექციური დაავადებით.

ამ სნეულებით ყოველწლიურად 2-3 მილიონამდე ადამიანი კვდება, მათ შორის 100 000 ბავშვი. მოსახლეობის 1/3 ტუბერკულოზის მიკობაქტერიითაა ინფიცირებული, რომელთაგან 5-10% სიცოცხლის რომელიმე მონაკვეთში ავადდება ტუბერკულოზით. ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანი წელიწადში საშუალოდ 10-15 ადამიანს აინფიცირებს.

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ გასული საუკუნის 90-იანი წლების დასაწყისში ჩვენი პლანეტის მასშტაბით ტუბერკულოზის ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა შეაფასა, როგორც უკიდურესად მძიმე და მსოფლიოს ქვეყნებს შესთავაზა ამ სნეულებასთან ბრძოლის ახალი DOTS სტრატეგია, რომელიც უკვე დანერგილია 180 ქვეყანაში, მათ შორის, საქართველოშიც.

ჩვენს ქვეყანაში განვითარებულმა არასასურველმა სოციალურ-ეკონომიკურმა ტენდენციებმა ტუბერკულოზის ეპიდემიოლოგიური სიტუაცია მკვეთრად გააუარესა. ტუბერკულოზის პრობლემა საქართველოში ჯერ კიდევ აქტუალურია.

2000 წელს ტუბერკულოზის ეროვნული პროგრამის მიერ რეგისტრირებული იყო ტუბერკულოზის 6182 შემთხვევა, მათ შორის ახალი 4393 შემთხვევა, (ავადობა-99*). შესაბამისად – 2001 წელს–5907, მათ შორის ახალი 3872, (ავადობა 87). 2002 წელს–6365, მათ შორის ახალი 4340, (ავადობა 99). 2003 წელს–5993, მათ შორის ახალი 4068, (ავადობა 93). 2004 წელს–5967, მათ შორის, ახალი 3863, (ავადობა 88).

*ავადობა განიხილება ერთი წლის განმავლობაში რეგისტრირებული ტუბერკულოზის „ახალი შემთხვევის” რაოდენობა 100 000 მოსახლეზე.

მუხლი 28. ქვეკომპონენტის მიზნები და ამოცანები

1. ქვეკომპონენტის მიზნებია:

ა) ავადობის, სიკვდილობის და საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელების შემცირება;

ბ) ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტობის განვითარების თავიდან აცილება.

2. ქვეკომპონენტის ამოცანებია:

ა) ფილტვის ტუბერკულოზის ბაქტერიაგამომყოფი მგბ(+) ახალი შემთხვევების სულ მცირე 70%-ის გამოვლენა;

ბ) ფილტვის ტუბერკულოზის ახალი მგბ(+) შემთხვევების სულ მცირე 85%-ის წარმატებული მკურნალობა.

მუხლი 29. განხორციელების გეგმა

1. ტუბერკულოზზე სრულფასოვანი კონტროლის დაწესების მიზნით ძალზე დიდი მნიშვნელობა ენიჭება შემთხვევათა დროულ და მაღალხარისხოვან გამოვლენას, რომელშიც მონაწილეობას ღებულობს, როგორც სპეციალიზებული ტუბსაწინააღმდეგო ქსელი, ასევე პირველადი ჯანდაცვის სისტემა.

2. ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილ ყველა პაციენტს, რომელიც მიმართავს საცხოვრებელ ადგილთან ახლოს განლაგებულ ტუბსაწინააღმდეგო დაწესებულებას (ტუბკაბინეტი, ტუბდისპანსერი), ამბულატორიულად ჩაუტარდებათ ამბულატორიული დახმარების სახელმწიფო სტანდარტებში ასახული ტუბერკულოზის ეროვნული პროგრამით გათვალისწინებული ღონისძიებები.

3. პირველადი ჯანდაცვის რგოლებში კი ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანა მოხდება პირველადი ჯანდაცვის მუშაკის მიერ, რომელიც ვალდებულია ტუბერკულოზზე ეჭვმიტანილი პაციენტი დროულად გააგზავნოს სპეციალიზებულ ქსელში საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით.

4. ტუბერკულოზის დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში თერაპიული პროფილის პაციენტს ენიშნება ქიმიოთერაპია, რომელიც მოიცავს ორ ფაზას: ინტენსიურსა და გაგრძელებითს. ინტენსიური ფაზა შეიძლება ჩატარდეს, როგორც ამბულატორიულად, ისე სტაციონარში.

5. ამბულატორიული მკურნალობის სრული კურსი (ინტენსიური და გაგრძელების ფაზა) უტარდებათ:

ა) ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულ ყველა იმ მგბ(+) პაციენტს, რომელთაც უარი განაცხადეს სტარიონარულ მკურნალობაზე;

ბ) ფილტვისა და ფილტვგარეშე ტუბერკულოზით დაავადებულ მგბ(–) პაციენტებს;

გ) ყველა იმ პაციენტს, რომელთაც მკურნალობის ინტენსიური ფაზა გაიარეს სტაციონარში, გაგრძელების ფაზა ჩაუტარდებათ ამბულატორიულად.

დ) ამბულატორიულ დონეზე ხდება ასევე ფილტვის აქტიური ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე მგბ(+) ტუბერკულოზით დაავადებულ ავადმყოფებთან კონტაქტში მყოფი პირების მოძიება და მათი გამოკვლევა.

ე) ტუბერკულოზის ყველა შემთხვევის მკურნალობაზე მონიტორინგის დაწესება.

ვ) ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტის განსწავლა ტუბერკულოზის ირგვლივ.

ზ) ჯანმო-ს რეკომენდაციის თანახმად, რეგისტრაცია-ანგარიშგების სისტემის წარმოება, რაც გულისხმობს ყოველი ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტის დარეგისტრირებას სარეგისტრაციო ჟურნალ ტბ-03-ში საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით. ასევე ყველა სარეგისტრაციო ფორმების წარმოება (ტბ-01, ტბ-04, ტბ-05 ტბ-07, ტბ-08, ტბ-23, ინდივიდუალური სარეგისტრაციო ფორმა).

6. ამბულატორიულ დონეზე ტუბერკულოზის ეროვნული პროგრამით გათვალისწინებული სადიაგნოზო, სამკურნალო და პრევენციული ღონისძიებების განხორციელებისას დაცული იქნება DOTS-სტრატეგიის პრინციპები. მისი ერთ-ერთი ელემენტი, ანუ DOT-ი, რომელიც გულისხმობს კონტროლირებად სტანდარტულ ქიმიოთერაპიას უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ, შესაძლებელია განხორციელდეს DOT-მედდების ეფექტური საქმიანობით, რაც გულისხმობს უშუალო მეთვალყურეობას ამბულატორიულ მკურნალობაზე მყოფი პაციენტების მიერ მედიკამენტების მიღებაზე მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად (ინტენსიური ფაზა, გაგრძელების ფაზა).

7. მკურნალობის DOT მეთოდი მთელი ქვეყნის მასშტაბით ქალაქებში განხორციელდება ტუბსაწინააღმდეგო ქსელში მომუშავე DOT-მედდების მიერ, ხოლო სოფლებში კი პირველადი ჯანდაცვის ბრიგადებში არსებული DOT-მედდების დახმარებით.

8. DOT-მედდების საქმიანობას, როგორც სპეციალიზებულ, ასევე პირველადი ჯანდაცვის ქსელში, კოორდინაციას გაუწევენ ექიმი-ფტიზიატრები.

9. ქვეკომპონენტის ფარგლებში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება განხორციელდება (ცხრილი N9ა-–9-ბ).

ცხრილი 9ა

ტუბ.დისპვესერი		ხელფასი
			ფთიზიატრი				ფთიზიოპედიატრი
		რეგისტრირე ბულ ავადმყ ოფთა რაოდე ნობა წლის განმავ ლობაში	ერთეული	ხელფასი სულ	დარიცხვა 20%	სულ	ერთეული	ხელფასი სულ	დარიცხ ვა 20%	სულ
1	შპს შუახევის რ-ნის ზამლეთის ტუბ.დისპანსერი	31	1	180	36	216
2	შპს ჭიათურის ტუბ. დისპანსერი	46	1	180	36	216
3	ფოთის ტუბ.დისპანსერი	115	2	200	80	480	1	150	30	180
4	სამტრედიის ტუბ. ისპანსერი-შპს"ფთიზისი"	66	1	180	36	216
5	შპს "ზესტაფონის ტუბ.დისპანსერი"	41	1	180	36	216
6	შპს "მარნეულის პოლიკნილიკურ- ამბულატორიული გაერთიანება"	60	2	180	72	432
7	შპს ქობულეთის ტუბ. ისპანსერი	91	1	180	36	216	1	150	30	180
8	ლანჩხუთის რ-ნი შპს "ფთიზიატრი XXI"	63	2	180	72	432
9	შპს გურჯაანის ტუბ. დისპანსერი	71	1	180	36	216	1	150	30	180
10	შპს"ოზურგეთის ტუბ დისპანსერი"	71	1	180	36	216	1	150	30	180
11	შპს "წყალტუბოს ტუბ. ისპანსერი	87	2	180	72	432	1	150	30	180
12	შპს"ზუგდიდის რეგიონული ტუბ. საავადმყოფო"	370	4	220	176	1056	1	150	30	180
13	შპს ბათუმის ფთიზიო-პულმონოლოგი ური დისპანსერი	425	2	220	88	528	1	150	30	180
14	სს "გორის ცენტრალური რაიონული საავადმყოფო-პოლი კნილიკური გაერთიანება	222	3	220	132	792	1	150	30	180
15	შპს"დასავლეთ საქართველოს ტუბერკულოზისა და ფილტვის დაავადებათა ცენტრი"ქუთაისი	285	4	220	176	1056	1	150	30	180
16	შპს"აბასთუმნის ტუბ. საავადმყოფო"	60	1	180	36	216
17	შპს"რუსთავის ტუბ.საწინააღმდეგო დისპანსერი"	281	3	220	132	792	1	150	30	180
18	შპს"თბ.N1 ტუბ. დისპანსერი	405	4	220	176	1056	1	150	30	180
19	შპს"თბ.N2 ტუბ. დისპანსერი	532	4	220	176	1056	1	150	30	180
20	შპს"თბ.N3 ტუბ. დისპანსერი	245	2	220	88	528	1	150	30	180
21	შპს"თბ.N5 ტუბ. დისპანსერი	193	2	220	88	528	1	150	30	180
22	სს"ტუბერკულოზისა და ფილტვის დაავადებათა ეროვნული ცენტრი"	496	5	220	220	1320	2	150	30	360

		4256	49	4380	2036	12216	16	2250	450	2880

გაგრძელება

ხელფასი
									ბაქტერიოსკოპი			ვრთ	დისპანსერის მედდა
ერთე ული	ხელ ფასი	დარი ცხვა 20%	სულ	ერთ ეული	ხელ ფასის ფონდი	დარ იცხვა 20%	სულ	ერთ ეული	ხელფასის ფონდი	დარი ცხვა 20%	სულ
1	80	16	96					1	100	20	120
1	100	20	120					1	100	20	120
1	120	24	144	4	100	20	480	1	100	20	120
1	100	20	120	2	100	20	240	1	100	20	120
1	100	20	120	2	100	20	240	1	100	20	120
1	80	16	96	2	100	20	240	1	100	20	120
1	80	16	96	2	100	20	240	1	100	20	120
1	100	20	120	2	100	20	240	1	100	20	120
1	140	28	168	2	100	20	240	1	100	20	120
1	100	20	120	2	100	20	240	1	100	20	120
1	100	20	120	2	100	20	240	1	100	20	120
1	140	28	168	10	100	20	1200	1	120	24	144
2	110	22	264	10	100	20	1200	1	120	24	144
1	120	24	144	6	100	20	720	1	120	24	144
3	120	24	432	10	100	20	1200	1	120	24	144
1	100	20	120	1	100	20	120	1	100	20	120
2	120	24	288	10	100	20	1200	1	120	24	144
1	120	24	144					1	120	24	144
1	120	24	144					1	120	24	144
1	120	24	144					1	120	24	144
1	120	24	144					1	120	24	144
4	120	24	576					1	120	24	144

29	2410	482	3888	67	1500	300	8040	22	2400	480	2880

გაგრძელება

ხელფასი								მასალები			ცხრილი 9ა
								რენტგენოლოგი				რენტგ.ლაბორანტი		რენტგ.ფირი
ერთე ული	ხელ ფასი	დარიც ხვა 20%	სულ ხელფა სის ფონდი	ერთ ეული	ხელფა სი	დარ იცხ ვა 20%	სულ ხელ ფასის ფონდი	რაო დ ენო ბა	ერთ ეუ ლის ღირ ებ ულე ბა	სულ ფასი	ძედნა დები ხარჯები	თვის ბიუ ჯეტი	წლის ბიუ ჯეტი
1	110	22	132	1	90	18	108	31	1,5	47	431	1150	13795
1	110	22	132	1	90	18	108	46	1,5	69	459	1224	14688
1	110	22	132	1	90	18	108	115	1,5	173	1090	2906	34877
1	110	22	132	1	90	18	108	66	1,5	99	621	1656	19872
1	110	22	132	1	90	18	108	41	1,5	62	599	1596	19152
1	110	22	132	1	90	18	108	60	1,5	90	731	1949	23386
1	110	22	132	1	90	18	108	91	1,5	137	737	1966	23587
1	110	22	132	1	90	18	108	63	1,5	95	748	1994	23933
1	110	22	132	1	90	18	108	71	1,5	107	1143	2414	28967
1	110	22	132	1	90	18	108	71	1,5	107	1100	2323	27873
1	130	26	156	1	100	20	120	87	1,5	131	1349	2847	34166
1	130	26	156	1	100	20	120	370	1,5	555	2147	5726	68717
1	130	26	156	1	100	20	120	425	1,5	638	1938	5167	62006
1	130	26	156	1	100	20	120	222	1,5	333	2330	4919	59029
1	130	26	156	1	100	18	108	285	1,5	428	1481	5185	62219
1	110	22	132	1	90	20	120	60	1,5	90	367	1285	15422
1	130	26	156	1	100	20	120	281	1,5	422	2971	6273	75274
1	130	26	156	1	100	20	120	405	1,5	608	2167	4574	54891
1	130	26	156	1	100	20	120	532	1,5	798	2338	4936	59234
1	130	26	156	1	100	20	120	245	1,5	368	1476	3115	37381
1	130	26	156	1	100	20	120	193	1,5	290	1405	2967	35602
2	180	36	432	1	130	26	156	595	1,5	893	4657	8538	102453

23	2690	538	3444	22	2120	424	2544	4355	33	6533	32286	74710	896525

ცხრილი 9-ბ

ტუბ. კაბინეტები	რეგის ტრი რებულ ავადმყო ფთა რაოდენ ობა წლის განმავ ლობაში	ხელფასი
		ფთიზიატრი		ბაქტერიოსკოპი		პრეპარა ტორი		კაბინეტის მედდა
		ხელფასი	დარიცხვა 20%	ხელფასი	დარიცხვა 20%	ხელფასი	დარიცხვა 20%	ერთეული	ხელფასის ფონდი	დარი ცხვა 20%
ყაზბეგი
ლენტეხი	17	130	26,0			80	16	1	90	18
ასპინძა	15	130	26,0			80	16	1	90	18
ონი	6	130	26,0			80	16	1	90	18
თიანეთი	5	130	26,0			80	16	1	90	18
ადიგენი	37	150	30,0			80	16	1	90	18
ცაგერი	17	130	26,0	100	20,00			1	90	18
ამბროლაური	9	130	26,0	100	20,00			1	90	18
მესტია	12	130	26,0			80	16	1	90	18
ახალგორი	9	130	26,0			80	16	1	90	18
ჩოხატაური	38	150	30,0			80	16	1	90	18
ხარაგაული	15	130	26,0			80	16	1	90	18
ნინოწმინდა	19	130	26,0			80	16	1	90	18
დმანისი	9	130	26,0			80	16	1	90	18
თეთრიწყარო	9	130	26,0		0,00	80	16	1	90	18
ახალციხე	29	130	26,0	100	20,00			1	90	18
დუშეთი	46	150	30,0			80	16	1	90	18
დედოფლისწყარო	44	150	30,0			80	16	1	90	18
ქედა	26	130	26,0			80	16	1	90	18
ტყიბული	27	130	26,0			80	16	1	90	18
ბაღდათი	30	130	26,0			80	16	1	90	18
ვანი	28	130	26,0			80	16	1	90	18
აბაშა	22	130	26,0			80	16	1	90	18
ხონი	45	150	30,0			80	16	1	90	18
ჩხოროწყუ	40	150	30,0			80	16	1	90	18
წალკა	25	130	26,0			80	16	1	90	18
ქარელი	50	180	36,0	100	20			1	90	18
ხულო	60	180	36,0			80	16	1	90	18
ახმეტა	99	180	36,0	100	20			1	90	18

სიღნაღი	43	150	30,0			80	16	1	90	18
ყვარელი	34	150	30,0			80	16	1	90	18
ბორჯომი	13	130	26,0			80	16	1	90	18
თერჯოლა	20	130	26,0			80	16	1	90	18
საჩხერე	36	150	30,0			80	16	1	90	18
ხობი	46	150	30,0			80	16	1	90	18
კასპი	65	180	36,0	100	20			1	90	18
ახალქალაქი	5	130	26,0	100	20			1	90	18
ბოლნისი	64	180	36,0	100	20			1	90	18
ლაგოდეხი	38	150	30,0			80	16	1	90	18
მარტვილი	34	150	30,0			80	16	1	90	18
წალენჯიხა	48	150	30,0			80	16	1	90	18
საგარეჯო	52	180	36,0			80	16	1	90	18
ხაშური	59	180	36,0	100	20			1	90	18
სენაკი	59	180	36,0	100	20			1	90	18
მცხეთა	77	180	36,0	100	20			1	90	18
თელავი	70	180	36,0			80	16	1	90	18
გარდაბანი	60	180	36,0			80	16	1	90	18
ხელვაჩაური	106	180	36,0			80	16	1	90	18
სულ:	1717	6970	1394	1100	220	2880	576	47	4230	846

გაგრძელება

მასალები	თვის ბიუჯეტი	ზედნადები ხარჯები 15%	თვის ბიუჯეტი	წლის ბიუჯეტი
რენტგენის ფირი
25,5	386			5320
22,5	383	57	440	5279
9,0	369	55	424	5092
7,5	368	55	423	5072
55,5	440	66	505	6065
25,5	432	65	497	5962
13,5	398	60	457	5486
18,0	378	57	435	5216
13,5	374	56	430	5154
57,0	441	66	507	6086
22,5	383	57	440	5279
28,5	389	58	447	5361
13,5	374	56	430	5154
13,5	374	56	430	5154
43,5	428	64	492	5900
69,0	453	68	521	6251
66,0	450	68	518	6210
39,0	399	60	459	5506
40,5	401	60	461	5527
45,0	405	61	466	5589
42,0	402	60	462	5548
33,0	393	59	452	5423
67,5	452	68	519	6231
60,0	444	67	511	6127
37,5	398	60	457	5486
75,0	519	78	597	7162
90,0	510	77	587	7038
148,5	593	89	681	8177
64,5	449	67	516	6189
51,0	435	65	500	6003
19,5	380	57	436	5237
30,0	390	59	449	5382
54,0	438	66	504	6044
69,0	453	68	521	6251
97,5	542	81	623	7473
7,5	392	59	450	5403
96,0	540	81	621	7452
57,0	441	66	507	6086
51,0	435	65	500	6003
72,0	456	68	524	6293
78,0	498	75	573	6872
88,5	533	80	612	7349
88,5	533	80	612	7349
115,5	560	84	643	7721
105,0	525	79	604	7245
90,0	510	77	587	7038
159,0	579	87	666	7990
2575,5	20814	3122	23936	287233

მუხლი 30. განხორციელების ვადები

2006 წლის 1 იანვარი–31 დეკემბერი.

მუხლი 31. შეფასების ინდიკატორები

ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორებია:

ა) ახალი მგბ(+) შემთხვევების გამოვლენის მაჩვენებელი;

ბ) ახალი მგბ(+) შემთხვევების წარმატებული მკურნალობის მაჩვენებელი.

მუხლი 32. მოსალოდნელი შედეგები

ქვეკომპონენტის წარმატებით განხორციელების შემთხვევაში:

ა) მოიმატებს „ახალი მგბ(+)” შემთხვევების რაოდენობა;

ბ) შემცირდება „წარსულში ნამკურნალები” შემთხვევების რაოდენობა;

გ) შემცირდება მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის შემთხვევების რაოდენობა;

დ) შემცირდება სიკვდილობა და გართულებული შემთხვევების რიცხვი.

მუხლი 33. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

ქვეკომპონენტის სრულყოფილად განხორციელებისათვის საჭიროა ქვეყანაში არსებული შესაბამისი ქსელის სრული სიმძლავრით გამოყენება, ამიტომ პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებებთან ხელშეკრულებები გაფორმდება ერთ პირთან მოლაპარაკების საფუძველზე.

მუხლი 34. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 1 189,0 ათასი ლარით.

თავი III-2

ფსიქიატრიული ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 35. არსებული მდგომარეობის აღწერა

ფსიქიკურ დაავადებათა უპირატესად ქრონიკული მიმდინარეობა, მკურნალობის ხანგრძლივი, მათ შორის შემანარჩუნებელი თერაპიის თითქმის მუდმივი საჭიროება, საკუთარი მდგომარეობისადმი კრიტიკის დეფიციტი და სოციალურად საშიში ტენდენციების აღმოცენების რისკი განაპირობებს ამბულატორიული ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტის სახელმწიფოს მიერ დაფინანსების აუცილებლობას. ამასთან, სტაციონარულ ქსელში არსებული კრიტიკული სიტუაცია განსაკუთრებულად ზრდის ამბულატორიული სამსახურის მნიშვნელობას და დატვირთვას.

მუხლი 36. ქვეკომპონენტის მიზნები და ამოცანები

1. ქვეკომპონენტის მიზნებია:

ა) ფსიქიკური დარღვევების მქონე პაციენტთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება;

ბ) ავადობის, გართულებული შემთხვევების, ჰოსპიტალიზაციათა რაოდენობისა და სიკვდილობის შემცირება.

2. ქვეკომპონენტის ამოცანებია:

ა) აღრიცხვაზე და მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფ პირთა (მათ შორის იძულებით მკურნალობის რეჟიმზე მყოფი) სპეციალიზირებული მეთვალყურეობის უზრუნველყოფა და ამბულატორიული მკურნალობა (ფსიქიკური დარღვევების პროფილაქტიკა, ადრეულ ეტაპზე გამოვლენა და აღრიცხვა);

ბ) ავადმყოფთათვის სამართლებრივი, სოციალურ-საყოფაცხოვრებო და საპატრონაჟო დახმარება;

მუხლი 37. განხორციელების გეგმა

1. ქვეკომპონენტის ფარგლებში სპეციალიზირებული მომსახურებით უზრუნველყოფილი იქნებიან აღრიცხვაზე მყოფი პაციენტები.

2. დაფინანსება მოხდება ამბულატორიული პროგრამის ფარგლებში სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტის შესაბამისად წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით, აღრიცხვაზე მყოფი კონტინგენტის რაოდენობის მიხედვით.

მუხლი 38. შეფასების ინდიკატორები

შეფასების ინდიკატორებია:

ა) მეთვალყურეობაზე მყოფი პაციენტების რაოდენობა;

ბ) ახლად გამოვლენილი შემთხვევების რაოდენობა;

გ) გართულებული შემთხვევების რაოდენობა;

დ) წარმატებული მკურნალობის შემთხვევების რაოდენობა.

მუხლი 39. მოსალოდნელი შედეგები

ქვეკომპონენტის განხორციელების შედეგად:

ა) შემცირდება ფსიქიკური დაავადებების მწვავე შემთხვევები;

ბ) გაიზრდება რემისიაში მყოფი პაციენტების რაოდენობა;

გ) ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ გაუმჯობესდება ფსიქიკური პრობლემების მქონე პაციენტების ცხოვრების ხარისხი.

მუხლი 40. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურების მიწოდება განხორციელდება სპეციალიზირებული ფსიქიატრიული დისპანსერული ქსელის მეშვეობით (ცხრილი №10). შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

ცხრილი №10 სპეციალიზირებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი (მ.შ. ფსიქიატრიული)
		დაწესებულება	ლიმიტი 1 თვე	მათ შორის
		დაწესებულება	ლიმიტი 1 თვე	ხელფასი	მედიკამენტი	ზედნადები ხარჯი
შპს „თბილისის ფსიქიატრიული საავადმყოფო “	5850.00	2515.50	2340.00	994.50
შპს „თბ. ა გოცირიძის სახ. ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი “	20977.00	9020.11	8390.80	3566.09
სს „მ. ასათიანის სახელობის ფსიქიატრიის ს/კ ინსტიტუტი “	3900.00	1677.00	1560.00	663.00
შპს ბათუმის რესპუბლიკური ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი	5798.00	2493.14	2319.20	985.66
შპს ოზურგეთის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი	3510.00	1509.30	1404.00	596.70
ლანჩხუთის შპს „ნევრონი “-ს ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი	3861.00	1660.23	1544.40	656.37
შპს ქუთაისის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი	12272.00	5276.96	4908.80	2086.24
ზესტაფონის შპს „ფსიქიატრნარკოლოგი “	3510.00	1509.30	1404.00	596.70
სამტრედიის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი-შპს „ფსიქიატრია “	3510.00	1509.30	1404.00	596.70
შპს „ქუტირის ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრი “	988.00	424.84	395.20	167.96
შპს თელავის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი	3900.00	1677.00	1560.00	663.00
შპს სიღნაღის რ-ნის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი	3900.00	1677.00	1560.00	663.00
მცხეთა-მთიანეთის პირველადი ჯანდაცვის ცენტრი -"ჯანმრთელი თაობა “	1690.00	726.70	676.00	287.30
შპს „ზუგდიდის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი “	5980.00	2571.40	2392.00	1016.60
სენაკის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი	7280.00	3130.40	2912.00	1237.60
შპს „ახალციხის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი “	1742.00	749.06	696.80	296.14
შპს „რუსთავის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი “	6708.00	2884.44	2683.20	1140.36
გორი შპს „ფსიქია “	2990.00	1285.70	1196.00	508.30
შპს „ა. ქაჯაიას სახ. სურამის ფსიქიატრიული საავადმყოფო “	1612.00	693.16	644.80	274.04

ჯამი	99978.00	42990.54	39991.20	16996.26

მუხლი 41. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 1 200.0 ათასი ლარით.

თავი III-3

პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი

მუხლი 42. ქვეკომპონენტის მიზანი

პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური შემოწმებებით უზრუნველყოფა.

საქართველოს შრომის , ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 2 ივნისის ბრძანება №153/ ნ - სსმIII , №74, 02.06.2006 წ .; მუხ .928

მუხლი 43. ქვეკომპონენტის ამოცანები

1. პატიმარ და მსჯავრდებულ ავადმყოფთათვის აუცილებელი მკურნალობის ტაქტიკისა და რეჟიმის განსაზღვრა.

2. პატიმართა და მსჯავრდებულთა ავადმყოფობის გამო სასჯელისაგან გათავისუფლების შესახებ სათანადო დასკვნების მომზადება.

საქართველოს შრომის , ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 2 ივნისის ბრძანება №153/ ნ - სსმIII , №74, 02.06.2006 წ .; მუხ .928

მუხლი 44. ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა

ექიმ- სპეციალისტთა ერთობლივი კომისიის მიერ პატიმართა და მსჯავრდებულთა სამედიცინო შემოწმებისას შესრულებული სამუშაოების ანაზღაურება:

ა) დაწესდეს თვეში არა უმეტეს 6 კომისიური შემოწმებისა, საშუალოდ 10 ექიმ- სპეციალისტის მონაწილეობით;

ბ) ექიმ- სპეციალისტის მომსახურება ანაზღაურდეს დღიურად და განისაზღვროს ( საექპერტო გათვლის საფუძველზე) 57 ლარის ოდენობით ერთი სამუშაო დღე.

მუხლი 45. ბიუჯეტი

1. პროგრამის მართვის ხარჯები – 20067.6 ლარი.

2. ექიმ- სპეციალისტთა მომსახურების ხარჯები – 28 728 ლარი.

3. სხვა ხარჯები: კომუნიკაციის, საკანცელარიო, სატრანსპორტო, საოფისე ხარჯები – 16 941.4 ლარი.

სულ – 65 737 ლარი.

მუხლი 46. დაფინანსების მეთოდოლოგია

1. ექიმ- სპეციალისტთა დაფინანსება განხორციელდება სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებებს შორის დადებული ხელშეკრულების საფუძველზე, შესრულებული სამუშაოს მოცულობის შესაბამისად.

2. კომისიის აპარატის წევრების დაფინანსება განხორციელდება სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და აპარატის წევრებთან გაფორმებული ინდივიდუალური ხელშეკრულებების საფუძველზე.

მუხლი 47. განხორციელების ვადა

ქვეკომპონენტი განხორციელდება 2006 წლის 1 ივნისიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით.

თავი III-4

ორსულთა პატრონაჟის ქვეკომპონენტი

მუხლი 49. მდგომარეობის აღწერა

ორსულთა მეთვალყურეობა ( პატრონაჟი) ორსულობასა და მშობიარობასთან დაკავშირებული გართულებების დროული გამოვლენის, ორსულობასთან დაკავშირებული რისკის ხარისხის შეფასებისა და მკურნალობის სათანადო ტაქტიკისა და მშობიარობის გეგმის შემუშავების შესაძლებლობას იძლევა. სათანადო მეთვალყურეობის შემთხვევაში პერინატალური სიკვდილიანობის დონე 2-2,5- ჯერ კლებულობს. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიხედვით ორსულთა პატრონაჟი დადგენილი ეფექტურობის მქონე ჯანდაცვით ჩარევათა კატეგორიას განეკუთვნება, რომელიც დედათა და პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლებს ამცირებს.

მუხლი 50. ქვეკომპონენტის მიზნები და ამოცანები

1. ქვეკომპონენტის მიზნებია:

ა) ორსულთა მეთვალყურეობა ( პატრონაჟი), ორსულობასთან დაკავშირებული და მშობიარობის შემდგომი გართულებების დროულად გამოვლენა და მკურნალობა;

ბ) ზედამხედველობისა და სამედიცინო დახმარების უწყვეტობის შენარჩუნება.

2. ქვეკომპონენტის ამოცანებია:

ა) სამკურნალო- პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება ორსულობის, მშობიარობისა და მშობიარობის შემდგომ პერიოდში;

ბ) სამკურნალო პრაქტიკაში პროფილაქტიკის, დიაგნოსტიკის და მკურნალობის მტკიცებებზე დაფუძნებული მეთოდების დანერგვის ხელშეწყობა;

გ) დედათა და ბავშვთა სიკვდილიანობის შემცირება, პერინატალური ავადობის მაჩვენებლების გაუმჯობესება.

მუხლი 51. განხორციელების გეგმა

1. ორსულთა პატრონაჟი წარმოებს დამტკიცებული სტანდარტის შესაბამისად, რომელიც სრულად ასახავს ფიზიოლოგიურად მიმდინარე ორსულობის დროს გასაწევი სამედიცინო დახმარების მოცულობას. ქალები გართულებული ორსულობით საჭიროებენ ინდივიდუალური რეჟიმით მეთვალყურეობას დამატებითი ვიზიტების, გამოკვლევებისა და მკურნალობის სახით, რასაც აღნიშნული სტანდარტი არ ითვალისწინებს.

2. ორსულთა მეთვალყურეობის ტარიფი განისაზღვრა 50 ლარით, რომელიც ვიზიტებზე ნაწილდება შემდეგნაირად:

ა) პირველი ვიზიტი – 28 ლარი;

ბ) მეორე ვიზიტი – 9 ლარი;

გ) მესამე ვიზიტი – 7 ლარი;

დ) მეოთხე ვიზიტი – 6 ლარი.

მუხლი 52. ქვეკომპონენტის განხორციელების ვადა

1. პროგრამის განხორციელების ვადა შეადგენს 2006 წლის 1 იანვარი – 2006 წლის 31 დეკემბერი.

2. 1 ივლისიდან – 31 დეკემბერის პერიოდში ქვეკომპონენტი განხორციელდება განსხვავებული ფორმატით.

საქართველოს შრომის , ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2006 წლის 20 აპრილის ბრძანება №116/ ნ - სსმIII , №59, 28.04.2006 წ .; მუხ .781

მუხლი 53. ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორები

ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორებია:

ა) აღრიცხვაზე აყვანილ ორსულთა რაოდენობა;

ბ) მშობიარეთა და მელოგინეთა სამედიცინო მომსახურების ანგარიში;

გ) ორსულობის გართულებათა გამოვლენისა და მკურნალობის მაჩვენებლები;

დ) დედათა და პერინატალური ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი

მუხლი 54. მომატებული რისკის მქონე ორსულთა გამოვლენის კრიტერიუმები

სამეანო ანამნეზი	დიახ	არა
1	მკვდრადშობადობის ან პერინატალური დანაკარგების შემთხვევათა რაოდენობა
2	3 და მეტი თვითნებური აბორტი
3	ნაყოფის მასა 2500 გ-ზე ნაკლები ბოლო მშობიარობის დროს
4	ნაყოფის მასა 4500 გ-ზე მეტი ბოლო მშობიარობის დროს
5	სტაციონარული მკურნალობა ბოლო ორსულობის დროს პრეეკლამფსიის და ეკლამფსიის გამო
6	ქირურგიული ჩარევა შარდ-სასქესო ორგანოებზე (მიომექტომია, კლასიკური საკეისრო კვეთა, ქირურგიული მანიპულაციები საშვილოსნოს ყელზე)
მიმდინარე ორსულობა
1	მრავალნაყოფიანი ორსულობა
2	16- წელზე ნაკლები ასაკი
3	40-წელზე მეტი ასაკი
4	ღჰ იმუნიზაცია მიმდინარე ან წინა ორსულობაზე
5	საშოდან სისხლდენა
6	სიმსივნე მცირე მენჯის
7	დიასტოლური წნევა 90 მმ.ვწყ.სვ. ან მეტი
ექსტრაგენიტალური დაავადებები
1	ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი
2	თირკმლის დაავადებები
3	გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია
4	სხვა ექსტრაგენიტალური დაავადებები

შენიშვნა: თუნდაც ერთი დადებითი პასუხის შემთხვევაში ორსულს ესაჭიროება გათვალისწინებული დამატებითი ვიზიტები და გამოკვლევები, რომელიც ანაზღაურდება პაციენტის მიერ დაწესებულების შიდა სტანდარტით.

ორსულთა მეთვალყურეობის მაქსიმალური ეფექტურობის უზრუნველყოფის მიზნით რეკომენდებულია მეთვალყურეობის ადრეულ ვადაზე (13 კვ-მდე) დაწყება.

მუხლი 55. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

1. ქვეკომპონენტის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. დაფინანსება ხორციელდება სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებებს შორის დადებული ხელშეკრულებით გათვალისწინებული პირობებით.

მუხლი 56. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 2 185.0 ათასი ლარით.

თავი IV

საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო შემოწმების კომპონენტი

მუხლი 57. არსებული მდგომარეობის აღწერა

სახელმწიფოს შენებაში გადამწყვეტი როლი ენიჭება ეროვნული არმიის შექმნას, რომლის აუცილებელ წინაპირობას წარმოადგენს საჯარისო ნაწილების დაკომპლექტება სულიერად და ფიზიკურად ჯანმრთელი ახალგაზრდობით.

მუხლი 58. კომპონენტის მიზანი და ამოცანა

1. კომპონენტის მიზანია სავალდებულო სამხედრო სამსახურში გასაწვევთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება.

2. კომპონენტის ამოცანაა წვევამდელთა სამედიცინო შემოწმება.

მუხლი 59. განხორციელების გეგმა

კომპონენტის განხორციელების გეგმა მოიცავს:

ა) შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტში მუდმივმოქმედი სამხედრო სამედიცინო- საექსპერტო კომისიის მიერ წვევამდელთა სამედიცინო შემოწმებისას შესრულებული სამუშაოების ანაზღაურებას;

ბ) შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტში საჭიროების შემთხვევაში დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარებას;

გ) შემკრებ-გამანაწილებელ პუნქტში გაწვევას დაქვემდებარებული ყველა წვევამდელის ფლუოროგრაფიულ გამოკვლევას.

მუხლი 60. შეფასების ინდიკატორები

კომპონენტის შეფასების ინდიკატორებია:

ა) სამხედრო ძალებიდან ვადაზე ადრე (პირველ 3 თვეში) ავადმყოფობით დაბრუნებულ ჯარისკაცთა რაოდენობა;

ბ) შემკრებ-გამანაწილებელი პუნქტიდან დაბრუნებული სამხედრო სამსახურისათვის არავარგისად ცნობილ წვევამდელთა რაოდენობა;

გ) იმ წვევამდელთა რაოდენობა, რომლებიც გამწვევი კომისიების მიერ მიჩნეულ იქნენ არავარგისად სამხედრო სამსახურისათვის, ხოლო გადამოწმებისას აღმოჩნდნენ ჯანმრთელნი.

მუხლი 61. მოსალოდნელი შედეგები

კომპონენტის განხორციელებისას მოსალოდნელია:

ა) საქართველოს სამხედრო ძალებში გასაწვევ ჭაბუკთა ავადობისა და პათოლოგიური მდგომარეობების დროული გამოვლენა;

ბ) სამხედრო ძალების შემადგენლობის ჯანმრთელი კონტინგენტით შევსების უზრუნველყოფა.

მუხლი 62. სახელმწიფო შესყიდვის წესი

შესყიდვები განხორციელდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით.

მუხლი 63. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 160 000 ლარით.

თავი V

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ამბულატორული დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 64. არსებული მდგომარეობის აღწერა

არსებული მონაცემებით საქართველოში ამჟამად დაახლოებით 200 000-მდე შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირი აღირიცხება, რომელთა დაავადებები რამდენიმე ნოზოლოგიით განისაზღვრება და საჭიროებს ამბულატორიული დახმარების გაცილებით დიდი მოცულობით მიწოდებას.

მუხლი 65. მიზანი და ამოცანები

1. ქვეკომპონენტის მიზანია შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა (მ.შ. ყრუ-მუნჯთა), ასევე საქართველოს ტერიტორიული მთლიანობისათვის, თავისუფლებისა და დამოუკიდებლობისათვის ბრძოლებში დაჭრილთა და დაავადებულთა, უგზო-უკვლოდ დაკარგულთა და დაღუპულთა ოჯახის წევრების უზრუნველყოფა ხელმისაწვდომი ამბულატორული სამედიცინო მომსახურებით.

2. ქვეკომპონენტის ამოცანებია:

ა) შშმ პირთა სამკურნალო და პროფილაქტიკური ღონისძიებებით უზრუნველყოფა;

ბ) შშმ პირთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის კომპლექსური გამოკვლევა;

გ) შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთა ინფორმირება ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების მოცულობის შესახებ.

მუხლი 66. განხორციელების გეგმა

1. ქვეკომპონენტი ითვალისწინებს შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე პირთათვის, ასევე საქართველოს ტერიტორიული მთლიანობის, თავისუფლებისა და დამოუკიდებლობისათვის ბრძოლებში დაჭრილთათვის და დაავადებულთათვის, უგზო-უკვლოდ დაკარგულთა და დაღუპულთა ოჯახის წევრებისათვის სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების მიწოდებას, აგრეთვე შესაძლებლობის ფარგლებში ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, რაც გულისხმობს სამედიცინო ღონისძიებათა ჩატარებას, რომლებიც მიმართულია ორგანიზმის დარღვეულ ფუნქციათა, შრომისუნარიანობის ნაწილობრივი და სრული აღდგენისა და კომპენსაციისაკენ.

2. ქრონიკული დაავადებების დიაგნოსტიკის, მართვისა და სიცოცხლისათვის საშიში გართულებების თავიდან აცილების მიზნით საჭიროა განხორციელდეს შემდეგი სამედიცინო მომსახურება:

ა) ბიოქიმიური გამოკვლევები;

ბ) კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები;

გ) ელექტროკარდიოგრაფია;

დ) ელექტროენცეფალოგრაფია;

ე) ექოსკოპია;

ვ) რეოვაზოგრაფია;

ზ) რენდგენოდიაგნოსტიკა;

თ) ფიზიოთერაპია;

ი) ლაზეროთერაპია;

კ) მასაჟი;

ლ) სამკურნალო ფიზკულტურა.

3. ქვეკომპონენტის ფარგლებში ასევე განხორციელდება ზოგადი პროფილის ექიმებსა და სპეციალისტებთან ვიზიტები და კონსულტაციები (ქირურგი, ნევროპათოლოგი, გინეკოლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ოფთალმოლოგი, კარდიოლოგი, უროლოგი).

მუხლი 67. შეფასების ინდიკატორები

ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორებია:

ა) შშმპ-თა მოცვის მაჩვენებელი;

ბ) პაციენტის კმაყოფილება

მუხლი 68. მოსალოდნელი შედეგები

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები, (მ.შ. ყრუ-მუნჯი), ასევე საქართველოს ტერიტორიული მთლიანობისათვის, თავისუფლებისა და დამოუკიდებლობისათვის ბრძოლებში დაჭრილები და დაავადებულები, უგზო-უკვლოდ დაკარგულთა და დაღუპულთა ოჯახის წევრები უზრუნველყოფილნი იქნებიან უფასო ამბულატორიული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური მომსახურებით.

მუხლი 69. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 200 000 ლარით.

მუხლი 70. სახელმწიფო შესყიდვების განხორციელების წესი

1. დაწესებულებებზე თანხების გადანაწილება მოხდება რეგიონებში არსებული შშმპ-თა რაოდენობის მიხედვით.

2. დაწესებულებისათვის დამკვეთის მიერ გაწეული ხარჯის ანაზღაურება მოხდება განსაზღვრული ლიმიტის ფარგლებში ფაქტობრივად შესრულებული სამუშაოს ანგარიშის წარდგენის შემდეგ, ხელშეკრულებით გათვალისწინებული ფასების შესაბამისად.

3. ქვეკომპონენტის განსორციელებაში მონაწილე დაწესებულებების შერჩევა მოხდება “სახელმწიფო შესყიდვების კანონის” საფუძველზე.

დანართი 4

მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

თავი I.

მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწიფო პროგრამის ზოგადი მიმოხილვა

მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა

სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის გაზრდის მიზნით სახელმწიფოს მიერ შემუშავებულ იქნა მიზნობრივი ღონისძიებები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ქვეყნის მოსახლეობისათვის სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ბაზისური პაკეტით გათვალისწინებულ დახმარებას.

მუხლი 2. პროგრამის საერთო ბიუჯეტი

პროგრამის ბიუჯეტი განსაზღვრულია 91 524.3 ათასი ლარით ცხრილი №1-ის შესაბამისად.

ცხრილი №1

	2006წ. ბიუჯეტი
მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა	91 524,30
ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტი	4 000,00
ფთიზიატრიული დახმარების კომპონენტი	2 850,00
სამეანო დახმარების კომპონენტი	4 640,00
ბავშვთა 0-დან 3 წლამდე სამედიცინო დახმარების კომპონენტი	6 000,00
ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის კომპონენტი	2 186,00
ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტი	5 033,00
რეფერალური დახმარების კომპონენტი	8 765,30
მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამა (ანტირაბიული საშუალებების გამოკლებით)	9 680,00
სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევის კომპონენტი	150,00
პრეზიდენტის ნაციონალური პროგრამა „სასწრაფო სამედიცინო დახმარება”	17 750,00
მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვებისა და იმ ბავშვების სამედიცინო დახმარების კომპონენტი, რომლებიც საჭიროებენ მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას	300,00
კონფლიქტურ ზონებში დაზარალებულ მოქალაქეთა სამედიცინო დახმარების კომპონენტი	20,00
ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის კომპონენტი	6 600,00
გულის ქირურგიის სახელმწიფო პროგრამა	7 000,00
სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის კომპონენტი	16 550,00

თავი II

ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტი

მუხლი 3. არსებული მდგომარეობის აღწერა

ქვეყანაში მიმდინარე სოციალური და ეკონომიკური ცვლილებები თავის ასახვას ჰპოვებს ჯანმრთელობის დაცვის სისტემაზე და მათ შორის, ფსიქიატრიული დახმარების ორგანიზაციაზე. ფსიქიკურ ავადმყოფთა სპეციფიკურობა გამოიხატება ქრონიკულად მიმდინარე დაავადებათა დომინირებაში, რომელთაც ესაჭიროებათ ხანგრძლივი მკურნალობა და პერმანენტული მეთვალყურეობა. მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის საჭიროება, ავადმყოფთა სოციალურად საშიში ქმედებები და ფსიქიატრიულ დაწესებულებებში შექმნილი კრიტიკული სიტუაცია განაპირობებს სახელმწიფოს მიერ დარგის დაფინანსების აუცილებლობას.

მუხლი 4. კომპონენტის შემადგენელი ქვეკომპონენტები

კომპონენტი შედგება შემდეგი ქვეკომპონენტებისაგან:

ა) სტაციონარული დახმარება

ა.ა) იძულებით მკურნალობაზე მყოფ ფსიქიკურ ავადმყოფთა სამედიცინო დახმარება;

ა.ბ) სოციალურად საშიში ავადმყოფების გაძლიერებული მეთვალყურეობა;

ა.გ) ფსიქოზური რეგისტრის ავადმყოფების სტაციონარული, მათ შორის ურგენტული დახმარება;

ა.დ) პირველადი ეპიზოდის კლინიკა.

ბ) ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქო-რეაბილიტაცია;

გ) მოზრდილთა ფსიქო-რეაბილიტაცია;

დ) იძულებით მკურნალობაზე მყოფ პაციენტთა დაცვა;

ე) პროგრამის მართვა - მონიტორინგი და შეფასება.

თავი II-1

სტაციონარული დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 5. ქვეკომპონენტის მიზნები

ქვეკომპონენტის მიზნებია:

ა) ფსიქიკური დაავადების მქონე პაციენტებში შემცირდეს მკურნალობის ინტერვალი და გაიზარდოს იმ პაციენტთა რაოდენობა, რომელთაც მიიღეს ეფექტური მკურნალობა;

ბ) ფსიქიკური პაციენტების სრული გამოჯანმრთელებისა და საუკეთესო შედეგების მიღწევის მიზნით მკურნალობის კურსის დაწყება ადრეულ ეტაპზე;

გ) სუიციდის მცდელობის დროს ავადობის შემცირება;

დ) სუიციდის მცდელობისას ლეტალური გამოსავლის შემცირება.

მუხლი 6. ქვეკომპონენტის ამოცანები

ქვეკომპონენტის ამოცანებია:

ა) იძულებით მკურნალობაზე მყოფ ავადმყოფთა მკურნალობა;

ბ) სოციალურად საშიშ ავადმყოფთა მკურნალობა;

გ) ქრონიკულ ავადმყოფთა მკურნალობა გამწვავების პერიოდში;

დ) ფსიქოზური რეგისტრის აშლილობათა მკურნალობა.

მუხლი 7. ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა

1. ქვეკომპონენტის სრული მოცულობით განხორციელებისათვის აუცილებელია ქვეყანაში არსებული აღნიშნული ტიპის სამედიცინო დაწესებულებების მთლიანი სიმძლავრეები.

2. ქვეკომპონენტში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით.

3. ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს საწოლდღე, რომლის ღირებულება შეადგენს 8.60 ლარს (კვების ჩათვლით).

4. მსოფლიო სასურსათო პროგრამის ან სხვა ჰუმანიტარული დახმარების ფარგლებში ფსიქიატრიული დაწესებულებებისათვის მიწოდებული საქონელი წარმოადგენს პროგრამის ფინანსური უზრუნველყოფის დამატებით წყაროს და საწოლდღის ღირებულებიდან დაქვითვას არ ექვემდებარება.

მუხლი 8. ქვეკომპონენტის განხორციელების ვადები

ქვეკომპონენტი განხორციელდება 2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით.

მუხლი 9. ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორები

ა) სუიციდის რაოდენობის შემცირება;

ბ) სუიციდის საფუძველზე სუიციდით ავადობის შემცირება

გ) ფსიქიკური პაციენტების მკურნალობის ინტერვალი

დ) ფსიქოზური ეპიზოდის ხანგრძლივობა.

მუხლი 10. ქვეკომპონენტის მოსალოდნელი შედეგი

ა) რემისიაში მყოფი პაციენტების რაოდენობის გაზრდა;

ბ) სუიციდის შემთხვევათა შემცირება;

გ) ფსიქიკური ავადმყოფების მხრიდან სამართალდარღვევათა შემთხვევების შემცირება.

მუხლი 11. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად, სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის მიერ.

მუხლი 12. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 3 700.0 ათასი ლარით,

მ.შ. პირველადი ეპიზოდის კლინიკის ქვეპონენტი – 50,0 ათასი ლარი.

პირველადი ეპიზოდის კლინიკის ქვეპონენტი

ფსიქიატრიული დახმარების ერთ-ერთ პროგრესულ ფორმას წარმოადგენს სტაციონარში ახალი გენერაციის ნეიროლეპტიკებით მწვავე, უმრავლეს შემთხვევაში პირველადი ფსიქოზური ეპიზოდის კუპირება თანამედროვე ნეიროლეფსიური პრეპარატებით. მსოფლიოს წამყვან ფსიქიატრიულ კლინიკებში შექმნილია „პირველადი ეპიზოდის კლინიკები". მათი ეფექტი კი მდგომარეობს პაციენტის ავადმყოფური მდგომარეობის სწრაფ რედუქციაში (5-7 დღის განმავლობაში), რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობას და მასთან დაკავშირებულ ხარჯებს, ხელს უწყობს პაციენტის სწრაფ და ეფექტურ ინტეგრაციას საზოგადოებაში.

მუხლი 13. მიზანი და ამოცანები

1. პირველადი ეპიზოდის განყოფილების ფუნქციონირება.

2. პირველადი ეპიზოდის კუპირება ახალი გენერაციის ნეიროლეპტიკების გამოყენებით.

3. პაციენტის მკურნალობა ახალი გენერაციის ნეიროლეპტიკებით სტაციონარიდან გაწერის შემდეგ ერთი კვირის განმავლობაში.

მუხლი 14. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 50.0 ათას ლარს.

თავი II-2

ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქორეაბილიტაციური უზრუნველყოფა

ფსიქიკურ ავადმყოფთა (მოზრდილთა) ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის ქვეკომპონენტი

ფსიქიატრიული დახმარების სტაციონარული და ამბულატორიული კომპონენტები ვერ უზრუნველყოფენ საჭიროებების სრულად დაფინანსებას. ისინი მთლიანად არიან ორიენტირებული მხოლოდ ბიოლოგიურ ფსიქიატრიაზე და არ ითვალისწინებს სოციალურ რეაბილიტაციას, არადა ფსიქიკურად დაავადებულ ადამიანებს აუცილებლად ესაჭიროებათ სოციალური უნარ-ჩვევების აღდგენა, რაც შეამცირებს მათ ინვალიდობას.

მუხლი 15. მიზანი

ქვეკომპონენტის მიზანი მდგომარეობს იმაში, რომ ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობის მქონე ადამიანებმა ისწავლონ რეციდივის პრევენცია, პერსისტენტული სიმპტომების მართვა და ნარკოტიკებისაგან თავის არიდება.

მუხლი 16. ამოცანები

ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქიკურ და ქცევით აშლილობათა მკურნალობა და მათი ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაცია

1. ფსიქიკური პრობლემების მქონე ბავშვებისა და მოზარდების ფსიქოლოგიური დახმარება და პრობლემებისაგან თავის დაღწევის უნარის სწავლება.

2. ფსიქიკური პრობლემების მქონე ბავშვებსა და მოზარდებთან საგანმანათლებლო საათების ჩატარება.

მუხლი 17. განხორციელების გეგმა

ქვეკომპონენტში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით.

მუხლი 18. განხორციელების ვადები

ქვეკომპონენტის განხორციელდება 2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრამდე პერიოდში.

მუხლი 19. მოსალოდნელი ეფექტი

ფსიქიკური დაავადებების მქონე ადამიანებს განუვითარდებათ სოციალურად დამოუკიდებელი უნარ-ჩვევები, რომელიც აუცილებელია დამოუკიდებელი ცხოვრებისათვის, რაც შეამცირებს მათ ინვალიდობას.

მუხლი 20. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

1. ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქორეაბილიტაციური უზრუნველყოფა – 25 000 ლარი.

2. ფსიქიკურ ავადმყოფთა (მოზრდილთა) ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია – 200 000 ლარი.

მუხლი 21. ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტის მართვა

1. ფსიქიტრიული დახმარების კომპონენტის მართვა ითვალისწინებს კომპონენტის მონიტორინგისა და შეფასების მიზნით განხორციელებული ღონისძიებების დაფინანსებას.

2. კომპონენტის მართვისათვის გამოყოფილი ბიუჯეტი შეადგენს 50.0 ათას ლარს.

მუხლი 22. ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტის მთლიანი ბიუჯეტი

კომპონენტის ფარგლებში გათვალისწინებული ღონისძიებები	ბიუჯეტი (ათასი ლარი)
სტაციონარული დახმარება მ.შ. პირველადი ეპიზოდის კლინიკის ქვეპონენტი	3 700.0 50,0
ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქორეაბილიტაციური უზრუ ნვ ელყოფა	25.0
იძულებით მკურნალობაზე მყოფ პაციენტთა დაცვის ხარჯები	25.0
ფსიქიკურ ავადმყოფთა (მოზრდილთა) ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია	200.0
კომპონენტის მართვის ხარჯები	50.0
ს ულ :	4 000.0

თავი III

ფთიზიატრიული დახმარების კომპონენტი

მუხლი 23. არსებული მდგომარეობის აღწერა

1. დღეს მსოფლიოში ტუბერკულოზით იღუპება უფრო მეტი ახალგაზრდა და მოზრდილი, ვიდრე ნებისმიერი სხვა ინფექციური დაავადებით.

2. ამ სნეულებით ყოველწლიურად 2-3 მილიონამდე ადამიანი კვდება, მათ შორის 100 000 ბავშვი. მოსახლეობის 1/3 ტუბერკულოზის მიკობაქტერიითაა ინფიცირებული, რომელთაგან 5-10% სიცოცხლის რომელიმე მონაკვეთში ავადდება ტუბერკულოზით. ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული ადამიანი წელიწადში საშუალოდ 10-15 ადამიანს აინფიცირებს.

3. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ გასული საუკუნის 90-იანი წლების დასაწყისში ჩვენი პლანეტის მასშტაბით ტუბერკულოზის ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობა შეაფასა, როგორც უკიდურესად მძიმე და მსოფლიოს ქვეყნებს შესთავაზა ამ სნეულებასთან ბრძოლის ახალი DOTS სტრატეგია, რომელიც უკვე დანერგილია 180 ქვეყანაში, მათ შორის საქართველოშიც.

4. ჩვენს ქვეყანაში განვითარებულმა არასასურველმა სოციალურ-ეკონომიკურმა ტენდენციებმა ტუბერკულოზის ეპიდემიოლოგიური სიტუაცია მკვეთრად გააუარესა. ტუბერკულოზის პრობლემა საქართველოში ჯერ კიდევ აქტუალურია.

5. 2000 წელს ტუბერკულოზის ეროვნული პროგრამის მიერ რეგისტრირებული იყო ტუბერკულოზის სულ რეგისტრირებული 6182 შემთხვევა, მათ შორის ახალი 4393 შემთხვევა, (ავადობა-99). შესაბამისად – 2001 წელს–5907, მათ შორის ახალი 3872, (ავადობა 87). 2002 წელს–6365, მათ შორის ახალი 4340, (ავადობა 99). 2003 წელს–5993, მათ შორის ახალი 4068, (ავადობა 93). 2004 წელს–5967, მათ შორის ახალი 3863, (ავადობა 88).

მუხლი 24. მიზანი და ამოცანები

1. ავადობის, სიკვდილობის და საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელების შემცირება.

2. ფილტვის ტუბერკულოზის ბაქტერიაგამომყოფი (მგბ+), ახალ და წარსულში ნამკურნალებ შემთხვევათა იზოლაცია აბაცილირების მიზნით:

3. ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტობის განვითარების პრევენცია.

ავადობა – ერთი წლის განმავლობაში რეგისტრირებული ტუბერკულოზის „ახალი შემთხვევის” რაოდენობა 100 000 მოსახლეზე.

მუხლი 25. განხორციელების გეგმა

1. სტაციონარული მომსახურება

ა) სახელმწიფო პროგრამით გათვალისწინებული სადიაგნოზო, სამკურნალო და პრევენციული ღონისძიებები დახმარების 3 დონით განისაზღვრება. პირველი დონის ფთიზიატრიულ დახმარებას აწარმოებენ ზოგადი პროფილის პოლიკლინიკებთან არსებული ტუბკაბინეტები და ტუბსაწინააღმდეგო დისპანსერების ამბულატორიული განყოფილებები. მეორე დონის დახმარება ხორციელდება ფთიზიო-პულმონოლოგიურ საავადმყოფოებსა და ტუბსაწინააღმდეგო დისპანსერების სტაციონარულ განყოფილებებში, ხოლო მესამე დონის დახმარებას ახორციელებს ტუბერკულოზისა და ფილტვის დაავადებათა ეროვნული ცენტრი;

ბ) ფილტვისა და ფილტვგარეშე ტუბერკულოზის დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში, თერაპიული პროფილის პაციენტს ენიშნება ქიმიოთერაპია, რომელიც შეიძლება ჩატარდეს როგორც სტაციონარში, ისე ამბულატორიულად;

გ) ჰოსპიტალიზაციის თვალსაზრისით პრიორიტეტი ენიჭებათ ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულ მგბ(+) პაციენტებს. ასევე ფილტვისა და ფილტვგარეშე ტუბერკულოზით დაავადებულ იმ მგბ(–) პაციენტებს, რომელთაც აღენიშნებათ შესაბამისი ქსოვილების გავრცობილი სპეციფიკური დაზიანება და/ან დაავადების მძიმე კლინიკური მიმდინარეობა;

დ) სტაციონარში პაციენტებს ასევე უტარდებათ ქირურგიული მკურნალობა და ისეთი გადაუდებელი ფთიზიატრიული მდგომარეობების მკურნალობა, როგორიცაა სპონტანური პნევმოთორაქსი, ფილტვებიდან სისხლდენა;

ე) ისეთ განსაკუთრებულ შემთხვევაში, როდესაც ტუბერკულოზის დიაგნოზის დასადგენად არ არის საკმარისი ამბულატორიული სადიაგნოზო გამოკვლევების მოცულობები, ავადმყოფი ასევე იგზავნება სტაციონარულ სადიაგნოზო გამოკვლევაზე ტუბერკულოზისა და ფილტვის დაავადებათა ეროვნულ ცენტრში;

ვ) ნებისმიერ შემთხვევაში ქიმიოთერაპიის გაგრძელების ფაზა ტარდება ამბულატორიულად;

ზ) სამკურნალო ციკლის – „ამბულატორიასტაციონარი-ამბულატორია”, უწყვეტობის უზრუნველყოფისა და მკურნალობის ხარისხის ამაღლების მიზნით პაციენტთა ჰოსპიტალიზაციას საფუძვლად უდევს რეგიონალიზაციის პრინციპი.

თ) იმ რეგიონებისა და რაიონის მაცხოვრებლებმა, სადაც არსებობს სპეციალიზებული საწოლები, სტაციონარული მკურნალობა უნდა ჩაიტარონ ადგილზე, (გორი, ქუთაისი, ზუგდიდი, ფოთი, ოზურგეთი, ბათუმი).

ი) პროგრამით გათვალისწინებული ღონისძიებები წარმოდგენილია ამბულატორიული და სტაციონარული სახელმწიფო სტანდარტების სახით, სადაც განსაზღვრულია სადიაგნოზო და სამკურნალო მოცულობები.

კ) ორგანიზაციათა დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს საწოლდღე, რომლის ღირებულება რეგიონებში შეადგენს 13.7 ლარს (კვების ჩათვლით), ქ. თბილისში კი საწოლდღის ღირებულება 18.5 ლარით განისაზღვრება (კვების ჩათვლით). ცალკეული ნოზოლოგიები დაფინანსდება შემთხვევის სახელშეკრულებო ფასით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.

ლ) საწოლდღის ტარიფებს შორის არსებული სხვაობა გამოწვეულია იმით, რომ არსებული სტატისტიკური მონაცემებით გართულებული შემთხვევების, მძიმე პათოლოგიების მეტი წილი მოდის თბილისის სტაციონარზე, სადაც სამედიცინო მომსახურება ხორციელდება უფრო მეტი მოცულობით (კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და სხვ.). ამასთან, თბილისში კომუნალური და ზედნადები ხარჯები უფრო მაღალია, ვიდრე რეგიონებში.

2. DOT – სოციალური მეურვეობის სამსახური ქ. თბილისში

ა) DOT –ი, ანუ მკურნალობა უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ წარმოადგენს DOTS სტრატეგიის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს ელემენტს, რომლის განსახორციელებლადაც შეიქმნა DOT – სოციალური მეურვეობის სამსახური, რომელიც სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში მონაწილეობას მიიღებს DOT-ის განხორციელებაში თბილისის მასშტაბით;

ბ) ამბულატორიულ მკურნალობაზე მყოფი პაციენტების მიერ მედიკამენტების მიღებაზე უშუალო მეთვალყურეობას, მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში ახორციელებს სპეციალურად მომზადებული სამედიცინო პერსონალი (DOთ-მედდა), სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად.

გ) მკურნალობის ეს მეთოდი შეიძლება განხორციელდეს როგორც ბინაზე, ასევე სამკურნალო დაწესებულებებში (დისპანსერი, კაბინეტი, სამედიცინო პუნქტი) ან მის გარეთ, პაციენტისათვის ხელსაყრელ ნებისმიერ ადგილას.

3. მგრძნობელობის განსაზღვრა და რეფერენს კონტროლი სტაციონარსა და ამბულატორიაში

ა) ტუბერკულოზთან ბრძოლაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება შემთხვევათა გამოვლენის ხარისხის უზრუნველყოფას და მკურნალობის პროცესის ლაბორატორიულ მონიტორინგს ;

ბ) სარწმუნო დიაგნოზი შეიძლება დაისვას მხოლოდ ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევით, რომელიც გულისხმობს ნახველში მიკობაქტერიების აღმოჩენას ბაქტერიოსკოპული და/ან კულტურალური მეთოდით, რაც ამავე დროს იძლევა ეპიდზედამხედველობის განხორციელების საშუალებას ანტიტუბერ კ ულოზური პრეპარატების მიმართ რეზისტენტობაზე.

გ) დიაგნოსტიკისა და სამკურნალო პროცესის ხარისხის ამაღლების მიზნით საჭიროა განხორციელდეს ბაქტერიოლოგიური დიაგნოსტიკის ხარისხის კონტროლის უზრუნველყოფა სტაციონარსა და ამბულატორიაში, რაც შესაძლებელია, მხოლოდ ეროვნული რეფერენს ლაბორატორიის მიერ და გულისხმობს ტუბერ კ ულოზზე ეჭვმიტანილი პირების ბაქტერიოლოგიურ გამოკვლევას და მკურნალობის პროცესის ლაბორატორიულ მონიტორინგს მთელი ქვეყნის ტუბსაწინააღმდეგო ქსელიდან, კერძოდ:

გ.ა) ბაქტერიოსკოპული გამოკვლევა-რეფერენს კონტროლი ;

გ.ბ) კულტურალური გამოკვლევა ;

გ.გ) მგრძნობელობის განსაზღვრა პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო პრეპარატების მიმართ ;

გ.დ) ნაცხის ხარისხის კონტროლი.

4. ზედამხედველობა

ა) სუპერვიზია წარმოადგენს ერთ-ერთ აუცილებელ ელემენტს DO TS სტრატეგიის წარმატებით დანერგვისა და სრულფასოვანი კონტროლის დაწესებისათვის. ეს არის სისტემატური პროცესი, რომლის მიზანია ადგილზე ტუბერკულოზთან ბრძოლის ღონისძიებათა ხარისხის შეფასება, თანამშრომლებისათვის (ექიმები, მედდები, ლაბორანტები) პრაქტიკული უნარ-ჩვევების სრულყოფა, მეთოდოლოგიური და საკონსულტაციო დახმარების გაწევა, სამუშაოსადმი დამოკიდებულების გაუმჯობესება, არსებული ხარვეზების ოპერატიულად გამოვლენა და მათი დროულად მოწესრიგება ;

ბ) ტუბერკულოზის სახელმწიფო და გერმანიის (საქართველო-გერმანიის სამთავრობო ხელშეკრულება) პროგრამების ფარგლებში (ჯანმოს რეგულაციების მიხედვით) სუპერვიზიები ტარდება რაიონული და რეგიონალური დონის დაწესებულებებში 2003 წლის მაისიდან. რაიონულ დონეზე ანუ ტუბკაბინეტებში სუპერვიზიებს ახორციელებენ რეგიონალური კოორდინატორები წელიწადში ოთხჯერ, ხოლო რეგიონალურ ტუბდისპანსერებში ტუბერკულოზისა და ფილტვის დაავადებათა ეროვნული ცენტრის ტუბერკულოზის კონტროლის სამსახურთან არსებული ცენტრალური დონის სუპერვაიზორთა ჯგუფი, რომელიც ტარდება წელიწადში 2-ჯერ ;

გ) სუპერვიზიის ჩატარებისას ჯანმოსა და ტუბერკულოზისა და ფილტვის დაავადებებთან ბრძოლის საერთაშორისო კავშირის (Iთ) მიერ შემუშავებული რეგისტრაცია-ანგარიშგების სისტემის საშუალებით ფასდება რაიონის, რეგიონისა და შესაბამისად მთელი ქვეყნის ეპიდემიოლოგიური სიტუაცია.

დ) სუპერვიზია გულისხმობს ტუბერკულოზთან ბრძოლის სახელმწიფო პროგრამაში გამოყენებული ყველა სარეგისტრაციო ფორმის შემოწმებას და ადგილზე მათ კორექციას, ავადმყოფობის ისტორიების შესწავლას, ინტერვიუირებას ექიმთან, DO T-მედდასთან, ლაბორანტთან და პაციენტთან შესაბამისი კითხვარის მიხედვით ;

ე) სუპერვიზიის შედეგებით შესაძლებელია ტუბსაწინააღმდეგო პროგრამის ეფექტურობის შეფასება.

მუხლი 26. განხორციელების ვადები

პროგრამა განხორციელდება 2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრამდე პერიოდში.

მუხლი 27. შეფასების ინდიკატორები

ფილტვის ტუბერკულოზის შემთხვევათა შორის მგბ(+)- ობის მაჩვენებელი;

„ახალი“და „წარსულში ნამკურნალები” მგბ(+) შემთხვევების აბაცილირების მაჩვენებელი.

მუხლი 28. მოსალოდნელი შედეგი

სტაციონარული მკურნალობის წარმატებით განხორციელების შემთხვევაში დროულად მოხდება „ახალი” და „წარსულში ნამკურნალები” მგბ(+) შემთხვევების აბაცილირება, რაც შესაბამისად შეამცირებს საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელებას.

მუხლი 29. სახელმწიფო შესყიდვების განხორციელების წესი

1. პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე დაწესებულებების შერჩევა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. პროგრამის დაფინანსება განხორციელდება სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის დადებული ხელშეკრულების წესებითა და პირობით.

მუხლი 30. ბიუჯეტი

ღონისძიება	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
სტაციონარული მომსახურება	2.558.0
DOT–სოციალური მეურვეობის სამსახური თბილისში	170.5
რეფერენს კონტროლი	81.5
პროგრამის ზედამხედველობა	30.0
პროგრამის მართვის ხარჯები	10.0
სულ	2.850.0

* პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით უზრუნველყოფას (პროგრამის სახელმწიფო ბიუჯეტის ზემოთ) ახორციელებს გერმანიის რეკონსტრუქციისა და განვითარების ბანკის მიერ დაფინანსებული ტუბერკულოზთან ბრძოლის რეგიონალური პროგრამა, რომლის განმახორციელებელია კონსორციუმი GOPA/EPOS Health Consultants

მუხლი 31. კომპონენტის მართვის ხარჯები

1. კომპონენტის მართვის ხარჯები ითვალისწინებს კომპონენტის მონიტორინგისა და შეფასების მიზნით განხორციელებული ღონისძიებების დაფინანსებას.

2. გამოყოფილი ასიგნება შეადგენს 10.0 ათას ლარს.

თავი IV. სამეანო დახმარების კომპონენტი

მუხლი 32. არსებული მდგომარეობის აღწერა

დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვა სახელმწიფოს მიერ ერთ-ერთ ძირითად პრიორიტეტად არის აღიარებული. არსებული რთული დემოგრაფიული ვითარების ფონზე კომპონენტი დედათა და ბავშვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლების შემცირებაზე არის ფოკუსირებული.

მუხლი 33. კომპონენტის შემადგენელი ქვეკომპონენტები

სამეანო დახმარების კომპონენტი შედგება 2 ქვეკომპონენტისაგან:

1. სამეანო დახმარება, ახალშობილთა მოვლა სამშობიარო სახლის პირობებში.

2. ახალშობილთა სკრინინგი ფენილკეტონურიაზე.

თავი IV-1

სამეანო დახმარება, ახალშობილთა მოვლა სამშობიარო სახლის პირობებში

მუხლი 34. მიზანი და ამოცანები

1. სამეანო დახმარების საყოველთაო ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

2. ორსულთათვის კვალიფიციური სამეანო დახმარების უზრუნველყოფა.

3. პროგრამაში მონაწილეობის თანაბარი შესაძლებლობის უზრუნველყოფა ქვეყნის ტერიტორიაზე მოქმედი ყველა სამეანო-გინეკოლოგიური პროფილის ლიცენზირებული დაწესებულებისათვის.

4. სახელმწიფოს მიერ დედათა და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში ნაკისრი ვალდებულებებისა და პაციენტთა უფლებების შესახებ მოსახლეობის ინფორმირება.

მუხლი 35. განხორციელების გეგმა

1. ქვეკომპონენტში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით და სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებას შორის გაფორმებული ხელშეკრულების პირობებით.

2. არსებულ სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით გართულებული მშობიარობების, ორსულთა პათოლოგიების მკურნალობის მეტი წილი მოდის თბილისისა და ცენტრალური ქალაქების სამეანო დაწესებულებებზე და ისინი ერთგვარად წარმოადგენენ აღნიშნული შემთხვევების კოლექტორს. ამასთან, ცენტრალური ქალაქების სამეანო დაწესებულებებში სამედიცინო მომსახურეობა ხორციელდება უფრო მეტი მოცულობით (კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები და სხვა), ვიდრე რაიონულ ცენტრებში. თბილისის სამეანო დაწესებულებებში კომუნალური და ზედნადები ხარჯების მეტობის და ზემოაღნიშნულ მიზეზთა გათვალისწინებით შემოღებული იქნა დიფერენცირებული ზღვრული ტარიფი:

ა) თბილისი – 200 ლარი;

ბ) ქუთაისი, ბათუმი, რუსთავი – 180 ლარი;

გ) დანარჩენ ქალაქებსა და რაიონებში – 150 ლარი.

3. ზღვრული ტარიფი წარმოადგენს შემთხვევის გასაშუალოებულ ფასს და გულისხმობს სამშობიარო სახლის პირობებში ახალშობილის მოვლას და დაბადების პირველ წუთებში ახალშობილის ვიტალური ფუნქციების შეფასებას.

4. სამეანო ბარათი წარმოადგენს სახელმწიფო გარანტიას დეკლარირებული დახმარების ფარგლებში. მისი გაცემა იწარმოებს ქალთა კონსულტაციებში ორსულობის 22-ე კვირიდან. სამეანო დაწესებულებაში ორსულის მოთავსების შემდგომ ბარათის მოთხოვნის შემთხვევაში ბარათი გაიცემა სამეანო დაწესებულებიდან წარმოდგენილი ფორმა №27-ის საფუძველზე.

5. მშობიარეთა მიერ მონაწილე დაწესებულებებში წარდგენილი ბარათი (თითო ყოველ პაციენტზე) სახელმწიფოს მხრიდან დაფინანსებული იქნება ზემოაღნიშნული ზღვრული ტარიფის ფარგლებში და იგი არ დაექვემდებარება ორსულის მხრიდან თანაგადახდას. სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტის შესაბამისად სამეანო დახმარებისა და ახალშობილთა მოვლის საერთო ღირებულება პროგრამაში მონაწილე სამეანო დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ზღვრულ ტარიფს. სტანდარტით გაუთვალისწინებელი მომსახურების (ექიმის არჩევა, კვება, სხვა სერვისული მომსახურება და ა.შ.) ღირებულება ანაზღაურდება პაციენტის მიერ. ამ ფორმატით პროგრამა განხორციელდება 2006 წლის 1 ივლისამდე და მოხდება მისი ფორმატის შეცვლა სახელმწიფო პრიორიტეტების შესაბამისად, „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის” სახელმწიფო პროგრამის ამოქმედების შემდეგ.

მუხლი 36. განხორციელების ვადები

ქვეკომპონენტის განხორციელების ვადაა 2006 წლის 1 იანვრიდან 2006 წლის 1 ივლისამდე.

მუხლი 37. შეფასების ინდიკატორები

1. პერინატალური სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

2. ორსულთა, მელოგინეთა და ახალშობილთა ავადობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

3. საკეისრო კვეთების მაჩვენებელი.

მუხლი 38. მოსალოდნელი შედეგი

1. ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწდომობის გაუმჯობესება.

2. ჯანსაღი კონკურენტული გარემოს პირობებში სამედიცინო მომსახურეობის ფასების კორექცია და სამედიცინო მომსახურეობის ხარისხის გაუმჯობესება; სამშობიარო სახლის პირობებში ორსულთა, მელოგინეთა და ახალშობილთა სამედიცინო დახმარების ხარისხის გაუმჯობესება.

3. მოსახლეობის ინფორმირებულობის დონის ამაღლების გზით ორსულთა უფლებების რეალიზაცია სამეანო დახმარების პროგრამის ფარგლებში.

მუხლი 39. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

ქვეკომპონენტის განხორციელებაში მონაწილეობის მიღების უფლება ექნება ქვეყნის ტერიტორიაზე მოქმედ ყველა სამეანო-გინეკოლოგიური პროფილის ლიცენზირებულ დაწესებულებას, რომელსაც შეეძლება მომსახურების გაწევა ზღვრული ტარიფის პირობებში.

მუხლი 40. ბიუჯეტი

სამეანო დახმარება, ახალშობილთა მოვლა სამშობიარო სახლის პირობების ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 4 840.0 ათას ლარს.

თავი IV-2

ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ ბავშვთა პატრონაჟი და მკურნალობა

მუხლი 41. არსებული მდგომარეობის აღწერა

დღეისათვის საქართველოში აღინიშნება ისეთი მემკვიდრული დაავადების მაღალი სიხშირე, როგორიცაა ფენილკეტონურია, რომელიც იწვევს ოლიგოფრენიას, რის საფუძველზეც ვითარდება უნარშეზღუდულობა. დასავლეთის ქვეყნების გამოცდილებით სკრინინგ პროგრამების ეფექტურობა დადასტურებულია. ეს პროგრამები არამარტო ამცირებენ უნარშეზღუდული პაციენტების რაოდენობას, არამედ ამცირებენ მის ხარისხსაც. ამით მკვეთრად მცირდება სახელმწიფოს მიერ გაწეული სოციალური დაცვის და სამედიცინო მომსახურების ხარჯები.

მუხლი 42. მიზანი

1. ფენილკეტონურიით (შემდგომში – ფკუ) დაავადებულთა დროული გამოვლენა და უნარშეზღუდული მოსახლეობის რაოდენობის შემცირება;

2. უნარშეზღუდულობის ხარისხის შემცირება;

3. ფკუ-ს პათოლოგიური გენის მატარებელი ოჯახების გამოვლენა.

მუხლი 43. ამოცანები

1. ფენილალანემიის მქონე ახალშობილთა გამოვლენა.

2. ფკუ-ს დროული დიაგნოსტიკა.

3. ფკუ-ს გამოსავლენი მასიური კვლევის ინტეგრირება.

4. ფკუ-ს პათოლოგიური გენების ეპიდემიოლოგიის შესწავლა საქართველოში.

5. ფკუ-ს პათოლოგიური გენების მატარებელი ოჯახების კონსულტირება ამ პათოლოგიათა პრევენციის მიზნით.

6. ფენილკეტონურიით და ფენილალანინემიით შეპყრობილ ბავშვთა პატრონაჟი და ამბულატორიული მკურნალობა.

7. გამოვლენილი ავადმყოფების ოჯახების წევრებთან ტრენინგის ჩატარება.

8. ფკუ-ს სკრინინგთან დაკავშირებული საინფორმაციო ტრენინგის ჩატარება სამშობიარო სახლებში.

9. ფკუ მონაცემების საინფორმაციო ბანკის შექმნა.

მუხლი 44. განხორციელების გეგმა

ორგანიზაციის დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში დამტკიცებული სტანდარტების ტარიფებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით.

მუხლი 45. განხორციელების ვადები

2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 46. შეფასების ინდიკატორი

გამოვლენის მაჩვენებელი.

მუხლი 47. მოსალოდნელი შედეგი

1. დაავადების დროული გამოვლენა;

2. ლეტალობის თავიდან აცილება.

მუხლი 48. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება საქართველოს კანონით “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ”.

მუხლი 49. ბიუჯეტი

ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ ბავშვთა პატრონაჟისა და მკურნალობის ბიუჯეტი შეადგენს 140.0 ათას ლარს.

მუხლი 50. სამეანო დახმარების კომპონენტის საერთო ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტები	ბიუჯეტი ათასი ლარი
სამეანო დახმარება, ახალშობილთა მოვლა სამშობიარო სახლის პირობებში	4 840.0
ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ ბავშვთა პატრონაჟი და მკურნალობა	140.0
კომპონენტის მართვის ხარჯები	20.0
სულ :	5 000.0 .0

მუხლი 51. კომპონენტის მართვის ხარჯები

პროგრამის მართვის ხარჯები ითვალისწინებს პროგრამის მონიტორინგისა და შეფასების მიზნით განხორციელებული ღონისძიებების დაფინანსებას და ამისთვის გამოყოფილი ასიგნება შეადგენს 20.0 ათას ლარს.

თავი V.

ბავშვთა 0-დან 3 წლამდე სამედიცინო დახმარების კომპონენტი

მუხლი 52. კომპონენტის შემადგენელი ქვეკომპონენტები

ბავშვთა (0-3 წლამდე) სამედიცინო დახმარების კომპონენტი შედგება 2 ქვეკომპონენტისაგან:

1. 0-3 ასაკის ბავშვთა სტაციონარული მკურნალობა.

2. ბავშვთა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების კომპონენტი.

თავი V-I.

0-3 ასაკის ბავშვთა სტაციონარული მკურნალობის ქვეკომპონენტი

მუხლი 53. არსებული მდგომარეობის აღწერა

საქართველოში უკანასკნელი ათწლეულის მანძილზე სოციალურ-ეკონომიკური პირობების გაურესება ყველაზე მძიმედ აისახა ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. საგრძნობლად შემცირდა შობადობის დონე, ბავშვთა ავადობისა და მოკვდავობის მაჩვენებლები კვლავ მაღალია და მატების ტენდენციით ხასიათდება. ბავშვთა მოკვდაობის სტრუქტურაში წამყვანია ახალშობილობის პერიოდის პათოლოგია, სასუნთქი სისტემის დაავადებები, ნაწლავური ინფექციები, ნერვული სისტემის დაავადებები და სხვ.

მუხლი 54. მიზანი

0-3 წლამდე ასაკის ბავშვთა ავადობისა და მოკვდავობის მაჩვენებლების შემცირება და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

მუხლი 55. ამოცანები

1. 0-3 წლამდე ასაკის ბავშვთა სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

2. 0-3 წლამდე ასაკის ბავშვთა სტაციონარული და დღის სტაციონარის მომსახურეობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 56. განხორციელების გეგმა – სამოქმედო ნაბიჯები

1. ორგანიზაციის დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებული სტანდარტების ტარიფებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. 0-3 წლამდე ასაკის ბავშვთა სტაციონარული სამედიცინო დახმარება განხორციელდება ბავშვთა სამედიცინო დახმარების სტანდარტების შესაბამისად. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.

2. ქ.თბილისში შეირჩევა ერთი სამედიცინო დაწესებულება.

3. 0-1 წლამდე ბავშვთა სტაციონარული მომსახურება უფასოა, 1-3 წლამდე ბავშვთა სტაციონარული მომსახურება დაფინანსდება 20%-იანი თანადაფინანსებით პაციენტის მხრიდან.

მუხლი 57. განხორციელების ვადები

2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 58. შეფასების ინდიკატორები

1. 0-დან 3-წლამდე ასაკის ბავშვთა ავადობის სიხშირე.

2. ნეონატალური და ადრეული ნეონატალაური მოკვდაობის მაჩვენებლები.

3. ჩვილ ბავშვთა და ბავშვთა მოკვდაობის მაჩვენებლები.

4. მკურნალობის ეფექტურობის მაჩვენებელი (გაუმჯობესება, გამოჯანმრთელება).

მუხლი 59. მოსალოდნელი შედეგები

პროგრამის მოსალოდნელი ეფექტია ჯანდაცვის მომსახურეობის ხარისხის გაუმჯობესება, სტაციონარული სამედიცინო მომსახურეობის ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა, რაც განაპირობებს ბავშვთა სიცოცხლის ხარისხის გაუმჯობესებას, ავადობისა და სიკვდილობის მაჩვენებლების შემცირებას.

მუხლი 60. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

მუხლი 61. ბიუჯეტი

0-3 ასაკის ბავშვთა სტაციონარული მკურნალობის ბიუჯეტი შეადგენს 5.785.8 ათას ლარს.

თავი V-2

ბავშვთა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 62. არსებული მდგომარეობის აღწერა

სახელმწიფოს მიერ სამედიცინო პროგრამების დაფინანსება არასაკმარისია და ვერ უზრუნველყოფს იმ პრობლემების გადაჭრას, რაც ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესებას განაპირობებს. ამასთან, აღსანიშნავია ისიც, რომ სახელმწიფოს მიერ გამოყოფილი ეს მწირი ფინანსებიც კი ხშირად არაეფექტურად იხარჯება. ბავშვთა სიკვდილობისა და გართულებული შემთხვევების შემცირებაში დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დაავადების პირველ საათებში გაწეულ მაღალკვალიფიციურ გადაუდებელ დახმარებას, რაც, თავის მხრივ, გამოყოფილი თანხების უფრო ეფექტურ ხარჯვასაც უკავშირდება.

მუხლი 63. მიზანი

1. ბავშვთა სიკვდილობის და ავადობის შემცირება.

2. სახელმწიფო პროგრამით გამოყოფილი თანხების რაციონალიზაცია და ხარჯვის ეფექტურობის ზრდა.

მუხლი 64. ამოცანები

1. ბავშვთა მაღალკვალიფიციური გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ხელმისაწვდომობა.

2. მოსახლეობის ინფორმირება გადაუდებელი დახმარების მიღების შესაძლებლობაზე.

მუხლი 65. განხორციელების გეგმა – სამოქმედო ნაბიჯები

1. ორგანიზაციის დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. სტანდარტის ზღვრული ფასების ვარიაბელობის გამო ანაზღაურება განხორციელდება გასაშუალოებული ფასის მიხედვით.

2. ერთი შემთხვევის საშუალო ფასი შეადგენს 40 ლარს.

3. ჰოსპიტალიზაციისა და/ან განმეორებითი ვიზიტის შემთხვევა ანზღაურებას არ ექვემდებარება.

მუხლი 66. განხორციელების ვადები

2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 67. მოსალოდნელი შედეგები

1. არაადეკვატური ან/და დაგვიანებული ჩარევით გამოწვეული გართულებების რიცხვის მაქსიმალურად შემცირება.

2. არასწორი დიაგნოსტირებით გამოწვეულ არასაჭირო ჰოსპიტალიზაციათა კლება.

3. პირველ საათებში სიკვდილიანობის შემცირება.

4. სახელმწიფო პროგრამით გამოყოფილი თანხების რაციონალიზაცია და ხარჯვის ეფექტურობის ზრდა.

მუხლი 68. შეფასების ინდიკატორები

1. ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებელი.

2. პირველ საათებში ლეტალობის მაჩვენებელი.

მუხლი 69. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

2006 წელს პროგრამა განხორციელდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით.

მუხლი 70. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

ბიუჯეტი შეადგენს 199 200 ლარს. პროგრამის დაფინანსება განხორციელდება თვეში 16 600 ლარის ოდენობით საპროგნოზო მონაცემებზე დაყრდნობით.

მუხლი 71. კომპონენტის საერთო ბიუჯეტი

ღონისძიება	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
0-3 ასაკის ბავშვთა სტაციონარული მკურნალობა	5 785.8
ბავშვთა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების კომპონენტი	199.2
პროგრამის მართვის ხარჯები	15.0
შულ	6 000,0

მუხლი 72. პროგრამის მართვის ხარჯები

პროგრამის მართვის ხარჯები ითვალისწინებს პროგრამის მონიტორინგისა და შეფასების მიზნით განხორციელებული ღონისძიებების დაფინანსებას. გამოყოფილი ასიგნება შეადგენს 15.0 ათას ლარს.

თავი VI

ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის კომპონენტი

მუხლი 72. კომპონენტის შემადგენელი ქვეკომპონენტები

კომპონენტი შედგება შემდეგი ქვეკომპონენტებისაგან.

1. აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობა.

2. ინფექციური დაავადებებით შეპყრობილ ავადმყოფთა სტაციონარული მომსახურება.

3. ეპიდაფეთქებების დროს ავადმყოფთა სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფა.

თავი VI-1

აივ ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობის ქვეკომპონენტი

მუხლი 73. არსებული მდგომარეობის აღწერა

1. 2004 წლის დეკემბრის მონაცემებით საქართველოში რეგისტრირებულია აივ ინფექცია/შიდსის 625 შემთხვევა. სახეზეა აივ ინფექცია/შიდსის შემთხვევათა სტაბილური ზრდის ტენდენცია.

2. 2003 წელს რეგისტრირებული იყო შიდსის 100 ახალი შემთხვევა. 2004 წლის დეკემბრისთვის რეგისტრირებულია 150 ახალი შემთხვევა, რაც 1,5-ჯერ აღემატება წინა წლის მონაცემებს. ექსპერტთა აზრით, მოსალოდნელის შიდსის შემთხვევათა სწრაფი ზრდა.

3. თანამედროვე მკურნალობის ფონზე აივ ინფექცია/შიდსი ქრონიკულ, მართვად დაავადებად გადაიქცა. მკურნალობაზე მყოფი ავადმყოფები გაცილებით ნაკლებ საშიშნი არიან ინფექციის გავრცელების თვალსაზრისით. მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული მკურნალობა გულისხმობს 3 ან მეტი პრეპარატის კომბინაციას. მკურნალობა იწყება განსაზღვრულ კრიტერიუმებზე დაყრდნობით (კლინიკური ნიშნები, იმუნულოგიური მაჩვენებლები, ვირუსული დატვირთვა) და გრძელდება უწყვეტად მთელი სიცოცხლის მანძილზე.

4. კომბინირებული ანტირეტროვირუსული მკურნალობა გამოიყენება აივ ინფექცია/შიდსის ვერტიკალური (დედიდან ბავშვზე) გადაცემის პროფილაქტიკისთვისაც. ეს უკანასკნელი ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მიჩნეულია პრიორიტეტულად და მიმართულია მსოფლიოში თანდაყოლილი შიდსის შემთხვევების მოსპობისკენ.

5. შიდსის გადაცემის პრევენციისკენ მიმართული პროფილაქტიკური მკურნალობა გამოიყენება აივ ინფიცირებულთან ექსპოზიციის შემდეგ და 75%-ით ამცირებს აივ ინფექცია/შიდსის გადაცემას.

მუხლი 74. მიზანი

1. აივ ინფექცია/ შიდსის გავრცელების პრევენცია.

2. აივ ინფექცია/ შიდსით დაავადებულთათვის მკურნალობის ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 75. ამოცანები

1. აივ ინფექცია/შიდსით ავადმყოფთა უზრუნველყოფა ამბულატორიული მომსახურეობით, მათ შორის ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტული გამოკვლევებით.

2. აივ ინფექცია/შიდსით ავადმყოფთა უზრუნველყოფა ანტირეტროვირუსული მკურნალობით და სათანადო ლაბორატორიული მონიტორინგით.

3. აივ ინფექცია/შიდსით ავადმყოფთა უზრუნველყოფა სიმპტომური მკურნალობით (ოპორტუნისტული ინფექციების მკურნალობა და სხვ.).

4. აივ ინფექცია/შიდსით ავადმყოფთა უზრუნველყოფა სტაციონარული მკურნალობით.

5. აივ ინფიცირებულ ორსულთა უზრუნველყოფა პროფილაქტიკური მკურნალობით ნაყოფის ინფიცირების თავიდან ასაცილებლად.

6. აივ ინფიცირებული დედების ახალშობილთა უზრუნველყოფა პროფილაქტიკური მკურნალობით.

7. აივ ექსპოზირებული პირების უზრუნველყოფა ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკური მკურნალობით.

მუხლი 76. განხორციელების გეგმა

ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. პროგრამით გათვალისწინებული სამკურნალო და სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები წარმოდგენილია ამბულატორიული და სტაციონარული სახელმწიფო სტანდარტების სახით, სადაც განსაზღვრულია დიაგნოსტიკური და სამკურნალო მოცულობები, დაავადების სიმძიმის და გართულებების მიხედვით. დონეების დიფერენცირების საფუძველს წარმოადგენს შესრულებადი სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო ღონისძიებების მოცულობა.

მუხლი 77. განხორციელების ვადები

ქვეკომპონენტი განხორციელდება 2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრამდე პერიოდში.

მუხლი 78. შეფასების ინდიკატორები

1. ანტირეტროვირუსულ მკურნალობაზე მყოფ პაციენტთა საერთო რიცხვი.

2. სტაციონარულ მკურნალობაზე მყოფ აივ ინფექცია/შიდსით ავადმყოფთა რიცხვი პროგრამის მიმდინარეობის მანძილზე.

3. დისპანსერული მეთვალყურეობის მონაცემები (ავადმყოფთა საერთო რაოდენობა, გვერდითი ეფექტების გამოვლენა, მედიკამენტების მიღების რეჟიმის დაცვა და ა.შ.).

4. ანტირეტროვირუსული მკურნალობის პოტენციურ კანდიდატთა რიცხვი.

5. აივ ინფიცირებულთა რიცხვი, რომლებმაც მომართეს დაწესებულებას პროგრამის მიმდინარეობის მანძილზე.

6. მონაცემები ე.წ. „მეორე რიგის“ მედიკამენტების დანიშვნის შესახებ.

7. მონაცემები ლეტალობის შესახებ.

მუხლი 79. მოსალოდნელი შედეგი

აივ ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში განხორციელებული ღონისძიებები საშუალებას მოგვცემს გახანგრძლივდეს შიდსით დაავადებულთა სიცოცხლე და გაუმჯობესდეს მათი ცხოვრების ხარისხი, სისხლში მკვეთრად შემცირდეს ვირუსის კონცენტრაცია, მოხდეს დაზიანებული იმუნური სისტემის რეაბილიტაცია; მინიმუმამდე შემცირდეს თანდაყოლილი შიდსის შემთხვევები და აივ ინფექცია/შიდსის ექსპოზიციის შემდგომი დასნებოვნება.

მუხლი 80. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

მუხლი 81. ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 395.0 ათასი ლარით.

თავი VI-2

ინფექციური დაავადებების სტაციონარული მკურნალობის ქვეკომპონენტი

მუხლი 82. არსებული მდგომარეობის აღწერა

ინფექციურ დაავადებათა გავრცელების დინამიკა წარმოადგენს ქვეყნის ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის ეფექტურობის უმნიშვნელოვანეს მაჩვენებელს და გავლენას ახდენს ეკონომიკურ პროგრესზე. მსოფლიოში ყოველწლიურად ინფექციური დაავადებით 13 მილიონი ადამიანი იღუპება. საქართველო მიეკუთვნება ზომიერი აქტივობის რეგიონს. დაავადებათა სტრუქტურაში ინფექციური და პარაზიტული დაავადებები შეადგენს 1/3-ს. ბავშვებში ეს მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად მატულობს და 48%-ს აღწევს. ეპიდემიოლოგიური თავისებურებების გათვალისწინებით ინფექციური დაავადებები განეკუთვნება სოციალურად საშიშ ნოზოლოგიათა რეგისტრს. ავადობის მაჩვენებლების მზარდი დინამიკის გათვალისწინებით, სახელმწიფო პრიორიტეტების უმნიშვნელოვანეს კომპონენტად განისაზღვრა ინფექციურ დაავადებათა წინააღმდეგ მიმართული ღონისძიებები.

მუხლი 83. მიზანი

მოსახლეობაში გადამდებ დაავადებათა სტაციონარული მკურნალობის ხელმისაწვდომობის გაზრდა დაავადებათა გართულებების პრევენცია და სიკვდილიანობის შემცირება.

მუხლი 84. ამოცანები

1. ინფექციურ ავადმყოფთა უზრუნველყოფა დროული და მაღაკვალიფიციური სამედიცინო დახმარებით.

2. გადამდები ინფექციური დაავადებების მქონე ავადმყოფთა ადრეული გამოვლენა და პროფილური ჰოსპიტალიზაცია. ამით მთელი რიგი დაავადებების ქრონიზაციის საშიშროების თავიდან აცილება.

მუხლი 85. განხორციელების გეგმა

პროგრამით გათვალისწინებული სამკურნალო და სადიაგნოსტიკო ღონისძიებები წარმოდგენილია ამბულატორიული და სტაციონარული სახელმწიფო სტანდარტების სახით, სადაც განსაზღვრულია სავალდებულო და სარეკომენდაციო სადიაგნოსტიკო და სამკურნალო მოცულობები, დაავადების ნოზოლოგიების, მათი სიმძიმის გართულებების და კრიტიკული მდგომარეობების მიხედვით.

მუხლი 86. დაფინასების მეთოდოლოგია

1. სამედიცინო დაწესებულებებს გაწეული სამუშაოს ღირებულება აუნაზღაურდება ნოზოლოგიურ სტანდარტის შესაბამისად დადგენილი შემთხვევის საშუალო ფასის მიხედვით (სტანდარტზედა მომსახურების ღირებულებას იხდის პაციენტი). დასრულებული მკურნალობის შემთხვევაში სამედიცინო დაწესებულებას აუნაზღაურდება ტარიფით (შემთხვევის საშუალო ფასი) განსაზღვრული თანხა. განსაკუთრებულ შემთხვევაში (ლეტალური შედეგი, სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში მკურნალობის დასრულების მიზნით ავადმყოფის გადაყვანა ან სხვა რაიმე მიზნით მკურნალობის შეწყვეტა, სხვა საავადმყოფოდან გადმოყვანილი ავადმყოფის მკურნალობა) მკურნალობის ხარჯები ანაზღაურდება ფაქტიურად გატარებული საწოლდღეების მიხედვით, მაგრამ არა უმეტეს დადგენილი ტარიფისა შემდეგი პრინციპით: ასანაზღაურებელი თანხა = სტანდ. ფასი/სტანდ. საწ.დღე X ფაქტობრივად საწ.დღე.

2. ავადმყოფის დადასტურებული არასრული ან არასწორი მკურნალობის გამო მისი განმეორებითი ან გართულებული მკურნალობისთვის გაწეულ ხარჯებს აანაზღაურებს სამედიცინო დაწესებულება.

3. ცალკეულ ნოზოლოგიებზე კომპონენტის ფარგლებში გათვალისწინებულია თანაგადახდა: ქრონიკული ჰეპატიტების მკურნალობაზე (კოდები: 5229, 5230, 5972, 5227, 5228, 7362, 7596, 7595, 5714, 7598, 7597) თანაგადახდა პაციენტის მხრიდან 90 ლარი, კოდი 7602 - თანაგადახდა პაციენტის მხრიდან 40 ლარი.

4. ქრონიკული ჰეპატიტების განმეორებითი ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევაში (კოდები: 5976, 5974) თანაგადახდა 20% პაციენტის მხრიდან.

5. პარაზიტულ დაავადებათა მკურნალობა (კოდები: 7881, 7875, 7877, 7880, 5994, 7874) ითვალისწინებს პაციენტის მხრიდან 20%-იან თანაგადახდას, თანაგადახდიდან თავისუფლდებიან 3 წლამდე ასაკის პაციენტები.

მუხლი 87. განხორციელების ვადები

ქვეკომპონენტის განხორციელდება 2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრამდე პერიოდში.

მუხლი 88. შეფასების ინდიკატორები

1. ინფექციური დაავადებების ქრონიზაციის ეპიზოდების რიცხვი.

2. ინფექციურ დაავადებათა დიაგნოზით ჰოსპიტალიზირებულ ავადმყოფთა შორის სიკვდილობის მაჩვენებელი

მუხლი 89. მოსალოდნელი შედეგი

ქვეკომპონენტის განხორცილების შედეგად გაიზრდება ფინანსური ხელმისაწვდომობა, პაციენტები უზრუნველყოფილი იქნებიან დროული და კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურებით, რის შედეგადაც გაიზრდება ინფექციური დაავადებების მართვის ხარისხი.

მუხლი 90. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

შესყიდვა განხორციელდება “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 91. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 1. 685.0 ათასი ლარით.

თავი VI-3

ეპიდაფეთქებების დროს ავადმყოფთა სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი

მუხლი 92. მიზანი

ეპიდაფეთქებების და მასობრივი ინტოქსიკაციების დროს დაზარალებულთა სტაციონარული მკურნალობის და პრევენციის ხარჯების დაფინასება

მუხლი 93. ამოცანები

გამოყოფილი თანხის რაციონალური განაწილების საფუძველზე დროული და ხარისხიანი სამედიცინო დახმარების წარმოება დაავადების ნოზოლოგიური ფორმისა და სიმძიმის გათვალისწინებით.

მუხლი 94. განხორციელების გეგმა

ეპიდაფეთქებების პირობებში საჭიროა უმოკლეს ვადებში სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა პროგრამით გათვალისწინებული სამკურნალო და სადიაგნოსტიკო ამბულატორიული და სტაციონარული სტანდარტების ფარგლებში, საქართველოს ნებისმიერ რეგიონში ან მათი ტრანსპორტირების უზრუნველყოფა სტაციონარში.

მუხლი 95. განხორციელების ვადები

ქვეკომპონენტის განხორციელდება 2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრამდე პერიოდში.

მუხლი 96. მოსალოდნელი შედეგი

ჯანმრთელობის დაცვის სისტემაში სახელმწიფო პროგრამების ამუშავების, მათი მუდმივი განახლების, სრულყოფის და რეგისტრაციის გაუმჯობესების პირობებში ინფექციური დაავადებები კონტროლირებად ხასიათს მიიღებს.

მუხლი 97. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

1. ქვეკომპონენტის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. ქვეკომპონენტის დაფინანსება განხორციელდება სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდსა და სამედიცინო დაწესებულებებს შორის დადებული ხელშეკრულების წესებითა და პირობით.

მუხლი 98. ბიუჯეტი

ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 100.0 ათასი ლარით.

მუხლი 99. კომპონენტის მთლიანი ბიუჯეტი

ღონისძიება	თანხა (ათას ლარებში)
აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა მკურნალობა	395.0
ინფექციური დაავადებებით შეპყრობილ ავადმყოფთა სტაციონარული მომსახურება	1. 685
ეპიდაფეთქებების დროს ავადმყოფთა სამედიცინო მომსახურებით უზრუნველყოფა	100.0
პროგრამის მართვის ხარჯები	6.0
სულ	2.186.0

მუხლი 100. კომპონენტის მართვის ხარჯები

პროგრამის მართვის ხარჯები ითვალისწინებს პროგრამის მონიტორინგისა და შეფასების მიზნით განხორციელებული ღონისძიებების დაფინანსებას, გამოყოფილი ასიგნება შეადგენს 6.0 ათას ლარს.

თავი VII

ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტი

მუხლი 101. კომპონენტის შემადგენელი ქვეკომპონენტები

კომპონენტი შედგება შემდეგი ქვეკომპონენტებისაგან:

1. ონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობა (ონკოინკურაბელური პაციენტების პალიატიური მზრუნველობა).

2. ნეიროონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობა.

3. მოზრდილთა ონკოჰემატოლოგია;

4. ბავშვთა ონკოჰემატოლოგია.

თავი VII-1

ონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობის ქვეკომპონენტი

მუხლი 102. არსებული მდგომარეობის აღწერა

90-იანი წლების ბოლოს ქვეყანაში კლება დაიწყო ონკოლოგიური დაავადებების I-II სტადიებში გამოვლინებამ და მკვეთრად მოიმატა შორს წასული შემთხვევების სიხშირემ (III-IV სტადიების შემთხვევები 57%). შესაბამისად პაციენტებს ვერ უტარდებათ ოპტიმალური სქემით მკურნალობა და დიდ ფინანსურ დანახარჯების მიუხედავად იშვიათად თუ მიიღწევა ავადმყოფთა სიცოცხლის გახანგრძლივება და ამ მიზეზით სიკვდილის პრევენცია. ბოლო 5 წლის განმავლობაში ინკურაბელურ ავადმყოფთა (IV კლ. ჯგუფი) და, შესაბამისად, ამ მიზეზით სიკვდილის შემთხვევათა რაოდენობამ საგრძნობლად მოიმატა.

მუხლი 103. მიზანი

1. ონკოლოგიურ დაავადებათა დროული დიაგნოსტიკისა და ავადმყოფთა ადეკვატური მკურნალობის უზრუნველყოფა შორეული შედეგების გაუმჯობესებით.

2. ონკოინკურაბელური ავადმყოფების პალიატიური მზრუნველობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 104. ამოცანები

1. მაღალი რისკის პოპულაციის სამედიცინო გამოკვლევა კიბოსწინა და სიმსივნურ დაავადებათა გამოსავლენად.

2. კურაბელურ ავადმყოფთა შერჩევა და მათი კომბინირებული და კომპლექსური მკურნალობა მტკიცებით მედიცინაზე დამყარებული მეთოდებით.

3. ონკოლოგიურ პაციენტთა მკურნალობის შემდგომი დაკვირვებით (პასიური და აქტიური Follow-up) მეტასტაზების, რეციდივებისა და, ასევე, პირველადი მრავლობითი სიმსივნეების პრევენცია, სიცოცხლის გახანგრძლივება და ცხოვრების ხარისხის გაუჯობესება.

4. კლინიკური პრაქტიკის ნაციონალური რეკომენდაციების (გაიდლაინების) და პროტოკოლების შემუშავება და დანერგვა.

5. კიბოს პოპულაციური რეგისტრის შექმნა.

6. სტაციონარული ჰოსპისის უზრუნველყოფა 10 საწოლზე.

7. სხივურ ზემოქმედებასთან დაკავშირებული გვიანი შედეგების გამოვლენა და მათი ოპტიმალურ სამკურნალო ტაქტიკაზე ორიენტირება.

8. ადრეულ სტადიებში გამოვლენილი კიბოთი დაავადებულ პაციენტთა ოპტიმალური მკურნალობის დროული ორგანიზებით ავადმყოფთა სიცოცხლის გახანგრძლივებას და ამ მიზეზით სიკვდილის პრევენციას.

მუხლი 105. შეფასების ინდიკატორები

1. ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილ შემთხვევათა მაჩვენებელი.

2. ონკოლოგიური დაავადებებით გამოწვეული სიკვდილობის მაჩვენებელი.

3. ონკოლოგიური დაავადებებით გამოწვეული დაინვალიდების მაჩვენებელი.

4. საცდელ ლაპარატომიათა რაოდენობა.

მუხლი 106. მოსალოდნელი შედეგები

ქვეკომპონენტის განხორციელება ავთვისებიანი სიმსივნეებით დაავადებულ პაციენტებს შესაძლებლობას მისცემს სახელმწიფოს დახმარებით ონკოლოგიურ ქსელში ჩაიტარონ კომპლექსური გამოკვლევები და მკურნალობა.

1. შესაძლებელი გახდება კიბოსწინა დაავადებების გამოვლენა და აღნიშნულ კონტინგენტზე დისპანსერული მეთვალყურეობის დაწესება, რაც კიბოს მეორადი პროფილაქტიკის საწინდარია.

2. კურაბელურ სტადიაში გამოვლენილი სიმსივნიანი ავადმყოფების რადიკალური მკურნალობა უფრო რაციონალური და ეფექტური იქნება.

3. მნიშვნელოვნად გაფართოვდება და გაუმჯობესდება მოსახლეობის კვალიფიციური სპეციალიზებული ონკოლოგიური მომსახურება.

4. ქვეკომპონენტის განხორციელება, გარდა კიბოსწინა და სიმსივნური დაავადებებისა, ხელს უწყობს სხვა სომატური დაავადებების გამოვლენასაც. ასეთ კონტინგენტს დროულად მიეცემა ორიენტაცია ოპტიმალურ სამკურნალო ტაქტიკაზე.

5. გაუმჯობესდება სამედიცინო მომსახურების ხარისხი.

6. შემცირდება არაეფექტურ და დაუსაბუთებელ მკურნალობაზე გაწეული დანახარჯები.

7. რადიოლოგიური გამოკვლევების დანერგვით შემცირდება საცდელ ლაპარატომიათა რაოდენობა.

8. გაუმჯობესდება იმ პირთა და მათ შთამომავალთა ჯანმრთელობა, რომლებმაც განიცადეს რადიაციული ზემოქმედება ბირთვული ობიექტების დაზიანების შედეგად.

თავი VII-2

ნეიროონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობის ქვეკომპონენტი

მუხლი 107. არსებული მდგომარეობის აღწერა

1. თავისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეების მორფოლოგიური გრადაციის თავისებურებათა გათვალისწინებით, აგრეთვე იმის გამო, რომ როგორც ავთვისებიანი, ისე კეთილთვისებიანი სიმსივნეები იწვევს სიცოცხლისთვის ისეთ საშიშ გამოვლინებას, როგორიც კომპრესიული სინდრომია, პროგრამის წინამდებარე კომპონენტში არ არის გამიჯნული ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები. ამიტომ იგი ითვალისწინებს როგორც ავთვისებიანი, ისე კეთილთვისებიანი სიმსივნეების მქონე პაციენტთა დახმარებას.

2. ავთვისებიანი სიმსივნეების ხვედრითი წილი არსებულ კონტინგენტში 50%-ს აღემატება და მათი უმრავლესობა მოითხოვს კომბინირებულ და კომპლექსურ მკურნალობას, ე.ი. ნეიროქირურგიული ოპერაციის გარდა ასეთ ავადმყოფებს დამატებით სჭირდებათ სხივური და ქიმიოთერაპიული მკურნალობა, რასაც ისინი იღებენ ძირითადი ონკოლოგიური პროგრამიდან.

მუხლი 108. მიზანი

ნეიროონკოლოგიურ დაავადებათა მკურნალობის ხელმისაწვდომობის უზრუნველოფა.

მუხლი 109. ამოცანა

მოსახლეობისათვის ნეიროონკოლოგიურ დაავადებათა დროული დიაგნოსტიკისა და ავადმყოფთა ადეკვატური მკურნალობის უზრუნველყოფა შორეული შედეგების გაუმჯობესებით.

მუხლი 110. შეფასების ინდიკატორები

1. ნეიროონკოლოგიური დაავადებით გამოწვეული ლეტალობის მაჩვენებელი.

2. ნეიროონკოლოგიური დაავადებით გამოწვეული ინვალიდობის მაჩვენებელი.

მუხლი 111. მოსალოდნელი შედეგი

ქვეკომპონენტის განხორციელება განაპირობებს ნეიროონკოლოგიური დახმარების ხელმისაწვდომობას მოსახლეობისათვის და ნეიროონკოლოგიურ პაციენტებს შესაძლებლობას მისცემს სახელმწიფოს დახმარებით სპეციალიზებულ დაწესებულებებში ჩაიტარონ კომპლექსური გამოკვლევები და მკურნალობა.

1. მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდება მოსახლეობის კვალიფიციური სპეციალიზებული ნეიროონკოლოგიური მომსახურება, რადიოლოგიური დიაგნოსტიკისა და სხივური თერაპიის ჩათვლით.

2. შედგენილი და დანერგილი იქნება თავისა და ზურგის ტვინის სიმსივნეების გაიდლაინები და პროტოკოლები;

თავი VII-3

მოზრდილთა ონკოჰემატოლოგიის ქვეკომპონენტი

მუხლი 112. არსებული მდგომარეობის აღწერა

ონკოჰემატოლოგიურ პაციენტთა მკურნალობა ხანგრძლივი პროცესია და მოითხოვს ძვირადღირებული ქიმიომედიკამენტებით მკურნალობის რამდენიმე ციკლის ჩატარებას, რაც მოსახლეობის ფართო მასებისათვის სახელმწიფოს დახმარების გარეშე მიუწვდომელია. ძირითადად ავადდებიან შედარებით ახალგაზრდა და საშუალო ასაკის ადამიანები, რომელთაც წარმატებული მკურნალობის შემთხვევაში აქვთ სრული განკურნების შანსი, რომლის შემდეგაც ისინი უბრუნდებიან აქტიურ ცხოვრებას. ამდენად, ონკოჰემატოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობა, ისე, როგორც მთლიანად ონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობა, წარმოადგენს სოციალურ პრობლემასაც, რომლის გადაჭრასაც ემსახურება წინამდებარე ღონისძიება.

მუხლი 113. მიზანი

ონკოჰემატოლოგიურ დაავადებათა მკურნალობის ხელმისაწვდომობის უზრუნველოფა.

მუხლი 114. ამოცანები

ონკოჰემატოლოგიურ ავადმყოფთა მედიკამენტური და კომბინირებული მკურნალობის უზრუნველყოფა თანამედროვე სამედიცინო მეთოდების გამოყენებით.

მუხლი 115. შეფასების ინდიკატორები

1. ონკოჰემატოლოგიური დაავადებით გამოწვეული ლეტალობის მაჩვენებელი.

2. ონკოჰემატოლოგიური დაავადებით გამოწვეული ინვალიდობის მაჩვენებელი.

მუხლი 116. მოსალოდნელი შედეგი

ქვეკომპონენტის განხორციელება განაპირობებს ონკოჰემატოლოგიური დახმარების ხელმისაწვდომობას მოსახლეობისათვის და ონკოჰემატოლოგიურ პაციენტებს შესაძლებლობას მისცემს სახელმწიფოს დახმარებით სპეციალიზებულ დაწესებულებებში ჩაიტარონ კომპლექსური მკურნალობა.

თავი VII-4

ბავშვთა ასაკის ონკოჰემატოლოგიის ქვეკომპონენტი

მუხლი 117. არსებული მდგომარეობის აღწერა

1. მწვავე ლეიკემიებსა და ლიმფომებს პირველი ადგილი უჭირავს ბავშვთა ასაკის სიმსივნური დაავადებების სტრუქტურაში და საქართველოს დაავადების ინტენსივობის მაჩვენებელი უდრის – 5 / 100 000-ზე.

2. უკანასკნელი ათწლეულის განმავლობაში საქართველოში რადიკალურად შეიცვალა ლეიკემიებითა და ლიმფომებით დაავადებულ ბავშვთა მკურნალობის გამოსავალი. კერძოდ, თუ 10 წლის წინ იღუპებოდა ლეიკემიით დაავადებულ ბავშვთა 98%, დღეს მკურნალობის თანამედროვე მეთოდების გამოყენებით შესაძლებელია მათი 70%-ის სრული გაჯანსაღება.

მუხლი 118. მიზანი

დროული დიაგნოსტიკისა და ადეკვატური მკურნალობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 119. ამოცანები

1. ლეიკემიებით და ავთივისებიანი ლიმფომებით დაავადებულ ბავშვთა დროული დიაგნოსტიკა.

2. პოლიქიმიოთერაპიული პროგრამით “BFM”-ით სრულფასოვანი მკურნალობის ჩატარება და მათი 70-80%-ის გამოჯანმრთელება.

მუხლი 120. შეფასების ინდიკატორები

1. პირველადი კლინიკო-ჰემატოლოგიური რემისიის მიღწევის სიხშირე.

2. პაციენტის სრული გაჯანსაღების მაჩვენებლები. – ALL- 70%, AML-38%, HD – 95%, NHL – 65%.

3. ორი წლის განმავლობაში დაცვითი თერაპიის სრულად ჩატარების შემთხვევაში 5 -წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი.

მუხლი 121. მოსალოდნელი შედეგი

მწვავე ლიმფოიდური ლეიკემიით (ALL) დაავადებულ ბავშვთა 80%-ში სრული კლინიკო-ჰემატოლოგიური რემისიის მიღება, მწვავე მიელოიდური ლეიკემიით (AML) დაავადებულ ბავშვთა 50%-ის სრული კლინიკო-ჰემატოლოგიური რემისიის მიღება; არაჰოჯკინის ლიმფომების (NHL) შემთხვევაში – 65%-ის, ხოლო ჰოჯკინის ლიმფომების (HD) შემთხვევაში – 95%-ის გაჯანსაღება.

მუხლი 122. ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტის განხორციელების გეგმა

1. გამოკვლევები და მკურნალობა განხორციელდება ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ერთიანი ალგორითმების შესაბამისად შემუშავებული სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტების მიხედვით.

2. ონკოინკურაბელური პაციენტების პალიატიური მზრუნველობის ანაზღაურება, რომელიც იფუნქციონირებს 10 საწოლზე, განხორციელდება საწოლდღის ფასის შესაბამისად, ერთი საწოლდღე – 55 ლარი 20%-იანი თანაგადახდა პაციენტის მხრიდან.

3. სტანდარტის ზღვრული ფასების დიდი ვარიაბელობის გამო ანაზღაურება განხორციელდება ნოზოლოგიურ ჯგუფებზე საშუალო ფასების მიხედვით. პროგრამის რესურსტევადობის გამო შემოღებული იქნება თანაგადახდა პაციენტის მხრიდან და თანაგადახდის წილი განსაზღვრული იქნება ნოზოლოგიურ ჯგუფების მიხედვით (იხ. ცხრილი).

№	ნოზოლოგიური ჯგუფი	ტარიფი (ლარი)	სახ. პროგრამით ასანაზღაურებელი	პაციენტის თანაგადახდა
1	თორაკალური	1660	1110	550
2	თავკისერი	1410	980	430
3	მამოლოგია	1030	680	350
4	პროქტოლოგია	1760	1210	550
5	აბდომინური	1760	1210	550
6	უროლოგია	1760	1210	550
7	რბილი ქსოვილები	1030	680	350
8	გინეკოლოგია	1410	980	430
9	ბავშვთა	1096	1096	–
10	ნეიროონკოლოგია (მოზრ)	2600	1760	840
11	ნეიროონკოლოგია (ბავშვთა)	2600	2600	–
12	სხივური თერაპია (გინეკოლ)	1258	993	265
13	სხივური თერაპია	835	697	138
14	ქიმიოთერაპია (მედიკ. გარეშე)	150	120	30

4. პაციენტის თანაგადახდით უზრუნველყოფილი იქნება უშუალოდ სამკურნალო პროცესში მონაწილე მედპერსონალის ხელფასი, რომელიც განაწილდება ნოზოლოგიური ჯგუფების შესაბამისად (იხ. ცხრილი).

ოპერაციული ბრიგადის და პროცედურებში სახელფასო ტარიფები

განყოფილება	ოპერატორი	ანესთეზიო -ლოგი	I ასისტენტი	მკურ -ნალი ექიმი	II ასისტენტი	საოპ. და	ანესთეზ. მედდა	ექთანი	სხვა	რეანიმაცია	სულ დარიცხული
თორაკალური	120.00	84.00	54.00	36.00	36.00	30.00	30.00	30.00	30.00	100.00	550.00
თავკისერი	100.00	70.00	40.00	35.00	30.00	25.00	25.00	25.00	30.00	50.00	430.00
მამოლოგია	80.00	56.00	32.00	28.00	24.00	20.00	20.00	20.00	20.00	50.00	350.00
პროქტოლოგია	120.00	84.00	54.00	36.00	36.00	30.00	30.00	30.00	30.00	100.00	550.00
აბდომინალური	120.00	84.00	54.00	36.00	36.00	30.00	30.00	30.00	30.00	100.00	550.00
უროლოგია	120.00	84.00	54.00	36.00	36.00	30.00	30.00	30.00	30.00	100.00	550.00
რბილი ქსოვილები	80.00	56.00	32.00	28.00	24.00	20.00	20.00	20.00	20.00	50.00	350.00
გინეკოლოგია	100.00	70.00	40.00	35.00	30.00	25.00	25.00	25.00	30.00	50.00	430.00
ბავშვთა	80.00	56.00	32.00	28.00	24.00	20.00	20.00	20.00	20.00	50.00	350.00
ნეიროონკოლოგია (მოზრდ)	300.00	150.00	150.00		70.00	40.00	30.00			100.00	840.00
ნეიროონკოლოგია (ბავშვთა)	300.00	150.00	150.00		70.00	40.00	30.00			100.00	840.00
	ექიმი	ლაბორანტი									სულ
სხივური თერაპია (გინეკ)	150.00	75.00						40.00			265.00
სხივური თერაპია	75.00	38.00						25.00			138.00
ქიმიოთერაპია	20.00	10.00									30.00

5. მოზრდილთა ნეიროონკოლოგიაში მკურნალი ექიმის, ექთნისა და სხვა მედპერსონალის ხარჯები ანაზღაურდება სახელმწიფო პროგრამით ასანაზღაურებელი ნაწილიდან. ბავშთა სამედიცინო დახმარება (მ.შ. ქიმიოთერაპია) არ ითვალისწინებს თანაგადახდას და ყველა ხარჯი ანაზღაურებული იქნება სახელმწიფო პროგრამით ასანაზღაურებელი ნაწილიდან.

6. ონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობის ქვეკომპონენტის ფარგლებში იმ ნოზოლოგიების მკურნალობის თანხები, რომლებიც ითვალისწინებენ პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევას, ანაზღაურდება მხოლოდ სათანადო დასკვნის არსებობის შემთხვევაში

7. ონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობის ქვეკომპონენტის ფარგლებში დიაგნოსტიკაში პაციენტის თანაგადახდა შეადგენს ფაქტობრივი ხარჯის 30%-ს, ფონდის მიერ ასანაზღაურებელი თანხა იანგარიშება ასევე ფაქტობრივი ხარჯიდან (70%), მაგრამ არაუმეტეს 100 ლარისა, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარების შემთხვევაში არაუმეტეს 160 ლარისა. კომპიუტერული ტომოგრაფია აუცილებელია №1; 2; 4; 5; 6; 8; 10; 12; 13; და 14 პუნქტებისათვის.

8. ქიმიოთერაპიაში მედიკამენტებით უზრუნველყოფაზე დამატებით დაწესდება 50%-იანი თანაგადახდა (თანაგადახდა არ შეეხება 15 წლამდე ასაკის პაციენტებს) 400 ლარის ფარგლებში, ონკოჰემატოლოგიაში – 300 ლარის ფარგლებში. მითითებული თანხების ზევით მედიკამენტების ღირებულებას პაციენტი მთლიანად ფარავს. ქიმიოთერაპიისათვის საჭირო მედიკამენტების შესყიდვა განხორციელდება ტენდერის გზით.

9. ბავშვთა ონკოჰემატოლოგიაში დაფინანსება განხორციელდება სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მონაცემებზე დაყრდნობით, დაწესებული ლიმიტების ფარგლებში. ბავშვთა ონკოჰემატოლოგია არ ითვალისწინებს პირველად დიაგნოსტიკასაც.

მუხლი 123. განხორციელების ვადები

ქვეკომპონენტის განხორციელების ვადაა 2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 124. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

ქვეკომპონენტის შემსრულებელი ორგანიზაციების შერჩევა მოხდება “სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის მიერ.

მუხლი 125. კომპონენტის მთლიანი ბიუჯეტი

ღონისძიება	თანხა (ათას ლარებში)
ონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობა (ონკოინკურაბელური პაციენტების პალიატიური მზრუნველობა, რადიოლოგია)	3 750.0
ნეიროონკოლოგიურ ავადმყოფთა მკურნალობა (მ.შ. რადიოლოგია)	350.0
მოზრდილთა ონკოჰემატოლოგია	350.0
ბავშვთა ონკოჰემატოლოგია	583.0
სულ	5 033.0

თავი VIII

რეფერალური დახმარების კომპონენტი

მუხლი 126. არსებული მდგომარეობის აღწერა

სამედიცინო დაწესებულებათა ქსელის ინსტიტუციური მოწყობის ოპტიმიზაციის პროცესში, სამედიცინო მომსახურების გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის მაღალი კოეფიციენტის შენარჩუნებისათვის კრიტიკული მნიშვნელობა ენიჭება ვერტიკალურ მართვას დაქვემდებარებული სწრაფი რეაგირების, საფეხურებრივ უწყვეტ სამედიცინო მომსახურების სისტემის არსებობას, სადაც გათვალისწინებული იქნება ქვეყნის მოსახლეობისათვის დროული და მაღალხარისხიანი გადაუდებელი (ურგენტული) სტაციონარული დახმარების ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 127. კომპონენტის მიზანი

1. გართულებული და მაღალი რისკის სამედიცინო ჩვენების მქონე პაციენტთა შემთხვევების მართვა.

2. მოსახლეობის უზრუნველყოფა საფეხურებრივი უწყვეტი სამედიცინო მომსახურებით კრიტიკული მდგომარეობების, კატასტროფებისა და საგანგებო სიტუაციების დროს.

მუხლი 128. ამოცანები

1. დაზარალებულთათვის დროული სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა შემთხვევის ადგილზე და შემდგომი ევაკუაცია.

2. კრიტიკული და გადაუდებელი მდგომარეობების რეფერალური შემთხვევების მართვა.

3. განსაკუთრებით მნიშვნელოვან შემთხვევებში, ექსტრემალურ კლიმატურ პირობებში და ძნელად მისადგომ გეოგრაფიულ რეგიონებში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა.

4. მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა, მელოგინეთა სეფსისისის და ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურება, მძიმე შემთხვევების ადექვატური მართვა, დედათა და ახალშობილთა სიკვდილიანობის შემცირება.

5. საქართველოს საკანონმდებლო, აღმასრულებელი და სასამართლო ხელისუფლების უმაღლეს თანამდებობის პირთა და საქართველოში ოფიციალური ვიზიტით მყოფი საზღვარგარეთის ქვეყნების ხელმძღვანელი დელეგაციების გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფის სისტემის ფუნქციონირება.

მუხლი 129. განხორციელების გეგმა

1. რეფერალურ შემთხვევად განისაზღვრება:

ა) კატასტროფებისა და განსაკუთრებული სიტუაციების დროს დაზარალებულთათვის ადგილზე გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენა და შემდგომი ევაკუაცია, რეფერალურ პროგრამაში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებებში მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და ახალშობილთა გართულებული შემხვევების მართვა;

ბ) მელოგინეთა სეფსისის მკურნალობა;

გ) ნეონატოლოგია, 0-3 წლამდე კრიტიკული მდგომარეობები;

დ) 0-3 წლამდე ბავშვების მკურნალობა (ტრავმატოლოგია-ორთოპედია)

ე) სხვა სამედიცინო დაწესებულებიდან გადმოყვანილი პაციენტები, რომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობა მოითხოვს რეფერალურ პროგრამით გათვალისწინებულ ადექვატურ სამედიცინო მომსახურებას, მათ შორის

ე.ა) ქირურგია (მოზრდილები – ანგიოქირურგია, ნეიროქირურგია, უროლოგია, ზოგადი ქირურგია, გინეკოლოგია, ტრავმატოლოგია-ორთოპედია);

ე.ბ) თერაპია;

ე.გ) 3-15 წლამდე ბავშვები (ტრავმატოლოგია-ორთოპედია);

2. დაწესებულების დაფინანსება განხორციელდება საპროგნოზო მონაცემებზე დაყრდნობით გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით. ე.წ. „რისკის დერეფანი” (ფაქტობრივი მოცულობის გეგმიურიდან შესაძლო გადახრა) განისაზღვრება სახელშეკრულებო პირობით.

ა) დაწესებულებები შეირჩევა ტერიტორიული პრინციპის დაცვით, აღმოსავლეთ და დასავლეთ საქართველოში.

ბ) ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.

გ) ტენდერში გამარჯვებული დაწესებული ვალდებულია იხელმძღვანელოს სამინისტროს მიერ დამტკიცებული შემთხვევებისა და კლინიკური მდგომარეობების მართვის პროტოკოლებით, გაიდლაინებითა და ალგორითმებით.

3. ინდივიდუალური მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის მიერ, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს წერილობითი თანხმობის საფუძველზე.

მუხლი 130. შეფასების ინდიკატორები

1. კატასტროფებისა და საგანგებო სიტუაციებისადმი რეაგირების დრო.

2. კრიტიკული და გადაუდებელი მდგომარეობების დროს ლეტალობის მაჩვენებელი.

3. დედათა სიკვდილობის მაჩვენებელი.

4. ახალშობილთა სიკვდილობის მაჩვენებელი.

5. გართულებულ შემთხვევათა პროცენტული მაჩვენებელი, სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გამოსავალი.

მუხლი 131. მოსალოდნელი შედეგები

1. მოსახლეობის უზრუნველყოფა გეოგრაფიულად ხელმისაწვდომი სტაციონარული მომსახურებით.

2. სიკვდილიანობის მაჩვენებელის შემცირება. ორსულობასთან და მშობიარობასთან დაკავშირებული გართულებების შემცირება, დედათა და ახალშობილთა სიკვდილობის შემცირება

მუხლი 132. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

კომპონენტის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვევის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად. იქ, სადაც შეუძლებელია „სახელმწიფო შესყიდვევის შესახებ” საქართველოს კანონის განხორციელება, პროგრამაში მონაწილე ორგანიზაციებს (დაწესებულებებს), საქართველოს პარლამენტის ჯანმრთელობის დაცვისა და სოციალურ საკითხთა კომიტეტთან და სახელიწიფო შესყიდვების სააგენტოსთან შეთანხმებით განსაზღვრავს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო, ხოლო წინადადებებს აღნიშნულ საკითხთან დაკავშირებით შეიმუშავებს სატენდერო კომისია.

მუხლი 133. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 8 765 300 ლარს. მათ შორის 1 010 000 ლარი ინდივიდუალური მომსახურების შესყიდვა.

დაფინანსება განხორციელდება თვეში 730 441,67 ლარის ოდენობით საპროგნოზო მონაცემებზე დაყრდნობით:

		სულ		აღმოსავლეთი		დასავლეთი
№	ღონისძიება	თანხა (თვე)	პროგნოზი (თვე)	თანხა (თვე)	პროგნოზი (თვე)	თანხა (თვე)	პროგნოზი (თვე)
1	კატასტროფებისა და საგანგებო სიტუაიების დროს დაზარალებულთათვის დროული სამედიცინო დახმარების აღმო-ჩენა შემთხვევის ადგილზე და შემდგომი ევაკუაციის კომპონენტით:
		Øკატასტროფისათვის სამედიცინო მზადყოფნა (ერთიანი სადისპეჩერო-საკომუნიკაციო სისტემის შექმნა და მართვა, სამედიცინო და არასამედიცინო პერსონალისათვის უწყვეტი განათლების უზრუნველყოფა, 50 დაზარალებულზე მარაგე-ბის შექმნა და მართვა);
		Ø კატასტროფის და საგანგებო სიტუა-ციების დროს დაზარალებულთათვის დროული სამედიცინო დახმარების აღმო-ჩენა შემთხვევის ადგილზე და შემდგომი ევაკუაცია;
		Ø კრიტიკული და გადაუდებელი მდგო-მარეობების რეფერალური შემთხვევების მართვა: ადგილზე კონსულტაცია და პაციენტთა ტრანსპორტირება;	150821	420	92604	258	58217	162
		Ø განსაკუთრებით მნიშვნელოვან შემთხვევებში, ექსტრემალურ კლიმატურ პირობებში და ძნელად მისადგომ გეოგრაფიულ რეგიონებში გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა;
		Øმაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და ახალშობილთა კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურება, მძიმე შემთხვევების ადექვატური მართვა;
		Ø საქართველოს საკანონმდებლო, აღმასრულებელი და სასამართლო ხე-ლისუფლების უმაღლეს თანამდებობის პირთა და საქართველოში ოფიცია-ლური ვიზიტით მყოფი საზღვარგა-რეთის ქვეყნების ხელმძღვანელთა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება.
2	მეანობისა და ახალშობილთა მოვლის კომპონენტით
		Øმაღალი რისკის ორსულთა, მშო-ბიარეთა და ახალშობილთა კვალიფი-ციური სამედიცინო მომსახურება, მძიმე შემთხვევების მართვა.	100000	202	61400	124	38600	78
		Ø მელოგინეთა სეფსისის მკურნალობა	30000	10	18000	6	12000	4
3	ბავშვთა დახმარების კომპონენტით	78 130	80	47855	49	30275	31
								Ø ნეონატოლოგია, 0-3 წლამდე კრიტიკული მდგომარეობები;	71	44	27
								Ø 0-3 წლამდე ბავშვები (ტრავმატოლოგია-ორთოპედია)	9	5	4
	კრიტიკული და გადაუედბელი მდგო-მარეობების რეფერალური შემთხვე-ვების კომპონენტით	287 324	60	177183	37	110141	23
								Øქირურგია (მოზრდილები – ანგიოირურგია, ნეიროქირურგია, უროლოგია, ზოგადი ქირურგია, გინეკოლოგია, ტრავმატოლოგია-ორთოპედია);	37	23	14
								Ø თერაპია;	4	3	1
								Ø 3-15 წლამდე ბავშვები (ტრავმატო-ლოგია-ორთოპედია;	10	6	4
								Ø კრიტიკული მდგომარეობები.	9	5	4
5	პროგრამის ღირებულება	646 275	772	400142	474	251133	298

თავი IX

მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამა (ანტირაბიული საშუალებების გამოკლებით)

მუხლი 134. პროგრამის შემადგენელი კომპონენტები

პროგრამა შედგება შემდეგი კომპონენტებისაგან:

1. ურგენტული სტაციონარული მომსახურება.

2. ანტირაბიული სამედიცინო დახმარება (ანტირაბიული საშუალებების გარეშე).

3. უპოვართა სამედიცინო დახმარების ხელშეწყობია (საქართველოს საპატრიარქოს თერაპიული კლინიკა უპოვართათვის ბაზაზე).

თავი IX-1

ურგენტული სტაციონარული მომსახურების კომპონენტი

მუხლი 135. არსებული მდგომარეობის აღწერა

1. მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვის ყველაზე რესურსტევად სფეროს წარმოადგენს სტაციონარული მომსახურება.

2. მძიმე სოციალური პირობების გამო, მოსახლეობის დიდ ნაწილს არ გააჩნია საკმარისი ფინანსური სახსრები, რომ უზრუნველყოს გადაუდებელი მდგომარეობების შემთხვევაში სამედიცინო მომსახურების დაფინანსება. აქედან გამომდინარე, მეტად მნიშვნელოვანია, რომ სახელმწიფომ თავის თავზე აიღოს ამ ღონისძიებათა ფინანსური უზრუნველყოფა მინიმალური პაკეტის ფარგლებში.

მუხლი 136. მიზანი

მოსახლეობისათვის გადაუდებელი (ურგენტული) სამედიცინო დახმარებაზე ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 137. ამოცანები

1. მოსახლეობისათვის გადაუდებელი (ურგენტული) სამედიცინო დახმარების გაწევა დადგენილი ნოზოლოგიების შესაბამისად დამტკიცებული სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტებისა და ტარიფების მიხედვით;

2. საქართველოს საკანონმდებლო, აღმასრულებელი და სასამართლო ხელისუფლების უმაღლეს თანამდებობის პირთა და მათი ოჯახის წევრთა გეგმური და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სისტემის გაუმჯობესება.

მუხლი 138. განხორციელების გეგმა

1. სამედიცინო დაწესებულებების გაწეული სამუშაოს ღირებულება აუნაზღაურდება ნოზოლოგიურ სტანდარტის შესაბამისად დადგენილი შემთხვევის საშუალო ფასის მიხედვით.

2. ქ. თბილისში სამედიცინო მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება ტენდერის გზით, შეირჩევა სამი სამედიცინო დაწესებულება ტერიტორიული ხელმისაწვდომობის პრინციპის გათვალისწინებით, სხვა რაიონებსა და ქალაქებში იმ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებიც მონაწილეობენ ურგენტულ სამედიცინო მომსახურებაში.

3. პროგრამული ღონისძიებების მაღალი რესურსტევადობის გამო გამოყენებულ იქნება მოსახლეობის მხრიდან თანაგადახდის პრინციპი. პაციენტის მხრიდან 50%-ის ოდენობით, ხოლო სამიდან თხუთმეტ წლამდე ასაკის ბავშვებში და მაღალმთიანი რეგიონის მოსახლეობისთვის პაციენტის მხრიდან თანაგადახდა იქნება 20%.

4. განსაკუთრებულ შემთხვევაში (ლეტალური შედეგი, სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში მკურნალობის დასრულების მიზნით ავადმყოფის გადაყვანა ან სხვა რაიმე მიზნით მკურნალობის შეწყვეტა, სხვა საავადმყოფოდან გადმოყვანილი ავადმყოფის მკურნალობა) მკურნალობის ხარჯები ანაზღაურდება ფაქტობრივად გატარებული საწოლდღეების მიხედვით, მაგრამ არა უმეტეს დადგენილი ტარიფისა შემდეგი პრინციპით:

ასანაზღაურებელი თანხა = სტანდ. ფასი/სტანდ. საწ.დღე X ფაქტიური საწ.დღე.

5. ავადმყოფის დადასტურებული არასრული ან არასწორი მკურნალობის გამო მისი განმეორებითი ან გართულებული მკურნალობისთვის გაწეულ ხარჯებს აანაზღაურებს სამედიცინო დაწესებულება.

6. მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამაში გათვალისწინებულია სხვადასხვა კომბინირებული დაავადებების მკურნალობა. ჩვენს შემთხვევაში კომბინირებულ დაავადებად ჩაითვლება ის დაავადებები, რომლებიც თავის მნიშვნელობით არიან ძირითადი, მიმდინარეობენ ერთდროულად და ერთმანეთისაგან დამოუკიდებლად, შეტანილია მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამის ნოზოლოგიების ჩამონათვალში და მინიჭებული აქვთ შესაბამისი კოდი (ე.წ. კომბინირებული დაავადება). კომბინირებული დაავადების არსებობის შემთხვევაში დაფინანსება განხორციელდება შემდეგი წესით:

7. ანაზღაურების თვალსაზრისით განისაზღვრება ძირითადი დაავადება და მისი დაფინანსება მოხდება პროგრამის ფინანსური უზრუნველყოფის დადგენილი წესის მიხედვით, ხოლო კომბინირებულ დაავადებაში შემავალი არაძირითადი დაავადება ანაზღაურდება მისი მთლიანი ღირებულების 20%-ით. ძირითადი დაავადება (ანაზღაურების თვალსაზრისით) განისაზღვრება შემდეგი კრიტერიუმით:

1. რომელსაც აქვს ინტენსიური თერაპიის მკურნალობის კურსი.

2. რომელიც უფრო ძვირადღირებულია;

გ) რომელსაც უფრო მეტი საწოლდაყოვნება აქვს.

8. კომბინირებულ დაავადების დროს მთლიან ღირებულებაში იგულისხმება ძირითადი ნოზოლოგიის მთლიანი ღირებულებისა და შეუღლებული ნოზოლოგიის მთლიანი ღირებულების 20%-ის ჯამი.

9. პაციენტის მკურნალობის პროცესში თანმხლები დაავადების არსებობის შემთხვევაში, რომელიც საჭიროებს გადაუდებელ დახმარებას ან გავლენას ახდენს ძირითადი დაავადების მიმდინარეობაზე, სამედიცინო დაწესებულება ვალდებულია თანმხლები დაავადების მკურნალობა უზრუნველყოს ძირითადი ნოზოლოგიური კოდით დამტკიცებული ტარიფის ფარგლებში. შესრულებული სამუშაოს ანაზღაურება მოხდება ფინანსური უზრუნველყოფის დადგენილი წესის მიხედვით.

10. იმ ნოზოლოგიების მკურნალობის თანხები, რომლებიც ითვალისწინებენ პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევას, ანაზღაურდება მხოლოდ სათანადო დასკვნის არსებობის შემთხვევაში.

11. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 21.10.05წ. №1/118-ს და საქართველოს სახელმწიფო დაცვის სპეციალური სამსახურის უფროსის 18.10.05წ. №012-ს ერთობლივი ბრძანების შესაბამისად საქართველოს საკანონმდებლო, აღმასრულებელი და სასამართლო ხელისუფლების უმაღლეს თანამდებობის პირთა და მათი ოჯახის წევრთა გეგმური და გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ხარჯების ანაზღაურება განხორციელდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით შერჩეული სამედიცინო დაწესებულების მიერ, წარმოდგენილი ფაქტიურ ხარჯის შესაბამისად.

12. კრიტიკული მდგომარეობებისათვის განსაზღვრულია ერთი საწოლდღის გასაშუალოებული ტარიფი, რომელიც განსხვავებულია სამედიცინო დაწესებულებებისა და რეანიმაციული სამსახურების დონეების შესაბამისად. კრიტიკული მდგომარეობების დროს, სახელმწიფო მთლიანად უზრუნველყოფს პირველი 6 დღის მკურნალობის საფასურის ანაზღაურებას. არსებულ სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით პირველი 6 დღის განმავლობაში საშუალო საწოლდაყოვნება არ აღემატება 2.2 დღეს. ადმინისტრირების გაუმჯობესების, სტაციონარში პაციენტების უსაფუძვლოდ დაყოვნების სტიმულის არარსებობის და ანგარიშსწორების სიმარტივის მიზნით, პირველი 6 დღისთვის განისაზღვრება შემთხვევის გასაშუალოებული ტარიფი, რომელიც უდრის ერთი საწოლდღის ფასი X 2.2-ზე. პირველი 6 დღის განმავლობაში გაწეული ხარჯები პაციენტის მხრიდან თანაგადახდას არ ექვემდებარება.

მუხლი 139. შეფასების ინდიკატორები

1. გართულებული შემთხვევების რაოდენობა.

2. კრიტიკული მდგომარეობების დროს სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გამოსავალი.

3. სტაციონარული სიკვდილობა.

მუხლი 140. მოსალოდნელი შედეგები

1. მოსახლეობის ფინანსური დაცვის უზრუნველყოფა.

2. დროული სამედიცინო მომსახურების ხარჯზე, გართულებული შემთხვევების შემცირება.

3. ლეტალობის შემცირება.

4. კრიტიკული მდომარეობების ადექვაკური მართვის შედეგად, საწოლზე დაყოვნების შემცირება;

5. მომხმარებლების კმაყოფილების დონის გაზრდა.

მუხლი 141. სახელმწიფო შესყიდვების განხორციელების წესი

1. მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად, სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის მიერ. იქ სადაც შეუძლებელია ტენდერის ჩატარება, მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით, „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” და “2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. ქ. თბილისის გარდა, ანტირაბიული სამედიცინო მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება იმ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებიც მონაწილეობენ მოსახლეობის ურგენტული სამედიცინო მომსახურებაში.

3. პათომორფოლოგიური და პათანოტომიური კვლევების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

მუხლი 142. ბიუჯეტი

ურგენტული სტაციონარული მომსახურების ბიუჯეტი შეადგენს 9 220 ათას ლარს. მათ შორის, პათომორფოლოგიური და პათანოტომიური კვლევები – 100 000,0 ლარი.

თავი IX-2

ანტირაბიული სამედიცინო დახმარების (ანტირაბიული საშუალებების გამოკლებით) კომპონენტი

მუხლი 143. მიზანი

მოსახლეობის ცოფის ვირუსით სიკვდილობის შემცირება და აღმოფხვრა.

მუხლი 144. ამოცანები

1. ცხოველით დაკბენის, დაკაწვრისა და დადორბლის შემთხვევაში, ანტირაბიული პროფილაქტიკური იმუნიზაციის ჩატარება;

2. ლაბორატორიების თანამშრომლების, რომლებიც მუშაობენ ცოფის „ქუჩის” ვირუსთან, ვეტერინარების, მონადირეების, მეტყევეების, ძაღლების დამჭერი ბრიგადის წევრების, სასაკლაოს მუშაკების, ტაქსიდერმისტების პროფილაქტიკური იმუნიზაციის ჩატარება.

3. მოსახლეობის ინფორმირება ცოფის ვირუსით დასნებოვნების გზებისა და სახელმწიფო გარანტიების შესახებ.

მუხლი 145. შეფასების ინდიკატორები

1. შეწყვეტილი ვაქცინაციის რაოდენობა.

2. ცოფით გამოწვეული სიკვდილობა.

მუხლი 146. მოსალოდნელი შედეგი

ცოფით გამოწვეული სიკვდილობის შემცირება.

მუხლი 147. განხორციელების გეგმა

1. მოსახლეობის ურგენტული მომსახურეობის პროგრამა ითვალისწინებს ანტირაბიულ სამედიცინო დახმარებას, რომელიც შედგება ჭრილობების პირველადი ქირურგიული დამუშავებისა და ანტირაბიული სამკურნალო პროფილაქტიკური იმუნიზაციისაგან.

2. ანტირაბიული სამედიცინო დახმარების განხორციელება და დაფინანსება მოხდება დამტკიცებული სამედიცინო სტანდარტებისა და ტარიფების შესაბამისად. სტანდარტით გათვალისწინებული დახმარება პაციენტისათვის უფასოა (პაციენტის მხრიდან თანაგადახდას არ ითვალისწინებს). ტეტანუსის საწინააღმდეგო პროფილაქტიკური ვაქცინაციისა და მძიმე კატეგორიის დაკბენის შემთხვევაში ჭრილობის ქირურგიული დამუშავების ხარჯებს აანაზღაურებს პაციენტი.

მუხლი 148. სახელმწიფო შესყიდვების განხორციელების წესი

1. ქ. თბილისში სამედიცინო მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება ტენდერის გზით, სხვა რაიონებსა და ქალაქებში იმ სამედიცინო დაწესებულებებში, რომლებიც მონაწილეობენ ურგენტულ სამედიცინო მომსახურებაში.

2. ანტირაბიული სამედიცინო დახმარების განხორციელებისათვის ხელშეკრულება გაფორმდება მხოლოდ იმ სამედიცინო დაწესებულებებთან, სადაც საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება ინტენსიური თერაპიისა და რეანიმაციული ღონისძიებების ჩატარება.

მუხლი 149. ბიუჯეტი

ქ. თბილისში ანტირაბიული სამედიცინო დახმარების (ანტირაბიული საშუალებების გამოკლებით) ბიუჯეტი შეადგენს 350.0 ათას ლარს.

თავი IX-3

უპოვართა სამედიცინო დახმარების ხელშეწყობის (საქართველოს საპატრიარქოს თერაპიული კლინიკა უპოვართათვის ბაზაზე) კომპონენტი

მუხლი 150. მიზანი

საქართველოს საპატრიარქოს თერაპიული კლინიკის ბაზაზე უპოვართა სტაციონარული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა.

მუხლი 151. ამოცანები

უპოვარ ავადმყოფთა სტაციონარული მკურნალობა, გამოკვლევა-დიაგნოსტიკა, დაავადებათა პროფილაქტიკა.

მუხლი 152. განხორციელების გეგმა

კომპონენტის განხორციელება საშუალებას აძლევს უპოვრებს, ბერებს, მონაზვნებს, სასულიერო პირებს და მათი ოჯახის წევრებს უფასოდ გამოიკვლიონ და იმკურნალონ ის დაავადებები, რომელიც არ შედის სხვა სახელმწიფო პროგრამებში.

მუხლი 153. სახელმწიფო შესყიდვების განხორციელების წესი

კომპონენტის დაფინანსება განხორციელდება საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდსა და საქართველოს საპატრიარქოს თერაპიულ კლინიკას (უპოვართათვის) შორის გაფორმებული ხელშეკრულების წესებითა და პირობებით დამტკიცებული სახელმწიფო სტანდარტების ფარგლებში ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით.

მუხლი 154. მოსალოდნელი შედეგი და კომპონენტის ბიუჯეტი

1. უპოვართა სამედიცინო მომსახურების გაუმჯობესება და ამის შედეგად მათი სოციალური რეაბილიტაცია.

2. კომპონენტის პიუჯეტი შეადგენს 60.0 ათას ლარს.

მუხლი 155. პროგრამის საერთო ბიუჯეტი

ღონისძიება	თანხა ათასი ლ.
1. ურგენტული სტაციონარული მომსახურება	9,220.0
2. ანტირაბიული სამედიცინო დახმარება (ანტირაბიული საშუალებების გარეშე)	350.0
3. უპოვართა სამედიცინო დახმარების ხელშეწყობია (საქართველოს საპატრიარქოს თერაპიული კლინიკა უპოვართათვის ბაზაზე)	60.0
4. პროგრამის მართვის ხარჯები	50.0
სულ	9,680.0

მუხლი 156. პროგრამის მართვის ხარჯები

პროგრამის მართვის ხარჯები ითვალისწინებს პროგრამის მონიტორინგისა და შეფასების მიზნით განხორციელებული ღონისძიებების დაფინანსებას, რომლისთვსაც გამოყოფილი ასიგნება შეადგენს 50.0 ათას ლარს.

თავი X

სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევის კომპონენტი

მუხლი 157. არსებული მდგომარეობის აღწერა

დამოუკიდებელი სახელმწიფოს აუცილებელ ატრიბუტს ქმედითუნარიანი, ძლიერი და პროფესიონალური ეროვნული არმია წარმოადგენს. ასეთი არმია სულიერად და ფიზიკურად ჯანმრთელი ჭაბუკებისაგან ფორმირდება, მისი დაკომპლექტება ჯანმრთელი წვევამდელებით მნიშვნელოვან საკითხს და პრობლემას წარმოადგენს.

მუხლი 158. მიზანი

საქართველოს სამხედრო ძალების ჯანმრთელი კონტინგენტით შევსება.

კომპონენტის ფარგლებში განხორციელდება წვევამდელთა დამატებითი სამედიცინო შემოწმება სამხედრო ძალებში გაწვევისათვის.

ღონისძიება	თანხა (ათას ლარებში)
წვევამდელთა დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევა	150.0
სულ	150.0

მუხლი 159. დაფინანსების მეთოდოლოგია

ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებული სტანდარტების ტარიფებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.

თავი XI

პრეზიდენტის ნაციონალური პროგრამა “სასწრაფო სამედიცინო დახმარება”

მუხლი 160. არსებული მდგომარეობის აღწერა

უკანასკნელი წლების განმავლობაში ქვეყანაში განვითარებულმა მოვლენებმა, მოსახლეობის გარკვეული ნაწილის ეკონომიკური და ყოფითი პირობების გაუარესებამ, უარყოფითი ზეგავლენა იქონია მათ ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე. მკვეთრად მოიმატა სხვადასხვა სისტემის მწვავე პათოლოგიებით დაავადებულთა რიცხვმა. იმატა დაავადების პირველ საათებში სიკვდილიანობის შემთხვევებმა. ხშირ შემთხვევაში პაციენტისათვის მიუწვდომელი გახდა პირველადი გადაუდებელი დახმარებაც კი.

მუხლი 161. მიზანი

1. მოსახლეობის უზრუნველყოფა უფასო, სრულყოფილი და ოპერატიული სასწრაფო სამედიცინო მომსახურებით.

2. სასწრაფო დახმარების სამსახურის მიერ ეფექტური და კვალიფიციური სამედიცინო მომსახურების განხორციელება.

მუხლი 162. ამოცანები

1. მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის გაუმჯობესება.

2. მაღალკვალიფიციური გადაუდებელი დახმარების ორგანიზება.

3. პერსონალის გადამზადება.

4. პატრულის თანამშრომელთა გადამზადება და მხარდაჭერა.

მუხლი 163. განხორციელების გეგმა

1. პროგრამა განხორციელდება მთელი საქართველოს მაშტაბით ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის მაქსიმალური უზრუნველყოფით. მანქანებითა და სამედიცინო ბრიგადებით დაკომპლექტება რეკომენდებულია მოხდეს შემდეგი დაანგარიშებით: ერთი მანქანა ყოველ 30 000 მოსახლეზე, მაგრამ არაუმცირეს ორისა ყოველ რაიონზე (აუცილებლობის შემთხვევაში დაშვებული იქნება გამონაკლისი, რათა დაცული იყოს გეოგრაფიული და ფიზიკური ხელმისაწვდომობა) განსხვავებული პრინციპებით დაკომპლექტდება თბილისის, ქუთაისისა და ბათუმის სასწრაფო დახმარების სამსახურები.

ხარჯი	რაიონი			ბათუმი			ქუთაისი
	სულ რაოდ ენობა	ხარჯი თვეში	სულ თვეში	სულ რაოდე ნობა	ხარჯი თვეში	სულ თვეში	სულ რაოდე ნობა	ხარჯი თვეში	სულ თვე ში
I.განაყ. ხელფასი
დირექტორი (მთავარი ექიმი)	70	420	29400	1	420	420	1	420	420
მოადგილე	0	0	0	1	408	408	1	408	408
ექიმი	648	408	264384	32	408	13056	34	408	13872
ექთანი	648	200	129600	32	200	6400	34	200	6800
მძღოლი	648	180	116640	32	180	5760	34	180	6120
დისპეტჩერი	280	170	47600	9	170	1530	9	170	1530
ბუღალტერი- მოლარე	70	160	11200	1	160	160	1	160	160
დამლაგებე ლი-სანიტარი	70	60	4200	1	60	60	1	60	60
II. განაყ. სხვა ხარჯი
საწვავი( 30 ლიტრი დღეში/ ბრიგადაზე)	162	900	145800	7	900	6300	8	900	7200
მედიკამენტი (11,3 ლარი/დღეში ბრიგადაზე)	162	340	55080	7	340	2380	8	340	2720
კომუნალური (+კავშირგაბ მულობა)	70	300	21000	1	300	300	1	300	300
მობილური კავშირგაბ მულობა	70	30	2100	1	30	30	1	30	30
მანქანების მომსახურება	226	300	67800	8	300	2400	10	300	3000
სხვა ხარჯები მ.შ. ოფისის ხარჯები	70	200	14000	1	400	400	1	400	400
ჯამი			908 804			39604			43020

შენიშვნა: ცხრილის I განაყოფის მე-3, მე-6 და მე-9 გრაფებში მოტანილი სიდიდეები წარმოადგენს სავალდებულო სამოქმედო ნორმატივებს, ხოლო II განაყოფში არსებული მონაცემები საორიენტაციო-სტატისტიკური ბუნებისაა და ემსახურება პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების შესასყიდად საჭირო ხელშეკრულების გაფორმებისას დაწესებულების მიერ მისაღები საფასურის მაქსიმალური ლიმიტის დადგენას.

ქ. თბილისში დაფინანსება განისაზღვროს თვეში 370 000 ლარის ოდენობით (საწვავის ხარჯის გარდა, საწვავით უზრუნველყოფს ქ. თბილისის მერიის ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის საქალაქო სამსახური). სახაზო ბრიგადის ექიმის ხელფასი დამქირავებლის ანარიცხების ჩათვლით შეადგენს 545 ლარს. დანარჩენი პერსონალის ხელფასი განისაზღვრება სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სამსახურის ადმინისტრაციის მიერ.

2. სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სამსახურების დაფინანსება განხორციელდება პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების გაწევისათვის ერთიანი საფასურის გადახდით. Pპროგრამის შემსრულებელმა დაწესებულებამ მიღებული საფასურიდან პერსონალის შრომის ანაზღაურებისათვის უნდა გახარჯოს ცხრილის I განაყოფის „ხელფასის ხარჯი” სავალდებულო დაცვით. იმავე ცხრილის II განაყოფში „სხვა ხარჯები” მითითებული დანახარჯებისათვის დაწესებულება მოიხმარს მიღებული საფასურის დანარჩენ ნაწილს სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდთან გაფორმებული კონკრეტული ხელშეკრულებით განსაზღვრული საერთო საფინანსო ლიმიტის ფარგლებში.

მუხლი 164. განხორციელების ვადები

განხორციელების ვადებია 2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრამდე.

მუხლი 165. შეფასების ინდიკატორები

1. უტილიზაციის მაჩვენებელი.

2. დაგვიანებულ შემთხვევათა რაოდენობა.

მუხლი 166. მოსალოდნელი შედეგი

1. შემცირდება გადაუდებელი დახმარების ვერაღმოჩენით გამოწვეული სიკვდილიანობა.

2. შემცირდება გადაუდებელი დახმარების ვერაღმოჩენით გამოწვეული გართულებები.

3. გაიზრდება მოსახლეობის კმაყოფილება.

მუხლი 167. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

პროგრამაში მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებებთან ხელშეკრულება გაფორმდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით, რომელთა ნუსხას განსაზღვრავს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო.

მუხლი 168. ბიუჯეტი

პროგრამის ბიუჯეტი შეადგენს 17 750,0 ათას ლარს.

№	ღონისძიება	თანხა
1	სასწრაფო სამედიცინო დახმარება	17750000
1.1	სასწრაფო სამედიცინო დახმარება	17000000
1.2	ტრენინგების ხარჯები	270000
1.3.	პროგრამის მართვისა და ინფორმირების ხარჯები	80000
1.4.	კავშირგაბმულობისა და სატელიტური სისტემის უზრუნველყოფის ხარჯები	100000
1.5.	სასწრაფო სამედიცინო საგნებით აღჭურვის ხარჯები	300000

თავი XII

მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვებისა და იმ ბავშვების სამედიცინო დახმარების კომპონენტი, რომლებიც საჭიროებენ მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას

მუხლი 169. კომპონენტის შემადგენელი ქვეკომპონენტები

კომპონენტი შედგება შემდეგი ქვეკომპონენტებისაგან:

1. მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების სამედიცინო დახმარება.

2. მუდმივ, ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებულ ბავშვთა სამედიცინო დახმარება.

თავი XII-1

მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების სამედიცინო დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 170. არსებული მდგომარეობის აღწერა

მშობელთა მზრუნველობას მოკლებულ ბავშვთა საერთო რაოდენობა ბავშვთა სახლებში 4500-მდეა (45-მდე დაწესებულება). ამის გარდა, ექსპერტული მონაცემებით ძირითადად თბილისში, 1000 – 1500 „ქუჩის” ბავშვია, რომელთა ნაწილი აღრიცხული და დამაგრებულია ღია ტიპის არასამთავრობო ბავშვთა თავშესაფრებში. კონტინგენტის რაოდენობის შემცირების ტენდენცია არ შეიმჩნევა. ამჟამად აღსაზრდელთა გამოვლენა, აღრიცხვა და ბავშვთა დაწესებულებებში მათი ორგანიზება 1998 – 2000 წლებთან შედარებით გაუმჯობესებულია, რაც რაოდენობის მატებაზეც აისახა. ბავშვთა ეს ჯგუფები მოავადეა ძირითადად ქრონიკული, ხშირად დამაინვალიდებელი პათოლოგიებით და მათი 20% აუცილებელ სტაციონალურ მკურნალობას ექვემდებარება, ხოლო 40%-მდე სხვადასხვა ამბოლატორიული დაავადებების მატარებელია, რომელთა პრევენცია ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია. იმის გამო, რომ დაავადებების უმრავლესობა სერიოზულ, მაღალი დონის გამოკვლევებს და მკურნალობას მოითხოვს, არსებული პრობლემის მოგვარება – აღნიშნულ ბავშვთა სამედიცინო დახმარება – ცენტრალიზებულად უნდა მოხდეს.

მუხლი 171. მიზანი

მშობელთა მზრუნველობას მოკლებულ ბავშვთა ფართოპროფილიანი სამედიცინო დახმარება.

მუხლი 172. ამოცანები

1. 3-15 წლამდე ასაკის მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების რუტინული და ღრმა სამედიცინო შემოწმება, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგი ბავშვთა სახლებში.

2. საჭიროების შემთხვევაში ზემოაღნიშნული კონტინგენტის ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობა (მკურნალობის პერიოდში კვებით უზრუნველყოფით).

მუხლი 173. განხორციელების გეგმა .

ორგანიზაციების დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობა ითვალისწინებს კვებით უზრუნველყოფას: 1 ს/დღე – 2 ლარი.

მუხლი 174. განხორციელების ვადები

2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 175. შეფასების ინდიკატორები

1. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

2. მკურნალობის ეფექტურობის მაჩვენებელი (გაუმჯობესება, გამოჯანმრთელება, ინვალიდობის კორექცია).

3. ბავშვთა მიზნობრივ ჯგუფებში გამოვლენილ პათოლოგიათა რაოდენობრივი მაჩვენებელი.

მუხლი 176. მოსალოდნელი შედეგი:

1. სიკვდილიანობის შემცირება.

2. ავადობის შემცირება.

3. მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული 3 – 15 წლის ასაკის ბავშვთა სამედიცინო მოთხოვნილებების შესახებ ბაზისური მონაცემების დადგენა.

მუხლი 177. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება საქართველოს კანონით „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ”.

მუხლი 178. ბიუჯეტი

მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების სამედიცინო დახმარების ბიუჯეტი შეადგენს 200.0 ათას ლარს, საიდანაც მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების (3-15 წლამდე) სამედიცინო დახმარებისთვის გათვალისწინებულია 100.0 ათასი ლარი, ხოლო მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვები სტანდარტული, რუტინული და ღრმა სამედიცინო შემოწმებებზე კი 100.0 ათასი ლარი.

თავი XII-2.

მუდმივ, ჩანაცველბით მკურნალობას დაქვემდებარებულ ბავშვთა სამედიცინო დახმარების ქვეკომპონენტი

მუხლი 179. არსებული მდგომარეობის აღწერა

მუდმივ, ჩანაცვლებითი მკურნალობის კურსს გაივლიან ის ბავშვები, რომლებიც წლის მანძილზე საჭიროებენ რამოდენიმე განმეორებით ჰოსპიტალიზაციას განსაზღვრული პათოლოგიების არსებობის შემთხვევაში. ამ უმძიმესი, იშვიათი, წლობით მიმდინარე დაავადებების მკურნალობის დაფინანსება დღევანდელი ოჯახებისათვის უმძიმესი ტვირთია. პროგნოზულად ამ პაციენტთა რაოდენობა წლის მანძილზე 300-400-ია.

მუხლი 180. მიზანი

მუდმივ, ჩანაცველბით მკურნალობას დაქვემდებარებულ ბავშვთა სამედიცინო დახმარება.

მუხლი 181. ამოცანა

იმ ბავშვების სამედიცინო დახმარების ორგანიზაციის სრულყოფა, რომელთაც ესაჭიროებათ მუდმივი ჩანაცვლებითი მკურნალობა და რომლის გარეშეც ამ კონტინგენტის ინვალიდობა ან მაღალი ლეტალობა გარდაუვალია.

მუხლი 182. განხორციელების გეგმა

1. მუდმივ, ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული დაავადებები, რომლებიც მთლიანად უნდა დაფინანსდეს კომპონენტის ფარგლებში:

ა) ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობა. ფიქსატორის ამოღება;

ბ) ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობები. ოპერაციის შემდგომ რეაბილიტაცია;

გ) რეგიონული ენტერიტი;

3. მალაბსორბცია, გამოწვეული ტოლერანტობის დარღვევით;

4. ცელიაკია;

ვ) ცისტური ფიბროზი (მუკოვისციდოზი);

ზ) იუვენილური დერმატომიოზიტი;

თ) იუვენილური მაანკილოზებელი სპონდილიტი (ბეხტერევის დაავადება);

ი) რეიტერის დაავადება;

კ) სისტემური სკლეროზი (სკლეროდერმია);

ლ) სისტემური წითელი მგლურა;

კ) ბეხჩეტის დაავადება, იუვენილური პოლიარტერიტი, ვეგენერის გრანულომატოზი, კან-ლორწოვან-ლიმფური კვანძების სინდრომი;

ლ) არასრული ოსტეოგენეზი.

მ) შაქრიანი დიაბეტი (18 წლამდე ასაკის);

ნ) უშაქრო დიაბეტი;

2. მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული დაავადებები, რომელთა დაფინანსება მოხდება კომპონენტის ფარგლებში – თანაგადახდით;

ა) ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობა – ცალმხრივი, ორმხრივი;

ბ) ოპერაცია: ბარძაყის თავის ჩაყენება, ძვალკვეთა, რეკონსტრუქცია;

გ) ლულოვანი ძვლების ქრონიკული ოსტეომიელიტის გამწვავება კონსერვატიული

მკურნალობა;

დ) ქრონიკული ოსტეომიელიტი – სეკვესტრექტომია;

ე) მინკოვსკი-შოფარის ჰემოლიზური ანემია;

ვ) დიდი თალასემია (ჰემოლიზური კრიზით);

ზ) ანემია, გამოწვეული ფერმენტული დარღვევებით;

თ) მედიკამენტოზური ჰემოლიზი;

ი) შონლაინ-ჰენოხის დაავადება;

კ) იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა;

ლ) იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი;

მ) ჰიპერთირეოდიზმი ჩიყვით და ჩიყვის გარეშე.

3. საქართველოს ბავშვთა მისახლეობის იმ ნაწილის სამედიცინო დახმარება, რომლებიც დაავადებულნი არიან ძალზე იშვიათი დაავადებით, დამაინვალიდებელი ან ლეტალობის გამომწვევი ქრონიკული დაავადებებით და წელიწადში რამდენჯერმე მუდმივი ჩანაცვლებითი მკურნალობის კურსის გარეშე მათი მდგომარეობა გაუარესდება. ეს დახმარება უნდა მოხდეს სპეციალიზებულ განყოფილებებში.

მუხლი 183. ქვეკომპონენტის განხორციელების ვადა

ქვეკომპონენტის განხორციელების ვადაა 2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 184. შეფასების ინდიკატორები

1. სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

მუხლი 185. ქვეკომპონენტის მოსალოდნელი შედეგი

1. ლეტალობის შემცირება.

2. ინვალიდობის შემცირება 15 – 20%-ით.

3. ავადობის შემცირება 30%-ით.

მუხლი 186. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი და ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი

1. მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება საქართველოს კანონით „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ”.

2. მუდმივ და ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებულ ბავშვთა სტაციონარული გამოკვლევა და მკურნალობის ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 100.0 ათას ლარს.

მუხლი 187. კომპონენტის საერთო ბიუჯეტი შეადგენს 300.0 ათას ლარს. მათ შორის:

№	ღონისძიება	თანხა (ათას ლარებში)
1	მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების (3-15 წლამდე) სამედიცინო დახმარება	300.0
1.1.	მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების სტანდარტული, რუტინული და ღრმა სამედიცინო შემოწმებები (25-30 გასვლა)	100.0
1.2.	მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვების ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობა კვების ჩათვლით (კვება-თითო საწოლდღეზე 2 ლარი)	100.0
1.3.	მუდმივ და ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებულ ბავშვთა სტაციონარული გამოკვლევა და მკურნალობა	100.0

თავი XIII.

კონფლიქტურ ზონებში დაზარალებულ მოქალაქეთა სამედიცინო დახმარების კომპონენტი

მუხლი 188. არსებული მდგომარეობის აღწერა

კონფლიქტურ ზონებში საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთა სამედიცინო მომსახურების გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის მაღალი კოეფიციენტის შენარჩუნებისათვის კრიტიკული მნიშვნელობა ენიჭება ვერტიკალურ მართვას დაქვემდებარებული სწრაფი რეაგირების, საფეხურებრივ უწყვეტ სამედიცინო მომსახურების სისტემის არსებობას, სადაც გათვალისწინებული იქნება დროული და მაღალკვალიფიციური სტაციონარული დახმარების ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 189. მიზანი

საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთა უზრუნველყოფა სტაციონარული სამედიცინო მომსახურებით.

მუხლი 190. ამოცანები

1. საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთა უზრუნველყოფა მაღალკვალიფიციური სტაციონარული სამედიცინო მომსახურებით შესაბამის სამედიცინო დაწესებულებებში.

2. საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებულთა სამედიცინო მომსახურების ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 191. ბიუეჯეტი

„საქართველოს 2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 20.0 ათასი ლარით.

მუხლი 192. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

კომპონენტის რეალიზაციაში მონაწილე ორგანიზაციების შერჩევა განხორციელდება საქართველოს „კანონი სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” შესაბამისად, კერძოდ: საგანგებო სიტუაციის დადგომის პირობებში გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის პრინციპის დაცვით ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით.

მუხლი 193. დაფინანსების მეთოდოლოგია

დაფინანსება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მოცულობის შესაბამისად წარმოდგენილი ხარჯების საფუძველზე.

მუხლი 194. მოსალოდნელი შედეგები

საგანგებო სიტუაციების დადგომისას დაზარალებულები უზრუნველყოფილი იქნებიან გეოგრაფიულად და ფინანსურად ხელმისაწვდომი სტაციონარული მომსახურებით.

მუხლი 195. შეფასების კრიტერიუმები

გატარებულ ავადმყოფთა რაოდენობა, გამოყენებულ საწოლთა ფონდი, საწოლდღეთა რაოდენობა, საწოლზე დაყოვნების მაჩვენებელი, გართულებულ შემთხვევათა პროცენტული მაჩვენებელი, სტაციონარული სამედიცინო დახმარების გამოსავალი, სტაციონარული სიკვდილიანობა.

თავი XIV

ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის კომპონენტი

მუხლი 196. არსებული მდგომარეობის აღწერა

თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადია მიეკუთვნება უძიმესი დაავადებების რეგისტრს და სათანადო მაღალტექნოლოგიური მკურნალობის გარეშე იწვევს ლეტალურ გამოსავალს. საკითხის მორალურ-ეთიკური მნიშვნელობისა და სამკურნალო ღონისძიებების რესურსტევადობის გათვალისწინებით, სახელმწიფომ თავის თავზე აიღო თირკმლის ქრონიკული მე-5 სტადიით დაავადებული პაციენტების თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიით მკურნალობა.

მუხლი 197. მიზანი

თირკმლის ქრონიკული დაავედების მე-5 სტადიის მქონე პაციენტთა თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიით უზრუნველყოფა.

მუხლი 198. ამოცანები

1. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიით დაავადებულთა სრულფასოვანი ჰემო და პერიტონალური დიალიზით უზრუნველყოფა.

2. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიის მქონე პაციენტთა მაღალტექნოლოგიური ქირურგიული მკურნალობა (თირკმლის ტრანსპლანტაცია).

3. პოსტოპერაციული მეთვალყურეობის გაუმჯობესება, რუტინული ლაბორატორიული გამოკვლევების მინიმალური უზრუნველყოფა.

4. სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა.

5. პრედიალიზზე, დიალიზზე მყოფი და თირკმლის გადანერგვის საჭიროების მქონე პაციენტთა საინფორმაციო ბანკის მართვა.

მუხლი 199. განხორციელების გეგმა

1. ბოლო წლებში სახელმწიფო პროგრამის ანალიზისა და დარგში განხორციელებული ცვლილებების გათვალისწინებით, შემუშავებულია პროგრამული ღონისძიებები და საპროგნოზო მაჩვენებლები. პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვა განხორციელდება ქვემოთ მოყვანილი პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის ინსტრუქციის შესაბამისად.

2. ჰემოდიალიზის დაფინანსება მოხდება გასაშუალოებული ტარიფის მეშვეობით – ერთი სეანსის ღირებულება 90 ლარი (156 სეანსი წელიწადში – კვირაში სამჯერ).

3. პერიტონიალური დიალიზის შემთხვევაში ერთი სეანსის ღირებულება 12,50 ლარი (1460 სეანსი წელიწადში – დღეში ოთხჯერ).

4. ტენდერში გამარჯვებული დაწესებულება ვალდებულია იხელმძღვანელოს სამინისტროს მიერ დამტკიცებული შემთხვევების მართვის გაიდლაინებითა და პროტოკოლებით, ასევე იხელმძღვანელოს სამინისტროს მიერ დიალიზის აპარატურისა და სადიალიზო კომპონენტების (ხსნარები, კათერები, წყლის გამწმენდი სისტემები და ა.შ.) სტანდარტების მოთხოვნათა შესაბამისად.

5. განხორციელების ღონისძიებები:

ა) თირკმლის ქრონიკული დაავადების (შემდგომში – თქდ) მე-5 სტადიის მქონე პაციენტთათვის ჰემოდიალიზით მკურნალობის დასაწყებად და ასევე ჰემოდიალიზზე მყოფ პაციენტთათვის სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა – ცენტრალური ვენის ორარხიანი დროებითი ან პერმანენტული კათეტერი, ნატიური ა/ვ ფისტულა, ა/ვ ფისტულის პროთეზი, ა/ვ ფისტულის განთრომბვა (ღირებულება 40 000 ლარი);

ბ) თქდ მე-5 სტადიის მქონე პაციენტთათვის პერიტონეული დიალიზით მკურნალობის დასაწყებად და ასევე პერიტონეულ დიალიზზე მყოფ პაციენტთათვის პდ კათეტერის იმპლანტაციისა და ექსპლანტაციის უზრუნველყოფა (აღნიშნული ღონისძიებები განხორციელდება პროგ. მითითებული თვიური ანაზღაურების ფარგლებში);

გ) თირკმლის ტრანსპლანტაციიდან 45-დღიანი სტაციონარული მკურნალობის შემდეგ თირკმელგადანერგილ პაციენტთა ამბულატორიული მკურნალობის დაფინანსება (5 000 ლარი);

დ) თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სამივე სახეობის (ჰდ, პდ და თტ) დაფინანსების ფარგლებში, პაციენტთა ინტერესებიდან გამომდინარე დასაშვებია თანხების განაწილების შეცვლა პროგრამის ფარგლებში.

მუხლი 200. შეფასების ინდიკატორები

1. სახელმწიფო პროგრამით მე-5 სტადიის მქონე პაციენტების მოცვა.

2. დიალიზზე მყოფ პაციენტთა გართულებულ შემთხვევათა რაოდენობა.

3. დიალიზზე მყოფ პაციენტთა ლეტალობა.

4. თირკმელგადანერგილ პაციენტთა რაოდენობა.

მუხლი 201. მოსალოდნელი შედეგები

1. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიით დაავადებულთა სიცოცხლის გახანგრძლივება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება.

2. თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიით გამოწვეული სიკვდილობის მაჩვენებლის შემცირება.

3. თითოეული პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

4. შრომისუნარიანობის აღდგენა.

მუხლი 202. განხორციელების ვადები

კომპონენტის განხორციელების ვადაა 2006 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკმბრის ჩათვლით.

მუხლი 203. შესყიდვის განხორციელების წესი

სამედიცინო მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 204. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 6 620,0 ათას ლარს, მათ შორის 120,0 ათასი ლარი – ქირურგიული მკურნალობა, თირკმლის ტრანსპლანტაცია.

№	ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის კომპონენტი	თანხა (ათას ლარებში)
1	თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიით დაავადებულთა სრულფასოვანი ჰემო და პერიტონალური დიალიზით უზრუნველყოფა	6 480.0
2	თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის ტერმინალური სტადიის მქონე პაციენტთა მაღალტექნოლოგიური ქირურგიული მკურნალობა (თირკმლის ტრანსპლანტაცია)	120.0
3	პრედიალიზზე, დიალიზზე მყოფი და თირკმლის გადანერგვის საჭიროების მქონე პაციენტთა საინფორმაციო ბანკის მართვა.	20.0
4	სულ:	6 620.0

პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის ინსტრუქცია

პაციენტთა “თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სახელმწიფო პროგრამის” ფარგლებში დიალიზზე ავადმყოფთა ჩართვის ინსტრუქცია ადგენს ავადმყოფთა პრედიალიზზე და შემდგომ დიალიზზე აყვანის პროცედურას:

1. პრედიალიზზე აყვანას ექვემდებარებიან თირკმლის ქრონიკული დაავადების III, IV, V სტადიის მქონე ავადმყოფები შემდეგი ნეფროლოგიური დაავადებით:

· პირველადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: ერგეს დაავადება, ექსტრამემბრანული გლომერულონეფრიტი, სეგმენტური და ფოკალური ჰიალინოზი, ქრონიკული პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი.

· მეორადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: დიაბეტური ნეფროპათია, ამილოიდოზი, სისტემური დაავადებები, ჭეგენერ- ის დაავადება, ოოდპასტურე- ს სინდრომი, პოსტინფექციური გლომერულონეფრიტი, ჰემოლიტიკო- ურემიული სინდრომი;

· ჰიპერტენზია და ნეფროანგიოსკლეროზი;

· ქრონიკული ინტერსტიციალური ნეფროპათია: ქრ. პიელონეფრიტი, შარდ- კენჭოვანი დაავადება ( ნეფროკალცინოზი, ცისტინოზი, ოქსალოზი), მედიკამენტური ნეფროპათია ( ანტიობიოტიკები, ანალგეზიური და ნეფროტოქსიური პრეპარატები), უროლოგიური დაავადებით გამოწვეული ნეფროპათიები.

· თანდაყოლილი დაავადებები: თირკმლის ჰიპოპლაზია და დისპლაზია, თირკმლის პოლიცისტური დაავადებები, ლპორტის სინდრომი, აბრყ- ს დაავადება და სხვ.

· უცნობი ეტიოლოგიის ნეფროპათიები.

2. პრედიალიზზე აყვანას არ ექვემდებარებიან ავადმყოფები შემდეგი დაავადებებით:

· ავთვისებიანი სიმსივნეები, ავთვისებიანი სიმსივნეები მეტასტაზებით, მათ შორის მრავლობითი მიელომა;

· გულის რთული დეკომპენსირებული მანკები, სხვა გულის ორგანული დაავადებები გართულებული გულის უკმარისობის IIბ, III სტადიით;

· სასუნთქი სისტემის დაავადებები გართულებული პნევმოსკლეროზითა და რესპირატორული უკმარისობით ( დეკომპენსირებული სტადია);

· ღვიძლის ციროზი ( III და IV სტადია);

· ფსიქიური დაავადებები დაბალი ინტელექტით;

3. პირველადი ავადმყოფის პრედიალიზზე აყვანისას:

· სათანადო პროფილური განყოფილების მკურნალი ექიმის მიერ ივსება ფორმა №27, იხსნება ამბულატორიული ბარათი, რომელშიც მითითებული იქნება თირკმლის ქრონიკული დაავადებების სტადია და თანხმლები დაავადებები;

· აღნიშნული ფორმა№27- სა და ამბულატორიული ბარათის საფუძველზე ხდება პაციენტის შეტანა „საქართველოს დიალიზის, ნეფროლოგიისა და თირკმლის ტრანსპლანტაციის კავშირის” პაციენტთა რეესტრში.

4 დიალიზის სახელმწიფო პროგრამაში ჩართვისას პრიორიტეტი ენიჭება:

· 18 წლამდე ასაკის პაციენტებს;

· პაციენტებს თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის ერთი სახეობიდან მეორეზე გადაყვანისას.

თავი XV

გულის ქირურგიის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 205. არსებული მდგომარეობის აღწერა

1. საქართველოში, ისევე როგორც მსოფლიოს სხვა მრავალ ქვეყანაში, გულის თანდაყოლილი მანკები თანდაყოლილ მანკებს შორის სიხშირით მესამე ადგილზეა, სიკვდილიანობით კი პირველი ადგილი უჭირავს. აღნიშნულ პაციენტთა ქირურგიული მკურნალობის ეფექტურობა განაპირობებს კარდიოქირურგიული დახმარების ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფის აუცილებლობას. პროგრამა ითვალისწინებს გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებულთა ქირურგიულ მკურნალობას.

2. გარდა თანდაყოლილი მანკებისა, მნიშვნელოვანია იმ კარდიოლოგიურ პრობლემათა რეგულირება, რომლებიც ქირურგიულ ჩარევას საჭიროებენ.

მუხლი 206. მიზანი

გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებულთა და კარდიოქირურგიული დახმარების საჭიროების მქონე პაციენტთა შორის ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის შემცირება.

მუხლი 207. ამოცანები

გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებულთა, გულის იშემიური დაავადებების მქონე პაციენტთა და შეძენილი მანკებით დაავადებულთა კარდიოქირურგიული მკურნალობა.

მუხლი 208. განხორციელების გეგმა

1. დაფინანსება განხორციელდება დადგენილი წესით, სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში დამტკიცებულ სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით. ტენდერის ჩატარების შემთხვევაში მომსახურების ღირებულება განისაზღვრება სატენდერო პირობით.

2. გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებული პაციენტების კარდიოქირურგიული მკურნალობა დაფინანსდება სრულად, ხოლო მოზრდილთა კარდიოქირურგიულ მკურნალობაში გათვალისწინებულ იქნება 25%-იანი თანაგადახდა, კერძოდ.

ა) ანგიოპლასტიკა – თანაგადახდა 25%;

ბ) აორტო-კორონარული შუნტირების ოპერაცია - თანაგადახდა 25%;

გ) გულის შეძენილი მანკების ოპერაცია – თანაგადახდა 25%.

3. გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებული პაციენტების კარდიოქირურგიული მკურნალობა დაფინანსდება სრულად, ხოლო მოზრდილთა კარდიოქირურგიულ მკურნალობაში გათვალისწინებულ იქნება 25%-იანი თანაგადახდა, კერძოდ:

ა) ანგიოპლასტიკა – თანაგადახდა 25%;

ბ) აორტო-კორონარული შუნტირების ოპერაცია – თანაგადახდა 25%;

გ) გულის შეძენილი მანკების ოპერაცია – თანაგადახდა 25%.

მუხლი 209. შეფასების ინდიკატორები

1. გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებულ ბავშვთა სიკვდილობის მაჩვენებელი.

2. გართულებულ შემთხვევათა რაოდენობა.

3. ანგიოპლასტიკისა და აორტო-კორონარული შუნტირების შედეგად გარდაცვლილთა რაოდენობა.

მუხლი 210. მოსალოდნელი შედეგი

1. წელიწადში 300-მდე გულის თანდაყოლილი მანკის კარდიოქირურგიული პროცედურა (მათ შორის ენდოვასკულარული) საერთო სიკვდილობით არა უმეტეს 4-6 %-ისა.

2. კარდიოქირურგიული ოპერაციის ჩატარება საერთო სიკვდილიანობით არა უმეტეს 5%;

3. გართულებულ ოპერაციათა რაოდენობა არა უმეტეს 5-6%-ისა.

მუხლი 211. სახელმწიფო შესყიდვების განხორციელების წესი

მუხლი 212. ბიუჯეტი

პროგრამის ბიუჯეტი შეადგენს 7 000,0 ათას ლარს.

ღონისძიება	თანხა (ათას ლარებში)
1. გულის ქირურგიის სახელმწიფო პროგრამა	7 000.0
1.1. გულის თანდაყოლილი მანკების ქირურგიული მკურნალობა	3 000.0
1.2. მოზრდილთა გულის ქირურგია	4 000.0

თავი XVI

სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის კომპონენტი

მუხლი 213. არსებული მდგომარეობის აღწერა

სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის იდენტიფიკაცია და მონაცემთა ბაზის ფორმირება საშუალებას იძლევა შეიქმნას დამატებითი სოციალური დაცვის მექანიზმი, რომელიც დაიცავს (ფინანსურად) მოსახლეობის ღარიბ ფენას ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესების შემთხვევაში.

მუხლი 214. კომპონენტის მიზანი

ღარიბი მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

მუხლი 215. კომპონენტის ამოცანა

1. სახელმწიფო დანახარჯები ჯანდაცვის სფეროში გახადოს მისამართული და გაზარდოს ამ დანახარჯების ეფექტიანობა.

2. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო მომსახურებისადმი ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

დასახული ამოცანების მისაღწევად კომპონენტი ითვალისწინებს შემდეგი შედეგების მიღებას:

ა) მოსარგებლეების ჯანმრთელობის მგომარეობასთან დაკავშირებული საჭიროებები და რისკები გამოვლენილია;

ბ) ჯანმრთელობის მდგომარეობასთან დაკავშირებული ძირითადი რისკების ტვირთი შემსუბუქებულია;

გ) ღარიბი მოსახლეობა ინფორმირებულია, მოტივირებულია და სარგებლობს შეთავაზებული მომსახურებით;

დ) ღარიბი მოსახლეობისათვის ჯანდაცვის პრობლემების მოგვარებაზე საზოგადოების მხარდაჭერა გაზრდილია.

მუხლი 216. კომპონენტის განხორციელების ვადები

კომპონენტის განხორციელების ვადებია 2006 წლის 1 ივნისი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 217. განხორციელების მეთოდოლოგია და ღონისძიებები

1. მეთოდოლოგია:

ა) მოსარგებლეების იდენტიფიკაცია (ღონისძიება №1);

ბ) მოსარგებლეების ამ პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების მიღების შესაძლებლობის შესახებ ინფორმაციით უზრუნველყოფა (ღონისძიება №2);

გ) ოჯახის ექიმის საკონსულტაციო მომსახურებით უზრუნველყოფა (ღონისძიება №3);

დ) ოჯახის ექიმის გადაწყვეტილების შემთხვევაში სპეციალისტის კონსულტაციით და კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევით უზრუნველყოფა (ღონისძიება №4);

ე) მწვავე-გადაუდებელი მდგომარეობის შემთხვევაში მომსახურების უზრუნველყოფა (ღონისძიება №5);

ვ) სპეციალისტის წარდგინების საფუძველზე გეგმიური სტაციონარული მომსახურების უზრუნველყოფა დადგენილი წესის შესაბამისად (ღონისძიება №6);

ზ) მოსარგებლეების მიერ მიღებული მომსახურების შესახებ სისტემატური კონტროლის შესაძლებლობის მქონე საინფორმაციო სისტემის ჩამოყალიბება (ღონისძიება №7);

თ) მონიტორინგის სისტემის შემუშავება (ღონისძიება №8).

2. ღონისძიებები

ა) ღონისძიება №1

კომპონენტის მოსარგებლეები იქნებიან იმ ოჯახის წევრები, რომელიც მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად რეგისტრირებულნი არიან სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში და შესაბამისი მეთოდოლოგიის გამოყენებით მინიჭებული აქვს 100001-ზე ნაკლები სარეიტინგო ქულა. მოსარგებლეთა შესახებ ინფორმაციას პროგრამის განმახორციელებელ საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიან სახელმწიფო ფონდს (შემდგომში – ფონდი) მიაწვდის საქართველოს სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტო (შემდგომში – სააგენტო). სააგენტოს მიერ ოჯახების სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის განსაზღვრის შედეგები 2006 წლის 1 ივნისიდან ყოველთვიურად მიეწოდება ფონდს ამ პროგრამის მოსარგებლედ მოქალაქეთა განსაზღვრის მიზნით. სააგენტო ვალდებულია უზრუნველყოს ბარათის ნომრით მოსარგებლის იდენტიფიკაციის შესაძლებლობა;

ბ) ღონისძიება №2

კომპონენტის შესახებ მოსარგებლეთა ინფორმირებისათვის და შემდგომი ადმინისტრირებისთვის თითოეულ მოსარგებლეზე გაიცემა ჯანმრთელობის დაზღვევის ბარათი. ბარათების დამზადებას უზრუნველყოფს ფონდი, ხოლო მოსარგებლეებისათვის გადაცემის უზრუნველყოფას განახორციელებს სააგენტო;

გ) ღონისძიება №3

კომპონენტის საბაზისო ნაწილს წარმოადგენს ოჯახის ექიმის მიერ მოსარგებლეების ბინაზე საკონსულტაციო მომსახურების გეგმურად განხორციელება არანაკლებ 2 თვეში ერთხელ, ხოლო გადაადგილების შესაძლებლობის შეზღუდვის შემთხვევაში, ოჯახის ექიმის ბინაზე საკონსულტაციოდ არაგეგმური გამოძახება.

ოჯახის ექიმის მიერ მოსარგებლის ბინაზე ვიზიტის დროს ფასდება მოსარგებლის ჯანმრთელობის მდგომარეობის და ივსება პირველადი ჯანდაცვის სამეთვალყურეო ბარათი, თანდართული ფორმის შესაბამისად (დანართი №1).

ოჯახის ექიმის მიერ კონსულტირების დროს გამოვლენილი გადაუდებელი საჭიროების შემთხვევაში იგი ვალდებულია აღმოუჩინოს პირველადი გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება, ხოლო ასეთი შესაძლებლობის არქონის შემთხვევაში მოახდინოს პაციენტის შესაბამის სპეციალისტთან ან სამკურნალო დაწესებულებაში მიმართვა;

დ) ღონისძიება №4

ოჯახის ექიმის მიმართვის საფუძველზე, სპეციალისტის მიერ განხორციელდება მოსარგებლის კონსულტაცია, ჩაუტარდება საჭირო დიაგნოსტიკური ღონისძიებები. სპეციალისტების მიერ განხორციელდება გეგმური სტაციონარული მომსახურების საჭიროების მქონე პაციენტების სიის ფორმირება.

კონსულტაცია და შესაბამისი დიაგნოსტიკა განხორციელდება დაკონტრაქტებული საავადმყოფოების ბაზაზე ფორმირებული მობილური სპეციალისტთა ბრიგადების მიერ;

ე) ღონისძიება №5

ამ კომპონენტის საჭიროებისთვის გადაუდებელი შემთხვევა განისაზღვრება როგორც პაციენტის მდგომარეობა, რომელიც მკურნალობის გარეშე ან არასათანადო მკურნალობის შემთხვევაში შესაძლებელია დასრულდეს ლეტალური შედეგით ან გამოიწვიოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის გრძელვადიანი გაუარესება. გადაუდებელი დახმარების საჭიროების დროს სამედიცინო დახმარებას მოსარგებლე მიიღებს სრულად ჰოსპიტლის შიდა სტანდარტით წარმოდგენილი ანგარიშის მიხედვით;

ვ) ღონისძიება №6

გეგმური ქირურგიული მომსახურების ორგანიზება

პირველადი ჯანდაცვის მიმწოდებელი ვალდებულია მოახდინოს გეგმური ოპერაციების საჭიროების მქონე პაციენტების ჯგუფების ფორმირება. პაციენტთა მიზნობრივი ჯგუფების კონსულტირება მოხდება გეგმური ოპერაციების შესრულებაზე ფონდთან ხელშეკრულების მქონე სამკურნალო დაწესებულების სპეციალისტების მიერ. გეგმური ოპერაციების საჭიროების მქონე პაციენტების სია მდგომარეობის სიმძიმის ხარისხის მიხედვით გადაეცემა ფონდს. ფონდში მოხდება რეგიონებიდან წარმოდგენილი მოთხოვნების ანალიზი და საოპერაციო სიების ფორმირება. მოსარგებლისთვის გეგმური ქირურგიული მომსახურების ანაზღაურება სტაციონარში ითვალისწინებს სამკურნალო და სტაციონარში მკურნალობასთან დაკავშირებული არასამედიცინო ხარჯების სრულ ანაზღაურებას. გეგმური ჰოსპიტალური მომსახურება განხორციელდება თანდართული ჩამონათვალის და განფასების საფუძველზე;

ზ) ღონისძიება №7

კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი და შეფასება

კომპონენტის მიმდინარეობა

ხელშეკრულების ფარგლებში პირველადი ჯანდაცის მომსახურების მიმწოდებელი დაწესებულებისთვის გადაცემული სიის ფარგლებში უნდა განხორციელდეს არანაკლებ 90% მოსარგებლეებისათვის გეგმური მომსახურების გაწევა ყოველ ორ (2) თვეში ერთხელ. შემსყიდველი ვალდებულია შერჩევითად შეამოწმოს მოსარგებლეთა 10% 3 თვის განმავლობაში.

ბარათის ნომრის მიხედვით მოხდება პაციენტის რეგისტრაცია, იდენტიფიკაცია და ანგარიშგება გაწეული მომსახურების შესახებ სამედიცინო მომსახურების განმახორციელებელის მიერ.

ამბულატორიული მომსახურების მიმწოდებელი დაწესებულების სამედიცინო პერსონალი (შემდგომში – სამედიცინო პერსონალი) წინასწარ დარიგებული სიისა და აქტიური სკრინინგის გეგმის მიხედვით ახორციელებს ბინაზე ვიზიტებს, რომლის დროსაც:

ა) აცნობს მოსარგებლეებს თავიანთ უფლებებს და ამ პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურებით სარგებლობის წესებს;

ბ) გადასცემს სამედიცინო დაზღვევის ბარათს;

გ) ეცნობა მათ ჯანმრთელობის მდგომარებას და საჭიროებებს (ინტერვიუ/ ანამნეზის შეგროვება), ფი-ზიკალური გასინჯვა;

დ) აფასებს ოჯახის წევრების ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ რისკებს სპეციალური ანკეტის შევსებით;

სამედიცინო პერსონალის მიერ შეგროვილი ინფორმაცია (ანკეტა) გადაეცემა ფონდს შემდგომი დამუშავებისათვის.

მუხლი 218. კომპონენტის ასანაზღაურებელი მომსახურების სახეები

პროგრამის ფარგლებში ანაზღაურდება:

ა) ამბულატორიული მომსახურება;

ბ) სპეციალისტების კონსულტაცია და მასთან დაკავშირებული გამოკვლევები თანდართული ჩამონათვალის შესაბამისად (დანართი 2);

გ) მწვავე ჰოსპიტალური მკურნალობა;

დ) გეგმური ქირურგიული ჰოსპიტალური მომსახურება (გეგმური ოპერაციები), თანდართული ნოზოლოგიების სიის შესაბამისად (დანართი 3);

ე) ორსულობასთან დაკავშირებული ხარჯები.

მუხლი 219. მომსახურების შესყიდვა

1. მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდის მიერ.

2. მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება კომპონენტის განსაზღვრული ლიმიტების შესაბამისად (იხ. ბიუჯეტი.)

3. მომსახურების შესყიდვისას დაფინანსებისა და ინსპექტირების პირობებს განსაზღვრავს შემსყიდველსა და სამედიცინო დაწესებულებას შორის გაფორმებული ხელშეკრულება.

მუხლი 220. კომპონენტის მართვის ხარჯები

კომპონენტის ადმინისტრირება ითვალისწინებს სამედიცინო დაზღვევის ბარათების დაბეჭდვას, სამედიცინო პერსონალის მომზადებას, პროგრამულ უზრუნველყოფას და კომპონენტის მონიტორინგს.

მუხლი 221. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 16 550,0 ათას ლარს

ღონისძიება	თანხა (ათას ლარებში)
1. მწვავე ჰოსპიტალური მკურნალობა	6,000
2. გეგმური ქირურგიული ჰოსპიტალური მომსახურება	5,000
3. პჯდ კონტრაქირება და ანკეტირება	840
4. სპეციალისტების კონსულტაცია და მასთან დაკავშირებული გამოკვლევები	2.700
5. მშობიარობის ხარჯების ანაზღაურება	1,270
6. მოსახლეობის ინფორმირების თანხები	570.0
7. მართვის ხარჯები	170.0
7.1 ჯანმრთელობის დაზღვევის ბარათების ბეჭდვა	50.0
7..2. ტრენინგები	20.0
7.3. პროგრამული უზრუნველყოფა	50.0
7.4 მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები	50.0
სულ	16 550

დანართი 1

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო

ფორმა № ––––––––––

პირველადი ჯანდაცვის სამეთვალყურეო ბარათი

დაწესებულების დასახელება: ---------------------------------------------------------------------------

რეგიონი რაიონი საოჯახო მედიცინის ცენტრი

ანკეტის შევსების თარიღი: –––––/–––––––––––––––/––––––

საპასპორტო მონაცემები

გვარი: ––––––––––––––––––––––––––––– სახელი: ––––––––––––––ქალი კაცი

მუდმივი მისამართი: ------------------------------------------------------------------------------

დროებითი მისამართი: --------------------------------------------------------------------------

(თუ განსხვავდება მუდმივი მისამართისაგან)

ტელეფონ(ებ)ი: ------------------------------------------------------------------------------------

(სახლის ან მეზობლის, მობილური)

პირადი №: დაბადების თარიღი: –––––/––––––––––––––/–––––

ოჯახური მდგომარეობა: დაუქორწინებელი დაქორწინებული განქორწინებული ქვრივი

სამსახური

სამუშაო ადგილი-------------------------------------------------------------------------------------------------

პროფესია --------------------------------------------------------------------------------------------------------

სისხლი		ჩვევები
ჯგუფი:		თამბაქოს მოხმარება არა იშვიათად ყოველდღიურად
რეზუსი:		ალკოჰოლის მოხმარება არა იშვიათად ყოველდღიურად

ანთროპომეტრული მონაცემები

ალერგიები

სიმაღლე: სმ წონა კგ

(მედიკამენტებზე)

სხეულის მასის ინდექსი: კგ/სმ²

(საკვებსა და სხვა)

1. ეპილეფსია, გონების დაკარგვის ეპიზოდი, ნერვული სისტემის რომელიმე სხვა დაავადება

დიახ (დააზუსტეთ) არა

2. ასთმა, ბრონქიტი, პლევრიტი, პნევმონია, ტუბერკულოზი, სასუნთქი სისტემის რომელიმე სხვა დაავადება

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

3. ტკივილი გულმკერდის არეში, მომატებული არტერიული წნევა, გაძლიერებული პულსაციის შეგრძნება, სუნთქვის გაძნელება, სტენოკარდიული შეტევა, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის რომელიმე სხვა დაავადება

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

4. საჭმლის მონელების გაძნელება, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულოვანი დაავადება, რეციდიული დიარეა (ფაღარათი), საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის რომელიმე სხვა დაავადება

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

5. დიაბეტი (I ან II ტიპის), თირკმელების, ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის ან შარდის გამომყოფი სისტემის რომელიმე სხვა დაავადება

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

6. რევმატიული ცხელება, ართრიტი, პოდაგრა, საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის რომელიმე სხვა დაავადება

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

7. სიმსივნე, ნეოპლაზმა (ახალწარმონაქმნი), გადიდებული ლიმფური კვანძები, სისხლმბადი სისტემის რომელიმე სხვა დაავადება

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

8. უცნობი ეთიოლოგიის პერიოდული ან მუდმივი ცხელება, წონის დაკლება, კანის რომელიმე დაავადება

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

9. ვენერიული დაავადება, ვირუსული დაავადება (მაგ. ჰეპატიტი, შიდსი)

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

10. თვალის, ცხვირის, ყელის ან პირის ღრუს რომელიმე დაავადება

დიახ (ხაზი გაესვას) არა

11. სხვა დაავადებები (მიუთითეთ რომელი)

12. წარსულში ჩაუტარდა ჰემოტრანსფუზია ან მკურნალობა სისხლის შემცველი პრეპარატებით

დიახ (მიეთითოს მიზეზი)

არა

13. ახლო ნათესავების (მშობელი, და ან ძმა) გარდაცვლის შემთხვევაში გარდაცვალების მიზეზი: დიაბეტი, ინსულტი, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, სიმსივნე, ტუბერკულოზი ან ნერვული სისტემის დაავადებები

დიახ (მიუთითეთ გარდაცვლილის ასაკი და გარდაცვალების მიზეზი)

არა

14. ღებულობს რომელიმე მედიკამენტს

დიახ (მიეთითოს რომელს) არა

15. მედიკამენტი დანიშნულია ექიმის მიერ

დიახ არა

16. ჯანმრთელობასთან დაკავშირებული ძირითადი პრობლემა

–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––

ივსება ექიმის/მედდის მიერ

1. ესაჭიროება მედიკამენტები

დიახ (მიუთითეთ რომელი)

არა

2. ესაჭიროება ქირურგიული ჩარევა: დიახ არა

გადაუდებელი ოპერაცია (მიუთითეთ რომელი)

გეგმიური ოპერაცია (მიუთითეთ რომელი)

3. ესაჭიროება სპეციალისტის კონსულტაცია

დიახ

· ქირურგი □

· გინეკოლოგი □

· ოფთალმოლოგი □

· პედიატრი □

· ნევროპათოლოგი □

· ენდოკრინოლოგი □

· კარდიოლოგი □

არა

4. ესაჭიროება გამოკვლევები (ინსტრუმენტული&ლაბორატორიული)

დიახ

· სისხლის საერთო ანალიზი □

· შარდის საერთო ანალიზი □

· გლუკოზა სისხლში □

· განავლის ანალიზი ფარულ სისხლდენაზე □

· ელექტროკარდიოგრაფია □

· რენტგენოლოგიური გამოკვლევა □

· ექოსკოპია □

შენიშვნა ___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

ექიმის

ექიმი ------------------------ ---------------------ექთანი ------------------------- -----------------

სახელი და გვარი ხელმოწერა სახელი და გვარი ხელმოწერა

----------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------------------------------- საკონტაქტო მონაცემები: მისამართი, ტელეფონი საკონტაქტო მონაცემები: მისამართი, ტელეფონი

ანკეტის შევსების ადგილი -----------------------------------------------------------------------------------

დანართი 2

სპეციალისტების კონსულტაცია და მასთან დაკავშირებული გამოკვლევები

1. სპეციალისტები:

· ქირურგი

· გინეკოლოგი

· ოფთალმოლოგი

· პედიატრი

· ნევროპათოლოგი

· ენდოკრინოლოგი

· კარდიოლოგი

2. გამოკვლევები (ინსტრუმენტული&ლაბორატორიული):

· სისხლის საერთო ანალიზი

· შარდის საერთო ანალიზი

· გლუკოზა სისხლში

· ელექტროკარდიოგრაფია

· რენტგენოლოგიური გამოკვლევა

· ექოსკოპია

დანართი 3

გეგმური ქირურგიული ჰოსპიტალური მომსახურება

(გეგმური ოპერაციები)

· კატარაქტა

· გლაუკომა

· ბადურა

· საშვილოსნოს მიომა

· საკვერცხის კისტოზური დაავადებები

· თიაქარკვეთა

· თირეოექტომია

· წინამდებარე ჯირკვლის ადენომა

· ქოლეცისტექტომია

· ონკოლოგიური ოპერაციებიOO

· 15 წლამდე ასაკის ბავშვთა ოპერაციები

დანართი №5

მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა

თავი I.

მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის ზოგადი მიმოხილვა

მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა

საქართველოს ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის პრიორიტეტად რჩება ინვალიდობის გამომწვევი და მძიმე ქრონიკულ დაავადებათა მქონე ავადმყოფთა სასიცოცხლოდ აუცილებელი მედიკამენტებითა და საკვები დანამატებით უზრუნველყოფის საკითხი, აგრეთვე სიცოცხლისათვის საშიში ზოგიერთი მდგომარეობის დროს შესაბამისი კატეგორიის მოსახლეობის სპეციალური დანიშნულების სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფა დაავადების მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მიზნით.

მუხლი 2. მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2006 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 9 292.0 ათასი ლარით.

დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი	3 392.0
დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის კომპონენტი (დიაბეტიან ბავშვთა დაცვის ასოციაციის ბაზაზე) მ. შ. 300.0 ათასი ლარი დიაბეტიან ბავშვთა სარეაბილიტაციო ცენტრის მშენებლობის გაგრძელებისათვის	1 200.0
ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის კომპონენტი	850.0
ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი	500.0
ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპო-ნე-ნტი	570.0
უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა	250.0
ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფა	1 000.0
იმუნიზაციის კომპონენტი	800.0
ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფის პროგრამა	280.0
სპეციალურ სამკურნალო საშუალებათა განბაჟების, ტრანს-პორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯები	450.0

თავი II

დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი

მუხლი 2. არსებული მდგომარეობის აღწერა

ქრონიკული (განუკურნებელი) დაავადებები მოითხოვენ, ერთი მხრივ, პრეპარატებით მუდმივ უზრუნველყოფას და, მეორე მხრივ, პერიოდულ საექიმო მეთვალყურეობას მკურნალობის კორექციისა და დაავადების მიმდინარეობის შეფასების მიზნით. ეს უზრუნველყოფს მკურნალობის ეფექტურობას და სავარაუდო გართულებების პრევენციას.

მუხლი 3. მიზანი

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა ადეკვატური მედიკამენტოზური მკურნალობით უზრუნველყოფა.

2. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სახელმწიფო რეგისტრის შექმნა.

მუხლი 4. ამოცანები

1. მოზრდილი პაციენტებისთვის ინსულინისა და მათი ანალოგების შეძენა-შენახვა-განაწილების უზრუნველყოფა.

2. ქვეყნის მასშტაბით შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის სამკურნალო-პროფილაქტიკური ცენტრების ორგანიზება და რეგიონების პირველადი სამედიცინო რგოლის დაწესებულებებთან მათი კავშირის უზრუნველყოფა.

3. დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მკურნალობის ადეკვატურობის მონიტორინგი;

4. ქვეყნის მასშტაბით დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა საექსპერტო-სტაციონარული გამოკვლევები.

5. საქართველოში შაქრიანი დიაბეტი I და შაქრიანი დიაბეტი II დაავადებულთა ზუსტი რაოდენობის დადგენისა და დაავადებიანობის მონიტორირების მიზნით შაქრიანი დიაბეტის სახელმწიფო რეგისტრის შექმნა.

მუხლი 5. განხორციელების გეგმა

1. ადამიანის ინსულინის პრეპარატების, კერძოდ, 100 ს.ე./მლ შემცველი ინსულინის პრეპარატებისა და 20,0 ათასი ფლაკონი ინსულინის ანალოგების შეძენა.

2. ინსულინის პრეპარატების დანიშვნის ადეკვატურობისთვის სტაციონარული-საექსპერტო გამოკვლევა (მ.შ. პერორალური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა).

3. ქრონიკული დაავადებების მქონე პირთა სახელმწიფო რეგისტრის შექმნა და დიაბეტური სკოლის ორგანიზება.

4. 2006 წლის პროგნოზით სტაციონარული გამოკვლევა ჩაუტარდება 1500 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს (900– თბილისი, 600–რეგიონი). წინა წლების გამოცდილების გათვალისწინებით, გამოკვლეულთა 70-80%-ს დასჭირდება ტაბლეტოთერაპიაზე გადაყვანა როგორც კომბინირებული, ისე მონოთერაპიის სახით. ტაბლეტოთერაპია ჩატარდება სულფანილშარდოვანას და ბიგუანიდების ჯგუფის პრეპარატებით, თანაფარდობით – 100% და 70%. ამ ფონზე შემცირდება ინსულინმომხმარებელთა რიცხვი.

5. იმ პაციენტებს, რომლებსაც მოეხსნებათ ან შეუმცირდებათ ინსულინის დოზები და გადავლენ ტაბლეტოთერაპიაზე, პერორალური ანტიდიაბეტური მედიკამენტები უფასოდ მიეწოდებათ 6 თვის განმავლობაში.

მუხლი 6. განხორციელების ვადები

2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 7. შეფასების ინდიკატორები

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა საერთო რაოდეობა.

2. ინსულინდამოკიდებულ პაციენტთა რაოდენობა.

3. გართულებულ შემთხვევათა რაოდენობა.

მუხლი 8. მოსალოდნელი შედეგები

1. შემცირდება შაქრიანი დიაბეტით გამოწვეული გართულებებისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

2. გაუმჯობესდება პაციენტთა ცხოვრებისა და ჯანმრთელობის ხარისხი.

მუხლი 9. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

1. ადამიანის ინსულინის პრეპარატის 100 ს.ე./მლ და ინსულინის ანალოგების შეძენა განხორციელდება საერთაშორისო ტენდერით, შესაძლებელია მრავალწლიანი ტენდერის ჩატარებაც.

2. კომპონენტით გათვალისწინებული ღონისძიებების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

3. ინსულინის პრეპარატების დანიშვნის ადექვატურობისთვის სტაციონარულ-საექსპერტო გამოკვლევის (მ.შ. პერორალური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა) დაფინანსება განხორციელდება სახელმწიფო სტანდარტებსა და წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით.

მუხლი 10. კომპონენტის ბიუჯეტი

დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 3 392.0 ათას ლარს.

დასახელება	თანხა (ათას ლარებში)
დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი	3,392.0
ადამიანის ინსულინის პრეპარატების, კერძოდ, 100 ს.ე./მლ შემცველი ინსულინის პრეპარატებისა და 20,0 ათასი ფლაკონი ინსულინის ანალოგების შეძენა	3,114.0
ინსულინის პრეპარატების დანიშვნის ადე კ ვატურობისთვის სტაციონარული-საექსპერტო გამოკვლევა (მ.შ. პერორალური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა)	240.0
ქრონიკული დაავადებების მქონე პირთა სახელმწიფო რეგისტრის შექმნა და დიაბეტური სკოლის ორგანიზება.	38.0

თავი III

დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის კომპონენტი (დიაბეტიან ბავშვთა დაცვის ასოციაციის ბაზაზე) მ.შ. 300,0 ათასი ლარი – დიაბეტიან ბავშვთა სარეაბილიტაციო ცენტრის მშენებლობის გაგრძელებისათვის

მუხლი 11. მიზანი

ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურების უზრუნველყოფა.

მუხლი 12. ამოცანები

1. საქართველოში მცხოვრები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა და მოზარდთა (0-25 წლამდე) ადეკვატური მედიკამენტოზური მკურნალობით უზრუნველყოფა;

2. საქართველოში მცხოვრები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა და მოზარდთა (0-25 წლამდე) რეაბილიტაცია.

მუხლი 13. განხორციელების გეგმა

1. ინსულინის და გლუკაგონის შეძენა, შენახვა და გაცემა.

2. გლუკოზის თვითკონტროლი.

3. პაციენტების ლაბორატორიული გამოკვლევები (გლიკოჰემოგლობინისა და მიკროალბუმინურიის განსაზღვრა).

4. თვალის დაავადებათა გართულებების სპეციალური მონიტორინგი.

5. დიაბეტით დაავადებულთა და მშობელთა განათლება.

6. დიაბეტიან და შშმპ ბავშვთა სარეაბილიტაციო უნივერსალური სპორტულ-გამაჯანსაღებელი კომპლექსის მშენებლობა.

მუხლი 14. განხორციელების ვადები

2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 15. შეფასების ინდიკატორები

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა საერთო რაოდენობა.

2. გართულებულ შემთხვევათა რაოდენობა.

მუხლი 16. მოსალოდნელი შედეგები

1. შემცირდება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა გართულებებისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებელი.

2. გაუმჯობესდება პაციენტთა ცხოვრებისა და ჯანმრთელობის ხარისხი.

მუხლი 17. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

1. ადამიანის ინსულინის პრეპარატის 100 ს.ე./მლ შეძენა განხორციელდება საერთაშორისო ტენდერით, შესაძლებელია მრავალწლიანი ტენდერის ჩატარებაც „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

2. ამ კომპონენტით გათვალისწინებული სხვა მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით დიაბეტიან ბავშვთა ასოციაციის ბაზაზე.

მუხლი 18. ბიუჯეტი

დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის კომპონენტის ბიუჯეტი შეადგენს 1 200.0 ათას ლარს.

1. ინსულინის, გლუკაგონის, შპრიც-კალმისტრებისა და ნემსების შესყიდვა.	465 500
2. ინსულინისა და საკონტროლო-ტექნიკური საშუალებების შენახვა, ტრანსპორტირებისა და დარიგების ხარჯები.	60 000
3. თვალის გართულებათა მონიტორინგი.	3000
4. დიაბეტიან ბავშვთა სასწავლო საგანმანათლებლო სკოლებისა და გლიკოზირებული ჰემოგლობულინის საკონტროლო ლაბორატორიების დაფინანსება.	35 500
5.საანალიზო ტექნიკური საშუალებების შეძენა: · შარდში გლუკოზის საანალიზო ჩხირები; · ბიოქიმიური რეაქტივები; · გლუკომეტრები; · სისხლში გლუკოზის საანალიზო ჩხირები.	290 000
6. დიაბეტური ბანაკი.	30 000
7. ადმინისტრაციული, საკანცელარიო და სხვადასხვა ხარჯი.	16 000
8. დიაბეტიან და შშმპ ბავშვთა უნივერსალური სარეაბილიტაციო სპორტულ გამაჯანსაღებელი კომპლექსის მშენებლობა.	300 000

თავი IV

ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის კომპონენტი

მუხლი 19. არსებული მდგომარეობის აღწერა

ჰემოფილიით, თრომბასთენიით და ფონ ვილებრანდით დაავადებულთათვის საციცოცხლოდ მნიშვნელოვანია იმ პრეპარატებით უზრუნველყოფა, რომლებიც ჰემოფილიური სისხლდენების პროფილაქტიკას ახდენენ. ასეთ პრეპარატებს განეკუთვნება ანტიჰემოფილიური ფაქტორ- კონცენტრატები.

მუხლი 20. მიზანი

ჰემოფილიით, თრომბასთენიით და ფონ ვილებრანდით დაავადებული პაციენტების ჰემოფილიური სისხლდენებისა და სახსრების დაზიანებით გამოწვეული დაინვალიდების პროფილაქტიკა.

მუხლი 21. ამოცანები

1. პაციენტთა უზრუნველყოფა ანტიჰემოფილური ფაქტორ-კონცენტრატებით და სისხლის სხვა აუცილებელი პრეპარატებით.

2. პაციენტთა სტაციონარული და ამბულატორიული მკურნალობა.

3. პაციენტთა პერსონიფიკაცია.

მუხლი 22. განხორციელების გეგმა

1. კომპონენტის ფარგლებში განხორციელდება:

ა) პაციენტისათვის ანტიჰემოფილიური ფაქტორ-კონცენტრატებისა და სისხლის სხვა პრეპარატების (კრიოპრეციპიტატი, ახლადგაყინული პლაზმა, ერითროციტული მასა და ა.შ.) მიწოდება.

ბ) პაციენტთა პერსონიფიკაცია.

მუხლი 23. განხორციელების ვადები

2006 წლის 1 იანვარი – 31 დეკემბერი.

მუხლი 24. შეფასების ინდიკატორები

1. გართულებული შემთხვევების რაოდენობა.

2. ლეტალობა.

მუხლი 25. მოსალოდნელი შედეგები

1. პაციენტებში სიკვდილიანობის შემცირება, სიცოცხლის საშუალო ხანგრძლივობის ზრდა.

2. ბავშვების დაინვალიდების შემცირება.

3. პაციენტთა შრომისუნარიანობის გაზრდა.

მუხლი 26. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

ანტიჰემოფილური ფაქტორ კონცენტრატების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 27. კომპონენტის ბიუჯეტი

ბიუჯეტი 2006 წლისათვის შეადგენს 850.0 ათას ლარს.

თავი V

ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი

მუხლი 28. არსებული მდგომარეობის აღწერა

ონკოინკურაბელურ პაციენტთა ნახევარზე მეტს ბოლო 3-6 თვის განმავლობაში აღენიშნებათ ტკივილის სინდრომი, რომლის ადეკვატური კუპირებისათვის არანარკოტიკულ ანალგეზიურ საშუალებებთან ერთად, აუცილებელია ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტების გამოყენება.

მუხლი 29. მიზანი

ტკივილის სინდრომის მართვა ონკოინკურაბელურ პაციენტებში ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებით.

მუხლი 30. ამოცანები

1. ონკოინკურაბელურ პაციენტთა ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტებით უზრუნველყოფა.

2. ონკოინკურაბელურ პაციენტთა პერსონიფიკაცია.

3. კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი.

მუხლი 31. განხორციელების გეგმა

ნარკოტიკული საშუალებების შეძენა, შენახვა, ავადმყოფებზე გაცემა, რეცეპტების ბლანკებითა და სპეციალური ცნობის ბლანკებით უზრუნველყოფა რეგულირდება საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 13.03.2000 წლის №32/ო და საქართველოს შინაგან საქმეთა მინისტრის 15.03.2000 წლის №102 ერთობლივი ბრძანებით.

მუხლი 32. შეფასების ინდიკატორები

1. კომპონენტში მონაწილე პაციენტთა რაოდენობა.

2. არსებული კომპონენტით ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მოცვა.

3. შესყიდული, მოთხოვნილი და გაცემული მედიკამენტების შეფარდება.

4. მედიკამენტების შენახვის, დისტრიბუციის და სხვა ადმინისტრაციული ხარჯების წილი.

მუხლი 33. მოსალოდნელი შედეგი

1. კომპონენტის განხორციელებით უზრუნველყოფილი იქნება ონკოინკურაბელური პაციენტების ამბულატორიული დახმარება.

2. ტკივილის სინდრომის შემთხვევაში – მისი ადეკვატური მართვა ნარკოტიკული ტკივილგამაყუჩებელი საშუალებების გამოყენებით. ეს საბოლოოდ შეამსუბუქებს აღნიშნული კონტინგენტის მძიმე მდგომარეობას, შეუქმნის მინიმალურ კომფორტს.

მუხლი 34. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

მედიკამენტების შეძენა განხორციელდება ცენტრალიზებულად „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

მუხლი 35. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განსაზღვრულია 500 000 ლარით.

თავი VI.

ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი

მუხლი 36. მიზანი

ორგანოგადანერგილ პაციენტთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდა.

მუხლი 37. ამოცანები

1. მედიკამენტ კონსუპრენით და ნეორალით ორგანოგადანერგილ პაციენტთა უზრუნველყოფა სიცოცხლის ბოლომდე.

2. მედიკამენტ სელსეპტით ორგანოგადანერგილ პაციენტთა უზრუნველყოფა ტრანსპლანტაციის შემდგომი პერიოდის - პირველი ექვსი თვის განმავლობაში.

3. აღრიცხვაზე მყოფ პაციენტთა მონიტორინგი.

მუხლი 38. შეფასების ინდიკატორები

1. კომპონენტში მონაწილე პაციენტთა რაოდენობა.

2. არსებული პროგრამით ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მოცვა.

3. შესყიდული, მოთხოვნილი და გაცემული მედიკამენტების შეფარდება.

მუხლი 39. მოსალოდნელი შედეგი

1. პაციენტების სიცოცხლის გახანგრძლივება და სიცოცხლის ხარისხის გაუმჯობესება

2. შემცირდება ორგანოგადანერგილ პაციენტთა გართულებები და ლეტალობა.

მუხლი 40. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

პროგრამით გათვალისწინებული ღონისძიებების შეძენა განხორციელდება ცენტრალიზებულად „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

მუხლი 41. ბიუჯეტი

პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 570 000 ლარით.

თავი VII

უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა

მუხლი 42. მიზანი

უშაქრო დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

მუხლი 43. ამოცანები

1. უშაქრო დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა.

2. უშაქრო დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა პერსონიფიკაცია.

3. კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი.

მუხლი 44. განხორციელების გეგმა

1. მედიკამენტი „ადიურეტინის” შეძენა, შენახვა, ავადმყოფებზე გაცემ.;

2. მედიკამენტი „ადიურეტინის” დოზირების მიზნით პაციენტების სტაციონარული გამოკვლევა (ქ. თბილისში), დამტკიცებული სახელმწიფო სტანდარტის მიხედვით.

მუხლი 45. შეფასების ინდიკატორები

1. პროგრამაში მონაწილე პაციენტთა რაოდენობა.

2. არსებული პროგრამით ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მოცვა.

3. შესყიდული, მოთხოვნილი და გაცემული მედიკამენტების შეფარდება.

მუხლი 46. მოსალოდნელი შედეგი

2. შემცირდება უშაქრო დიაბეტით პაციენტთა გართულებები და ლეტალობა.

მუხლი 47. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

მუხლი 48. ბიუჯეტი

ბიუჯეტი შეადგენს 250 000 ლარს.

თავი VIII

ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფა

მუხლი 49. არსებული მდგომარეობის აღწერა

უკანასკნელ წლებში საგრძნობლად იმატა სხვადასხვა ცხოველთა მიერ დაზარალებულ მოქალაქეთა რაოდენობამ, რაც გამოწვეულია მაწანწალა ცხოველებისა და მღრღნელების მომრავლებით. ადგილი აქვს ცოფით დაავადების შემთხვევებსაც, რაც ლეტალური გამოსავლით მთავრდება. სწორედ ამიტომ მოსახლეობის უზრუნველყოფა ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით გადაუდებელ ამოცანად არის მიჩნეული.

მუხლი 50. მიზანი

ცოფის დაავადების პრევენცია.

მუხლი 51. ამოცანა

პაციენტების ანტირაბიული საშუალებებით უზრუნველყოფა.

მუხლი 52. განხორციელების გეგმა

პროგრამის ფარგლებში მოხდება ანტირაბიული საშუალებების შესყიდვა და ანტირაბიული კაბინეტების დროული მომარაგების უზრუნველყოფა.

მუხლი 53. შეფასების ინდიკატორები

1. დაზარალებულთა საერთო რაოდენობა.

2. ანტირაბიული იმუნიზაციით უზრუნველყოფილთა რაოდენობა.

მუხლი 54. მოსალოდნელი შედეგი

ცოფით სიკვდილობის შემთხვევათა შემცირება.

მუხლი 55. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

ანტირაბიული საშუალებების (ანტირაბიული ვაქცინა, იმუნოგლობულინი) შეძენა განხორციელდება ცენტრალიზებულად „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

მუხლი 56. ბიუჯეტი

ბიუჯეტი შეადგენს 1 000.0 ათას ლარს

თავი IX

იმუნიზაციის კომპონენტი

მუხლი 57. მიზანი

მართვადი ინფექციების პრევენცია გეგმური/მასობრივი იმუნიზაციის გზით .

მუხლი 58. ამოცანები

1. პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებულ ბავშვთა კონტინგენტის მაქსიმალური მოცვა .

2. მასობრივი და/ან ეპიდჩვენებით აცრების კამპანიების ჩატარება .

მუხლი 59. განხორციელების მეთოდოლოგია

1. ვაქცინების შეძენა, შენახვა, გაცემა „ცივი ჯაჭვის” პრინციპების დაცვით .

2. პჯდ დონეზე ასაცრელი კონტინგენტის ზუსტი განსაზღვრა და დროული, უსაფრთხო ვაქცინაცია .

3. ეროვნული კალენდრით გათვალისწინებულ ბავშვთა კონტინგენტის აცრა .

4. საჭიროებისას ეპიდჩვენებით აცრების ჩატარებასა და მასობრივი აცრების კამპანიების ორგანიზება-განხორციელება .;

მუხლი 60. შეფასების ინდიკატორები

იმუნიზებული ბავშვების მოცვის მაჩვენებელი ასაკობრივ ჭრილში.

მუხლი 61. მოსალოდნელი შედეგი

მართვადი ინფექციების შემცირება.

მუხლი 62. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

პროგრამით გათვალისწინებული რუტინული ვაქცინების შესყიდვა განხორციელდება ჯანდაცვის სამინისტროსა და გაეროს ბავშვთა ფონდს შორის გაფორმებული მემორანდუმის საფუძველზე ერთ პირთან - გაეროს ბავშვთა ფონდთან, მოლაპარაკების გზით.

შენიშვნა: გარდა სახელმწიფო შესყიდვებისა , 2006 წლის პერიოდზე გათვალისწინებულია ასაცრელი მასალებისა და რეაქტივების ჰუმანიტარული გზით მიღება – UNI CEF, U SAID, WHO, გავისა და ვიშნევსკაია-როსტროპოვიჩის ფონდებიდან. მათი სავარაუდო ღირებულება შეადგენს 12 000,0 ათას ლარს .

მუხლი 63. ბიუჯეტი

ბიუჯეტი შეადგენს 800.0 ათას ლარს.

თავი X.

ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფის პროგრამა

მუხლი 64. არსებული მდგომარეობის აღწერა

ფენილკეტონურია არის ნივთიერებათა ცვლის დარღვევით გამოწვეული ერთ-ერთი პირველი დაავადება იმ მემკვიდრულ დაავადებათა შორის, რომლის მკურნალობა დასაბუთებულია მტკიცებითი მედიცინით როგორც კლინიკურად და ეკონომიკურად ეფექტური.

მუხლი 65. მიზანი

ინვალიდობის შემცირება და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

მუხლი 66. ამოცანები

ამინომჟავური ცვლის თანდაყოლილი დეფექტით – ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა უზრუნველყოფა მაღალკონცენტრირებული სპეციფიკური საკვები დანამატით.

მუხლი 67. განხორციელების გეგმა

1. სპეციფიკური საკვები დანამატის შეძენა, შენახვა, ავადმყოფებზე გაცემა.

2. ფენილკეტონურიით დაავადებულ პაციენტთა პერსონიფიკაცია.

3. კომპონენტის მიმდინარეობის მონიტორინგი.

მუხლი 68. შეფასების ინდიკატორები

1. რემისიაში მყოფი პაციენტების რაოდენობა.

2. ინვალიდობის ხარისხი.

მუხლი 69. მოსალოდნელი შედეგი

დაავადების დროული გამოვლენა და მკურნალობა იძლევა შანსს არ გაიშალოს ფენილკეტონურიის კლინიკა, დაავადება გადაიქცეს მხოლოდ ცხოვრების განსხვავებულ წესად.

მუხლი 70. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი

სპეციფიკური საკვები დანამატების შეძენა განხორციელდება ცენტრალიზებულად „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

მუხლი 71. ბიუჯეტი

ბიუჯეტი შეადგენს 280.0 ათას ლარს.

თავი XI

სპეციალურ სამკურნალო საშუალებათა განბაჟების, ტრანსპორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯები

მუხლი 72. ბიუჯეტი

სპეციალურ სამკურნალო საშუალებათა განბაჟების, ტრანსპორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯების ბიუჯეტი შეადგენს 450.0 ათას ლარს.

დანართი №6

უმუშევრების შემწეობა

მუხლი 1. ზოგადი დახასიათება

სამუშაოს დაკარგვის შეთხვევაში ადამიანი რჩება სოციალურად დაუცველი. „დასაქმების კანონის” თანახმად, სახელმწიფო ვალდებულებას იღებს რეგისტრირებულ უმუშევარზე გასცეს უმუშევრის შემწეობა, რომლის ხანგრძლივობა და ოდენობა განისაზღვრება მთავრობის დადგენილებით.

მუხლი 2. პროგრამის მიზანი

მოქმედი კანონმდებლობით განსაზღვრული უმუშევართა კატეგორიებისათვის, შრომის საერთაშორისო ორგანიზაციის კონვენციების მოთხოვნებიდან გამომდინარე, ფინანსური დახმარების დროული გაწევა, რათა მოხდეს მოქალაქის ახალი სოციალური მდგომარეობით გამოწვეული სოციალურ-ფსიქოლოგიური სტრესის შერბილება და სოციალური დაძაბულობის ფონის შერბილება.

მუხლი 3. პროგრამის ამოცანა

უმუშევრის შემწეობის დანიშვნა და გაცემა.

მუხლი 4. განსახორციელებელი ღონისძიებები

პროგრამის ფარგლებში განსახორციელებელი ღონისძიებები ითვალისწინებს:

ა) პროგრამის საბანკო მომსახურების სისტემის სრულყოფასა და მის კონტროლს;

ბ) უმუშევართა აღრიცხვისა და ინფორმაციის შეგროვების სისტემის დახვეწა;

გ) უმუშევართათვის შემწეობის გაცემას კომერციული ბანკის მეშვეობით;

დ) უმუშევრის შემწეობის დანიშვნის, გაცემისა და შეწყვეტის სამართლებრივი რეგულირების განხორციელებას კანონმდებლობით დადგენილი წესისა და პირობების შესაბამისად;

ე) განხორციელდება 2005 წლის დეკემბრის თვის გასაცემი შემწეობის დაფარვას.

მუხლი 5. პროგრამის ბიუჯეტი

პროგრამის ბიუჯეტი შეადგენს 120.0 ათას ლარს, მათ შორის.

1. უმუშევრის შემწეობის თანხა – 118 100 ლარი.

2. საბანკო მომსახურების თანხა – 1 900 ლარი.

მუხლი 6. პროგრამის განმახორციელებელი ორგანო

პროგრამის ფინანსურ, საინფორმაციო და ტექნიკურ უზრუნველყოფაზე პასუხისმგებელი ორგანოა – სსიპ „სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტო”.

დანართი N7

სამკურნალო საშუალებების ხარისხის სახელმწიფო კონტროლის უზრუნველყოფის პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის ზოგადი დახასიათება

პროგრამა ითვალისწინებს წამლის ხარისხის კონტროლის მიზნით ლაბორატორიული მომსახურების შესყიდვას. აღნიშნული ხელს შეუწყობს ფარმაცევტულ ბაზარზე მიმოქცევაში არსებული სამკურნალო საშუალებების ხარისხის უზრუნველყოფის ქმედითი პრევენციული ღონისძიებების გატარებას, ლაბორატორიული კონტროლის განხორციელების გზით, უხარისხო და ფალსიფიცირებული წამლის მავნე ზემოქმედების თავიდან აცილებით უზრუნველყოფს მოსახლეობას უსაფრთხო და მაღალეფექტური სამკურნალო საშუალებებით.

მუხლი 2. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია საქართველოს ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებული ფარლსიფიცირებული, ვადაგასული და წუნდებული სამკურნალო საშუალებების მიმოქცევის გამოვლენა და, აგრეთვე, სამკურნალო საშუალებების სარეგისტრაციო ნიმუშების ხარისხის სტანდარტის მოთხოვნებთან შესაბამისობის დადგენა.

მუხლი 3. პროგრამის ამოცანა

მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის მიზნით უზრუნველყოფა ხარისხიანი სამკურნალო დაშუალებებით.

მუხლი 4. პროგრამით გათვალისწინებული ღონისძიება

სამკურნალო საშუალებების ლაბორატორიული კონტროლის უზრუნველყოფა

მუხლი 4. პროგრამის ბიუჯეტი

პროგრამის ბიუჯეტი შეადგენს 170,0 ათას ლარს

№	სამკურნალო საშუალებების ხარისხის სახელმწიფო კონტროლის უზრუნველყოფის პროგრამა	თანხა ლარებში ათასი
	სამკურნალო საშუალებების ხარისხის ლაბორატორიული კონტროლი		170,0
	ჯამი:		170,0

მუხლი 5. პროგრამის განმახორციელებელი ორგანო

პროგრამის განმახორციელებელი ორგანოა საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება – წამლის სააგენტო.

დანართი №8

ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის სახელმწიფო პროგრამა

თავი I. ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის სახელმწიფო პროგრამის ზოგადი მიმოხილვა

მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა და მიზანი

1. ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის სახელმწიფო პროგრამა წარმოადგენს საქართველოს სოციალური პოლიტიკის სფეროში საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფუნდამენტურ ღონი ს ძიებათა კომპლექსს, რომელთა რეალიზება განაპირობებს მოსახლეობის ეპიდკეთილსაიმედო მდგომარეობის შენარჩუნებასა და ჯანმრთელობის განვითარების ხელშეწყობას.

2. პროგრამის მიზანია მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება სოციალურად საშიში დაავადებების გავრცელების შეზღუდვის, ჯანსაღი უნარ-ჩვევების დამკვიდრების ხელშეწყობისა და საინფორმაციო სისტემების ეფექტური ფუნქციონირების გზით.

მუხლი 2. პროგრამის დაფინანსება

1. პროგრამის დაფინანსების წყაროა სახელმწიფო ბიუჯეტი.

2. პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 3 063 900 ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	პროგრამის დასახელება	2006 წლის გეგმა (ლარებში)
	ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის სახელმწიფო პროგრამა	3 063 900
1	ცხოვრების ჯანსაღი წესის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და სოციალურად საშიშ დაავადებათა პროფილაქტიკის პროგრამა	1 836 000
2	ინფორმაციული სისტემების უზრუნველყოფის, ეპიდზედამხედველობისა და ეპიდსიტუაციის მართვის პროგრამა	700 900
3	ეპილეფსიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის პროგრამა (შპს ეპილეფსიის კონტროლისა და პროფილაქტიკის სამეცნიერო პრაქტიკული ცენტრი)	200 000
4	პროგრამების მონიტორინგი და მართვის ხელშეწყობის ხარჯები	327 000

თავი II. ცხოვრების ჯანსაღი წესის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და სოციალურად საშიშ დაავადებათა პროფილაქტიკის პროგრამა

მუხლი 3. აქტუალობა

მოსახლეობის არასათანადო გათვითცნობიერება საკუთარი ჯანმრთელობის შენარჩუნება-გაუმჯობესების აქტუალური საკითხების შესახებ, პროფილაქტიკური განათლების და ჯანსაღი უნარ-ჩვევების არასაკმარისი დონე. საქართველოში თამბაქოს და ნარკოტიკების მოხმარება, არაჯანსაღი კვებითი ჩვევების, მენტალური დარღვევების, დაბალი ფიზიკური აქტივობის, ტრავმატიზმის და ოჯახური ძალადობის, ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარების გავრცელება, მაღალ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი კატასტროფულ დონეებს აღწევს, მნიშვნელოვანი პრობლემებია რეპროდუქციული ჯანმრთელობის, ოჯახის დაგეგმვის, ახალგაზრდების სქესობრივი აღზრდის მხრივ.

აღნიშნულ პრობლემებთან ბრძოლა მოითხოვს ჯანმრთელობის ხელშეწყობის მეცნიერულად დასაბუთებული კომპლექსური სახელმწიფო ღონისძიებების პერმანენტულ განხორციელებას.

ქვეყანაში არსებული მძიმე სოციალურ-ეკონომიკური და ეკოლოგიური სიტუაცია (უმუშევრობის მაღალი დონე, დაბალი შემოსავლები, არასაიმედო წყალი და კომუნიკაციები, არცთუ უსაფრთხო საცხოვრისი, დაბინძურებული გარემო) განაპირობებს ადამიანების იმუნური, ფიზიკური და ფსიქიკური რეზისტენტობის მკვეთრ დაქვეითებას. ამას უნდა დავუმატოთ საზოგადოების პასიურობა საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ (სუბიექტური და ობიექტური მიზეზით), პირველადი ჯანდაცვის სისტემის ინფრასტრუქტურის არაადეკვატური განვითარება, სკოლის ჯანდაცვითი ფუნქციის სისუსტე, ცხოვრების ჯანსაღი წესის ხელშემწყობი ბიზნესის სუსტი ტემპით განვითარება.

მეორე მხრივ, სტრესორთა უნივერსალური ბუნება, ცხოვრების არაჯანსაღი წესის კომპონენტების (თამბაქო, ნარკოტიკი, დამახინჯებული სქესობრივი ცხოვრება) სრულმასშტაბიანი მარკეტინგული დაგეგმვის მქონე ლეგალური და სწრაფად პროგრესირებადი არალეგალური ბიზნესი, მავნე ჩვევების საზოგადოების ღრმა ფენებში შეღწევასა და რისკის ქვეშ მყოფი საზოგადოებრივი ფენის გაფართოებასა და გაახალგაზ-რდავებას განაპირობებს.

საქართველოში ნარკომანიის გავრცელების საგანგაშო მასშტაბები, ონკოლოგიურ დაავადებათა გავრცელებისა და სიკვდილიანობის მიზეზთა შორის მაღალი დონე, მოსახლეობაში აივ ინფექცია/შიდსის, სგგდ, B და C ჰეპატიტის აგრეთვე მაღალი გავრცელების ტენდენციები.

მუხლი 4. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანს წარმოადგენს:

ა) საზოგადოებაში ჯანმრთელობის განვითარების ხელშეწყობა ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების გზით, რისთვისაც განსაზღვრულია მოსახლეობის, პირველადი ჯანდაცვის სამსახურების და საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი პოტენციალის მქონე სხვა სექტორების განათლება და აქტიური ჩართვა ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების საქმეში, სამუშაო მეთოდოლოგიების, მულტისექტორული სახელმწიფო გეგმების შემუშავება, ადაპტირება და განხორციელება;

ბ) ავადობის აქტიური გამოვლინების გზით საქართველოს მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლა-შეფასება და მისი გაუმჯობესების ხელშეწყობა, მის გარკვეულ ფენებსა და სოციალურ ჯგუფებზე;

გ) სოციალურად საშიშ დაავადებათა (ინფექციური და არაინფექციური) გამოვლენა, გავრცელების შეზღუდვა.

მუხლი 5. პროგრამის ღონისძიებები

პროგრამის ღონისძიებებია:

ა) ჯანმრთელობის ხელშეწყობის ღონისძიებების განხორციელება, რომელიც გათვალისწინებულია საერთაშორისო ვალდებულებებით:

ა.ა) ჯანმრთელობის ხელშეწყობის ჯგუფის ფუნქციონირება თამბაქოს კონტროლის, ჯანსაღი კვების და ფიზიკური აქტივობის დანერგვის, ნარკომანიის წინააღმდეგ ბრძოლისა და მეთოდურ-პრაქტიკული ღონისძიებების გატარების ეფექტურობის მიზნით, ტრავმატიზმისა და ძალადობის პროფილაქტიკის, ალკოჰოლიზმის საწინააღმდეგო და მენტალური ჯანმ-რთელობის ხელშეწყობის, ჯანმრთელობის ხელშემწყობი სკოლების მოდელის დანერგვის, რეპროდუქციული ჯანმრთელობის, ოჯახის დაგეგმვისა და ახალგაზრდების სქესობრივი აღზრდის ხელშეწყობის საკითხებში;

ა.ბ) მულტისექტორულ ღონისძიებათა კოორდინაციის ხელშეწყობა (კონფერენციების ორგანიზება);

ა.გ) ჯანმრთელობის დღეების აღნიშნვა, მასობრივი აქციების ორგანიზება და თამბაქოს წევის შეწყვეტის ხელშემწყობი სატელეფონო ცხელი ხაზის ფუნქციონირება; პოლიგრაფიულ-საინფორმაციო მასალების მომზადება და ბეჭდვა;

ა.დ) ნარკომანიის წინააღმდეგ მოსახლეობისა და მიზნობრივი ჯგუფის ინფორმირება;

ბ) ავადობის აქტიური გამოვლინება და მოსახლეობის სამედიცინო-პროფილაქტიკური გასინჯვები:

ბ.ა) დაავადებათა გამოვლინება და სამკურნალო პროფილაქტიკური დახმარება;

ბ.ბ) ქალთა დისჰორმონული ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა;

ბ.გ) პროფესიული დაავადებების პრევენცია;

გ) იოდის და სხვა მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეულ დაავადებათა პროფილაქტიკა:

გ.ა) იოდის დეფიციტით გამოწვეულ დარღვევათა გამოვლენა (რეგიონული დონე – ქუთაისი, ბათუმი, თელავი, ზუგდიდი);

გ.ბ) ეპიდზედამხედველობის სისტემის ფუნქციონირება;

გ.გ) საკვები პროდუქტების მიკრონუტრიენტებით გამდიდრების (ფორთიფიცირება) ხელშეწყობა;

დ) სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებათა პროფილაქტიკა:

დ.ა) სგგდ სტანდარტული დიაგნოსტიკა;

დ.ბ) სგგდ ეპიდზედამხედველობის ორგანიზაცია და განხორციელება.

ე) შიდსის პროფილაქტიკა:

ე.ა) რისკის ჯგუფების აივ ინფექცია/შიდსზე სტანდარტული დაიგნოსტიკა;

ე.ბ) ეპიდზედამხედველობის ორგანიზაცია და განხორციელება, პროფილაქტიკურ-საგანმანათლებლო საქმიანობის უზრუნველყოფა, საორგანიზაციო-მეთოდური საქმიანობა;

ვ) მოსახლეობის მიზნობრივი ჯგუფების უსაფრთხო სისხლით უზრუნველყოფა:

ვ.ა) ეპიდზედამხედველობა და პროგრამის ღონისძიებათა განხორციელებისათვის ორგანიზაციულ-მეთოდურ-პრაქტიკული სამუშაოების წარმოება;

ვ.ბ) დონორთა სისხლის სტანდარტული დიაგნოსტიკა (30 ათასი დონაცია);

ვ.გ) დონორთა საინფორმაციო ბანკის ფუნქციონირების ხელშეწყობა.

ზ) ონკოლოგიურ დაავადებათა რეგისტრის და ეპიდზედამხედველობის განხორციელება:

ზ.ა) კიბოს რეგისტრის ფუნქციონირება, ინფორმაციის ეპიდანალიზი, ორგანიზაციულ-მეთოდური და სტატისტიკური დამუშავება, პროსტატის კიბოს დიაგნოსტირება (სკრინინგი), სარძევე ჯირკვლის კიბოს პროფილაქტიკა და ადრეული დიაგნოსტიკა, საშვილოსნოს ყელის კიბოს სკრინინგი;

თ) ნარკომანიის პროფილაქტიკური ღონისძიებები

თ.ა) საქართველოს რეგიონებსა და რაიონებში ნარკომანიის ეპიდზედამხედველობისა და პროფილაქტიკის წარმოება (12 რეგიონი).

მუხლი 6. პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებები და სამიზნე

1. პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებების შერჩევა მოხდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. პროგრამის სამიზნეს წარმოადგენს საქართველოს მოსახლეობა და მიზნობრივი ჯგუფები.

მუხლი 7. პროგრამის შესრულების ვადები

პროგრამის შესრულების ვადაა 2006 წლის 1 იანვრიდან 2006 წლის 31 დეკემბრამდე.

მუხლი 8. მოსალოდნელი შედეგები

პროგრამის ეფექტური განხორციელების შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება:

ა) საზოგადოებაში ცხოვრების ჯანსაღი წესის შენარჩუნებისა და გაძლიერების ხელშეწყობა;

ბ) თამბაქოს საწინააღმდეგო პოტენციალის გაძლიერება, მწეველთა რაოდენობის და თამბაქოს მეორადი კვამლის ზემოქმედების მასშტაბების შემცირების ხელშეწყობა;

გ) ჯანსაღი კვების და ფიზიკური აქტივობის დანერგვის ეროვნული სამოქმედო გეგმის განვითარების ხელშეწყობა;

დ) მენტალური ჯანმრთელობის და ოჯახური ძალადობის პრევენციის ხელშეწყობა;

ე) ნარკოტიკების არალეგალური მოხმარების შემცირების ხელშეწყობა და მიზნობრივი ჯგუფის ინფორმირება;

ვ) ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების პოტენციალის განვითარების ხელშეწყობა რაიონებში;

ზ) რეპროდუქციული ჯანმრთელობის, ოჯახის დაგეგმვისა, ახალგაზრდების სქესობრივი აღზრდის ხელშეწყობა, მოსახლეობის ინფორმირება და პრევენციული ღონისძიებები მიზნობრივ ჯგუფებში;

თ) საერთაშორისო თანამშრომლობა და ფართო საზოგადოების ინფორმირება ცხოვრების ჯანსაღი წესის სისტემური ღონისძიებების შესახებ;

ი) მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ავადობისა და ავადობის სტრუქტურის შესახებ ინფორმაციის მიღება, დამუშავების შედეგებიდან გამომდინარე, გამოვლენილი გავრცელებული დაავადებების პროფილაქტიკისა და მათზე კონტროლის რეკომენდაციების შემუშავება;

კ) დისჰორმონული ოსტეოპოროზის შედეგად განვითარებულ გართულებათა ჩამოყალიბების მომატებული რისკის ჯგუფების გამოვლენა და პრევენცია, აგრეთვე ოსტეოპოროზის პრევენციის ღონისძიებათა რეკომენდაციების შემუშავება;

ლ) ზოგადი და პროფესიით განპირობებული ავადობის გამოვლინება, პრაქტიკული და მეთოდური ხასიათის რეკომენდაციების შემუშავება;

მ) ენდემური ჩიყვის ეპიდსიტუაციის მართვა და პროფილაქტიკის შესახებ რეკომენდაციების შემუშავება, ბავშვთა კონტინგენტის სამედიცინო დახმარების ხელშეწყობა;

ნ) მოსახლეობის ინფორმირება იოდდეფიციტის პრობლემებთან მიმართებაში;

ო) სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამოვლენა, მათი გავრცელების მასშტაბების დადგე-ნისა და ეპიდსიტუაციის შეფასების ხელშეწყობა;

პ) აივ ინფიცირებულთა დროული გამოვლენა მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა (მ.შ. ნარკომანების, ჰომოსექსუალების, მეძავების და სხვა) ნებაყოფლობითი უფასო გამოკვლევის შედეგად და აივ ინფექცია/შიდსზე მათი ცოდნის დონის გაუმჯობესება ტესტის წინა და ტესტის შემდგომი კონსულტაციის საშუალებით;

ჟ) აივ ინფიცირებულებზე და მათთან კონტაქტში მყოფ პირებზე ეპიდზედამხედველობის განხორციელება და მათი, როგორც ინფექციის წყაროს, კონტროლი;

რ) ცალკეულ რისკის ჯგუფებში აივ ინფექციის საპროფილაქტიკო ღონისძიებების უკეთ დაგეგმვის მიზნით ეპიდსიტუაციის შეფასება;

ს) აივ ინფექცია/შიდსის საკითხებზე სამედიცინო პერსონალის მომზადების დონის ამაღლება;

ტ) აივ ინფექცია/შიდსის შესახებ მოსახლეობის ცოდნის დონის ამაღლება საგანმანათლებლო-საინფორმაციო აქციებისა და მასობრივი ღონისძიებების საშუალებით;

უ) პროგრამის მართვისა და აივ ინფექციაზე ეპიდზედამხედველობის გაუმჯობესება ადმინისტრაციულ-ტერიტორიულ დონეზე და რეფერალური სისტემის ორგანიზაცია;

ფ) დონორთა სისხლის აივ ინფექციაზე, B და C ჰეპატიტებსა და სიფილისზე სკრინინგული კვლევის უზრუნველყოფა და სისხლის გადასხმის გზით აღიშნული ინფექციების გადაცემის შემცირება;

ქ) აივ ინფექციით, B და C ჰეპატიტებითა და სიფილისით დაავადებულთა გამოვლენა დაავადების ადრეულ სტადიაზე, აღნიშნული ინფექციების აღრიცხვიანობის მოწესრიგება და ეპიდზედამხედველობის სრულყოფა;

ღ) დონორების საინფორმაციო ბანკის ფუნქციონირების ხელშეწყობა;

ყ) ონკოლოგიურ დაავადებათა გამოვლენის ხელშეწყობა ადრეულ სტადიაზე;

შ) საზოგადოებაში ნარკომანიის წინააღმდეგ უარყოფითი დამოკიდებულების ფორმირების ხელშეწყო-ბა, გამოვლენილ პირთა აღრიცხვიანობისა და პროფილაქტიკური მეთვალყურეობის მოწესრიგება, ქვეყანაში სამედიცინო-სოციალური რეაბილიტაციურ ღონისძიებათა გატარების მეთოდურ რეკომენდაციათა შემუშავება.

მუხლი 9. დაფინანსება

1. პროგრამის დაფინანსების წყაროა სახელმწიფო ბიუჯეტი.

2. პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 1 836 000 ლარით შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

ცხოვრების ჯანსაღი წესის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციისა და სოციალურად საშიშ დაავადებათა პროფილაქტიკის პროგრამა		1 836 000
მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება	32 083
დამქირავებლიდან ანარიცხები	6 417
სხვა საქონელი და მომსახურება	1 744 500
კაპიტალური ხარჯები	53 000
1	ჯანმრთელობის ხელშეწყობის ღონისძიებების განხორციელება, რომელიც გათვალისწინებულია საერთაშორისო ვალდებულებებით	71 000
1.1	ჯანმრთელობის ხელშეწყობის ჯგუფის ფუნქციონირება თამბაქოს კონტროლის, ჯანსაღი კვების და ფიზიკური აქტივობის დანერგვის, ნარკომანიის წინააღმდეგ ბრძოლისა და მეთოდურ-პრაქტიკული ღონისძიებების გატარების ეფექტურობის მიზნით, ტრავმატიზმისა და ძალადობის პროფილაქტიკის, ალკოჰოლზმის საწინააღმდეგო და მენტალური ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, ჯანმრთელობის ხელშემწყობი სკოლების მოდელის დანერგვის, რეპროდუქციული ჯანმრთელობის, ოჯახის დაგეგმვისა და ახალგაზრდების სქესობრივი აღზრდის ხელშეწყობის საკითხებში	40 000
მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება	32 083
დამქირავებლიდან ანარიცხები	6 417
სხვა საქონელი და მომსახურება	1 500
1.2	მულტისექტორულ ღონისძიებათა კოორდინაციის ხელშეწყობა (კონფერენციების ორგანიზება)	8 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	8 000
1.3	ჯანმრთელობის დღეების აღნიშნვა, მასობრივი აქციების ორგანიზება და თამბაქოს წევის შეწყვეტის ხელშემწყობი სატელეფონო ცხელი ხაზის ფუნქციონირება, პოლიგრაფიულ-საინფორმაციო მასალების მომზადება და ბეჭდვა	18 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	18 000
1.4	ნარკომანიის წინააღმდეგ მოსახლეობისა და მიზნობრივი ჯგუფის ინფორმირება	5 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	5 000
2	ავადობის აქტიური გამოვლინება და მოსახლეობის სამედიცინო-პროფილაქტიკური გასინჯვები	199 000
2.1.	დაავადებათა გამოვლინება და სამკურნალო პროფილაქტიკური დახმარება	154 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	119 000
კაპიტალური ხარჯები	35 000
2.2.	ქალთა დისჰორმონული ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა	5 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	5 000
2.3.	პროფესიული დაავადებების პრევენცია	40 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	40 000
3	იოდის და სხვა მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეულ დაავადებათა პროფილაქტიკა	100 000
3.1.	იოდის დეფიციტით გამოწვეულ დარღვევათა გამოვლენა (რეგიონული დონე – ქუთაისი, ბათუმი, თელავი, ზუგდიდი)	23 517
სხვა საქონელი და მომსახურება	23 517
3.2.	ეპიდზედამხედველობის სისტემის ფუნქციონირება	36 483
სხვა საქონელი და მომსახურება	36 483
3.3.	საკვები პროდუქტების მიკრონუტრიენტებით გამდიდრების (ფორ ტ იფიცირება) ხელშეწყობა	40 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	40 000
4	სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებათა პროფილაქტიკა	206 000
4.1.	სგგდ სტანდარტული დიაგნოსტიკა	120 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	120 000
4.2.	ეპიდზედამხედველობა	86 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	68 000
კაპიტალური ხარჯები	18 000
5	შიდსის პროფილაქტიკა	200 000
5.1.	რისკის ჯგუფების აივ ინფექცია/შიდსზე სტანდარტული დაიგნოსტიკა	139 500
სხვა საქონელი და მომსახურება	139 500
5.2.	ეპიდზედამხედველობის ორგანიზაცია და განხორციელება, პროფილაქტიკურ-საგანმანათლებლო საქმიანობის უზრუნველყოფა	60 500
სხვა საქონელი და მომსახურება	60 500
6	მოსახლეობის მიზნობრივი ჯგუფების უსაფრთხო სისხლით უზრუნველყოფა	1 000 000
6.1.	ეპიდზედამხედველობა და პროგრამის ღონისძიებათა განხორციელებისათვის ორგანიზაციულ-მეთოდურ-პრაქტიკული სამუშაოების წარმოება; დონორთა საინფორმაციო ბანკის ფუნქციონირების ხელშეწყობა	27 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	27 000
6.2.	დონორთა სისხლის სტანდარტული დიაგნოსტიკა (30 ათასი დონაცია)	973 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	973 000
7	ონკოლოგიურ დაავადებათა რეგისტრის და ეპიდზედამხედველობის განხორციელება	20 000
7.1.	კიბოს რეგისტრის ფუნქციონირება, ინფორმაციის ეპიდანალიზი, ორგანიზაციულ-მეთოდური და სტატისტიკური დამუშავება, სარძევე ჯირკვლის კიბოს პროფილაქტიკა და ადრეული დიაგნოსტიკა	20 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	20 000
8	ნარკომანიის პროფილაქტიკური ღონისძიებები	40 000
8.1.	საქართველოს რეგიონებსა და რაიონებში ნარკომანიის ეპიდზედამხედველობისა და პროფილაქტიკის წარმოება (12 რეგიონი)	40 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	40 000

თავი III. ინფორმაციული სისტემების უზრუნველყოფის, ეპიდზედამხედველობისა და ეპიდსიტუაციის მართვის პროგრამა

მუხლი 10. აქტუალობა

პროგრამა ითვალისწინებს საქართველოში გავრცელებული ინფექციური სნეულებების, აგრეთვე სახელმწიფოში ამჟამად არარეგისტრირებული, მაგრამ გარკვეული ხელშემწყობი ფაქტორების გამო (შავი ჭირის და სხვა დაავადებების ბუნებრივი კერები; საზღვარგარეთის ქვეყნებთან მზარდი ურთიერთობანი, გაძლიერებული მიგრაცია; ეკონომიკური და სოციალური რყევები, ბიოტერორიზმის საფრთხე) შესაძლებელი, საკონვენციო და სხვა საშიში გადამდები დაავადებების ეპიდზედამხედველობას და შემოტანის ან აღმოცენებისა და გავრცელების საწინააღმდეგო ღონისძიებათა შემუშავებას და შესრულებას (ჯანდაცვის სისტემის კომპეტენციის ფარგლებში) ქვეყნის მთელ ტერიტოიაზე; ქვეყანაში სადეზინფექციო საქმიანობის მიმდინარეობაზე მეთოდურ დახმარებას, მონიტორინგს და შავი ჭირის, კონტაგიოზური ვირუსული ჰემორაგიული ცხელებების, ქოლერის, შებრუნებითი ტიფის, Q ცხელების (ფილტვის ფორმა), ორნითოზის გავრცელების საშიშროების დროს, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისათვის მნიშვნელოვანი ეპიდაფეთქებებისას ეპიდსაწინააღმდეგო ღონისძიებათა კომპლექსში სადეზინფექციო სამუშაოების ჩატარების (დასკვნითი დეზინფექცია) ორგანიზებას, ეპიდკეთილსაიმედო სიტუაციის უზრუნველყოფა სამთავრობო დაწესებულებებში.

საქართველოში მალარიის ლიკვიდაციის კომპლექსური ღონისძიებები 1921 წელს დაიწყო და 1970 წელს დამთავრდა ადგილობრივი შემთხვევების სრული ლიკვიდაციით. მიუხედავად ამისა, შენარჩუნდა – გადამტანი კოღო ანოფელესი და მის ორგანიზმში მალარიის პარაზიტის გამრავლებისათვის ბუნებრივად ხელსაყრელი პირობები, რომელიც არსებობს საქართველოს ტერიტორიის ნახევარზე. ამ ადგილებში განლაგებულია დასახლებული პუნქტების 80%, ამდენად, საქართველოს მოსახლეობის 93% ცხოვრობს იმ ტერიტორიებზე, სადაც მალარიის განვითარების მაღალი რისკია. მსოფლიოს ბევრ ქვეყაში მალარიის „შემობრუნებას“ ვერც საქართველო აცდა, რაც გლობალური დათბობის პრობლემებსაც უკავშირდება. ბოლო წლებში სოციალურ-ეკონომიკური სიტუაციის გაუარესებასთან ერთად საქართველოში, ისევე როგორც მეზობელ ქვეყნებში, აღირიცხა მალარიის ადგილობრივი შემთხვევები: 1996 წელს – 3; 1998 წ. – 14; 1999 წ. – 35. 2000 წ. – 164, 2001 წ. – 437, 2002 წელს – 474, 2003 – 315, 2004 წელს 257 შემთხვევა.

მოცემულ ეტაპზე მალარიის საწინააღმდეგო ღონისძიებათა დროული განხორციელება მალარიის ეფექტური კონტროლის საშუალებას იძლევა.

2000 წლიდან სახელმწიფო პროგრამების ამუშავებამ მალარიის ზრდის ტემპი მკვეთრად შეამცირა, ხოლო 2003 წლიდან დაფიქსირდა შემთხვევათა კლება.

პროგრამა შედგენილია ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO-janmo), ჯანმოს ევროპის რეგიონული კომიტეტის და ბიუროს, აშშ დაავადებათა კონტროლის და პროფილაქტიკის ცენტრების (CDC) და სხვა საერთაშორისო ორგანიზაციების ოფიციალური დოკუმენტებისა და რეკომენდაციების მიხედვით:EUROHELTH, 06.12.95; EUR/RC45/ R6, 21.09.95; CMDS 03/01/13-REP,06.1996; ICD/CMDS05MT01, 6.11.95; ICP/EPI 038(B),1994; NNIS Sistem, CDC, July 1996; MMWR, RR-3,N12,1996; EUR/ICP/CMDS 01 01 14 Rev.1; WHO/EMC/DIS/97.1; WHO/EPI/GEN/98.01; EUR/RC48/10, 5.10.98,13618; ევროპის რეგიონის ქვეყნების თათბირის რეკომენდაციები ეპიდზედამხედველობის დარგში კონსენსუსის მისაღწევად (გროტაფერატა, 07.04.00) და გამომდინარეობს ჯანმრთელობის დაცვის ეროვნული პოლიტიკიდან 1999 წ.

ფრინველის გრიპის ვირუსის მხრივ არაკეთილსაიმედო ქვეყანათა რაოდენობის სწრაფი ზრდა.

ამჟამად დედამიწის მოსახლეობას ემუქრება 30-ზე მეტი ახალი ინფექციური დაავადება, ხოლო უკანასკნელ ხანს ევროპის რეგიონს დაუბრუნდა არა ერთი თითქმის უკვე დავიწყებული დაავადება.

მოსახლეობის ინტენსიური მიგრაცია და ბუნებრივი კერები გამორიცხავს უმრავლეს ინფექციურ დაავადებათა სრული ლიკვიდაციის შესაძლებლობას. ფართო საერთაშორისო საქმიანი კავშირები, ტურიზმი, ვაჭრობა, მიგრანტების და ლტოლვილების მასები უაღრესად აფართოებს ინფექციურ დაავადებათა გავრცელების საზღვრებს. სულ უფრო მეტი ყურადღება ეთმობა ბიოტერორიზმის საშიშროებას.

ყოფილ სსრკ-ის ქვეყნებში, ევროპის და აზიის სხვა ქვეყნებში დიფთერიის ეპიდემიებმა და მმრს (SARS) ეპიდემიამ მსოფლიოში ცხადყო, რომ სახელმწიფო საზღვრები ინფექციურ დაავადებებს ვერ აბრკოლებს.

მალარია მივიწყებულ დაავადებას წარმოადგენდა მთელ ევროპაში, მაგრამ მისმა ხელახლა აღმოცენებამ დიდი პრობლემები შეუქმნა განვითარებულ ქვეყნებსაც კი.

შავი, კასპიის და ხმელთაშუა ზღვების მოსაზღვრე ქვეყნებში ქოლერის შემთხვევათა შეტანა და მომდევნო აფეთქებები ცხადყოფს, რომ ამ დაავადებამ კვლავ იჩინა თავი.

უდიდეს პრობლემას წარმოადგენს ინფექციურ დაავადებათა გამომწვევთა რეზისტენტობა ანტიმიკრო-ბული პრეპარატების მიმართ, რაც ზრდის დაავადებების იმ შემთხვევათა რიცხვს, რომელიც არ ემორჩილება მკურნალობას სტაციონარის პირობებშიც კი.

მიუხედავად წარმატებით განვითარებული კამპანიისა პოლიომიელიტის ერადიკაციის მიზნით მსოფლიოში, იემენში და ინდონეზიაში 2005 წელს პოლიომიელიტის აფეთქებამ, გვიჩვენა ამ დაავადების სრული აღმოფხვრის სირთულე.

დასავლეთ ევროპაშიც კი სიკვდილიანობის 7% ინფექციურ დაავადებებზე მოდის, ხოლო ამ დაავადებების წილი მწვავე ავადობაში 60%-ს შეადგენს. ევროპის სხვა რეგიონებში ეს მაჩვენებლები გაცილებით მაღალია.

შავი ჭირის აფეთქებამ ინდოეთში და ებოლას ცხელებისამ – უგანდაში, ფრინველის გრიპის გავრცელებასთან დაკავშირებულმა პრობლემებმა, კიდევ ერთხელ გაუსვა ხაზი ეპიდზედამხედველობის გაუმჯობესების მნიშვნელობას, ეპიდემიოლოგიური კვლევების გადაუდებელი ჩატარებისა და ლაბორატორიული სამსახურების სათანადო პოტენციალის უზრუნველყოფის აუცილებლობას.

პროგრამა შედგენილია ჯანმო-ს ევროპის რეგიონული კომიტეტის 48-ე სესიის მიერ მიღებული დოკუმენტის „ჯანმრთელობა – 21“-ში, პუნქტი 4.3-„ინფექციური დაავადებები“, ჩამოყალიბებული სტრატეგიული ამოცანების გადაწყვეტის ძირითადი პირობების:

„ლაბორატორიული სამსახურების გამოყენებაზე დაფუძნებული ეპიდზედამხედველობის გამართული სისტემის შექმნა... შემთხვევათა განსაზღვრებების და ლაბორატორიული მეთოდების სტანდარტიზაციის, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მუშაკების კავშირების სისტემის და პროფესიული მომზადების, მათი საქმიანობის მონიტორინგის გაუმჯობესება... ეპიდაფეთქებების კონტროლისათვის საჭირო მასალების შეზღუდული მარაგების შექმნა“ განსახორციელებლად და ჯანმრთელობის ეროვნული პოლიტიკის შესაბამისად.

არსებითი განსხვავებანი ცალკეულ ინფექციურ დაავადებათა ეპიდემიოლოგიაში მოითხოვს კონტროლის და პროფილაქტიკის შესაბამისი ღონისძიებების ნატიფ დიფერენციაციას, რათა მინიმალური დანახარჯებით მიღებულ იქნეს რამდენადმე საგრძნობი ეფექტი.

ჯერ კიდევ დაუდგენელი რჩება გრიპის გამომწვევი ვირუსის ქვეტიპი და საერთოდ ქვეყანაში მეტად სუსტია ლაბორატორიული ბაზა უმრავლესი რესპირატორული ინფექციების დიაგნოსტიკისათვის, მათ შორის, წითურასი, რომლის ვაქცინაციაც მხოლოდ 2004 წელს დაიწყო, რაც, თავის მხრივ, არ გვაძლევს საშუალებას დარწმუნებით ვილაპარაკოთ თანდაყოლილი წითურას ადგილობრივი შემთხვევების არსებობის შესახებ. მართალია, ამჟამად საქართველოში არ რეგისტრირდება პოლიომიელიტი, მაგრამ ჩვენს მეზობელ სახელმწიფოებში პოლიომიელიტის შემთხვევების არსებობა, მოითხოვს ამ დაავადების ლაბორატორიული ეპიდზედამხედველობის სისტემის გამართულ ფუნქციონირებას. B-ჰეპატიტის ვაქცინაციის დაწყება კალენდრის შესაბამისად მნიშვნელოვანი ნაბიჯი იყო ამ დავადების ინციდენტობის შესამცირებლად, მაგრამ კვლავ დღის წესრიგშია პროფილაქტიკის გაფართოების კონკრეტული საკითხები, იმის გათვალისწინებით, რომ ინფიცირების შემთხვევების არანაკლებ ნახევრისა უსიმპტომოდ მიმდინარეობს.

მართვადი ინფექციების (დიფთერია, პოლიომიელიტი, ყბაყურა, წითელა, წითურა, ყივანახველა, ჰეპატიტი B აღსაკვეთად მოწოდებულია მაღალეფექტური სავაქცინო პრეპარატები. ამ დაავადებათა წინააღმდეგ ბრძოლა ძირითადად ეყრდნობა იმუნიზაციას და იგი წარმოდგენილია ცალკე პროგრამით. მაგრამ, გარდა მოსახლეობის ვაქცინაციისა, ამ ინფექ-ციების ელიმინაციისა და კონტროლისათვის აუცილებელია ეპიდზედამხედველობის სიტემის გამართული მუშაობა, ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩათვლით და სხვა პროფილაქტიკური სამუშაოების განხორციელება (მტარებელთა გამოვლენა, სანაცია და სხვა).

შავი ჭირი, ტულარემია – საქართველოში შავი ჭირის ორი ბუნებრივი კერაა: მაღალმთიანი – ჯავახეთის ზეგანზე და ვაკე მთის წინა – ქვეყნის სამხრეთ აღმოსავლეთში ნახევრად უდაბნო ზოლში. შავი ჭირის ეპიზოოტიები დაფიქსირებულია პირველში – 1979-83, 1992 და 1997 წლებში, მეორეში – კი 1966, 1968-71 წლებში. ორივე კერა მოითხოვს სისტემატიურ ეპიდემიოლოგიურ და ეპიზოოტოლოგიურ ზედამხედველობას, რადგან ეპიზოოტიების გავრცელებისას არ არის გამორიცხული ადამიანთა დაავადებაც და კერიდან ინფექციის გატანაც, როგორც ეს მოხდა ინდოეთში 1994 წელს. ამავე დროს მეზობელ სახელმწიფოებიდან, მათ შორის ყოფილ სსრკ-ში შემავალი ქვეყნებიდან შესაძლოა ამ ინფექციის შემოტანა (ეპიზოოტიები გამოვლენილია სომხეთში, ყაბარდო-ბალყარეთში, ყარაჩაი-ჩერქეზეთში, დაღეს-ტანში, სტავროპოლის მხარეში, ყაზახეთში, უზბეკეთში, ხოლო 1999 წელს ყაზახეთში რეგისტრირებულია 7 შემთხვევა ადამიანებში). ტულარემიის ბუნებრივი კერები ძირითადად ემთხვევა შავი ჭირის ბუნებრივ კერებს, თუმცა სივრცობრივად მეტი ფართი უკავია და მოიცავს დამატებით კახეთისა და ქართლის ზონებსაც. მარცვლეულის წარმოების გაფართოებასთან ერთად მოსალოდნელია ტულარემიის შემთხვევების მატება ადამიანებში. ამის გამო ეპიდემიოლოგიური და ეპიზოოტოლოგიური ზედამხედველობა უნდა გატარდეს კომპლექსურად – ორივე ინფექციის მიმართ, პარალელურად გადამტანებში და რეზერვუარებში სხვა ბუნებრივ-კეროვანი ინფექციების გამომწვევების ცირკულაციის დადგენით.

ქოლერა და ნაწლავთა მწვავე ინფექციები; ქოლერის მე-7 პანდემია გრძელდება და შემთხვევები მსოფლიოს მრავალ ქვეყანაში აღირიცხება. 1998 წელს დიდი აფეთქება დაფიქსირდა სომხეთში, ავადობა აღინიშნა რუსეთში, უკრაინაში, თურქეთში. ცალკეუ-ლი შემოტანილი შემთხვევები საქართველოშიც აღირიცხებოდა (1993-94წ), ხოლო ბოლო წლებში ლისის ტბიდან გამოთესილია ქოლერის O139 („ბენგალი“) ვიბრიონები. არ არის გამორიცხული, რომ ქოლერა კვლავაც იქნება შემოტანილი, ხოლო ის ხარვეზები, რომელსაც ადგილი აქვს მოსახლეობის წყალმომარაგებაში (მაგალითად ეპიდაფეთქებები ქუთაისში, ახალციხეში, ზუგდიდში, ფოთში), დასახლებული ადგილების დასუფთავებაში, საკვები პროდუქტებით ვაჭრობაში, იმოქმედებენ ამ დაავადებების გავრცელებაზე, თუ გარემოდან ან ავადმყოფებიდან დროულად არ იქნა გამოყოფილი და იდენტიფიცირებული გამომწვევები და არ გატარდა შესაბამისი ღონისძიებანი. ამავე დროს ქვეყნის ლაბორატორიული ბაზა უაღრესად მწირია წყლით და საკვებით გადაცემად დაავადებათა ეტიოლოგიის გასაშიფრად.

ზოონოზები: წვრილი ფერმერული მეურნეობების ჩამოყალიბების პირობებში დაავადებულ პირუტყვზე ვეტერინარული ზედამხედველობის სიძნელეების, ცხოველებში ჯილეხის და ბრუცელოზის საწინააღმდეგო აცრების სრული მოცულობით ჩაუტარებლობის, ვეტერინარული სამსახურების გვერდის ავლით იძულებით დაკვლისა და დასენიანებული ხორცის გასაღების მცდელობის პირობებში ქვეყანაში იმატა ამ დაავადებების რისკმა. ქვეყანაში კვლავ მეტად დაძაბული სიტუაციაა ცოფის გავრცელების მხრივ.

პარაზიტული დაავადებები – გადამტანების (ფლებოტომუსების) და რეზერვუარის (მაწანწალა ძაღლები) სიმრავლის გამო კვლავ ძალზე პრობლემატურია ლეიშმანიოზის გავრცელება.

უკანასკნელ ათწლეულში თავი იჩინა ისეთმა დაავადებებმა, როგორიცაა ამებიაზი. ამებიაზის 1998 წლის ეპიდაფეთქებამაც ნათლად წარმოაჩინა ლაბორატორიული სამსახურების გადაუდებელი გაძლიერების აუცილებლობა, ამავე აფეთქებამ კიდევ ერთხელ დაგვანახა, გარდა გეგმურისა, ეპიდსიტუაციის მიხედვით კადრების სასწრაფო სწავლების აუცილებლობა.

ქვეყნის მიერ დიდ საერთაშორისო პროექტებში მონაწილეობა, ევროპააზიის სატრანსპორტო დერეფნის ფუნქციონირების დაწყება, უმწვავესად აყენებს ლაბორატორიულ სამსახურებზე დაყრდნობილი ეპიდზედამხედველობის სისტემის გამართულ მუშაობის აუცილებლობას, სხადასხვა ეკზოტიკური დაავადებების დროული აღმოჩენისა და კონტროლის მიზნით.

პროგრამის განხორციელება მჭიდროდ არის დაკავშირებული ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამებში გათვალისწინებული სტანდარტების (განსაკუთრებით ამბულატორიული) და მონაწილე დაწესებულებების ჩამონათვალის გაფართოებაზე, რაც კიდევ უფრო გააუმჯობესებს დაავადებათა გამოვლენას და რეგისტრაციას.

მუხლი 11. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანს წარმოადგენს:

ა) ინფექციური დაავადებების გავრცელების ეტაპობრივი შემცირება, მათი ელიმინაციის (აღმოფხვრის) და კონტროლის გზით; დაავადებათა კერებში დაავადების შემდგომი გავრცელების შეზღუდვა; ეპიდ-კეთილსაიმედო სიტუაციის უზრუნველყოფა სამთავრობო დაწესებულებებში; აღმოჩენილი მალარიის ადგილობრივი კერების ელიმინაცია და საქართვე-ლოს ტერიტორიაზე მალარიის მასობრივი გავრცელების თავიდან აცილება;

ბ) კომპლექსური სამედიცინო-ეპიდსაწინააღმდეგო ღონისძიებების გატარებით საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციური დაავადებების, მათ შორის, ფრინველის გრიპის ქვეყანაში შემოტანისა და გავრცელების თავიდან აცილება;

გ) 2010 წლისათვის წითელას ელიმინაციაა;

დ) პოლიომიელიტის ელიმინაციის შენარჩუნება;

ე) 2010 წლისათვის ან უფრო ადრე ჰეპატიტ B ახალი შემთხვევების გადაცემის რიცხვი უნდა შემცირდეს 80%-ით;

ვ) 2008 წლისათვის უზრუნველყოფილ უნდა იქნეს ავადობის მაჩვენებელი 0,1-ზე ნაკლები 100 000 მოსახლეზე: ეპიდემიური პაროტიტი, ყივანახველა და დიფთერია;

ზ) 2010 წლისათვის ან უფრო ადრე მალარიის გავრცელების მაჩვენებელი უნდა იყოს 5-ზე ნაკლები 100 000 მოსახლეზე;

თ) 2010 წლისათვის ან უფრო ადრე უზრუნველყოფილი უნდა იყოს სიკვდილობის მაჩვენებლების და ჯანმრთელობისათვის ნეგატიური შედეგების თანმიმდევრული და მუდმივი შემცირება, დაკავშირებული გადამდებ დაავადებებთან, განსაკუთრებით მწვავე რესპირატორულ და დიარეულ ინფექციებთან ბავშვთა ასაკში;

ი) დაავადებათა კერებში დაავადების შემდგომი გავრცელების შეზღუდვა.

მუხლი 12. პროგრამის ღონისძიებები

1. პროგრამის ღონისძიებებია:

ა) ეპიდაფეთქების ლიკვიდაციის ხელშეწყობა (სტანდარტული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა);

ბ) მალარიის სტანდარტული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, პარაზიტულ დაავადებათა პრევენცია;

გ) რეგიონულ და ადგილობრივ (ქალაქი, რაიონი) დონეზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინფორმაციული სისტემების ფუნქციონირება (იმუნიზაცია, ეპიდზედამხედველობა, სამედიცინო სტატისტიკის წარმოება);

დ) სამთავრობო დაწესებულებებში სადეზინფექციო, სადეზინსექციო და სადერატიზაციო ღონისძიებების ჩატარება;

ე) სადეზინფექციო საქმიანობის მიმდინარეობაზე ზედამხედველობა და მეთოდური ხელმძღვანელობა;

ვ) მეთოდურ-პრაქტიკული დახმარება ცენტრალურ და ადგილობრივ დონეზე:

ვ.ა) ეპიდაფეთქებებზე რეაგირება;

ვ.ბ) მალარიაზე მეთოდურ-პრაქტიკული დახმარება ცენტრალურ და ადგილობრივ დონეზე;

ვ.გ) ეპიდკონტროლის განხორციელება განსაკუთრებით საშიშ ინფექციებზე;

ვ.დ) სამედიცინო სტატისტიკის წარმოება ცენტრალურ დონეზე;

ვ.ე) სეზონური დაავადებების შესახებ მოსახლეობის ინფორმირება;

ზ) მედიკამენტების, რეაქტივებისა და რეაგენტების შეძენის ხარჯები;

თ) სახელმწიფო საზღვრებზე სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის განხორციელება (დანართი 8ა -ს შესაბამისად).

2. პრიორიტეტული მიმართულებები:

ა) დიფთერია – გათვალისწინებულია ავადობის აღკვეთისათვის აუცილებელი ძირითადი ღონისძიებები: გეგმური და ეპიდჩვენებით ვაქცინაცია, ავადმყოფთა ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის სტანდარტულობის უზრუნველყოფა; კონტაქტირებულთა გამოკვლევისათვის სამხარეო და ადგილობრივი სამსახურებისათვის მხარდაჭერა: სანაცია და იმუნიზაცია; ბაქტერიომტარებელთა გამოვლენა; ვაქცინაციაზე მკაცრი მონიტორინგი; სამხარეო და რაიონული ლაბორატორიების მომარაგება სატრანსპორტო და სხვა საკვები ნიადაგებით. გათვალისწინებულია ეპიდსიტუაციის მიხედვით კერების ღრმა შესწავლა ადგილზე გასვლით, სათანადო რეკომენდაციების მომზადება ადგილობრივი სამსახურებისათვის, ახლო კონტაქტების პროფილაქტიკური მკურნალობა სტანდარტის შესაბამისად;

ბ) პოლიომიელიტი – გეგმიური ვაქცინაცია, საჭიროებისას „გაწმენდის“ ოპერაცია, აქტიური ეპიდზედამხედველობის, ყოველკვირეული ნულოვანი ანგარიშგების განხორციელება, მწვავე დუნე დამბლის თითოეული შემთხვევის ღრმა შესწავლა და სისტემატური ეპიდზედამხედველობა გამომწვევის ცირკულაციაზე ეკოსისტემაში, მწვავე დუნე დამბლის ყველა შემთხვევის ლაბორატორიული გამოკვლევა, „ცივი ჯაჭვის“ წესების დაცვის სისტემატური კონტროლი;

გ) ქოლერა და ნაწლავთა სხვა მწვავე ინფექციები – გათვალისწინებულია დიარეულ დაავადებათა აფეთქებების ეტიოლოგიის გაშიფრვა, პილოტური კვლევები ამ დაავადებების გამომწვევთა სტრუქტურის და ანტიბიოტიკომგრძნობელობის დასადგენად, ეპიდჩვენებებით ბიოვარიანტების დადგენა, გენოტიპირება, გარემო ობიექტების (წყალსატევები, ჰიდრობიონტები) საკონტროლო გამოკვლევა ქოლერის, მუცლის ტიფის და სხვა გამომწვევების არსებობაზე, საეჭვო კულტურების საბოლოო იდენტიფიკაცია, სადეზინფექციო სამუშაოები კერაში ეპიდჩვენებებით (მუნიციპალური პროგრამების მხარდაჭერა), სპეციფიკური და ექსპრეს-პროფილაქტიკის ჩატარება, მ.შ. მუნიციპალური პროგრამების მხარდაჭერა; ეპიდაფეთქებების ღრმა შესწავლა ადგილებზე გასვლით; პირადი ჰიგიენის გაუმჯო-ბესებისათვის ხელშეწყობა, ორალური სარეჰიდრატაციო საშუალებების პროპაგანდა მოსახლეობაში და მათი შეზღუდული მარაგების შექმნა ეპიდაფეთქებებისათვის;

დ) შავი ჭირი და ტულარემია – გათვალისწინებულია ბუნებრივი კერების სისტემატური ეპიზოოტოლოგიური და ეპიდემიოლოგიური კვლევა სეზონური საველე რაზმებით, ოპტიმალურ ვადებში, შედეგების ანალიზი და პროგნოზირება, სამედიცინო ქსელის პერიოდული ინფორმირება ქვეყანაში და მეზობელ სახელმწიფოებში მდგომარეობის შესახებ. სათანადო ჩვენებების დროს დერატიზაციის, დეზინსექციის და დეზინფექციის ჩატარება დასახლებულ პუნქტში. ხოლო ადამიანის დაავადების ან დაავადების შემოტანის შემთხვევაში საკარანტინო-სამკურნალო-პროფილაქტიკურ ღონისძიებათა კომპლექსის განხორციელებაში მონაწილეობა, ყველა შემთხვევის კვლევა ადგილზე გასვლით, ეპიდსიტუაციის მიხედვით ანტიბიოტიკოპ-როფილაქტიკა სტანდარტის შესაბამისად;

ე) ვირუსული ჰეპატიტები – გათვალისწინებულია ორსულთა, კონტაქტირებულთა (ეპიდსიტუაციის მიხედვით) და სამედიცინო პერსონალის (მაღალი რისკის) შერჩევითი პილოტური სეროლოგიური გამოკვლევა, ეპიდაფეთქებების ღრმა ეპიდემიოლოგიური კვლევა ლაბორატორიული კვლევებით. B ჰეპატიტის გეგმური ვაქცინაცია;

ვ) წითელა, ყივანახველა, წითურა – იმუნიზაცია, პილოტურ ლაბორატორიულ კვლევაზე დაყრდნობით ეპიდზედამხედველობის გაუმჯობესება, აფეთქებების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა-გაშიფვრა-დადასტურების შესაძლებლობის შექმნა;

ზ) მენინგოკოკური ინფექცია და სხვა მენინგიტები – ჯგუფური შემთხვევებისას კონტაქტირებულ პირთა ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა მსუბუქი, წაშლილი ფორმებით დაავადებულთა გამოვლენისა და მკურნალობის მიზნით, ავადმყოფთა პილოტური ლაბორატორიული გამოკვლევა მენინგიტების ეტიოლოგიის, მათ შორის, ჰემოფილუსის გვარის მიკრობების ცირკულაციის დასადგენად ქვეყანაში, რაც საშუალებას მოგვცემს ამ დაავადების ვაქცინაციის დაწყებაზე რეკომენდაციების მოსამზადებლად; საეჭვო კულტურების საბოლოო იდენტიფიკაცია, ანტიბიოტიკომგრძნობელობის განსაზღვრა, ეპიდაფეთქებების ღრმა ეპიდემიოლოგიური კვლევა ადგილზე გასვლით. კონტაქტირებულთა პროფილაქტიკა სტანდარტის შესაბამისად;

თ) ჯილეხი – გათვალისწინებულია ჯილეხით დასენიანებაზე საეჭვო ობიექტებთან კონტაქტში მყოფ პირთა გამოკვლევა, აგრეთვე საეჭვო ავადმყოფთა ლაბორატორიული გამოკვლევა, ეპიდზედამხედველობა ლაბორატორიული კვლევის გამოყენებით არაკეთილ-საიმედო რეგიონებზე, სანიტარიულ-გამაჯანსაღებელი ღონისძიებების შემუშავება ცალკეული კერებისათვის და მათი წარდგენა მმართველობით ორგანოებში; ჯილეხზე საეჭვო კულტურების საბოლოო იდენტიფიკაცია და ტიპირება. მოსახლეობის გათვითცნობიერება ჯილეხის პროფილაქტიკის საკითხებში;

ი) ბრუცელოზი – რისკ-კონტინგენტების მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა ეპიდჩვენებების მიხედვით, საჭიროებისას ადგილზე გასვლით. კერების ეპიდემიოლოგიური შესწავლა, სანიტარიულ-გამაჯანსაღებელი ღონისძიებების შემუშავება ცალკეული კერებისათვის და მათი წარდგენა მმართველობით ორგანოებში. მოსახლეობის გათვითცნობიერება ბრუცელოზის პროფილაქტიკის საკითხებში;

კ) ბოტულიზმი – დაავადების ჯგუფური შემთხვევების ეპიდემიოლოგიური შესწავლა, ავადმყოფის მასალისა და ბოტულოტოქსინის შემცველობაზე საეჭვო პროდუქტების მიკრობიოლოგიური შესწავლა, ტოქსინის ტიპის დადგენა, რისკის ფაქტორების განსაზღვრა, მოსახლეობის გათვითცნობიერება ბოტულიზმის პროფილაქტიკის საკითხებში;

ლ) კონტაგიოზური ვირუსული ჰემორაგიული ცხელებები და ენცეფალიტები – საეჭვო ავადმყოფთა სისხლის სეროლოგიური გამოკვლევა, საჭიროების შემთხვევაში საკარანტინო ღონისძიებათა კომპლექსის განხორციელებისათვის სამუშაო გეგმების მომზადება. ეკოსისტემებში ვირუსების ცირკულაციის შესწავლა მაღალი რისკის ტერიტორიების დადგენის მიზნით, დაუდგენელი ეთიოლოგიის ცხელებების და ეკზოტიური დაავადებების დიაგნოსტიკის შესაძლებლობის შექმნა;

მ) მალარია – ეპიდზედამხედველობა ანოფელოგენურ წყალსატევებზე (მუნიციპალური პროგრამების მხარდაჭერა), კერების შესწავლა, ეპიდჩვენებით ქიმიოპროფილაქტიკა; მოსახლეობის და მალარიაზე არაკეთილსაიმედო ქვეყნებში წამსვლელთა გათვითცნობიერება პროფილაქტიკის საკითხებში, სამედიცინო პერსონალის კომპეტენციის ამაღლება დაავადების დიაგნოსტიკაში და მართვაში; ეპიდჩვენებით სკრინინგული გამოკვლევები (სისხლის სქელი წვეთის და ნაცხის გამოკვლევა), კერების მიხედვით მიხედვით კოღოს საწინააღმდეგო ღონისძიებების გატარებაში მუნიციპალური პროგრამების მხარდაჭერა ინსექტიციდების შეზღუდული რაოდენობით მარაგის შექმნა;

ნ) ცოფი – ეპიდზედამხედველობა; ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის თანამედროვე მეთოდების დანერგვა;

ო) გრიპი და სხვა რესპირატორული დაავადებები – ეპიდზედამხედველობის გაუმჯობესება პილოტური ლაბორატორიული გამოკვლევების ჩატარებით, ეპიდსაწინააღმდეგო ღონისძიებათა მიზანმიმართული წარმოებისათვის;

პ) სხვა ინფექციური და პარაზიტული დაავადებები – ეპიდზედამხედველობის და შემთხვევათა რეგისტრაციის და შეტყობინების სისტემის გაუმჯობესება ადგილობრივი სამსახურების ქმედითუნარიანობის და დაინტერესების გაზრდის გზით, ეპიდაფეთქებების ღრმა შესწავლა (ლაბორატორიული კვლევებით), საჭიროებისას ადგილზე გასვლით; პირველადი ეპიდსაწინააღმდეგო სპეციფიკური პროფილაქტიკის (მკურნალობის) საშუალებებით მუნიციპალური სამსახურების მხარდაჭერა, ლაბორატორიულ დიაგნოსტიკაში დახმარება;

ჟ) სამედიცინო პერსონალის კომპეტენციის ამაღლება – ინსტრუქციულ-მეთოდური დოკუმენტაციის გამრავლება, ტრენინგების, სემინარებისა და კონფერენციების ჩატარება ვიზუალური სასწავლო მასალის გამოყენებით;

რ) სოციალური მობილიზაცია. გამწვავებული ეპიდსიტუაციის შემთხვევაში ოპერატიული საგანმანათლებლო ლიტერატურის (ბროშურა, სამახსოვრო ფურცლები და სხვა) გამოცემა, პრესრელიზების, სტატიების, ტელერადიო გამოსვლების ორგანიზება მოსახლეობის პირადი ჰიგიენის და გადამდები დაავადებების ინდივიდუალური პროფილაქტიკის გაუმჯობესებისათვის;

ს) მალარიის ყველა შემთხვევის სისრულეში მოყვანა მოიცავს სამ ძირითად კომპონენტს:

ს.ა) კლინიკური დიაგნოზის გაუმჯობესება;

ს.ბ) ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის გაუმჯობესება;

ს.გ) ანტიმალარიული მედიკამენტებით კონტროლირებადი მკურნალობისა და პროფილაქტიკის ხელმისაწვდომობა:

ს.გ.ა) ცხელების ყველა შემთხვევა, როცა მალარიის ეჭვი არსებობს, ყურადღებით გამოკვლეული უნდა იქნეს (სისხლის სქელი წვეთი და ნაცხები უნდა გაისინჯოს რაიონის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ლაბორატორიებში);

ს.გ.ბ) გამოკვლევები ჩატარდება სამედიცინო სტანდარტის – სპეციალური სკრინინგული გამოკვლევა სხვა პროტოზოული დაავადებების და ჰელმინთოზების გამოსავლენად შესაბამისად (კოდი 7546);

ს.გ.გ) ყველა დადებითი პასუხის მქონე პრეპარატი უნდა გადამოწმდეს სამედიცინო პარაზიტოლოგიის ინსტიტუტში ან დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატისტიკის ეროვნულ ცენტრში, ხელმეორედ უნდა შემოწმდეს უარყოფითი პასუხის მქონე პრეპარატების 10 %. სულ სავარაუდოა 800 პრეპარატის გადამოწმება (მალარიაზე სქელი წვეთისა და ნაცხის მიკროსკოპირება). თითოეული მიკროსკოპირების კოდი–958;

ს.გ.დ) ლაბორატორიულად დადასტურებული მალარიის ყველა შემთხვევა სასურველია ჰოსპიტალიზირებულ იქნეს არა უგვიანეს 3 დღისა და მკურნალობა უნდა ჩაუტარდეს ქლოროქინით. პრიმაქინით მკურნალობა შესაძლებელია გაგრძელდეს საავადმყო-ფოშიც და ბინაზე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მალარიის ყველა შემთხვევის დროს უნდა ჩატარდეს რადიკალური მკურნალობა ქლოროქინისა და პრიმაქინის სრული კურსით (Plasmodium vivax-ით გამოწვეული მალარია გართულებების გარეშე (რადიკალური მკურნალობა);

ს.გ.ე) მკურნალობა უნდა იყოს პაციენტებისათვის უფასო და მასში უნდა შედიოდეს კონსულტაციაც. მკურნალობა ჩატარდება სამედიცინო სტანდარტების (Plasmodium vivax გამოწვეული მალარია გართულებების გარეშე (რადიკალური მკურნალობა) – კოდი 7544 და (Plasmodium vivax-ით გამოწვეული მალარია გართულებების გარეშე) კოდი 7545 შესაბამისად;

ს.გ.ვ) სეზონთაშორის პერიოდში მასიური რადიკალური მკურნალობა პრიმაქინით უნდა ჩატარდეს ზამთრის და გაზაფხულის პერიოდში მალარიის აქტიურ შემოსაზღვრულ კერებში, სადაც დაავადების აქტიური ტრანსმისია მოხდა მიმდინარე წელს და სადაც მოსალოდნელია მალარიის მნიშვნელოვანი აფეთქება მომავალ წელს;

ს.დ) მალარიის გადამტანების კონტროლი მოიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

ს.დ.ა) გადამტანი კოღოების რიცხობრიობის და სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირება სახლებში (ბინებში) ინსექტიციდების შესხურების შედეგად;

ს.დ.ბ) ბიოლოგიური კონტროლი – თევზ გამბუზიას გავრცელების გზით;

ს.დ.გ) სახლებში ინსექტიციდების მოსხურება არის მალარიის ეპიდემიის კონტროლის ეფექტური მეთოდი სახლებში მოსხურება უნდა გაკეთდეს მოსახლეობის დასაცავად იმ კერებში, სადაც მალარიის გადაცემა მოხდა წინა წლებში და მოსალოდნელია შემდგომ წლებშიც;

ს.დ.დ) საქართველოში მალარიის ტრანსმისია ხდება მაისის დასაწყისიდან ოქტომბრის შუა რიცხვებამდე. ინსექტიციდების მოფრქვევა საჭიროა წელიწადში ორჯერ მაინც. უნდა მოხდეს ყველა შენობის და თავშესაფრის დამუშავება მალარიის კერებში, განსაკუთრებით იმ სახლების, რომლებიც ახლოს არიან იმ ადგილებთან, სადაც ხდება გადამტანის იმაგოს წინა ფაზების განვითარება;

ს.ე) შემთხვევების დროული გამოვლინება:

ს.ე.ა) მალარიის ყველა კერა ეპიდემიოლოგიურად უნდა იქნეს გამოკვლეული 1 კმ-ის რადიუსით და უნდა იყოს დაკვირვების ქვეშ;

ს.ე.ბ) რეგულარული ვიზიტებია საჭირო ოჯახებში, რათა გამოვლენილ იქნეს სიცხიანი პაციენტები ან პაციენტები, რომლებსაც უახლოეს წარსულში ჰქონდათ ცხელება. ამ ადამიანებს უნდა აეღოს სისხლი ადგილზე და გაისინჯოს უახლოეს ლაბორატორიაში. დადებითი პასუხის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს რადიკალური მკურნალობის სრული კურსი ქლოროქინით და პრიმაქინით. ეს ღონისძიება განსაკუთრებით ინტენსიურად უნდა ჩატარდეს ლაგოდეხის, სიღნაღის, ყვარლის, დედოფლისწყაროს, გარდაბნის და მარნეუ-ლის რაიონებში;

ს.ე.გ) მაღალ ენდემიურ ზონებში და აგრეთვე საზღვრის მახლობელ რეგიონებში ეპიდემიოლოგიური კონტროლი და პროფილაქტიკური ღონისძიებები განსაკუთრებით აქტიური უნდა იყოს. საჭიროა უფრო ხშირი ვიზიტები სახლებში მალარიის შემთხვევების აღმოსაჩენად ტრანსმისიის სეზონის დაწყებამდე;

ს.ე.დ) პროფილაქტიკისა და ეპიდემიის კონტროლის შესაძლებლობების გაძლიერება;

ს.ე.ე) დაავადების შემთხვევების მეთვალყურეობის სისტემის გაძლიერება;

ს.ე.ვ) მალარიის ყოველი შემთხვევა ეპიდემიოლოგიურად უნდა იქნეს გამოკვლეული საზოგადოებრივი ჯანდაცვის რაიონული ცენტრების თანამშრომლების მიერ. აღმოჩენილი ადგილობრივი შემთხვევები უნდა დარჩეს მეთვალყურეობის ქვეშ 2 წლის განმავლობაში და ნებისმიერი შემდგომი ცხელება საგულდაგულოდ უნდა იქნეს გამოკვლეული;

ს.ე.ზ) მალარიის ყოველი შემთხვევა მიკროსკოპულად უნდა დადასტურდეს და ეპიდემიოლოგიურად უნდა იქნეს გამოკვლეული;

ტ) მაქსიმალური ყურადღება უნდა მიექცეს მალარიის შემთხვევების შემდეგ კატეგორიებად დაყოფას:

ტ.ა) შემთხვევები, რომლებიც შემოტანილია ქვეყნის საზღვრებს გარედან;

ტ.ბ) შემთხვევები, რომლებიც შემოტანილია საქართველოს სხვა რაიონებიდან;

ტ.გ) რეციდივი (ადრეული და შორეული);

ტ.დ) ადგილობრივი შემთხვევები;

ტ.დ.ა) ადგილობრივი შემთხვევებისათვის დამატებითი პარაზიტოლოგიური და ენტომოლოგიური კვლევა უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ, რასაც შემდგომში უნდა მოყვეს დაავადების კონტროლის სათანადო ღონისძიებების ჩატარება;

ტ.დ.ბ) სისხლის სქელი წვეთის და ნაცხების პრეპარატები ეპიდემიოლოგიურ მონაცემებთან ერთად უნდა გადაიგზავნოს ლ. საყვარელიძის სახ. დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატისტიკის ეროვნულ ცენტრში ან ს.ს „ვირსალაძის სახ. სამედიცინო პარაზიტოლოგიისა და ტროპიკული მედიცინის ს/კ ინსტიტუტში“, რათა დადასტურდეს მალარიის დიაგნოზი;

ტ.დ.გ) სამედიცინო განათლება დაავადების შესახებ:

ტ.დ.გ.ა) მალარიის მაღალი რისკის ადგილებში დაავადების შესახებ საზოგადოების განათლების და ინფორმირების კამპანიაში რეკომენდებულია მასმედიის გამოყენება;

ტ.დ.გ.ბ) ეფექტურია ექიმების მიერ მალარიის შესახებ სათანადო ინფორმაციის მიწოდება პაციენტებისათვის – უნდა დარიგდეს სამახსოვროები, რომლებშიც მითითებული იქნება რადიკალური მკურნალობის აუცილებლობის და პრეპარატების მიღების წესები;

ტ.დ.გ.გ) მალარიის მიკროსკოპიული დიაგნოსტიკის ხარისხი პერიფერიებში ძალიან მწირია. საჭიროა მალარიის მიკროსკოპულ დიაგნოსტიკაში ტრეინინგის კურსების გაგრძელება. ამ კურსებზე ტრეინინგის შედეგად მომზადდებიან მიკროსკოპისტები.

მუხლი 13. პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებები და პროგრამის სამიზნე

1. სახელმწიფო სამედიცინო-პროფილაქტიკური პროგრამების განხორციელება ძირითადად ხასიათდება მოსახლეობის მაქსიმალური მოცვით, დროში განსაზღვრულობით (მ.შ. უწყვეტი წარმოება), სპეციალიზებული მომსახურებით (მ.შ. არასამედიცინო), „ტრადიციული” შემსრულებლების (სამედიცინო-პროფილაქტიკური ქსელი) ბაზისური სტრუქტურით, ეპიდსიტუაციის მდგომარეობით და სხვა. ფაქტობრივი ერთწლიანი პროფილაქტიკური პროგრამების განხორციელების მკაცრად შეზღუდული დრო, ოპტიმიზაციის პირობებში მყოფი სახელმწიფო სექტორები, ცვალებადი სამართლებრივი ბაზა, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში არაადეკვატურია ღონისძიებათა ეფექტური გატარების ხელშეწყობისათვის, ქმნის საშიშროებას დასახულ ღონისძიებათა მისაღებ დონეზე შესრულებისათვის. ე.ი. ობიექტურად არსებობს მაღალი რისკი სოციალურად აუცილებელი ღონისძიებების ვერგატარების, რომელსაც ვერ ხსნის მოქნილი მმართველობითი ქმედებანი, რამეთუ ქმედებანი თავისთავად ინერტული ბუნებისანი არიან. პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება პროგრამის მიხედვით ამ ეტაპზე განხორციელდება შემსრულებელთან ხელშეკრულების გაფორმებით, უპირატესად ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით, რაც გათვალისწინებულია საქართველოს კანონში „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” ( მუხლი 10, 3-დ); საჭიროების შემთხვევაში გატარდება ამ კანონით გათვალისწინებული სხვა პროცედუალური ქმედებანი მოთხოვნებისა და საშუალებების შესაბამისად.

2. პროგრამის მართვას ახორციელებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტი. მონაწილე დაწესებულებებს წარმოადგენენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ქსელი და „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, შერჩეული დაწესებულებები. ხოლო „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესრულების შეუძლებლობის შემთხვევაში მონაწილე დაწესებულებების შერჩევა განხორციელდება საქართველოს 2006 წლის „სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 50-ე მუხლის მე-5 პუნქტის შესაბამისად.

მუხლი 14. პროგრამის შესრულების ვადები

პროგრამის შესრულების ვადებია 2006 წლის 1 იანვრიდან 2006 წლის 31 დეკემბრამდე.

მუხლი 15. მოსალოდნელი შედეგი

პროგრამის მოსალოდნელი შედეგებია:

ა) განსაკუთრებით საშიში და მათთან გათანაბრებული ინფექციების აღმოცენების ან შემოტანის დროული გამოვლენა და სალიკვიდაციო ღონისძიებების ოპერატიული დაგეგმვა-განხორციელება (ჯანდაცვის სისტემის კომპეტენციის ფარგლებში);

ბ) საზოგადოებრივი ჯანმრთელობისათვის მნიშვნელოვანი ეპიდაფეთქებების ლოკალიზაციის ღონისძიებების ოპერატიული დაგეგმვა და განხორციელება პროგრამით განსაზღვრულ ფარგლებში;

გ) ინფექციური ავადობის აღრიცხვა-დადასტურების გაუმჯობესება;

დ) სამხარეო და ადგილობრივი ეპიდსაწინააღმდეგო სამსახურების ეფექტურობის გაზრდა, სპეციალისტთა მომზადების დონის გაუმჯობესება;

ე) ეპიდემიოლოგიური სიტუაციის გართულების შემთხვევაში სადეზინფექციო ცენტრის მიერ სამხარეო და ადგილობრივი სპეციალიზებული სამსახურებისათვის დახმარების გაწევის შესაძლებლობა;

ვ) საქართველოს ტერიტორიაზე აღმოჩენილი მალარიის კერების ელიმინაცია ან შეზღუდვა და მალარიის ფართოდ გავრცელების თავიდან აცილება.

მუხლი 16. პროგრამის დაფინანსება

1. პროგრამის დაფინანსების წყაროა სახელმწიფო ბიუჯეტი.

2. პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 700 900 ლარით შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

ინფორმაციული სისტემების უზრუნველყოფის, ეპიდზედამხედველობისა და ეპიდსიტუაციის მართვის პროგრამა		700 900
მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება	60 330
დამქირავებლიდან ანარიცხები	12 066
მივლინება	1 350
სხვა საქონელი და მომსახურება	578 254
კაპიტალური ხარჯები	48 900
1	ეპიდაფეთქების ლიკვიდაციის ხელშეწყობა (სტანდარტული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა) – სამედიცინო მეთვალყურეობა და შეფასება ავადმყოფობათა და მგომარეობათა შესახებ ეჭვის დროს (კარდაკარ ჩამოვლა), დაავადებათა კონტროლი და პროფილაქტიკა ეპიდაფეთქების დროს. სპეციალური სკრინინგული გამოკვლევა ნაწლავური ინფექციების გამოსავლ ე ნად (ლაბორატორიული), ნაწლავურ ინფექციებთან კონტაქტი და შესაძლო ინფიცირება, სხვა გადამდებ დაავადებებთან კონტაქტი და შესაძლო ინფიცირება, დეზინფექცია დაავადების კერაში ეპიდაფეთქების დროს	8 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	8 000
2	მალარიის სტანდარტული დიაგნოსტიკა და მკურნალობა, პარაზიტულ დაავადებათა პრევენცია – სპეციალური სკრინინგული გამოკვლევა სხვა პროტოზოული და დაავადებების და ჰელმინთოზების გამოსავლენად, მალარიაზე სქელი წვეთისა და ნაცხის მიკროსკოპირება, რადიკალური მკურნალობა, ქიმიოპროფილაქტიკა და სხვა დაზუსტებული პროფილაქტიკური ღონისძიებები	100 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	100 000
3	რეგიონულ და ადგილობრივ (ქალაქი, რაიონი) დონეზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ინფორმაციული სისტემების ფუნქციონირება (იმუნიზაცია, ეპიდზედამხედველობა, სამედიცინო სტატისტიკის წარმოება)	378 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	378 000
4	სამთავრობო დაწესებულებში სადეზინფექციო, სადეზინსექციო და სადერატიზაციო ღონისძიებების ჩატარება ინფექციურ დავადებათა პირველადი კერების შესწავლას, ეპიდზედამხედველობის საწინააღმეგო ღონისძიებათა განხორციელებას პრეზიდენტის კანცელარიაში, პარლამენტსა და სხვა სამთავრობო დაწესებულებებში	15 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	15 000
5	სადეზინფექციო საქმიანობის მიმდინარეობაზე ზედამხედველობა და მეთოდური ხელმძღვანელობა. ეპიდსიტუაციის გამწვავებისას კერაში სადეზინფექციო სამუშაოების ჩატარების (დასკვნითი დეზინფექცია) ორგანიზაცია	15 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	15 000
6	მეთოდურ-პრაქტიკული დახმარება ცენტრალურ და ადგილობრივ დონეზე (ეპიდაფეთქებებზე რეაგირება) – სემინარები, ტრეინინგები	88 900
6.1	ეპიდაფეთქებებზე რეაგირება – სემინარები, ტრეინინგები	20 820
6.2	მალარიაზე მეთოდურ-პრაქტიკული დახმარება ცენტრალურ დონეზე – სემინარები, ტრეინინგები	1 950
6.3	ეპიდკონტროლის განხორციელება განსაკუთრებით საშიშ ინფექციებზე – სემინარები, ტრეინინგები	3 000
6.4	სამედიცინო სტატისტიკის წარმოება ცენტრალურ დონეზე	7 230
6.5	სეზონური დაავადებების შესახებ მოსახლეობის ინფორმირება(საინფორმაციო ბეჭდვითი მასალები)	7 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	40 000
კაპიტალური ხარჯები	48 900
7	მედიკამენტების, რეაქტივებისა და რეაგენტების შეძენის ხარჯები	12 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	12 000
8	სახელმწიფო საზღვრის გამტარ პუნქტებში სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის ჯგუფის ფუნქციონირება	84 000
მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება	60 330
დამქირავებლიდან ანარიცხები	12 066
მივლინება	1 350
სხვა საქონელი და მომსახურება	10 254

თავი IV. ეპილეფსიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა (შპს ეპილეფსიის კონტროლისა და პროფილაქტიკის სამეცნიერო-პრაქტიკული ცენტრი)

მუხლი 17. აქტუალობა

საქართველოში მცხოვრები სულ ცოტა 35-40 ათასი აქტიური ეპილეფსიით დაავადებული საჭიროებს ხანგრძლივ ანტიეპილეფსიურ მკურნალობასა და მუდმივ მეთვალყურეობას; 70-80 ათას ფიზიკურ პირს ეპილეფსია სიცოცხლის რომელიმე ეტაპზე აქვს გადატანილი და ისინი გულყრების განახლების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან. საქართველოში სიღარიბის კატასტროფული მასშტაბები შეუძლებელს ხდის ეპილეფსიის სპეციფიკური პროფილაქტიკისა და მკურნალობის უზრუნველყოფას მხოლოდ პაციენტის შესაძლებლობებზე დაყრდნობით.

ეპილეფსია სოციალური ხასიათის პრობლემაა: სწორი მართვის პირობებში, სამედიცინო შედეგის თვალსაზრისით, შემთხვევათა 70-75% განკურნებადია, ხოლო 85-90%-ში შესაძლებელია ასეთი ადამიანების სოციალურად სრულყოფილ პიროვნებებად ფორმირება. ამდენად, აუცილებელია ეპილეფტოლოგიური სამსახურის სახელმწიფო პატრონაჟის ქვეშ მოქცევა, პრობლემის სათანადო ფორმირება და მიზნობრივი მართვა.

მუხლი 18. მიზანი

პროგრამის მიზანს წარმოადგენს საქართველოს მოსახლეობაში ეპილეფსიის ავადობისა და დაავადებიანობის შემცირება, პრობლემის მართვა, დაავადებულთა და მათი ოჯახების ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაცია ეპილეფტოლოგიური სამსახურის ფორმირებისა და ფუნქციონირების გზით.

მუხლი 19. პროგრამის ღონისძიებანი

პროგრამის ღონისძიებებია:

ა) პროფილაქტიკა;

ა.ა) საზოგადოების ინფორმირება (მ.შ მიზნობრივი ჯგუფები);

ა.ბ) ცჯწ-ს დანერგვის ხელშეწყობა მოსახლეობასა და მიზნობრივ ჯგუფებში ეპილეფსიით დაავადებულებისადმი უარყოფითი სოციალური დამოკიდებულების შესაცვლელად;

ა.გ) მეორადი პროფილაქტიკის მიზნით პჯდ-ს დონის სპეციალისტთა (ექიმი, ექთანი, ნევროლოგი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალისტი) მიზნობრივი ინფორმირება და სათანადო ტექნოლოგიური უზრუნველყოფა;

ა.დ) რისკ-ჯგუფების ფორმირება და დიაგნოსტირება;

ბ) მკურნალობის ხელშეწყობა;

ბ.ა) ამბულატორიული;

ბ.ბ) მაღალტექნოლოგიურ სპეციალიზებულ დონეზე;

გ) რეაბილიტაციის ხელშეწყობა.;

გ.ა) ამბულატორიული მომსახურების ხელშეწყობა;

გ.ბ) სპეციალიზებული მომსახურების ხელშეწყობა;

გ.გ) სოციუმში ინტეგრაციის ხელშეწყობა ფსიქოსოციალური ასპექტებით;

გ.დ) საზოგადოების განათლება ეპილეფსიის საკითხებში;

დ) ეპიდზედამხედველობა და ეპიდსიტუაციის მართვა;

დ.ა) ეპიდზედამხედველობის სისტემის ფორმირება, დანერგვა-ამუშავება;

დ.ბ) ეპიდრეგისტრის გაფართოებული წარმოება;

ე) მკურნალობის ხარისხის მონიტორინგი;

ე.ა) მკურნალობის სქემების შემუშავება;

ე.ბ) მონიტორინგის ფორმების შემუშავება;

ე.გ) მათი დანერგვის ხელშეწყობა;

ვ) მონიტორინგი და პროცესის შეფასება;

ვ.ა) პროცესის დიფერენცირებული მონიტორინგი და შეფასება;

ვ.ბ) წინადადებების შემუშავება პრობლემის მართვის შემდგომი გაუმჯობესების მიზნით;

ზ) მართვის ორგანიზაციულ-სამართლებრივი სრულყოფა;

ზ.ა) წინადადებებისა და რეკომენდაციების მომზადება.

მუხლი 20. პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებები და პროგრამის სამიზნე

1. პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებაა შპს „ეპილეფსიის კონტროლისა და პრევენციის სამეცნიერო-პრაქტიკული ცენტრი“.

2. სამიზნეა საქართველოს ეპილეფსიით დაავადე-ბული მოსახლეობა და რისკ-ჯგუფები.

მუხლი 21. პროგრამის შესრულების ვადები

პროგრამის შესრულების ვადებია 2006 წლის 1 იან-ვრიდან 2006 წლის 31 დეკემბრამდე.

მუხლი 22. მოსალოდნელი შედეგები

პრობლემის მართვა, აღრიცხვიანობის გაუმჯობე-სება, დაავადებულთა ჯანმრთელობის გაუმჯობესება, დაავადებიანობის შემცირების ხელშეწყობა, დაავადე-ბულებისა და მათი ოჯახების ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაციის ხელშეწყობა, სიღარიბის პროფიალ-ქტიკა.

მუხლი 23. დაფინანსება

1. პროგრამის დაფინანსების წყაროა სახელმწიფო ბიუჯეტი;

2. პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 200 000 ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

ეპილეფსიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის პროგრამა (შპს ეპილეფსიის კონტროლისა და პროფილაქტიკის სამეცნიერო -პრაქტიკული ცენტრი)		200 000
	სხვა საქონელი და მომსახურება	200 000
1	პირველად პაციენტთა კონსულტირება და ინფორმირება (ეპილეფტოლოგი,ნეიროფსიქოლოგი და ერთჯერადი ეეგ გამოკვლევა) და შესაბამისის ინფორმირება შემდგომი ქცევების შესახებ; პჯდ-სა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დონეზე პირველადი და მეორადი პროფილაქტიკის მიზნით სპეციალისტთა (ექიმი, ექთანი, ნევროპათოლოგი, საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სპეციალისტი, პაციენტი, ოჯახის წევრი) მიზნობრივი, მეთოდური ინფორმირება და ტრენინგი; მკურნალობისა და პროფილაქტიკის (პჯდ-ს დონე) მეთვალყურეობის სქემების, შესაბამისი იმპლემენტაციის ხელშეწყობა; სოციუმში იმპლემენტაციის (ფსიქო-სოციალური ასპექტები) ხელშეწყობა (მიზნობრივი ჯგუფი - სკოლის პედაგოგები); ეპილეფსიის რეგისტრის წარმოება ცენტრალური და ადგილობრივი დონეებიდან სპეცმონაცემთა მიღება-დამუშავება, წინადადებების შემუშავება და შეფასება; 2005 წლის პროგრამის ანალიზი	200 000
	სხვა საქონელი და მომსახურება	200 000

თავი V. პროგრამების მონიტორინგი და მართვის ხელშეწყობა

მუხლი 24. აქტუალობა

„ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის” სახელმწიფო პროგრამების განხორციელებისათვის სათანადო მომსახურებით უზრუნველყოფა, როდესაც პროგრამის მართვის ხარჯები (საშემსრულებლო დონეზე) მიიმართება პროგრამების განხორციელების მონიტორინგის, მოცულობითი ანალიზის სამედიცინო, ეკონომიკურ-ორგანიზაციული და სამართლებლივი ასპექტების მიხედვით.

მუხლი 25. მიზანი

პროგრამის მიზანია:

ა) ორგანიზაციულ-მმართველობით ღონისძიებათა ეფექტურობის გაზრდის მიზნით ცენტრალურ და რეგიონულ დონეზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პროგრამების (პრევენციული) განხორციელების ორგანიზაციისა და მართვის ხელშეწყობა;

ბ) საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პროგრამების მომსახურება და შესაბამისად ხარჯიც (საშემსრულებლო დონეზე) მიიმართება პროგრამების განხორციელების მონიტორინგის, მოცულობითი ანალიზის სამედიცინო ეკონომიკურ-ორგანიზაციული, სამართლებლივი ასპექტების მიხედვით.

მუხლი 26. პროგრამის ღონისძიებანი

პროგრამის ღონისძიებებია:

ა) „ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის” სახელმწიფო პროგრამების განხორციელების ორგანიზაციულ-მმართველობითი სისტემის ფუნქციონირება და განვითარება („ცენტრალურ“, „რეგიონულ” და „რაიონულ” დონეზე), სათანადო კომუნიკაციური უზრუნველყოფა;

ბ) ინფორმაციულ დონეზე ადგილობრივი და ცენტრალური საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი პროგრამების მოქმედების შეფასება და ერთიანი ანალიზი;

გ) „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად ორგანიზაციული სამუშოების წარმოება, ხელშეკრულებების შემუშავება-გაფორმება, საექსპერტო (მ. შ. აუდიტორული) მომსახურება-კონსულტირება;

დ) კომპიუტერული მომსახურების მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის გაუმჯობესების ხელშეწყობა;

ე) „ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის” სახელმწიფო პროგრამის განხორციელების მიზნით საშემსრულებლო დონეზე ინსპექტირების (საინფორმაციო დონე) წარმოება, ადგილობრივ დონეზე (რაიონი, ქალაქი) პროგრამულ ღონისძიებათა გატარების შეფასება;

ვ) საზოგადოებრივი ჯანდაცვითი ღონისძიებების ორგანიზაციულ-მეთოდური სამუშაოების გატარება რეგიონალურ და რაიონულ დონეზე, შესაბამისი ინფორმაციული უზრუნველყოფა;

ზ) ორგანიზაციულ-მმართველობითი სისტემის ფორმირება-განვითარება „ცენტრალურ”, დონეზე;

თ) „ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის” სახელმწიფო პროგრამის განხორციელების მიზნით ეკონომიკურ-სამართლებრივი, საორგანიზაციო, საბუღალტრო მიმართულებით საშემსრულებლო დონეზე მეთოდური სამუშაოების წარმოება ადგილებზე (რეგიონი, რაიონი) გასვლებით. ასევე სიტუაციური მდგომარეობის მიხედვით მივლინებების განხორციელება;

ი) „ჯანმრთელობის ხელშეწყობის, დაავადებათა პრევენციის და ეპიდკონტროლის” სახელმწიფო პროგრამის სატენდერო პროცედურების წარმოებისათვის საჭირო ხარჯებით უზრუნველყოფა;

კ) საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრებთან ყოველთვიური თათბირების (ანგარიშების) მომზადების ორგანიზაცია;

ლ) რეგიონულ დონეზე კონფერენციების ორგანიზება;

მ) ყოველკვარტალური, წლიური ანალიტიკური სამუშაოების წარმოება პროგრამით განსაზღვრული სამუშაოების მიმდინარეობის შესახებ;

ნ) ჯანდაცვის სისტემაში არსებული სამედიცინო შემოწმებისა და ექსპერტიზის ორგანიზაციული უზრუნველყოფა და მონიტორინგის ხელშეწყობა;

ო) პროგრამის მართვისა და დანერგვის ხელშეწყობა სამხარეო დონეზე – სტანდარტი 7567 –რეგიონულ დონეზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრების მიერ შესრულებული სამუშაოს მიღება, სპეციალიზებული ანალიზი პროგრამული ფორმების მეშვეობით; რაიონული და უშუალოდ საშემსრულებლო დონეზე ინფორმაციული და პროგრამულ-ინფორმაციული სამუშაოების უზრუნველყოფა; ორგანიზაციულ-მმართველობითი სისტემის ფორმირება – განვითარება რეგიონულ დონეზე; ელექტრონული კავშირებით კავშირის უზრუნველყოფა.

მუხლი 27. პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებები და პროგრამის სამიზნე

1. მონაწილე დაწესებულებებს წარმოადგენენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ქსელი და „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად შერჩეული დაწესებულებები.

2. პროგრამის სამიზნეა საქართველოს მოსახლეობა.

მუხლი 28. პროგრამის შესრულების ვადები

პროგრამის შესრულების ვადებია 2006 წლის 1 იანვრიდან 2006 წლის 31 დეკემბრამდე.

მუხლი 29. მოსალოდნელი შედეგი

პროგრამის მოსალოდნელი შედეგია საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტის, რეგიონალური და რაიონული ცენტრების მიერ პროგრამების ჭრილში შესრულებული საორგანიზაციო, სამართლებრივ-ეკონომიკური, სამედიცინო სამუშაოების გარჩევა-ანალიზი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის პროგრამების შემდგომი დახვეწის მიზნით.

მუხლი 30. დაფინანსება

1. პროგრამის დაფინანსების წყაროა სახელმწიფო ბიუჯეტი.

2. პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 327 000 ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

პროგრამების მონიტორინგი და მართვის ხელშეწყობის ხარჯები		327 000
მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება	121 667
დამქირავებლიდან ანარიცხები	24 333
მივლინება	20 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	161 000
1	პროგრამების განხორციელების ორგანიზაციისა და მართვის ხელშეწყობა , მონიტორინგი, სამედიცინო შემოწმებისა და ექსპერტიზის მონიტორინგის და ორგანიზაციული უზრუნველყოფის ჯგუფის ფუნქციონირება ცენტრალურ დონეზე;	264 660
მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება	121 667
დამქირავებლიდან ანარიცხები	24 333
მივლინება	20 000
სხვა საქონელი და მომსახურება	98 660
2	პროგრამების ფარგლებში შესრულებულ სამუშაოთა დამოწმება, ინსპექტირება რაიონულ, საქალაქო (სამხარეო) დონეზე	13 240
სხვა საქონელი და მომსახურება	13 240
3	– პროგრამების მართვისა და დანერგვის ხელშეწყობა სამხარეო დონეზე – სტანდარტი № 7567: რეგიონულ დონეზე საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრების მიერ შესრულებული სამუშაოების მიღება, სპეციალიზებული ანალიზი პროგრამული ფორმების მეშვეობით; რაიონულ და უშუალოდ საშემსრულებლო დონეზე ინფორმაციული და პროგრამულ-ორგანიზაციული სამუშაოების უზრუნველყოფა; – ორგანიზაციულ-მმართველობითი სისტემის ფორმირება-განვითარება რეგიონულ დონეზე; ელექტრონული კავშირებით კავშირის უზრუნველყოფა.	49 100
სხვა საქონელი და მომსახურება	49 100

დანართი 8ა

სახელმწიფო საზღვრებზე სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის განხორციელება

მუხლი 1. აქტუალობა

1. მსოფლიოში ძალზე სწრაფად იზრდება ფრინველის გრიპის ვირუსის მხრივ არაკეთილსაიმედო ქვეყანათა რაოდენობა.

2. საქართველოს ახლომდებარეობა ეპიდკერასთან.

მუხლი 2. მიზანი და ამოცანები

1. სახელმწიფო საზღვრებზე სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის განხორციელების მიზანია კომპლექსური სამედიცინო-ეპიდსაწინააღმდეგო ღონისძიებების გატარების გზით შეიქმნას ისეთი პირობები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციური დაავადებების, მათ შორის, ფრინველის გრიპის ქვეყანაში შემოტანისა და გავრცელების თავიდან აცილებას.

2. სახელმწიფო საზღვრებზე სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის განხორციელების ამოცანებია:

ა) საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციური დაავადებების საწინააღმდეგო ღონისძიებათა განხორციელებისათვის აუცილებელი ორგანიზაციულ-სტრუქტურული სისტემების შექმნა ქვეყნის მასშტაბით;

ბ) მოსახლეობაში საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციური დაავადებების გავრცელების თავიდან აცილების მიზნით სამედიცინო-ეპიდსაწინააღმდეგო კომპლექსური ღონისძიებების განხორციელება;

გ) პროგრამის მოცვის ფარგლებში ქმედითი სექტორალური ურთიერთობების განვითარება და უწყებათაშორის კოორდინაციას;

დ) სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური კონტროლის განხორციელება;

ე) მოსახლეობისა და განსაკუთრებული რისკის ჯგუფების საგანმანათლებლო-საინფორმაციო და საკონსულტაციო მომსახურება;

ვ) ქვეყნის სასაზღვრო და საბაჟო ზოლში დასაქმებული პირთათვის ტრეინინგების ჩატარება საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციური დაავადებების საკითხებთან დაკავშირებით.

მუხლი 3. შედეგების შეფასების ძირითადი კრიტერიუმები

შედეგების შეფასების ძირითადი კრიტერიუმებია:

ა) მომზადებულ ტრენერთა რაოდენობა და მათი ჩართვის ხარისხი პროგრამის მიმდინარეობაში;

ბ) მოსახლეობისათვის პრაქტიკული დახმარება და ერთწლიანი დინამიკური დაკვირვების საბოლოო შედეგები;

გ) საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციური დაავადებების მიმართ მოსახლეობის ინფორმირების ხარისხი;

დ) საინფორმაციო ბაზის ჩამოყალიბება და დინამიკური ეპიდზედამხედველობის ხარისხი.

მუხლი 4. სიტუაციის შეფასება

1. სიტუაცია არსებულ მომენტში უაღრესად არაკეთილსაიმედოა.

2. სიტუაცია პერსპექტივაში – საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციური დაავადებების, მათ შორის, ფრინველის გრიპის ვირუსის მიმართ არაკეთილსაიმედო ქვენებზე მონიტორინგის დაწესება.

მუხლი 5. ხელშემწყობი და ხელშემშლელი პირობები

1. სახელმწიფო საზღვრებზე სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის განხორციელების ხელშემწყობი პირობებია:

ა) პრობლემის აქტუალობა;

ბ) ქვეყნის სიახლოვე ინფექციის ეპიდკერასთან;

გ) საერთაშორისო მდგომარეობა;

დ) სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური კონტროლის სამსახურის სრულყოფილი ქსელი.

2. სახელმწიფო საზღვრებზე სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის განხორციელების ხელშემშლელი პირობებია:

ა) არასრულყოფილი მატერიალურ-ტექნიკური და ინტელექტუალური რესურსები;

ბ) საინფორმაციო ბაზის არარსებობა.

მუხლი 6. მართვა

1. პროგრამას მართვას ახორციელებს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტი.

2. პროგრამის ძირითადი შემსრულებელია სამედიცინო-საკარანტინო ზედამხედველობის ჯგუფი.

3. პროგრამის შესრულებაში მონაწილეობას ღებულობენ სასაზღვრო-საბაჟო გამშვებ პუნქტებში დასაქმებული სამსახურების წარმომადგენლები და შესაბამისი რაიონის საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრები.

4. ხელშეკრულებები გაფორმდება როგორც იურიდიულ, ასევე ფიზიკურ პირებთან.

5. საქართველოს სახელმწიფო საზღვრის გამტარ პუნქტებზე არსებული ჯგუფები განისაზღვრება შემდეგნაირად:

მუხლი 7. ღონისძიებები

სახელმწიფო საზღვრებზე სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის განხორციელების ღონისძიებებია:

ა) პროგრამის შესრულებაში მონაწილეთათვის სამსახურებრივი ინსტრუქტაჟის ჩატარება;

ბ) საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციური დაავადებების მხრივ არაკეთილსაიმედო ქვეყნებიდან შემოსულ მგზავრებზე, საერთაშორისო მიმოსვლის სატრანსპორტო საშუალებებზე, ეკიპაჟის წევრებზე და ადამიანის ჯანმრთელობისათვის პოტენციურად საშიშ იმპორტირებულ ტვირთებზე უწყვეტი სამედიცინო საკარანტინო კონტროლის განხორციელება;

გ) საკარანტინო და სხვა საშიში ინფექციით დაავადებულის ან მასზე საეჭვო პირის გამოვლენის შემთხვევაში შესაბამისი სამედიცინო-ეპიდსაწინააღმდეგო ღონისძიებების განხორციელება;

დ) საინფორმაციო ბაზის ჩამოყალიბება და მონიტორინგის განხორციელება.

მუხლი 8. ხარჯთა ნუსხა

სახელმწიფო საზღვრებზე სამედიცინო-საკარანტინო, პროფილაქტიკური ზედამხედველობის განხორციელების ფინასური უზრუნველყოფა ხდება შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	დასახელება	თანამდებობრივი სარგო	რაოდენობა	თანხა 1 თვე	თანხა 3 თვე
სულ			26 692	84 000
მუშა-მოსამსახურეთა რაოდენობა		49
კოორდინატორი	550	1
ჯგუფის უფროსი	500	4
მთავარი სპეციალისტი	400	41
სპეციალისტი	320	3
1	მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება			20 110	60330
2	დამქირავებლიდან ანარიცხები			4022	12066
3	მივლინება			450	1350
4	სხვა საქონელი და მომსახურება			2110	10254
4,1	სატრანსპორტი ხარჯი			840	2520
4,2	ოფისის ხარჯი			1000	3000
4,3	კომუნალური ხარჯი			270	810
4,4	სპეცტანსაცმელი (16), უნიფორმა (70), ნიღაბი (200)				3500
4,5	პირველადი დახმარების სამედიცინო საშუალებები				424
I	სახელმწიფო საზღვრის გამტარ პუნქტებში სამედიცინო-საკარანტინო ზედამხედველობის ჯგუფი			4 468	17 328
მუშა-მოსამსახურეთა რაოდენობა		4
კოორდინატორი	550	1
მთავარი სპეციალისტი	400	1
სპეციალისტი	320	2
1	მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება			1 590	4770
2	დამქირავებლიდან ანარიცხები			318	954
3	მივლინება			450	1350
4	სხვა საქონელი და მომსახურება			2110	10254
4,1	სატრანსპორტი ხარჯი			840	2520
4,2	ოფისის ხარჯი			1000	3000
4,3	კომუნალური ხარჯი			270	810
4,4	სპეცტანსაცმელი (16), უნიფორმა (50), აერწინაღი (200)				3500
4,5	პირველადი დახმარების სამედიცინო საშუალებები				424
II	საჰაერო ტრანსპორტზე სამედიცინო-საკარანტინო კონტროლის ჯგუფი (თბილისის აეროპორტი)			3 000	9 000
მუშა-მოსამსახურეთა რაოდენობა		6
ჯგუფის უფროსი	500	1
მთავარი სპეციალისტი	400	5
1	მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება			2 500	7500
2	დამქირავებლიდან ანარიცხები			500	1500
III	აჭარის სანიტარულ-საკარანტინო კონტროლის ჯგუფი			3 960	11 880
მუშა-მოსამსახურეთა რაოდენობა		8
ჯგუფის უფროსი	500	1
მთავარი სპეციალისტი– სარფი	400	4
მთავარი სპეციალისტი– სანაოსნო	400	3
1	მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება			3 300	9900
2	დამქირავებლიდან ანარიცხები			660	1980
IV	დასავლეთ საქართველოს სამედიცინო-საკარანტინო კონტროლის ჯგუფი			2 184	6 552
მუშა-მოსამსახურეთა რაოდენობა		4
ჯგუფის უფროსი	500	1
მთავარი სპეციალისტი– ფოთის პორტი	500	2
სპეციალისტი – ფოთის პორტი	320	1
1	მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება			1 820	5460
2	დამქირავებლიდან ანარიცხები			364	1092
V	აღმოსავლეთ საქართველოს სამედიცინო-საკარანტინო კონტროლის ჯგუფი			13 080	39 240
მუშა-მოსამსახურეთა რაოდენობა		27
ჯგუფის უფროსი	500	1
მთავარი სპეციალისტი– გარდაბანი-სადახლო	400	4
მთავარი სპეციალისტი– გეგუთი	400	4
მთავარი სპეციალისტი– წითელი ხიდი	400	4
მთავარი სპეციალისტი– ლარსი	400	4
მთავარი სპეციალისტი– ვალე	400	4
მთავარი სპეციალისტი– ნინოწმინდა	400	2
მთავარი სპეციალისტი– ლაგოდეხი	400	4
1	მუშა-მოსამსახურეთა შრომის ანაზღაურება			10 900	32700
2	დამქირავებლიდან ანარიცხები			2180	6540

დანართი №9

საქართველოში მცხოვრებ ომის ვეტერანთა სამედიცინო დახმარების სახელმწიფო პროგრამა (ომის ვეტერანთა კლინიკური ჰოსპიტალის ბაზაზე)

თავი I. საქართველოში მცხოვრებ ომის ვეტერანთა სამედიცინო დახმარების სახელმწიფო პროგრამის ზოგადი მიმოხილვა

მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა

მოქმედი კანონმდებლობით, ომის ვეტერანები და მათთან გათანაბრებული პირები 60 წლის მანძილზე სხვა სოციალურ პრივილეგიებთან ერთად სარგებლობდნენ უფასო სამედიცინო დახმარებით, რომლის უზრუნველსაყოფად შექმნილი იყო ომის ვეტერანთა სამედიცინო დახმარების ორგანიზაციის ერთიანი სისტემა. აღნიშნული კონტინგენტი რესპუბლიკის ქალაქებისა და რაიონების პოლიკლინიკებში, აფთიაქების ქსელში, მათი საცხოვრებელი ადგილის მიხედვით იმყოფებოდნენ აღრიცხვაზე. ყოველწლიურად მათზე მიმაგრებული ექიმ-ორგანიზატორების ხელმძღვანელობით უტარდებოდათ კომპლექსური სამედიცინო გამოკვლევა. გამოკვლევის შედეგების მიხედვით მათ უტარდებოდათ სამკურნალო გამაჯანსაღებელი ღონისძიებები პოლიკლინიკებში, კვლევით ინსტიტუტებში, ჰოსპიტალში და სანატორიუმებში.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულებას ვეტერანთა საქმეების დეპარტამენტს, როგორც პროგრამის შემქმნელს, შემსრულებელს და მაკონტროლებელს ფაქტობრივად არა აქვს სრულყოფილი დაფინანსება ვეტერანთა სამედიცინო მომსახურეობის უზრუნველსაყოფად.

საქართველოში მცხოვრები II მსოფლიო ომის ვეტერანების, საქართველოს თავისუფლებისათვის და ქვეყნის ტერიტორიული მთლიანობისათვის მებრძოლი ვეტერანების სამედიცინო მომსახურება აუცილებელია შემდეგი გარემოებების გამო:

როგორც II მსოფლიო ომის ვეტერანებს, ასევე სხვა სახელმწიფო ტერიტორიაზე საბრძოლო მოქმედების ვეტერანების, საქართველოს თავისუფლებისათვის და ქვეყნის ტერიტორიული მთლიანობისათვის მებრძოლ ვეტერანებს შორის უმეტესობა წარმოადგენს ინვალიდებს. II მსოფლიო ომის ვეტერანებს და ინვალიდებს, გარდა ძველი ჭრილობებისა, თანდართული აქვთ ქრონიკული დაავადებები, ახალგაზრდებს კი მძიმე ფიზიკურ ტრავმებთან ერთად (ამპუტირებული კიდურები) აღენიშნებათ მძიმე ფსიქოემოციური ტრავმები. ახალ სოციალურ-ეკონომიკურ პირობებში მოხუცი ვეტერანები აღმოჩნდენ უმძიმეს მდგომარეობაში, არასაკმარისი საპენსიო ანაზღაურების გამო, რომელიც ხშირ შემთხვევაში კვებაზეც კი არ ჰყოფნით. ახალგაზრდა ომის ვეტერანები, რომლის მნიშველოვანი ნაწილი დასახიჩრებულია, ხშირ შემთხვევაში ვერ პოულობენ მათვის შესაბამის სამსახურს და, აქედან გამომდინარე, იმავე მდგომარეობაში არიან, როგორც მოხუცი ვეტერანები. დაბალი ფინანსური შემოსავლების გამო ვეტერანებს უჭირთ თავისივე მკურნალობის დაფინანსება როგორც სტაციონარში, ასევე ამბულატორიაში. ელემენტარულად პირველადი დახმარების მედიკამენტების შეძენის საშუალებაც კი არა აქვთ; უსახსროდ და სამედიცინო დახმარების გარეშე დარჩენილი ომის ვეტერანებისა და მათი ოჯახის წევრების უკიდურესად მძიმე მდგომარეობას ასახავს სტატისტიკური მონაცემები. აღნიშნული კონტინგენტის რაოდენობა სავარაუდოდ აღემატება 65 000 ადამიანს (ვეტერანები მათი ოჯახის წევრების ჩათვლით).

მუხლი 2. მიზანი

პროგრამის მიზანია ომის ვეტერანების სტაციონარული და ამბულატორიული სამედიცინო დახმარება.

მუხლი 4. ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა ომის ვეტერანების ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

თავი II. ამბულატორიული სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარება

მუხლი 5. აქტუალობა

ამჟამად მწვავედ დგას ომის ვეტერანათა და მათი ოჯახის წევრების სამედიცინო მომსახურების და სოციალური უზრუნველყოფის დაფინანსების საკითხი, რადგან აღნიშნული კონტინგენტი ერთ-ერთი დაბალი ანაზღაურების ფენაა, ვერ უზრუნველყოფს თვითონ პრობლემების გადაჭრას სამედიცინო და სოციალურ სფეროში. გარდა ამისა, გამოირჩევა ხშირი და მრავალპროფილიანი ავადობით. ზემოაღნიშნულიდან გამომდინარე, მოსახლეობის ეს ფენა გამოირჩევა მაღალი სიკვდილიანობით, რასაც ადასტურებს სტატისტიკა.

ჯანმრთელობის დაცვის ეროვნული პოლიტიკისა და სტრატეგიული გეგმის შესაბამისად, ქვეყანაში მაღალი ხარჯთეფექტურობისა და საყოველთაო ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით პირველადი ჯანდაცვა აღიარებულ იქნა პრიორიტეტად.

პროგრამა ითვალისწინებს საქართველოში ომის ვეტერანების და მათთან გათანაბრებული პირების უფასო (შეღავათიან) ამბულატორიულ დახმარებას.

ომის ვეტერანთა კლინიკური ჰოსპიტლის პოლიკლინიკაში განხორციელდება ომის ვეტერანების დაავადებათა კონტროლი, გართულებების თავიდან აცილება, ქრონიკული დაავადებების მართვა (განსაკუთრებით მოხუც ვეტერანებში). მოხუცი ვეტერანები გამოირჩევიან მრავალპროფილური დაავადებებით და გართულებებით. გარდა ამისა, ვეტერანები დაავადებულნი არიან ომთან დაკავშირებული დაავადებებით, როგორებიცაა: სხვადასხვა ტრავმების შემდგომი მდგომარეობით, თავის ქალის ტრავმის შემდგომი მდგომარეობით, კონტუზია, ამპუტაციების შემდგომი მდგომარეობები და სხვა.

პროგრამით განხორციელდება ქრონიკული დაავადებების მართვა, ისეთების, როგორიცაა: გულის ქრონიკული იშემიური დაავადება, ჰიპერტონიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, ბრონქული ასთმა, პარკინსონის დაავადება, პროსტატის ადენომა და სხვა.

აგრეთვე, გათვალისწინებულ იქნება კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები, კლინიკური და ბიოქიმიური ლაბორატორიული გამოკვლევები, ინსტრუმენტალური გამოკვლევები.

მუხლი 6. მართვა და მონიტორინგი

ამბულატორიული სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარების განხორციელებაზე მონიტორინგს ახორციელებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება ვეტერანთა საქმეების დეპარტამენტი.

მუხლი 7. მიზანი და ამოცანები

1. ამბულატორიული სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარების მიზანია ომის ვეტერანების და მათთან გათანაბრებული პირების უფასო ამბულატორიული სამკურნალო პროფილაქტიკური დახმარება.

2. ამბულატორიული სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარების ამოცანებია:

ა) პრევენციული და სამკურნალო ღონისძიებების განხორციელება დაავადებებისა და მათი გართულებების მიმართ;

ბ) სამედიცინო დახმარების მაქსიმალური მოცულობის მიწოდება ომის ვეტერანებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის;

გ) სრულყოფილი ინფორმაციის მიწოდება პროგრამის ფარგლებში არსებულ შეღავათებზე;

დ) დაავადებათა კონტროლი, დიაგნოსტიკა და პრევენცია.

თავი III. სტაციონარული სამკურნალო - დიაგნოსტიკური დახმარება

მუხლი 8. მიზანი და ამოცანები

1. სტაციონარული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური დახმარების მიზანია ომის ვეტერანების სტაციონარული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა.

2. სტაციონარული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური დახმარების ამოცანებია:

ა) ომის ვეტერანებისათვის სამედიცინო დახმარების გაწევა და ნოზოოლოგიების მართვა ჰოსპიტლის ფარგლებში და ბინაზე;

ბ) მედიკამენტებით უზრუნველყოფა;

გ) სამკურნალო კვებით უზრუნველყოფა;

დ) კონსულტაციების ჩატარება ბინაზე;

ე) ავადმყოფის გადმოყვანა სტაციონარში (საჭიროების შემთხვევაში).

მუხლი 9. ღონისძიებები

სტაციონარული სამედიცინო დახმარება განხორციელდება ომის ვეტერანთა კლინიკური ჰოსპიტლის სამკურნალო დიაგნოსტიკური განყოფილებებისა და კაბინეტების მიერ. სამედიცინო დახმარება განხორციელდება ქირურგიული და თერაპიული პროფილის განყოფილებებით. მკურნალობის პროცესში შედის სამკურნალო კვება.

მუხლი 10. დაფინანსება

1. ერთი საწოლდღის ღირებულება განისაზღვროს 14.8 ლარით, ხოლო ერთი ავადმყოფის ამბულატორიული მიღება კი 1.5 ლარით.

2. პროგრამის დაფინანსების წყაროს წარმოადგენს სახელმწიფო ბიუჯეტი.

3. პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 450 000 ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

	თვეში	წელიწადში სულ
შრომის ანაზღაურება		225 000
ხელფასი		187 500
დამქირავებლიდან ანარიცხები		37 500

სხვა საქონელი და მომსახურება		225 000
ოფისის ხარჯები		30 000
კომუნალური ხარჯები		63 000
კვება		50 000
მედიკამენტები, სამ. მასალა, რეაქტივები, სხვა		68 000
ტრანსპორტი და ტექნიკის შენახვის ხარჯები		9 920
სხვა ხარჯები		4 080
სულ		450 000

როგორ დავიმოწმოთ

საქართველოს მინისტრის ბრძანება “შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის 2006 წლის ზოგიერთი სახელმწიფო პროგრამის დამტკიცების შესახებ", №53/ნ, 15.02.2006, სარეგისტრაციო კოდი 470.020.000.22.035.008.165 (კონსოლიდირებული რედაქცია 02.06.2006). ხელმისაწვდომია: https://legali.ge/law/63070-4/

“შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის 2006 წლის ზოგიერთი სახელმწიფო პროგრამის დამტკიცების შესახებ"

შემდგომი ცვლილებები (12)

წინა ცვლილებები (4)

დოკუმენტის ტექსტი

მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა🔗

მუხლი 2. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 3. პროგრამის ამოცანები🔗

მუხლი 4. პროგრამის ღონისძიებები🔗

მუხლი 5. პროგრამის დაფინანსება🔗

მუხლი 6. პროგრამის განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები🔗

მუხლი 7. სამიზნე ჯგუფი🔗

მუხლი 8. პროგრამის შესრულების ვადა🔗

მუხლი 9. პროგრამის შეფასების კრიტერიუმები🔗

მუხლი 10. პროგრამის შედეგები🔗

მუხლი 11. შშმ პირთა საპროთეზო-ორთოპედიული საშუალებებით უზრუნველყოფის კომპონენტი🔗

მუხლი 12. შშმ პირთა დამოუკიდებელი ცხოვრების ხელშემწყობი ცენტრების განვითარების უზრუნველყოფის კომპონენტი🔗

მუხლი 13. უსინათლოთა საინფორმაციო უზრუნველყოფის კომპონენტი🔗

მუხლი 15. შშმ პირთა სათემო ორგანიზაციების განვითარების ხელშეწყობის კომპონენტი🔗

მუხლი 16. ინსტიტუციური დაწესებულებების ბენეფიციართა საკურორტო რეაბილიტაციის კომპონენტი🔗

მუხლი 17. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა რეაბილიტაციის კომპონენტი🔗

მუხლი 19. სმენადაქვეითებულ პირთა სმენის აპარატებით უზრუნველყოფის კომპონენტი🔗

მუხლი 20. აბსოლუტური სიყრუის მქონე პირთა კოხლეარული იმპლანტით უზრუნველყოფის კომპონენტი🔗

მუხლი 201. შშმ პირთა დამხმარე საშუალებებით უზრუნველყოფის ქვეპროგრამის განხორციელების მეთოდოლოგია🔗

მუხლი 1. სამედცინო-სოციალური ექსპერტიზის პროგრამის ზოგადი მიმოხილვა🔗

მუხლი 2. სამედიცინო-სოციალური ექსპერტიზის პროგრამის მიზანი და ამოცანები🔗

მუხლი 3. პროგრამით განსახორციელებელი ღონისძიებები🔗

მუხლი 4. პროგრამის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 5. მოსალოდნელი შედეგეგბი🔗

მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა🔗

მუხლი 2. პროგრამის საერთო ბიუჯეტი🔗

მუხლი 4. კომპონენტის შემადგენელი ქვეკომპონენტები🔗

მუხლი 5. მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტის ამოცანები:🔗

მუხლი 6. მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა🔗

მუხლი 7. მოსახლეობის ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორები🔗

მუხლი 8. მოსალოდნელი შედეგები🔗

მუხლი 9. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი🔗

მუხლი 10. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 11. საოჯახო მედიცინის მოდელის დანერგვის ქვეკომპონენტის მიზანი და ამოცანები🔗

მუხლი 12. ქვეკომპონენტის სპეციფიკური ამოცანები🔗

მუხლი 13. ქვეკომპონენტის განხორციელების ძირითადი პრინციპები🔗

მუხლი 14. ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა🔗

მუხლი 15. ქვეკომპონენტით გათვალისწინებული ღონისძიებები🔗

მუხლი 16. პროგრამაში მონაწილე ორგანიზაციები და სამიზნე მოსახლეობა🔗

მუხლი 17. მოსალოდნელი შედეგები🔗

მუხლი 18. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 19. დაფინანსების მეთოდოლოგია🔗

მუხლი 20. ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური სამედიცინო დახმარება ქვეკომპონენტის აღწერა🔗

მუხლი 21. ქვეკომპონენტის მიზნები და ამოცანები🔗

მუხლი 22. ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა🔗

მუხლი 23. მოსალოდნელი შედეგები🔗

მუხლი 24. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი🔗

მუხლი 25. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 27. მდგომარეობის აღწერა🔗

მუხლი 28. ქვეკომპონენტის მიზნები და ამოცანები🔗

მუხლი 29. განხორციელების გეგმა🔗

მუხლი 30. განხორციელების ვადები🔗

მუხლი 31. შეფასების ინდიკატორები🔗

მუხლი 32. მოსალოდნელი შედეგები🔗

მუხლი 33. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი🔗

მუხლი 34. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 35. არსებული მდგომარეობის აღწერა🔗

მუხლი 36. ქვეკომპონენტის მიზნები და ამოცანები🔗

მუხლი 37. განხორციელების გეგმა🔗

მუხლი 38. შეფასების ინდიკატორები🔗

მუხლი 39. მოსალოდნელი შედეგები🔗

მუხლი 40. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი🔗

მუხლი 41. ქვეკომპონენტის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 42. ქვეკომპონენტის მიზანი🔗

მუხლი 43. ქვეკომპონენტის ამოცანები🔗

მუხლი 44. ქვეკომპონენტის განხორციელების გეგმა🔗

მუხლი 45. ბიუჯეტი🔗

მუხლი 46. დაფინანსების მეთოდოლოგია🔗

მუხლი 47. განხორციელების ვადა🔗

მუხლი 49. მდგომარეობის აღწერა🔗

მუხლი 50. ქვეკომპონენტის მიზნები და ამოცანები🔗

მუხლი 51. განხორციელების გეგმა🔗

მუხლი 52. ქვეკომპონენტის განხორციელების ვადა🔗

მუხლი 53. ქვეკომპონენტის შეფასების ინდიკატორები🔗

მუხლი 54. მომატებული რისკის მქონე ორსულთა გამოვლენის კრიტერიუმები🔗

მუხლი 55. სახელმწიფო შესყიდვის განხორციელების წესი🔗