2007 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ

სახელწმიფო სარეგისტრაციო კოდი 470.230.000.22.035.009.942

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის

მინისტრის ბრძანება №40/ნ

2007 წლის 7 თებერვალი

ქ. თბილისი

2007 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ

„საქართველოს 2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 52-ე მუხლის მე-2 პუნქტისა და „საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დებულების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2005 წლის 31 დეკემბრის №249 დადგენილებით დამტკიცებული დებულების მე-2, მე-3 და მე-5 მუხლის საფუძველზე, ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს:

ა) სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების პროგრამა (დანართი №1);

ბ) სამედიცინო პერსონალის მომზადება-გადამზადების სახელმწიფო პროგრამა“ (დანართი №2);

გ) პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №3);

დ) მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწიფო  პროგრამა (დანართი №4);

ე) მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი 5);

ვ) დამტკიცდეს დაავადებათა პროფილაქტიკის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი 6);

ზ) დამტკიცდეს სოციალურად საშიში დაავადებების პროფილაქტიკისა და ეპიდემიოლოგიური უსაფრთხოების პროგრამა (დანართი 7).

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 26 მარტის ბრძანება №101/ნ-სსმIII, №42, 28.03.2007წ.; მუხ.480

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №110/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.518

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №111/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.519

2. ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.

ლ. ჭიპაშვილი

 

შეტანილი ცვლილებები:

1. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 27 თებერვლის ბრძანება №65/ნ-სსმIII, №27, 01.03.2007წ.; მუხ.319

2. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 13 მარტის ბრძანება №76/ნ-სსმIII, №33, 13.03.2007წ.; მუხ.400

3. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 26 მარტის ბრძანება №101/ნ-სსმIII, №42, 28.03.2007წ.; მუხ.480

4. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

5. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №110/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.518

6. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №111/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.519

 

 

დანართი №1

თავი I

სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების პროგრამა

    მუხლი 1. პრობლემების აღწერა

1. ქვეყნის სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების თანამედროვე ეტაპზე მოსახლეობის გარკვეული ნაწილი განიცდის უკიდურეს ეკონომიკურ სიდუხჭირეს, რის გამოც მათთვის მიუწვდომელი ხდება ელემენტარული სამედიცინო დახმარება.

2. აღნიშნული მდგომარეობის გამოსწორების და მოსახლეობის ძირითადი კონსტიტუციური უფლების, სამედიცინო მომსახურების ხელმისაწვდომობის გაზრდის მიზნით სახელმწიფოს მიერ შემუშავებული იქნა მიზნობრივი ღონისძიებები, რომელიც უზრუნველყოფს ქვეყნის მოსახლეობისთვის დროული და მაღალხარისხიანი სამედიცინო დახმარების აღმოჩენას.

    მუხლი 2. მიზანი

სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

    მუხლი 3. ამოცანები

1. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი 480 500 ბენეფიციარისათვის – სამედიცინო დახმარების ბარათის მფლობელისათვის (გარდა თბილისისა და იმერეთის მაცხოვრებლებისა) პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურებით უზრუნველყოფა.

2. იმერეთსა და თბილისში მცხოვრები 179 500 ბენეფიციარის – სამედიცინო დაზღვევით უზრუნველყოფა.

    მუხლი 4. პროგრამის ბენეფიციარები

1. კომპონენტის მოსარგებლეები არიან „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრირებული ოჯახის წევრები, რომელთა სარეიტინგო ქულა არ აღემატება 70 000-ს და სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში რეგისტრაციის მიზნით განაცხადი შეტანილი აქვთ 2007 წლის 1 იანვრამდე, გარდა ამ მუხლის მე-2 პუნქტის „ბ“ და „გ“ ქვეპუნქტებით გათვალისწინებული შემთხვევებისა.

2. ორსულობასთან და/ან მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები აუნაზღაურდებათ ორსულებს ხელშეკრულებით გათვალისწინებულ სამედიცინო დაწესებულებებში შემდეგი პირობებით:

ა) ორსულს, რომელიც მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად, 2007 წლის 1 იანვრამდე შეტანილი აქვს „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ განაცხადი და მინიჭებული სარეიტინგო ქულა არ აღემატება 70 000-ს, მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები – 400 ლარის ოდენობით ქ. თბილისში, სხვა ქალაქებსა და რაიონებში – 300 ლარის ოდენობით, ხოლო ორსულობის დროს წარმოშობილი პათოლოგიის ხარჯები – სახელმწიფო სტანდარტების (კოდი №7097, 5990, 5986, 280, 2817) შესაბამისად;

ბ) „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრირებულ ოჯახის წევრ-ორსულს, რომლის ოჯახის სარეიტინგო ქულა აღემატება 70 000 (რეგისტრაციის ვადის მიუხედავად) მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები – 200 ლარის ოდენობით; ასეთივე პირობებით მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები (200 ლარის ოდენობით) აუნაზღაურდებათ „სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში“ რეგისტრირებულ ოჯახის წევრ ორსულს, რომლის სარეიტინგო ქულა ნაკლებია 70 000-ზე, მაგრამ განაცხადი ბაზაში რეგისტრაციის მიზნით შეტანილი აქვს 2007 წლის 1 იანვრიდან;

გ) იმ ორსულებს, რომლებიც არ არიან რეგისტრირებული „სოციალურად დაუცველი ოჯახების ერთიან ბაზაში“, თავს თვლიან „სოციალურად დაუცველ ღარიბებად“ და, შესაბამისად, სურვილი აქვთ უფასო მშობიარობისა, შეავსებენ სპეციალური განაცხადის ფორმას სსიპ „სოციალური დახმარებისა და დასაქმების სახელმწიფო სააგენტოს“ რაიონულ განყოფილებებში, მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები – 200 ლარის ოდენობით (სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში რეგისტრაციის პროცესის დამთავრების მიუხედავად).

3. ამ მუხლის მე-2 პუნქტის „ა“ ქვეპუნქტში მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები 300- 400 ლარი და ორსულობის დროს წარმოშობილი პათოლოგიის ხარჯი მოიცავს როგორც სამედიცინო მომსახურების, ასევე არასამედიცინო (კვება, ბავშვის საფენები) ხარჯებს, ხოლო „ბ“ და „გ“ ქვეპუნქტებში შემავალი მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯი (200 ლარი) მოიცავს მხოლოდ სამედიცინო ხარჯს.

4. ბენეფიციართა იდენტიფიკაცია ხორციელდება მოქალაქის პირადობის დამადასტურებელი მოწმობისა და სამედიცინო დახმარების ბარათის/უფასო მშობიარობის ბარათის საფუძველზე. სამედიცინო დახმარების ბარათი გაიცემა ამ პროგრამის მე-4 მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებულ პირებზე, ხოლო უფასო მშობიარობის ბარათი – მე-4 მუხლის მე-2 პუნქტის „ბ“ და „გ“ ქვეპუნქტებით გათვალისწინებულ პირებზე.

5. სამედიცინო დახმარების ბარათის, უფასო მშობიარობის ბარათის, სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში რეგისტრაციის მიზნით განაცხადის შეტანის შესახებ ცნობის ფორმებს, აგრეთვე ამ პროგრამის განხორციელებისათვის საჭირო ფორმებს და მათი მოძრაობის შესახებ ინსტრუქციას განსაზღვრავს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრი ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 27 თებერვლის ბრძანება №65/ნ-სსმIII, №27, 01.03.2007წ.; მუხ.319

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 13 მარტის ბრძანება №76/ნ-სსმIII, №33, 13.03.2007წ.; მუხ.400

    მუხლი 5. განხორციელების გეგმა

1. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის სამედიცინო მომსახურების შესყიდვას აწარმოებს სსიპ „საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი“.

2. ქალაქ თბილისში და იმერეთის მხარეში მცხოვრები ბენეფიციარებისთვის სსიპ „საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი“ შეისყიდის სამედიცინო დაზღვევას.

3. სამედიცინო მომსახურების და დაზღვევის შესყიდვის წესი, ვადები, შერჩევის კრიტერიუმები და გამარჯვებულთან გასაფორმებელი ხელშეკრულებების პირობები შეთანხმებული უნდა იყოს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან.

    მუხლი 6. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება

1. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება ამ პროგრამის მე-4 მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებული ბენეფიციარებისათვის მოიცავს:

ა) გადაუდებელ ამბულატორიულ და ჰოსპიტალურ მკურნალობას;

ბ) გეგმურ ჰოსპიტალურ მომსახურებას, გარდა დანართ 11-ში მოცემული მომსახურებისა;

გ) ამბულატორიულ გამოკვლევებს ექიმის დანიშნულებით, არა უმეტეს 200 ლარისა ერთ მოსარგებლეზე წლის განმავლობაში;

დ) მშობიარობასთან და ორსულობასთან დაკავშირებული ხარჯების ანაზღაურებას;

ე) მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწიფო პროგრამის ბავშვთა სამედიცინო დახმარების, ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის, მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების და რეფერალური დახმარების კომპონენტებით გათვალისწინებულ სერვისებს.

2. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობა, გარდა ამ პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურებისა, ითვლება დანართი №1^​2-ში მითითებული სახელმწიფო ჯანდაცვითი პროგრამებით მოსარგებლედ.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 13 მარტის ბრძანება №76/ნ-სსმIII, №33, 13.03.2007წ.; მუხ.400

    მუხლი 7. დაფინანსების მეთოდოლოგია

1. პროგრამით გათვალისწინებული სერვისები ანაზღაურდება სრულად. ასევე ანაზღაურდება დანართ №1^​2-ში მოცემულ პროგრამებში გათვალისწინებული თანაგადახდა.

2. სამედიცინო მომსახურების და სამედიცინო დაზღვევის შესყიდვის წესი განისაზღვრება შემსყიდველსა და მომსახურების მიმწოდებელს ან შემსყიდველსა და სადაზღვევო კომპანიებს შორის გაფორმებული ხელშეკრულების საფუძველზე.

3. პროგრამის მოსარგებლეს აქვს სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებლის თავისუფალი არჩევანის უფლება ხელშეკრულებით გათვალისწინებულ დაწესებულებებს შორის. შემსყიდველი ვალდებულია დააფინანსოს ურგენტული შემთხვევები ლიცენზირებულ დაწესებულებებში გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის პრინციპის დაცვით.

    მუხლი 8. მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები

მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები ითვალისწინებს პროგრამის შესრულებაზე მეთვალყურეობას, შედეგების კვლევასა და ანალიზს, საზოგადოების ინფორმირებულობასა და მარეგულირებელი დოკუმენტების შემუშავებასთან დაკავშირებულ ხარჯებს.

    მუხლი 9. პროგრამის ბიუჯეტი

პროგრამის წლიური ბიუჯეტი განისაზღვრა 43 990.0 ათასი ლარით.

    მუხლი 10. პროგრამის მოქმედების ვადა

პროგრამის მოქმედების ვადა განისაზღვრება 2007 წლის 31 დეკემბრამდე.

 

დანართი №1^​1

სამედიცინო მომსახურების ხარჯები, რომლებიც არ ფინანსდება სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ფარგლებში

1. ესთეტიკური ქირურგიის ხარჯები;

2. კოსმეტიკური მიზნით ჩატარებული მკურნალობის ხარჯები;

3. სანიტარიულ-კურორტული მკურნალობის ხარჯები;

4. სექსუალური დარღვევების კვლევისა და მკურნალობის ხარჯები;

5. უშვილობის მკურნალობასთან დაკავშირებული ხარჯები;

6. კონკრეტული ჩვენებების გარეშე ჩატარებული გამოკვლევებისა და მკურნალობის ხარჯები;

7. არალიცენზირებულ სამედიცინო დაწესებულებებსა და სამედიცინო საქმიანობის უფლებების არმქონე კერძო პირებთან კონსულტაციისა და მკურნალობის ხარჯები;

8. საზღვარგარეთ მკურნალობის ხარჯები;

9. ვენერიული დაავადებების, შიდსის, ქრონიკული C ჰეპატიტის მკურნალობის ხარჯები.

დანართი №1^​2

1. პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამა.

2. მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების პროგრამის შემდეგი კომპონენტები:

ა) ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტი;

ბ) ფთიზიატრიული დახმარების კომპონენტი;

გ) ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის კომპონენტი;

დ) ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის კომპონენტი;

ე) ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა სტაციონარული მომსახურების კომპონენტი;

ვ) შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებული მოსახლეობის სტაციონარული მომსახურების კომპონენტი;

ზ) გულის ქირურგიის კომპონენტი;

3. მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა.

4. დაავადებათა პროფილაქტიკის სახელმწიფო პროგრამა.

 

დანართი №2

სამედიცინო პერსონალის მომზადება-გადამზადების პროგრამა

თავი I

პროგრამის ანოტაცია

    მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

  პროგრამის მიზანია მოსახლეობისათვის ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურების მიწოდება რეფორმირებული ჯანდაცვის სისტემისთვის ადეკვატური ადამიანური რესურსის განვითარების ხელშეწყობის გზით.

    მუხლი 2. პროგრამის ამოცანები

პროგრამის ამოცანებია ჯანდაცვის სფეროს პრიორიტეტული მიმართულებებისათვის ადამიანური რესურსების მომზადება-გადამზადება და მზადების პროცესის ორგანიზება.

    მუხლი 3. პროგრამის კომპონენტები

პროგრამა შედგება შემდეგი კომპონენტებისგან:

ა) საოჯახო მედიცინის მოდელისათვის ადამიანური რესურსის მზადება;

ბ) გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სამსახურებისათვის პერსონალის მზადება;

გ) ჯანდაცვის სექტორში მართვის შესაძლებლობების გაძლიერების მიზნით მენეჯერების მზადება;

დ) მზადების პროცესის ხარისხის უზრუნველყოფა;

ე) სპეციფიკურ დარგებში სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლებისათვის სპეციალისტთა უცხოეთში სტაჟირება;

ვ) პროგრამის მართვა და მზადების ორგანიზება.

    მუხლი 4. პრობლების აღწერა

1. საქართველოში წლების მანძილზე არ არსებობდა საკადრო რესურსების განვითარების ყოვლისმომცველი გეგმა. პროფესიული კადრების კვალიფიკაცია და გადანაწილება არაადეკვატური იყო, რაც უდიდეს პრობლემას ქმნიდა ხელმსაწვდომი და ხარისხიანი სამედიცინო მომსახურების მიღებისას. ყველზე მეტი ექიმი თავმოყრილია ქ. თბილისში, შემდეგ მოდის იმერეთი, აჭარა, სამეგრელო და ა.შ. დროთა განმალობაში ასევე მოძველდა პროფესიული სტანდარტები, რომლითაც ექიმები ხელმძღვანელობდნენ. დღესდღეობით მათი განახლება აქტიურად მიმდინარეობს. პოსტ-დიპლომური განათლება არ ესადაგებოდა არსებულ მოთხოვნებს და წლების განმავლობაში სამედიცინო საქმის რეგულირების სისტემა არაეფექტურად მუშაობდა. 2005 წლის მონაცემებით საქართველოში რეგისტრირებულია 20311 ექიმი, 21053 საშუალო სამედიცინო პერსონალი. საქართველოში ექიმებით უზრუნველყოფა 1000 სულ მოსახლეზე შეადგენდა 4,65-ს. რაც აღემატება ევროკავშირის მონაცემებს. ევროპაში 1000 სულ მოსახლეზე მოდის 2.4 ექიმი. საქართველოში ექიმებისა და ექთნების თანაფარდობა შეადგენს 1:1, მაშინ როცა მსოფლიო პრაქტიკით ეს თანაფარდობა მინიმუმ 1:2 უნდა იყოს. რაც შეეხება მომსახურების უტილიზაციას, საქართველოში ექიმემთან ვიზიტი 1 სულ მოსახლეზე არის 2.0/2,1, ევროკავშირში ეს მაჩვენებელი 6 შეადგენს. ერთი პჯდ ექიმის მიერ დღეში გასინჯული პაციენტების რაოდენობა არის 1,6. ევროკავშირში კი 20. ჯანდაცვის სამინისტროს და პარტნიორების მრავალი ცდის შედეგად, 5 წლის წინ დაიწყო პირველადი ჯანდაცვის მედპერსონალის გადამზადების პროცესი. მიუხედავად გადამზადების მოთხოვნისა, მხოლოდ 12% იქნა გადამზადებული უკანასკნელი 5 წლის განმავლობაში. აშკარაა, რომ გადამზადების მოცულობა უნდა იქნეს გაზრდილი.

2. არსებული სიტუაციიდან გამომდინარე საქართველოში მიმდინარე ჯანდაცვის სისტემის რეფორმის ფარგლებში ადამიანური რესურსის განვითარების მიზნით, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრომ დაგეგმა რიგი ღონისძიებების განხორციელება, რის შედეგად მოხდება სისტემის დაკომპლექტება შესაფერისი კვალიფიკაციისა და რაოდენობის პერსონალით, რომლებიც მოსახლეობას უზრუნველყოფენ მაღალი ხარისხის სამედიცინო მომსახურებით. ჯანდაცვის სექტორის განვითარების სტრატეგიის შესაბამისად, პრიორიტეტულ სფეროებად განსაზღვრულია:

ა) პირველადი ჯანდაცვის სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესება ოჯახის ექიმებისა და ზოგადი პრაქტიკის ექთნების მზადების გზით;

ბ) გადაუდებელი დახმარების სამსახურებთან მოსახლეობის ოპტიმალური გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა და ამ მიზნით გადაუდებელი დახმარების ცენტრებისთვის შესაფერისი სამედიცინო პერსონალის პროფესიული მზადება;

გ) ჯანდაცვის სექტორში მართვის შესაძლებლობების გაძლიერება მენეჯერების მზადების გზით. აღწერილი პროგრამის მიზანია ხელი შეუწყოს ამ ამოცანების განხორციელებას.

    მუხლი 5. განხორციელების მეთოდოლოგია

1. „საქართველოს 2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამას განახორციელებს და, შესაბამისად, მის მართვას უზრუნველყოფს სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი“. პროგრამის განხორციელებას კოორდინაციას უწევს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს რეფორმების კოორდინაციის ოფისი (დეპარტამენტი).

2. პერსონალის მზადების მომსხურების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

    მუხლი 6. პროგრამის ბიუჯეტი

 „საქართველოს 2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 4 500 ათასი ლარით, თანდართული ცხრილი №1-ის შესაბამისად.

    მუხლი 7. განხორციელების ვადები

პროგრამა მოქმედებს მისი ძალაში შესვლიდან 2007 წლის 31 დეკემბრის ჩათვლით.

    მუხლი 8. პროგრამის შედეგები

  პროგრამის მოსალოდნელი შედეგებია:

 ა) ჯანდაცვის სფეროს პრიორიტეტულ მიმართულებებში ადამიანური რესურსების სიმძლავრის განვითარება;

ბ) სამედიცინო მომსახურების ხარისხის გაუმჯობესება;

გ) ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება და მოსახლეობის კმაყოფილების გაზრდა;

დ) ქვეყნის სამედიცინო პერსონალის არსებული რესურსის შესაბამისობა საჭიროებასთან;

ე) რეგიონებში გადამზადების სიმძლავრეების განვითარების ხელშეწყობა.

თავი II

საოჯახო მედიცინის მოდელისათვის ადამიანური რესურსის მზადების კომპონენტი

    მუხლი 9. კომპონენტის ამოცანა

კომპონენტის ამოცანაა ქ.თბილისის, გურიისა და სამეგრელოს რეგიონებში ოჯახის ექიმებისა და ზოგადი პრაქტიკის ექთნების მომზადება-გადამზადება.

    მუხლი 10. კომპონენტის ბენეფიციარები

კომპონენტის ფარგლებში გათვალისწინებულია 324 ოჯახის ექიმის (მათ შორის 24 ექიმის – გურიის რეგიონში, 120 ექიმის – სამეგრელოს რეგიონში და 180 ექიმის – თბილისში) და 324 ზოგადი პრაქტიკის ექთნების (მათ შორის, 24 ექთნის – გურიის რეგიონში, 120 ექთნის – სამეგრელოს რეგიონში და 180 ექთნის – თბილისში) მომზადება.

    მუხლი 11. კომპონენტის განხორციელების მეთოდოლოგია

1. ოჯახის ექიმები და ზოგადი პრაქტიკის ექთნები მზადებას გაივლიან საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დიპლომისშემდგომი და უწყვეტი სამედიცინო განათლების საბჭოს მიერ აკრედიტებული სასწავლო პროგრამის შესაბამისად.

2. მოსამზადებელი კონტინგენტის ინფორმირებას შესაბამის ადმინისტრაციულ ტერიტორიულ ერთეულებში განახორცილებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მინისტრის აპარატის რეგიონული სამმართველო, ხოლო თბილისში სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი“.

3. კომპონენტის ფარგლებში გადასამზადებელი პერსონალის შერჩევას განახორციელებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით შექმნილი შესარჩევი კომისია შერჩევის წესისა და პირობების შესაბამისად, ხოლო შერჩევის პროცესის ორგანიზებას – სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი“. მზადებისათვის შერჩეულ პირთა სიას შერჩევის შედეგების განხილვის საფუძველზე განსაზღვრავს შესარჩევი კომისია და ამტკიცებს შრომის ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრი.

4. გადამზადებულთა საბოლოო შეფასება ტარდება საოჯახო მედიცინის ცენტრის მიერ, რომელსაც ზედამხედველობას უწევს მზადების პროგრამების ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფი, რომლის შემადგენლობასაც განსაზღვრავს მინისტრი ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით. საბოლოო შეფასების წარმატებით გავლის შემთხვევაში, ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფის დასკვნის საფუძველზე, გადამზადებულ პირებზე გაიცემა მოწმობა შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ (მოწმობების დამზადების ხარჯები გათვალისწინებულია პროგრამის ფარგლებში).

5. სამეგრელოსა და გურიის ადმინისტრაციულ ტერიტორიული ერთეულებიდან ჩამოსულ მსმენელებს მიეცემათ კვების ნორმა 8,30 ლარის ოდენობით დღეში. აღნიშნული ხარჯის გაცემას უზრუნველყოფს სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი“ წინამდებარე კომპონენტის ფარგლებში.

6. ოჯახის ექიმების და ზოგადი პრაქტიკის ექთნების მზადების განმახორციელებელი დაწესებულებები შეირჩევა „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

    მუხლი 12. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 1 513 692 ლარით.

თავი III

გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სამსახურებისათვის პერსონალის მზადების კომპონენტი

    მუხლი 13. კომპონენტის ამოცანები

კომპონენტის ამოცანაა გადაუდებელი დახმარების სამსახურებისათვის პერსონალის მზადების მიზნით სასწავლო პროგრამის შემუშავება და შემდგომში, პროგრამის შესაბამისად, გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სამსახურებისათვის პერსონალის მომზადება.

    მუხლი 14. კომპონენტის ბენეფიციარები

კომპონენტით გათვალისწინებულია გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების სამედიცინო პერსონალის, მათ შორის, 300 – გადაუდებელი დახმარების ექიმის (მათ შორის, 100 რეგიონში და 200 თბილისში) და 300-გადაუდებელი დახმარების ექთნის (მათ შორის, 100 რეგიონში და 200 თბილისში) მზადება. ასევე, კომპონენტით გათვალისწინებულია 300 საპატრულო პოლიციის თანამშრომლისათვის პირველადი სამედიცინო დახმარების სწავლება.

    მუხლი 15. კომპონენტის განხორციელების მეთოდოლოგია

1. კომპონენტის ბენეფიციარების (გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების ექიმები და ექთნები) მომზადების მიზნით განხორციელდება შესაბამისი სასწავლო პროგრამის შესყიდვა.

2. გადაუდებელი დახმარების პერსონალი მზადებას გაივლის აკრედიტებული სასწავლო პროგრამის შესაბამისად.

3. მოსამზადებელი კონტინგენტის ინფორმირებას შესაბამის ადმინისტრაციულ ტერიტორიულ ერთეულებში განახორცილებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მინისტრის აპარატის რეგიონული სამართველო, ხოლო თბილისში სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი’’.

4. კომპონენტის ფარგლებში გადასამზადებელი პერსონალის შერჩევას განახორციელებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა დ სოციალური დაცვის მინისტრის ინდივივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით შექმნილი შესარჩევი კომისია შერჩევის წესისა და პირობების შესაბამისად, ხოლო შერჩევის პროცესის ორგანიზებას – სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი’’. მზადებისათვის შერჩეულ პირთა სიას შერჩევის შედეგების განხილვის საფუძველზე განსაზღვრავს შესარჩევი კომისია და ამტკიცებს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრი.

5. გადამზადებულთა საბოლოო შეფასება ტარდება მომსახურების მომწოდებლის მიერ, რომელსაც ზედამხედველობას უწევს მზადების პროგრამების ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფი, რომლის შემადგენლობასაც განსაზღვრავს მინისტრი ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით. საბოლოო შეფასების წარმატებით გავლის შემთხვევაში, ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფის დასკვნის საფუძველზე, გადამზადებულ პირებზე გაიცემა მოწმობა შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ (მოწმობების დამზადების ხარჯები გათვალისწინებულია პროგრამის ფარგლებში).

6. შესაბამისი ადმინისტრაციულ ტერიტორიული ერთეულებიდან ჩამოსულ მსმენელებს მიეცემათ კვების ნორმა 8,30 ლარის ოდენობით დღეში. აღნიშნული ხარჯის გაცემას უზრუნველყოფს სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი“ ამ კომპონენტის ფარგლებში.

7. გადასამზადებელ პატრულის თანამშრომელთა სიას განსაზღვრავს საქართველოს შინაგან საქმეთა სამინისტრო.

8. პატრულის თანამშრომელთა მომზადება მოხდება მოკლევადიანი პირველადი სამედიცინო დახმარების პროგრამის შესაბამისად.

9. გადაუდებელი დახმარების სამსახურებისათვის პერსონალის მზადების განმახორციელებელი დაწესებულებები შეირჩევა „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

    მუხლი 16. კომპონენტის ბიუჯეტი:

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 346 988 ლარით.

თავი IV

ჯანდაცვის სექტორში მართვის შესაძლებლობების გაძლიერების მიზნით მენეჯერების მზადების კომპონენტი

    მუხლი 17. კომპონენტის ამოცანები

კომპონენტის ამოცანაა პირველადი ჯანდაცვის, ჰოსპიტალური სექტორის დაწესებულებებისა და საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სისტემისათვის მენეჯერების მომზადება.

    მუხლი 18. კომპონენტის ბენეფიაციარები

კომპონენტის ბენეფიციარია ჯანდაცვის სისტემის 200 მენეჯერი, მათ შორის 100 – ჰოსპიტალური სექტორის სამედიცინო დაწესებულებებისთვის, 60 – პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულებებისთვის და 40 – საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სისტემის მენეჯერი.

    მუხლი 19. კომპონენტის განხორცილების მეთოდოლოგია

1. მენეჯერები მზადებას გაივლიან აკრედიტებული სასწავლო პროგრამის შესაბამისად.

2. მოსამზადებელი კონტინგენტის ინფორმირებას შესაბამის ადმინისტრაციულ ტერიტორიულ ერთეულებში განახორცილებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მინისტრის აპარატის რეგიონული სამმართველო, ხოლო თბილისში სსიპ – „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი’’.

3. კომპონენტის ფარგლებში გადასამზადებელი პერსონალის შერჩევას განახორციელებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა დ სოციალური დაცვის მინისტრის ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით შექმნილი შესარჩევი კომისია დადგენილი შერჩევის წესისა და პირობების შესაბამისად, ხოლო შერჩევის პროცესის ორგანიზებას – სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი’’. მზადებისათვის შერჩეულ პირთა სიას შერჩევის შედეგების განხილვის საფუძველზე განსაზღვრავს შესარჩევი კომისია და ამტკიცებს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრი.

4. გადამზადებულთა საბოლოო შეფასება ტარდება მომსახურების მიმწოდებლის მიერ, რომელსაც ზედამხედველობას უწევს მზადების პროგრამების ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფი, რომლის შემადგენლობასაც განსაზღვრავს მინისტრი ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით. საბოლოო შეფასების წარმატებით გავლის შემთხვევაში, ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფის დასკვნის საფუძველზე, გადამზადებულ პირებზე გაიცემა მოწმობა შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ (მოწმობების დამზადების ხარჯები გათვალისწინებულია პროგრამის ფარგლებში).

5. მენეჯერების მზადების განმახორციელებელი დაწესებულებები შეირჩევა „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

    მუხლი 20. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 262 997 ლარით.

თავი V

მზადების პროცესის ხარისხის უზრუნველყოფა

    მუხლი 21. კომპონენტის ამოცანა

კომპონენტის ამოცანაა პროგრამით გათვალისწინებული მზადების პროგრამების ხარისხის უზრუნველყოფა.

    მუხლი 22. განხორციელების მეთოდოლოგია

1. პროგრამის ფარგლებში პერსონალის მზადების პროცესის ხარისხის უზრუნველყოფის მიზნით, შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით შეიქმნება მზადების პროგრამების ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფი. ჯგუფი შეისწავლის და შეაფასებს სასწავლო პროცესის მიმდინარეობის ხარისხს. ამ მიზნით, ჯგუფი მეთვალყურეობას გაუწევს სასწავლო პროცესს და მზადების საბოლოო შეფასებას. შედეგების ანალიზის საფუძველზე, ჯგუფი შეაფასებს შესრულებული სამუშაოს ხარისხს და შესაბამისობას მიმდინარე პროგრამების საჭიროებებთან, ამასთანავე, მოამზადებს რეკომენდაციებს სწავლების ხარისხის გაუმჯობესების მიზნით საჭირო ღონისძიებების (მ.შ., სასწავლო პროგრამის, შესარჩევი და საბოლოო შეფასების ინსტრუმენტების შემუშავების შესახებ) და მათი განხორციელების გზებთან დაკავშირებით.

2. ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფი ტექნიკურ დახმარებას გაუწევს პრიორიტეტული მიმართულებების მიხედვით პერსონალის გადამზადებას როგორც სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში, ასევე დონორი ორგანიზაციების ფინანსური მხარდაჭერით მიმდინარე შესაბამის გადამზადების პროცესს.

3. პერსონალის მზადების ხარისხის უზრუნველყოფას კოორდინაციას გაუწევს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს რეგულირების დეპარტამენტი. პერსონალის მზადების ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფი ანგარიშვალდებულია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს რეგულირების დეპარტამენტისა და სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრის“ მიმართ.

    მუხლი 23. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 52 900 ლარით.

თავი VI

სპეციფიკურ დარგებში სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლებისათვის სპეციალისტთა უცხოეთში სტაჟირების კომპონენტი

    მუხლი 24. კომპონენტის ამოცანა

კომპონენტის ამოცანაა სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაციის ამაღლება მედიცინის სპეციფიკურ დარგებში, სადაც კვალიფიციური კადრის ნაკლებობაა.

    მუხლი 25. კომპონენტის ბენეფიციარები და ღონისძიებები

1. გადასამზადებელ პირთა სია, გადამზადების ადგილი და სპეციალობათა ჩამონათვალი, რომელშიც მოხდება მათი კვალიფიკაციის ამაღლება, განისაზღვრება არსებული საჭიროებების მიხედვით შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის შესაბამისი ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით.

2. პერსონალის სტაჟირება გათვალისწინებულია მედიცინის იმ სპეციფიკურ დარგებში, სადაც მოთხოვნა და საჭიროება სპეციალისტებზე განსაკუთრებით დიდია, მაგრამ ქვეყანას არ გააჩნია შესაბამისი სიმძლავრეები და შესაძლებლობები ადგილზე კადრების მოსამზადებლად.

    მუხლი 26. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 2 208 000 ლარით.

თავი VII

პროგრამის მართვა და მზადების ორგანიზება

    მუხლი 27. მზადების ორგანიზება

1. პროგრამის ორგანიზაციულ და ტექნიკურ მხარეს უზრუნველყოფს სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი“.

2. პროგრამით გათვალისწინებულია გადამზადებული პერსონალისათვის მოწმობების ბეჭდვა და გაცემა როგორც სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში, ასევე დონორი ორგანიზაციების ფინანსური მხარდაჭერით მომზადებული კადრისათვის. მოწმობის ნიმუში მტკიცდება საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის მიერ.

    მუხლი 28. განხორციელების გეგმა

 

    მუხლი 29. პროგრამის მართვა

1. პროგრამის მართვას განახორციელებს სსიპ „ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის პროექტების განმახორციელებელი ცენტრი“.

 2. პროგრამის მართვა მოიცავს:

ა) ტრენინგების მიწოდების შესყიდვასა და, შესაბამისად, ცენტრსა და მიმწოდებელს შორის დადებული კონტრაქტის ფარგლებში ინსპექტირებას და მონიტორინგს;

ბ) გადამზადების პროცესის ტექნიკურ-ორგანიზაციული უზრუნველყოფისთვის (პროცესის მონიტორინგის, მსმენელთა შერჩევის და ინფორმირების ორგანიზება/ადმინისტრირებისათვის) პროგრამის კოორდინატორების, შესყიდვის სპეციალისტისა და ფინანსური სპეციალისტის დაქირავებას.

3. პროგრამის განხორციელების პროცესს კოორდინაციას უწევს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს რეფორმების კოორდინაციის ოფისი (დეპარტამენტი), ხოლო მზადების ხარისხის უზრუნველყოფას კოორდინაციას უწევს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს რეგულირების დეპარტამენტი, რომლის წინაშეც ანგარიშვალდებულია მზადების პროგრამების ხარისხის უზრუნველყოფის ჯგუფი.

 4. ოჯახის ექიმებისა და ექთნების, ასევე გადაუდებელი დახმარების სპეციალისტების და მენეჯერების გადამზადების ორგანიზაციული და ფუნქციური მოწყობა ხორციელდება შემდეგი სქემის შესაბამისად:

 

 

    მუხლი 30. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 115 423 ლარით.

დანართი №2-ის  №1დანართი

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 26 მარტის ბრძანება №101/ნ-სსმIII, №42, 28.03.2007წ.; მუხ.480

დანართი №3

პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამა

თავი I

ზოგადი დებულებები

           მუხლი 1. პროგრამის ანოტაცია

1. პროგრამის მიზანია, პირველადი ჯანდაცვის მომსახურებაზე საქართველოს მოსახლეობის გეოგრაფიული და ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

2. პირველადი ჯანდაცვის პროგრამა შედგება შემდეგი კომპონენტებისაგან:

ა) მოსახლეობის (მათ შორის, მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი, რომელიც მოიცავს:

ა.ა) ზოგადი ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტს;

ა.ბ) ოჯახის ექიმის მომსახურების ქვეკომპონენტს;

ა.გ) ინკურაბელური პაციენტების პალიატიური სამედიცინო დახმარების ქვეკომპონენტს;

ა.დ) სუბსიდირებული მედიკამენტებით უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტს;

ბ) სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი, რომელიც მოიცავს:

ბ.ა) ფსიქიატრიული დახმარების ქვეკომპონენტს;

ბ.ბ) ფთიზიატრიული დახმარების ქვეკომპონენტს;

ბ.გ) ანტენატალური, მ.შ. ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ პაციენტთა ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტს;

ბ.დ) პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტს;

გ) გადაუდებელი სასწრაფო დახმარების კომპონენტი;

დ) დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის კომპონენტი (დიაბეტიან ბავშვთა დაცვის ასოციაციის ბაზაზე).

3. პროგრამის საერთო ბიუჯეტი შეადგენს 42, 000.0 ლარს.

4. პროგრამას 1 ივლისამდე ახორციელებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო კონტროლს დაქვემდებარებული საჯარო სამართლის იურიდიული პირი – საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი (შემდგომში – ფონდი), ხოლო 1 ივლისიდან მისი უფლებამონაცვლე – ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო.

5. პროგრამა მოქმედებს მისი ძალაში შესვლიდან 2007 წლის 31 დეკემბრის ჩათვლით.

           მუხლი 2. არსებული მდგომარეობა

1. პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამა ერთიან ფორმატში პირველად შემუშავდა 2003 წელს, სადაც მოხდა წინა წლების სხვადასხვა სამკურნალო თუ პრევენციული სახელმწიფო პროგრამებით განსაზღვრული პირველადი სამედიცინო მომსახურების კომპონენტების ინტეგრირება. მისი მიზანი მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება იყო.

2. პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამის ღირებულება 13,335 ათას ლარსა (2003 წელს) და 21,340 ათას ლარს შორის (2006 წელს) ვარირებდა.

3. 2003 წელს პროგრამის ბენეფიციარებს წარმოადგენდა ქვეყნის მოსახლეობა, ქალაქების თბილისისა და ბათუმის 3 წელს ზემოთ მოსახლეობის გარდა, რაც შეადგენდა 3,483,575 ადამიანს, მათ შორის, მაღალმთიან რეგიონებში მცხოვრები 435 ათასი ადამიანი. 2005 წლიდან პროგრამაში გაერთიანდა ქ. თბილისისა და ქ. ბათუმის 3 წელს ზემოთ მოსახლეობაც.

4. სსიპ „ლ. საყვარელიძის სახ. დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატისტიკის ეროვნული ცენტრის“ 2005 წლის მონაცემებით პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულებებში მიმართვების საშუალო მაჩვენებელი ერთ სულზე 1. 85 ვიზიტია წელიწადში; 2001 წლიდან 2005 წლამდე მიმართვების მაჩვენებელი მცირედ გაიზარდა 1,24-დან 1,85-მდე, მაგრამ ძირითადად 15 წლამდე ბავშვთა მიმართვების ხარჯზე. მიმართვები რეგიონების მიხედვით ასეთია:

           მუხლი 3. ინფრასტრუქტურა

1. ლ. საყვარელიძის სახ. დაავადებათა კონტროლისა და სამედიცინო სტატისტიკის ეროვნული ცენტრის 2004 წლის ინფორმაციით ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური ქსელი მოიცავს 685 ამბულატორიულ დაწესებულებას სოფლად (ამბულატორია/პჯდ არის პირველადი დონის სამკურნალო-პროფილაქტიკური დაწესებულება, უპირატესად ორგანიზებული მოსახლეობის საცხოვრებელი ადგილის სიახლოვეში ოჯახის ექიმის ან ზოგადი თერაპევტისა და პედიატრის მიერ პირველადი ჯანდაცვის გუნდთან ერთად, რომელსაც შეადგენენ ზოგადი პრაქტიკის ექთნები).

2. 357 პოლიკლინიკას რაიონულ ცენტრებსა და ქალაქებში (პოლიკლინიკა არის პირველადი დონის სამკურნალო-პროფილაქტიკური დაწესებულება ორგანიზებული უპირატესად რაიონულ ცენტრებსა და ქალაქებში, რომელიც ახორციელებს ყველა ტიპის (ზოგადი და სპეციალიზებული) დახმარებას ადგილზე და ბინაზე), მაგრამ გარდა ამბულატორიული ტიპის დაწესებულებებისა ამავე ტიპის მომსახურება იწარმოება საავადმყოფო დაწესებულებების მიერ, რომელიც, სამწუხაროდ, ქვეყნის სტატისტიკურ სისტემაში ადეკვატურად არ აღირიცხება, ამიტომ ამ მომსახურების მოცულობაზე მხოლოდ კვლევებით მოპოვებული ინფორმაცია არსებობს.

3. 2003-2006 წლის პროგრამაში მონაწილეობდა სულ 1771-1870 სამედიცინო ბრიგადა. მათ შორის, მაღალმთიან რეგიონებში – 307, ქალაქებში – 246, სოფლად – 1218. 2005-2006 წლებში ქ. თბილისში პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებების შერჩევა მოხდა ტენდერის გზით.

4. სამართლებრივ-ორგანიზაციული ფორმით პირველადი ჯანდაცვის სამედიცინო მომსახურების მომწოდებლები შემდეგნაირად იყოფიან:

ა) ამბულატორიები – 248 ერთული;

ბ) ამბულატორიულ-პოლიკლინიკურ გაერთიანებაში შემავალი ამბულატორიები – 437 ერთეული, ძირათადად კახეთში და აჭარაში (ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური გაერთიანება არის პირველადი დონის ჯანდაცვის დაწესებულება, რომელიც ორგანიზებულია რაიონულ დონეზე. ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური გაერთიანება შედგება პოლიკლინიკისა და მასზე დაქვემდებარებული ამბულატორიებისაგან);

გ) საფერშლო-საბებიო პუნქტები – 381, ძირითადად აჭარაში.

           მუხლი 4. პრობლემების აღწერა

1. ჯანდაცვის სტრატეგიის თანახმად, ამოსავალი პრობლემა დაბალი ფინანსური ხელმისაწვდომობის გამო, მოსახლეობის ჯანმრთელობის ცუდი/არასახარბიელო მაჩვენებლებია, რომელიც გარკვეულწილად განპირობებულია ამბულატორიული სამედიცინო მომსახურების დაბალი მოხმარებით.

2. საქართველოს ჯანმრთელობის დაცვის სისტემის რეფორმის ერთ-ერთი მთავარი მიზანი პირველადი ჯანდაცვის თანამედროვე და მოქნილი სისტემის შექმნაა, რომელიც აღიარებულ პრინციპებსა და კონცეფციას დაემყარება. ამგვარი ტრანსფორმაციისა და პირველადი ჯანდაცვის ეფექტური მოდელის ჩამოყალიბების აუცილებლობის ნათელი დადასტურებაა მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის არასახარბიელო მაჩვენებლები, რომლებიც მრავალი ფაქტორის შედეგია, მათ შორის, უნდა აღინიშნოს მძიმე სოციალური მდგომარეობა, რის გამოც პაციენტების უმრავლესობას არა აქვს საშუალება გადაიხადოს სამედიცინო მომსახურების და მედიკამენტების საფასური, ამას ემატება ჯანმრთელობასთან დაკავშირებულ საკითხებზე მოსახლეობის განათლების დაბალი დონე და ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური ქსელის მოძველებული ფიზიკური ინფრასტრუქტურა, რომელიც ყოფილი საბჭოთა სისტემის გადმონაშთია და არსებულ რეალობასთან – ფინანსური რესურსების სიმწირესთან და ინფრასტრუქტურაში ინვესტიციების მუდმივ ნაკლებობასთან არის მორგებული. ასეთი ქსელი ნაკლებად მიმზიდველია პაციენტების უმრავლესობისათვის. ყოველივე ზემოაღნიშნულის გამო, მოსახლეობა თითქმის არ მიმართავს პჯდ დაწესებულებებს. უკანასკნელ წლებში კატასტროფულად შემცირდა პჯდ დონეზე სახელმწიფო სამედიცინო მომსახურების უტილიზაცია (1990 წლიდან დღემდე ერთ სულ მოსახლეზე მიმართვიანობა 7-8-იდან შემცირდა 1.85 ვიზიტამდე – სამედიცინო სტატისტიკის დეპარტამენტის 2005 წლის მონაცემებით), სოფლის ამბულატორიებში უტილიზაციის დონე კიდევ უფრო ნაკლებია (ერთ სულ მოსახლეზე საშუალოდ 1 ვიზიტი წელიწადში). დაბალია სამიზნე მოსახლეობის მოცვის მაჩვენებელიც.

           მუხლი 5. დაფარვის ცნება

1. პროგრამის შედეგების იერარქიის გააზრებისას ტერმინი „პირველადი ჯანდაცვის მომსახურებით მოსახლეობის დაფარვა“ აერთიანებს ორ ასპექტს:

ა) მოსახლეობის მოცვას, ანუ მიუთითებს მოსახლეობის რაოდენობაზე, რომელიც მომსახურების არეში იმყოფება და რომელსაც გაუადვილეს მომსახურების მიღება/ყიდვა პროგრამით დაფინანსების შედეგად; ეს არ ნიშნავს, რომ მომსახურებით „დაფარული“ მოსახლეობა აუცილებლად სარგებლობს/იყენებს ამ სიკეთეს (შეიძლება არ არის საჭიროება, ანდა ამჯობინებენ სხვაგან მიიღონ მომსახურება გარკვეული მიზეზების გამო);

ბ) მომსახურების სრულფასოვნებას, ანუ რა ასორტიმენტისა და მოცულობის მომსახურებას სთავაზობს პროგრამა; ვინაიდან პირველადი ჯანდაცვის მომსახურება არის მრავალკომპონენტიანი, ანუ მომსახურების პაკეტები შეიძლება განსხვავდებოდნენ მათში შემავალი მომსახურების ასორტიმენტითა და მოცულობით, მნიშვნელოვანია გავიაზროთ პაკეტის „შიგთავსი“; სხგაგვარად, საკმარისი იქნებოდა გვესარგებლა ტერმინით „მოცვა“, რომელიც გეოგრაფიულ მოცვასთან არის გაიგივებული.

2. დაფარვის ცნება გულისხმობს, რა სრულფასოვნების პაკეტით მოსახლეობის რა ნაწილი იქნა მოცული; სრულფასოვნების ხარისხის განსაზღვრის მიზნით გამოყენებულია შემდეგი გრადაციები:

ა) მარტივი – მაგალითად, ერთი ვიზიტ-გასინჯვა სამედიცინო დაწესებულებაში, დაავადებების აქტიური გამოვლენისთვის ერთი ვიზიტი ბინაზე;

ბ) ნაწილობრივი – მარტივი, სპეციალისტების შეზღუდული რაოდენობა, ლაბორატორიული გამოკვლევების შეზღუდული რაოდენობა;

გ) სრული – ნაწილობრივი, სპეციალისტების სრული სპექტრი, გამოკვლევების სრული სპექტრი, აუცილებელი მედიკამენტები.

3. დღეისათვის როგორც ოჯახის ექიმის მომსახურების, ასევე ზოგადი ამბულატორიული დახმარების პროგრამები მოსახლეობას უზრუნველყოფს სერვისების ნაწილობრივი პაკეტით.

           მუხლი 6. ეტაპობრივი გადასვლა პჯდ ახალ მოდელზე

პროგრამა პასუხობს რა ჯანმრთელობის დაცვის რეფორმის პრიორიტეტებს, ასევე ითვალისწინებს პირველადი ჯანდაცვის ახალი მოდელის დანერგვის დინამიკას, ორიენტირებულია ჯანდაცვის სისტემის მდგრადობის უზრუნველსაყოფად:

ა) ერთის მხრივ, პჯდ-ის ახალი მოდელით მიწოდებული მომსახურებით მოსახლეობის მოცვით გაზრდის ხარჯზე;

ბ) ამბულატორიული მომსახურების არსებული სიმძლავრეების შენარჩუნებით და შემდგომი განვითარებით, რათა გადასვლა ახალ მოდელზე მოხდეს მოსახლეობისათვის უმტკივნეულოდ;

გ) ახალი სისტემა უზრუნველყოფს რა ჯანდაცვის სექტორში არსებული რესურსების ეფექტურ, სამართლიან და თანაბარ გადანაწილებას, ნაცვლად სამედიცინო დახმარების შეზღუდული პაკეტისა, მოსახლეობას შესთავაზებს ყოვლისმომცველ და ხარისხიან მომსახურებას, რომელიც ხელმისაწვდომი იქნება ყველა მოქალაქისათვის, მიუხედავად მისი ასაკის, სქესის თუ სოციალური მდგომარეობისა;

დ) სისტემის ტრანსფორმაცია ხანგრძლივი და რთული პროცესია და ითვალისწინებს პირველადი ჯანდაცვის მოდელზე ეტაპობრივად გადასვლას.

           მუხლი 7. გადახდის მექანიზმები

გადახდის მექანიზმების შერჩევისას გათვალისწინებული იქნა შემდეგი პრინციპები და მიდგომები (ჩამოთვლილი მნიშვნელობის მიხედვით):

ა) ადმინისტრირების სიმარტივე და მინიმალური ტრანზაქციული ხარჯები – როგორც გადამხდელთან ანგარიშგების სიმარტივის, ისე ანაზღაურების ოდენობის დადგენისა და გადახდის თვალსაზრისით;

ბ) სამედიცინო მომსახურების წარმოებისთვის მინიმალური სიმძლავრის უზრუნველყოფა;

გ) სამედიცინო პერსონალისათვის მოტივაციების შექმნა რაციონალური მკურნალობისათვის – პჯდ ახალ მოდელზე გადასვლასთან ერთად.

თავი II

მოსახლეობის ( მათ შორის, მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი

           მუხლი 8. ამბულატორიული მომსახურება

1. ამბულატორიული მომსახურების პაკეტში არსებულ სერვისებს უფასოდ მიიღებს საქართველოს ყველა მოქალაქე ასაკის, სქესისა და სოციალური მდგომარეობის მიუხედავად.

2. უბნის ექიმის და/ან ექთნის კონსულტაცია მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) ექიმთან ვიზიტი საჭიროების შემთხვევაში (დანართი №31 );

ბ) ექთანთან ვიზიტი საჭიროების შემთხვევაში (დანართი №31 );

გ) სამიზნე პოპულაციის რეგისტრაციისა და პრევენციული გასინჯვის მიზნით ერთი სავალდებულო კონსულტაცია ექიმის მიერ (ამბულატორიაში/პოლიკლინიკაში გამოძახებით);

დ) ექიმის ან ექთნის ვიზიტი ბინაზე წელიწადში 4-ჯერ შემდეგი კატეგორიის პაციენტებისათვის:

დ.ა) მეორე მსოფლიო ომის მონაწილეები;

დ.ბ) მათთან გათანაბრებული და საქართველოს ტერიტორიული მთლიანობის საბრძოლო მოქმედებებში მონაწილე პირები;

დ.გ) მუდმივად (გადაადგილების უნარს მოკლებული) მწოლიარე პირები;

დ.დ) ონკოინკურაბელურ პაციენტებთან ბინაზე ნებისმიერი გამოძახება ხდება უფასოდ, უბნის ექიმისა და ონკოლოგის მიერ განსაზღვრული საჭიროების შესაბამისად;

ე) ექიმის ან ექთნის ვიზიტი ბინაზე 3 წლამდე ბავშვებში (დანართი№31 );

ვ) ექიმის მიერ მედიკამენტების გამოწერა (დანიშნულების მიცემა);

ზ) გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურებისათვის აუცილებელი მედიკამენტებით და სამედიცინო დანიშნულების საგნებით პაციენტის უზრუნველყოფა „ექიმის ჩანთიდან“ (დანართი №32 );

თ) ბავშვებისა და მოზარდების განვითარებაზე მეთვალყურეობა (დანართი №31 );

ი) ქრონიკული დაავადებების მართვა (ჰიპერტონული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი, გულის იშემიური დაავადება, ბრონქული ასთმა, ონკოინკურაბელური პაციენტები – IV კლინიკური ჯგუფი) (დანართი №31 );

კ) ჰიპერტონული დაავადების გამოვლენა და რეგისტრაცია;

ლ) იმუნიზაცია და ვაქცინაცია იმუნიზაციის ეროვნული კალენდრის მიხედვით და სამიზნე მოსახლეობის ადეკვატური მოცვა;

მ) ლაბორატორიული გამოკვლევები ექსპრეს-დიაგნოსტიკური მეთოდით: შარდის ანალიზი, გლუკოზა პერიფერიულ სისხლში, ორსულობის ტესტი, ჰემოგლობინი, განავლის ანალიზი ფარულ სისხლდენაზე და სხვა;

ნ) დიაგნოსტიკური გამოკვლევები: არტერიული წნევის გაზომვა, ანთროპომეტრია;

ო) რეფერალი კონტრაქტირებულ სპეციალისტებთან (იხ.პუნქტი 4); ექიმის რეფერალის გარეშე სპეციალისტების კონსულტაცია ანაზღაურდება პაციენტის მიერ;

პ) ლაბორატორიული გამოკვლევები (კონტრაქტირებულ შესაფერისი შესაძლებლობების ლაბორატორიაში); ექიმის რეფერალის გარეშე ლაბორატორიული გამოკვლევები ანაზღაურდება პაციენტის მიერ;

ჟ) ორსულების, ფტიზიატრიული და ფსიქიატრიული და ენდოკრინული პაციენტების გამოვლენა და რეფერალი სპეციალიზირებულ დაწესებულებაში;

რ) ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ (DOT) მკურნალობის უზრუნველყოფა.

3. კომპონენტით გათვალისწინებულია შემდეგი კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები (კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები შეიძლება გაკეთდეს როგორც ამბულატორიაში, ასევე რაიონულ ან რეგიონულ ლაბორატორიებში):

ა) სისხლის საერთო ანალიზი;

ბ) შარდის საერთო ანალიზი;

ბ) კრეატინინი;

გ) ელექტროკარდიოგრაფია;

დ) რენტგენოგრაფია – 0-3 წლის ბავშვები და ფთიზიატრიული პროფილის პაციენტები.

4. კომპონენტით გათვალისწინებულია შემდეგი სპეციალისტების მონაწილეობა:

ა) სპეციალისტები: ნევროლოგი, ენდოკრინოლოგი; ქირურგი/ორთოპედი (ბავშვთა ასაკისათვის), ონკოლოგი; რენტგენოლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი;

ბ) სპეციალიზირებული ამბულატორიული პროგრამით განსაზღვრული სპეციალისტები: ფთიზიატრი, ფსიქიატრი, მეან-გინეკოლოგი ორსულებისათვის.

           მუხლი 9. ოჯახის ექიმის მომსახურება

1. ოჯახის ექიმის და/ან ექთნის კონსულტაცია სამიზნე პოპულაციისათვის მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) პაციენტის ვიზიტი ექიმთან საჭიროების შემთხვევაში;

ბ) პაციენტის ვიზიტი ექთანთან საჭიროების შემთხვევაში;

გ) სამიზნე პოპულაციის რეგისტრაციისა და პრევენციეული გასინჯვის მიზნით ერთი სავალდებულო კონსულტაცია ექიმის მიერ (პჯდ ცენტრში გამოძახებით);

დ) ექიმის ან ექთნის ვიზიტი ბინაზე საჭიროების შემთხვევაში;

ე) ექიმის მიერ მედიკამენტების გამოწერა (დანიშნულების მიცემა);

ვ) გადაუდებელი ამბულატორიული მომსახურებისათვის აუცილებელი მედიკამენტებით და სამედიცინო დანიშნულების საგნებით პაციენტის უზრუნველყოფა „ექიმის ჩანთიდან“ (დანართი №32 );

ზ) ორსულების, ფთიზიატრიული და ფსიქიატრიული და ენდოკრინული პაციენტის გამოვლენა და რეფერალი;

თ) ორსულთა და მელოგინეთა მეთვალყურეობა პროფესიული პასუხისმგებლობის ფარგლებში (დანართი №33 );

ი) ოჯახის დაგეგმვასთან დაკავშირებული მომსახურება (დანართი №34 );

კ) ბავშვებისა და მოზარდების განვითარებაზე მეთვალყურეობა (დანართი №31 );

ლ) ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ (DOT) მკურნალობის უზრუნველყოფა;

მ) მოსახლეობის სკრინინგული შემოწმება სპეციფიკური პრობლემების გამოვლენის მიზნით;

ნ) გავრცელებული ქრონიკული დაავადებების მართვა (დანართი№31 );

ო) იმუნიზაცია და ვაქცინაცია ქვეყნის ეროვნული იმუნიზაციის კალენდრის მიხედვით და სამიზნე მოსახლეობის ადეკვატური მოცვა;

პ) ლაბორატორიული გამოკვლევები ექსპრეს-დიაგნოსტიკური მეთოდით: შარდის ანალიზი, გლუკოზა პერიფერიულ სისხლში, ჰემოგლობინი, ორსულობის დასადგენი ტესტი, განავლის ანალიზი ფარულ სისხლდენაზე და სხვა;

ჟ) დიაგნოსტიკური გამოკვლევები: ელექტროკარდიოგრაფია, ოტოსკოპია, ოფთალმოსკოპია, პიკფლუომეტრია, არტერიული წნევის გაზომვა, ანთროპომეტრია;

რ) რეფერალი კონტრაქტირებულ სპეციალისტებთან (ოჯახის ექიმის რეფერალის გარეშე სპეციალისტების კონსულტაცია ანაზღაურდება პაციენტის მიერ);

ს) ლაბორატორიული გამოკვლევები (კონტრაქტირებულ შესაფერისი შესაძლებლობების ლაბორატორიაში); ოჯახის ექიმის რეფერალის გარეშე ლაბორატორიული გამოკვლევები ანაზღაურდება პაციენტის მიერ.

2. ოჯახის ექიმის მომსახურებისას გათვალისწინებულია შემდეგი ლაბორატორიული გამოკვლევები:

ა) სისხლის საერთო ანალიზი;

ბ) შარდის საერთო ანალიზი;

ბ) კრეატინინი;

გ) ელექტროკარდიოგრაფია და სხვა;

დ) რენტგენოგრაფია 0-3 წლის ბავშვები და ფთიზიატრიული პროფილის პაციენტები.

3. კომპონენტში მონაწილე სპეციალისტთა ჩამონათვალი:

ა) სპეციალისტები: ნევროლოგი, ენდოკრინოლოგი; ქირურგი/ორთოპედი (ბავშვთა ასაკისათვის), ონკოლოგი; რენტგენოლოგი, ოტორინოლარინგოლოგი, ოფთალმოლოგი;

ბ) სპეციალიზებული ამბულატორიული პროგრამით განსაზღვრული სპეციალისტები: ფთიზიატრი, ფსიქიატრი, მეან-გინეკოლოგი – ორსულებისათვის.

           მუხლი 10. ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური სამედიცინო დახმარება

მომსახურების პაკეტი ითვალისწინებს ქ. თბილისში ინკურაბელურ ავადმყოფთა ბინაზე პალიატიური მზრუნველობის განხორციელებას შესაბამისი მობილური გუნდის მიერ, რომელთა შემადგენლობაშიც შედიან:

ა) ორი სპეციალურად მომზადებული ექიმი (ძირითადი და სათადარიგო);

ბ) რაიონის ონკოლოგი, რომელიც უფლებამოსილია გამოწეროს ოპიოიდური ანალგეზური საშუალება;

გ) სამი სპეციალურად მომზადებული ექთანი.

           მუხლი 11. სუბსიდირებული მედიკამენტებით უზრუნველყოფა

1. 2007 წლიდან აჭარაში დაიწყება მედიკამენტების ანაზღაურების სქემების დანერგვა პილოტურად, მედიკამენტების დანახარჯების ანაზღაურება იმ ნოზოლოგიებისათვის, რომლებიც განსაკუთრებით პრობლემატური და მნიშვნელოვანია მოსახლეობისათვის (ჰიპერტენზიული ავადმყოფობები (I10-I15) და გულის იშემიური ავადმყოფობა (I20-I25) (დანართი №35 ).

2. მომსახურების პაკეტი ითვალისწინებს ოჯახის/უბნის ექიმთან რეგისტრირებული პაციენტებისათვის მედიკამენტების გაცემას კონტრაქტირებულ აფთიაქებში რეცეპტის საშუალებით; ამასთან, შეღავათები გათვალისწინებული იქნება მხოლოდ ოჯახის/უბნის ექიმის მიერ გამოწერილი რეცეპტებით.

თავი III

სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი

           მუხლი 12. ფთიზიატრიული მომსახურება

1. ტუბერკულოზის საეჭვო შემთხვევის გამოვლენა ხდება პირველადი ჯანდაცვის დონეზე (ამბულატორია, პოლიკლინიკა, საოჯახო მედიცინის ცენტრი) მომუშავე სამედიცინო პერსონალის მიერ.

2. ზოგადი პროფილის ექიმის /ოჯახის ექიმის მიერ ტუბერკულოზის ყველა საეჭვო შემთხვევა გამოკვლევებისათვის რეფერალით იგზავნება სპეციალიზებულ ქსელში.

3. სპეციალიზებულ ქსელში თვითდინებით მისული ან რეფერალით გაგზავნილი ტუბერკულოზის ყველა საეჭვო შემთხვევის გამოკვლევა ტარდება სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად და მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) ფთიზიატრის კონსულტაცია;

ბ) კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები (რთული სადიაგნოსტიკო შემთხვევების დიაგნოზირებისათვის შეიძლება პაციენტი მიმართულ იქნეს სტაციონარში).

ბ.ა) ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (3-ჯერადი ბაქტერიოსკოპია, კულტურალური გამოკვლევა, წამლებისადმი მდგრადობის განსაზღვრა ჩვენების მიხედვით).

ბ.ბ) რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;

ბ.გ) სისხლის საერთო ანალიზი;

გ) ორკვირიანი კურსი ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკებით, დიფერენციალური დიაგნოზისთვის

4. ტუბერკულოზის დიაგნოზის დადასტურების ან გამორიცხვის შემთხვევაში სპეციალიზებული ქსელიდან ინფორმაცია მიეწოდება პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულებას.

5. დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში ხდება პაციენტის რეგისტრაცია ტუბ. დაწესებულებაში (კაბინეტი, დისპანსერი) და ამბულატორიული ან სტაციონარული მკურნალობის სტრატეგიის განსაზღვრა.

6. ამბულატორიული მკურნალობისას ტუბერკულოზით დაავადებულთა მომსახურება ითვალისწინებს შემდეგ სერვისებს:

ა) ქიმიოთერაპიის სრული კურსი I რიგის ანტიტუბერკულოზური მედიკამენტებით (ინტენსიური და გაგრძელებითი ფაზა);

ბ) პირველად ჯანდაცვასთან მჭიდრო თანამშრომლობით უშუალო ზედამხედველობის ქვეშ მკურნალობის განხორციელება (DOT) შესაბამისი რეკომენდაციების შესაბამისად;

გ) ფილტვის აქტიური ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე მგბ(+) ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებთან მჭიდრო კონტაქტში მყოფი პირების მოძიება და მათი გამოკვლევა სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად;

დ) შემთხვევის მართვა და მკურნალობის მონიტორინგი (მკურნალობის სრული კურსის განმავლობაში პერიოდული გამოკვლევები გაიდლაინების შესაბამისად) პირველად ჯანდაცვასთან მჭიდრო თანამშრომლობით;

ე) პროგრამის ფარგლებში ინტენსიური და გაგრძელებითი ქიმიოთერაპია ჩაუტარდებათ: ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულ ყველა მგბ(+) პაციენტს, რომელთაც უარი განაცხადეს სტაციონარულ მკურნალობაზე; ფილტვისა და ფილტვგარეშე ტუბერკულოზით დაავადებულ მგბ(–) პაციენტებს; იმ პაციენტებს, რომელთაც მკურნალობის ინტენსიური ფაზა გაიარეს სტაციონარში.

           მუხლი 13. ფსიქიატრიული მომსახურება

1. ფსიქიკური ჯანმრთელობის პრობლემების არსებობის დადგენა ხდება პირველადი ჯანდაცვის დონეზე (ამბულატორია, პოლიკლინიკა, ოჯახის ექიმის ცენტრი) მომუშავე სამედიცინო პერსონალის მიერ.

2. პირველადი ჯანდაცვის ექიმი რეფერალით პაციენტს აგზავნის ფსიქიატრთან.

3. ფსიქიატრიული დახმარების მოცულობა განისაზღვრება დაავადების მართვის სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად და ითვალისწინებს მომსახურების შემდეგ პაკეტებს:

ა) ოჯახის ექიმის/ზოგადი პროფილის ექიმის მიმართვით გადაგზავნილი პაციენტების მომსახურება;

ბ) აღრიცხვაზე აყვანილი პაციენტების მომსახურება;

გ) იძულებით ამბულატორიულ ფსიქიატრიულ მკურნალობაზე მყოფი პაციენტების მომსახურება;

დ) ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია;

ე) მოზრდილთა ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია.

 4. ამ მუხლის მესამე პუნქტის „ა“, „ბ“, „გ“, მომსახურების პაკეტები მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) პაციენტის პირველადი ვიზიტი ფსიქიატრთან;

ბ) დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში პაციენტების აღრიცხვაზე აყვანა;

გ) პაციენტის განმეორებითი ვიზიტები დაავადებათა მართვის სახელმწიფო სტანდარტებით განსაზღვრულ ვადებში;

დ) საჭიროების შემთხვევაში სხვა სპეციალისტების (ფსიქოლოგი, ნევროლოგი, მეორე ფსიქიატრი) კონსულტაცია;

ე) სტანდარტებით განსაზღვრული მედიკამენტებით უზრუნველყოფა;

ვ) დინამიკური მეთვალყურეობისა და მკურნალობის შემდგომი სტრატეგიის განსაზღვრა სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად;

ზ) საჭიროების შემთხვევაში ექიმი ფსიქიატრის ვიზიტი პაციენტთან ბინაზე;

თ) საჭიროების შემთხვევაში ექთნის ვიზიტი ბინაზე;

ი) პირველადი სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარება სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად;

 5. ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) იმ პაციენტების შერჩევა, რომელთაც ესაჭიროებათ სოციალურ უნარ-ჩვევათა და შემეცნებითი უნარების აღდგენა/გავარჯიშება;

ბ) შესაბამისი სამედიცინო პერსონალის მიერ (ექიმი, ფსიქოლოგი, სოციალური მუშაკი) პაციენტთა შეფასება სპეციალური ტესტებით და ჯგუფების დაკომპლექტება;

გ) ფსიქოსოციალური რეაბილიტაციის მეთოდების ჩატარება სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად (სოციალურ უნარ-ჩვევათა აღდგენა/გავარჯიშება, ინტეგრირებული ფსიქოლოგიური თერაპია);

დ) პაციენტის საბოლოო შეფასება ტესტების საშუალებით.

           მუხლი 14. ანტენატალური ზედამხედველობა

1. ანტენატალური ზედამხედველობის მოცულობა განისაზღვრება სახელმწიფო სტანდარტის შესაბამისად და მოიცავს მინიმუმ 4 ანტენატალურ ვიზიტს.

2. ძირითადი ვიზიტები ხორციელდება ორსულობის მე-13 კვირამდე, მე-20-22-ე, 30-32-ე და 36-ე კვირაზე და მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) სამედიცინო და სამეანო ანამნეზის შეკრება;

ბ) კლინიკური გასინჯვა;

გ) ლაბორატორიული ანალიზები, სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად;

დ) კონსულტაცია და რჩევა-დარიგება.

3. ანტენატალური ზედამხედველობა ასევე მოიცავს რისკ-ჯგუფის ორსულების გამოვლენას.

           მუხლი 15. ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ პაციენტთა ამბულატორიული დახმარება

მომსახურების პაკეტი მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) ჰიპერფენილალანემიის მქონე ახალშობილთა გამოვლენა ქვეყნის ყველა სამშობიარო დაწესებულებაში დაბადებული ყველა ახალშობილის სკრინინგის მეშვეობით;

ბ) ჰიპერფენილალანემიის მქონე ახალშობილთა მეორადი დიაგნოსტიკა დაავადების დადასტურების მიზნით;

გ) ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ ბავშვთა ყოველთვიური მონიტორინგი და ამბულატორიული მკურნალობა;

დ) ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ ბავშვთა უზრუნველყოფა სპეციალური სამკურნალო საკვები პროდუქტით;

ე) ფენილკეტონურიის პათოლოგიური გენების მატარებელი ოჯახების კონსულტირება ამ პათოლოგიათა პრევენციის მიზნით;

ვ) ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ ბავშვთა ოჯახების წევრებთან ტრენინგის ჩატარება;

ზ) დიგნოსტიკის დროს აღებული სისხლი ასევე გამოიყენება ჰიპოთირეოზზე სკრინინგისათვის. აღნიშნულ კვლევას აფინანსებს ვიშნევსკაია-როსტროპოვიჩის ფონდი.

           მუხლი 16. პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფა

ამ ქვეკომპონენტით ანაზღაურდება პატიმართა და მსჯავრდებულთა ავადმყოფობის გამო სასჯელისაგან გათავისუფლების შესახებ იუსტიციის სამინისტროსა და შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ერთობლივი კომისიის საქმიანობასთან დაკავშირებული ხარჯები.

თავი IV

გადაუდებელი სასწრაფო დახმარების კომპონენტი

           მუხლი 17. მომსახურების პაკეტი

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების მოცულობა განისაზღვრება სახელმწიფო სტანდარტების შესაბამისად და მოიცავს შემდეგ ძირითად სერვისებს:

ა) სასწრაფო სამედიცინო დახმარების ჯგუფის (ექიმი, ექთანი) ვიზიტი პაციენტთან ბინაზე საჭიროების მიხედვით;

ბ) მდგომარეობის კუპირებისათვის პაციენტის უზრუნველყოფა გადაუდებელი საჭიროების მედიკამენტებით, ექიმის ჩანთიდან;

გ) ჰოსპიტალიზაცია, საჭიროების შემთხვევაში.

           მუხლი 18. განხორციელების გეგმა

კომპონენტი განხორციელდება ქ. თბილისის გარდა მთელი საქართველოს მაშტაბით ფინანსური და გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის მაქსიმალური უზრუნველყოფით. მანქანებითა და სამედიცინო ბრიგადებით დაკომპლექტება რეკომენდებულია მოხდეს შემდეგი დაანგარიშებით: – ერთი მანქანა ყოველ 30 000 მოსახლეზე, მაგრამ არა უმცირეს ორისა, ყოველ რაიონზე (აუცილებლობის შემთხვევაში დაშვებული იქნება გამონაკლისი, რათა დაცული იყოს გეოგრაფიული და ფიზიკური ხელმისაწვდომობა) (დანართი №312 ).

თავი V

დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობის კომპონენტი ( დიაბეტიან ბავშვთა ასოციაციის ბაზაზე)

           მუხლი 19. მომსახურების პაკეტი

1. მომსახურების პაკეტი მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) საქართველოში მცხოვრებ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა და მოზარდთა (0-25 წლამდე) ადეკვატური სამედიცინო და სარეაბილიტაციო მომსახურებით უზრუნველყოფა;

ბ) საქართველოში მცხოვრებ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა და მოზარდთა (0-25 წლამდე) მშობლების სამედიცინო განათლება.

2. დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა (0-25 წწ.) სამედიცინო მომსახურების უწყვეტობის და ხარისხის შენარჩუნების მიზნით, მკურნალობის კომპონენტი ხორციელდება დიაბეტიან ბავშვთა დაცვის ასოციაციის ბაზაზე.

3. ასოციაცია უზრუნველყოფს:

ა) რეგისტრირებულ პაციენტთა ლაბორატორიულ გამოკვლევებს (გლიკოჰემოგლობინისა და მიკროალბუმინურიის განსაზღვრა);

ბ) თვალის დაავადებათა გართულებების მონიტორინგს;

გ) დიაბეტით დაავადებულთა და მშობელთა განათლებას;

დ) გლუკოზის თვითკონტროლის განხორციელებას.

თავი VI

მუხლი 20. პროგრამის ამოცანა და ღონისძიებები

1. პროგრამა ემსახურება ბაზისურ სამედიცინო მომსახურებაზე მოსახლეობის ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდას (დანართი 313 ).

2. ამბულატორიული მომსახურების მოხმარების შენარჩუნება და ოჯახის ექიმის მომსახურების მოხმარების გაზრდა. ამოცანა ჩაითვლება მიღწეულად, თუ 2007 წლისთვის მივიღებთ პირველადი ჯანდაცვის მომსახურების მოხმარების შემდეგი სურათს:

ა) ამბულატორიული მომსახურების საშუალო წლიური მაჩვენებელი მიაღწევს 2 ვიზიტს ერთ სულზე, მათ შორის:

ბ) 0-5 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის – 2 ვიზიტი ერთ სულზე;

გ) ორსულთა ადეკვატური მოცვა ანტენატალური მეთვალყურეობით – 95% (ანტენატალური მეთვალყურეობის ქვეშ მუდმივად (მინიმუმ 4 ვიზიტი) მყოფ ორსულთა ხვედრითი წილი წლის განმავლობაში ნამშობიარებ ქალებში).

3. სახელმწიფო შესყიდვების გეგმას, მოქმედი კანონმდებლობის თანახმად. შეიმუშავებს სსიპ –საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი (შემდგომში – ფონდი) და წარუდგენს დასამტკიცებლად საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს (შემდგომში – სამინისტრო).

4. სახელმწიფო შესყიდვები უნდა განხორციელდეს პირველადი ჯანდაცვის პროგრამის ძალაში შესვლიდან 60 დღის განმავლობაში. ყველა იმ შემთხვევაში, როდსაც სახელმწიფო შესყიდვა ითვალისწინებს ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით მომსახურების შესყიდვას, სამედიცინო მიმწოდებლებთან კონტრაქტები უნდა გაფორმდეს პირველადი ჯანდაცვის პროგრამის ძალაში შესვლიდან ერთი თვის განმავლობაში.

5. ზოგადი ამბულატორიული მომსახურების შესყიდვისას:

ა) ორი კვირის ვადაში ფონდის სპეციალისტები შეიმუშავებენ საკვალიფიკაციო მოთხოვნებს (პროგრამის მოთხოვნების შესაბამისად);

ბ) ორი კვირის ვადაში ფონდის სპეციალისტები შეიმუშავებენ სატენდერო პირობებს (პროგრამის მოთხოვნების შესაბამისად), რის შემდეგაც ფონდი აცხადებს ტენდერს;

გ) სამინისტრო სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ საქართველოს კანონის მე-10 მუხლის მე-3 პუნქტის „დ“ ქვეპუნქტის შესაბამისად ფონდს აწვდის პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებების სიას (იქ, სადაც ხელშეკრულებები ფორმდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით). ამის შემდეგ ფონდი აფორმებს დაწესებულებებთან ხელშეკრულებას ერთი თვის განმავლობაში. სამედიცინო მომსახურების მომწოდებელთან ხელშეკრულება დაიდება სამედიცინო ჯგუფების იმ რაოდენობაზე, რომელიც განსაზღვრულია კომპონენტით. კერძოდ, 2500-მდე მოსახლეზე ზოგადი პროფილის 1 სამედიცინო ჯგუფი, 2500 – 4500 მოსახლეზე – 2, 4500 – 6500 მოსახლეზე – 3, 6500 – 8000 მოსახლეზე – 4 და ა.შ. 8000-ის შემდეგ ყოველ 2000 კაცზე ერთი სამედიცინო ჯგუფი. თბილისში – ერთი ზოგადი პედიატრიული ჯგუფი 800 ბავშვზე. მაღალმთიან რაიონებში, კონფლიქტურ და სასაზღვრო ზონებში განსხვავებული იქნება სამედიცინო ჯგუფის რაოდენობის დათვლის პრინციპი, გეოგრაფიული თავისებურებებისა და მდებარეობის გათვალისწინებით. სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში შედის 1 ექიმი და 1 ექთანი. ვინაიდან ქვეკომპონენტის ფორმატით გათვალისწინებულია ბავშვთა კონტინგენტის სამედიცინო დახმარება, რეკომენდებულია სამედიცინო ჯგუფის შემადგენლობაში დამატებით პედიატრის და მედდის ფუნქციონერება;

დ) ფონდი აწარმოებს ანგარიშსწორებას სამედიცინო მომსახურების მომწოდებლებთან ხელშეკრულებით დადგენილი წესით;

ე) ხორციელდება ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური მზრუნველობის მომსახურების შესყიდვა.

6. სპეციალიზებული ამბულატორიული მომსახურების შესყიდვისას:

ა) ფონდის სპეციალისტები შეიმუშავებენ ხელშეკრულების პირობებს ორი კვირის მანძილზე;

ბ) ფონდის სპეციალისტები განუმარტავენ მომსახურების მომწოდებლებს ხელშეკრულების პირობებს და აფორმებენ ხელშეკრულებას;

გ) ფონდი იღებს ანგარიშგებას სამედიცინო დაწესებულებიდან და ახდენს ანგარიშსწორებას ხელშეკრულების პირობების თანახმად.

7. ოჯახის ექიმის მომსახურების შესყიდვისას:

ა) ფონდის სპეციალისტები შეიმუშავებენ ხელშეკრულების პირობებს ორი კვირის ვადაში;

ბ) ფონდის სპეციალისტები განუმარტავენ მომსახურების მომწოდებლებს ხელშეკრულების პირობებს და აფორმებენ ხელშეკრულებას (ამბულატორიულ-პოლიკლინიკურ გაერთიანებებთან ხელშეკრულების გაფორმებისას გათვალისწინებული იქნება გაერთიანებაში შემავალი ცალკეული დაწესებულების გუნდების რაოდენობა);

გ) სამოქმედო არეალზე საოჯახო მედიცინის გუნდების რაოდენობის განსაზღვრა ხდება შემდეგი პრინციპის საფუძველზე: ერთი ოჯახის ექიმისა და ექთნისაგან შემდგარი გუნდი საშუალოდ 2000 მოსახლეზე (საშუალო ნორმატიული) გადაანგარიშებით. გამონაკლისები დაშვებულია შემდეგ შემთხვევებში: მაღალმთიან და რთულად მისადგომ სოფლებში, სადაც მოსახლეობის რაოდენობა არ შეესაბამება საშუალო ნორმატიულს; კადრების დეფიციტის დროს (გუნდში ექიმის ან ექთნის არარსებობისას);

დ) ფონდი იღებს ანგარიშგებას სამედიცინო დაწესებულებიდან და ახდენს ანგარიშსწორებას ხელშეკრულების პირობების თანახმად.

           მუხლი 21. პროგრამის მართვა, მონიტორინგი და შეფასება

1. პროგრამის მართვა გულიხმობს პროგრამის განხორციელებაზე ზედამხედველობას საპროგრამო ამოცანების შესრულების მიზნით.

2. სამინისტროში პროგრამების მართვაზე პასუხისმგებელი სამსახურია ჯანმრთელობის დაცვისა და საგანგებო სიტუაციების მართვის დეპარტამენტი (შემდგომში – დეპარტამენტი).

3. პროგრამის მართვა ითვალისწინებს თანამშრომლობას სამინისტროს, ფონდს, სამედიცინო საქმიანობის სახელმწიფო რეგულირების სააგენტოსა (შემდგომში – სააგენტო) და დონორ ორგანიზაციებს შორის.

4. ჯანდაცვის პროგრამების ზედამხედველობის მიზნით პროგრამის თითოეული კომპონენტისათვის იქმნება მონიტორინგის ჯგუფები. მონიტორინგის ჯგუფის შემადგენლობაში შედიან სამინისტროს, ფონდის, სააგენტოს და დონორის ორგანიზაციების წარმომადგენლები იმ შემთხვევაში, როდესაც ამ ორგანიზაციების მიერ ფინანსდება პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების შესყიდვა.

5. დეპარტამენტი ვალდებულია:

ა) უზრუნველყოს მოწოდებული ინფორმაციის (კვარტალური ანგარიშები) ანალიზი;

ბ) უზრუნველყოს სამინისტროს ხელმძღვანელობის ინფორმირება;

გ) შეიმუშავოს ანალიზის შესაბამისი რეკომენდაციები პროგრამის სრულყოფის მიზნით;

დ) უზრუნველყოს პროგრამის მართვაში მონაწილე მხარეების ეფექტური კოორდინაცია;

ე) უზრუნველყოს პროგრამის შეფასებებისათვის საჭირო დამოუკიდებელი კვლევების ჩატარება ფონდთან ერთად.

6. ფონდი ვალდებულია:

ა) უზრუნველყოს სახელმწიფო შესყიდვების ორგანიზება;

ბ) უზრუნველყოს კონტრაქტების დროული შემუშავება-გაფორმება;

გ) უზრუნველყოს კონტრაქტით აღებული ვალდებულების შესრულებაზე ზედამხედველობა;

დ) უზრუნველყოს პერიოდული ანგარიშგება სამინისტროს მიმართ.

7. პროგრამის შეფასების ინდიკატორები მოცემულია შემდეგ ცხრილში:

 

მუხლი 22. პროგრამის ბიუჯეტი

1. „2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ~ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის

ბიუჯეტი განისაზღვრა 42 000,0 ათასი ლარით შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

 

2. მოსახლეობის (მათ შორის, მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის ზოგადი ამბულატორიული დახმარების ქვეკომპონენტში:

ა) მონაწილეობას მიიღებენ ამბულატორიები, პოლიკლინიკები და ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური გაერთიანებები;

ბ) ბიუჯეტი შეადგენს 17 060 ათას ლარს. პროგრამის დაფინანსების წყაროა „საქართველოს 2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონით გათვალისწინებული სახსრები;

გ) დაფინანსების ერთეულია სამედიცინო ჯგუფი;

დ) ერთი სამედიცინო ჯგუფის ბიუჯეტის ხარჯების გაანგარიშების შესაბამისად განისაზღვრება თითოეული ჯგუფისათვის საჭირო ხარჯების მოცულობა (ხარჯები გათვლილია თიოთოეულ სამედიცინო ჯგუფზე და გამოყვანილია „საშუალო შეწონილი თანხა“ – პროგრამაში მონაწილე დაწესებულებებში შემავალი ჯგუფების რაოდენობის გათვალისწინებით. სამედიცინო ჯგუფების რაოდენობის მიხედვით განხორციელდა „მიმდინარე ხარჯების“ ოპტიმიზაცია, რის შედეგადაც სამედიცინო ჯგუფების რაოდენობის ზრდის პარალელურად შემცირდა „მიმდინარე ხარჯების“ ოდენობა ერთ სამედიცინო ჯგუფზე);

ე) სამედიცინო ჯგუფის ხარჯთაღრიცხვაში გათვალისწინებულია ჯგუფში შემავალი ექიმის, ექთნის, ადმინისტრაციისა და დამხმარე პერსონალის ხელფასები, „ექიმის ჩანთა“, მიმდინარე ხარჯები, ლაბორატორიული კვლევების ხარჯები, რომელიც ასევე ითვალისწინებს ექიმ-ლაბორანტის შრომის ანაზღაურებას და სხვა ხარჯებს შესაბამისი ფასებით (დანართი №36 );

ვ) სამედიცინო ჯგუფში შემავალი უბნის ექიმისათვის დარიცხული ხელფასი არ უნდა იყოს 146 ლარზე, ხოლო ექთნის – 112 ლარზე ნაკლები;

ზ) კომპონენტში მონაწილე სხვა სამედიცინო პერსონალის შრომის ანაზღაურების წესს, ფორმებს, ხელფასის ოდენობასა და სამედიცინო ჯგუფში გათვალისწინებულ დანაჩენ ხარჯებს პროგრამის საჭიროების მიხედვით განსაზღვრავს უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულების ხელმძღვანელი;

თ) მაღალმთიან რაიონებში მდებარე ამბულატორიების ზოგადი პროფილის სამედიცინო ჯგუფის ხარჯთაღრიცხვის გათვლა განხორციელდება 1,1 კოეფიციენტის მიყენებით;

ი) კონფლიქტურ და სასაზღვრო ზონაში მდებარე დაწესებულებები, რომლებიც ახორციელებენ მხოლოდ ამბულატორიულ სერვისებს, დაფინანსდებიან სამედიცინო ჯგუფების პრინციპით და მათი ხარჯთაღრიცხვა გაითვლება ზოგადი სამედიცინო ჯგუფების ხარჯთაღრიცხვაზე 1,5 კოეფიციენტის მიყენებით (დანართი №37 ), ხოლო ის დაწესებულებები, რომლებიც ახორციელებენ როგორც ამბულატორიულ, ისე სტაციონარულ მომსახურებას, დაფინანსდებიან გლობალური ბიუჯეტის პრინციპით (დანართი №38 ).

კ) ქ. თბილისში ზოგადი პროფილის სამედიცინო ჯგუფის ხარჯთაღრიცხვის გათვლა განხორციელდება 1,2 კოეფიციენტის მიყენებით.

3. მოსახლეობის (მათ შორის, მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის ოჯახის ექიმის მომსახურების ქვეკომპონენტში:

ა) მონაწილეობას მიიღებენ რეაბილიტირებული და სტანდარტების შესაბამისად აღჭურვილი პირველადი ჯანდაცვის ობიექტები, რომლებიც დაკომპლექტდება გადამზადებული ოჯახის ექიმებით, ექთნებითა და მენეჯერებით;

ბ) ბიუჯეტი შეადგენს 4,000 მლნ. ლარს. დაფინანსების წყაროა „საქართველოს 2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონით ამ დანიშნულებით გათვალისწინებული სახსრები;

გ) დაფინანსება ხორციელდება შერეული (საბიუჯეტო და კაპიტაციური) მეთოდით (დანართი №39 ):

გ.ა) საბიუჯეტო მეთოდით დაწესებულების სახელფასო, კომუნალური, საკომუნიკაციო, საექსპლუატაციო და ამორტიზაციის ხარჯების ანაზღაურება ხორციელდება ფიქსირებული მოცულობით, ფიქსირებული ბიუჯეტის ოდენობა განსაზღვრულია გუნდების რაოდენობის შესაბამისად;

გ.ბ) კაპიტაციის მეთოდით სამედიცინო დანიშნულების საგნების, მედიკამენტების, ტესტ-სისტემების, იმუნიზაციის, ლაბორატორიული მომსახურების, ვაქცინაციისა და საოფისე ხარჯების ანაზღაურება ხორციელდება ერთ სულ მოსახლეზე გადაანგარიშებით – 1,76 ლარის ოდენობით (3520 ლარი/2000 მოსახლე);

დ) დაწესებულების დაფინანსება ხორციელდება შემდეგი წესით: გუნდების რაოდენობა მრავლდება ერთი გუნდის საშუალო ბიუჯეტზე (შესაძლებელია ცვლილებების შეტანა ამორტიზაციის ფაქტობრივი დანარიცხებიდან გამომდინარე);

ე) ცალკეული დაწესებულება მიიღებს ხელშეკრულებით გათვალისწინებულ თანხას ზემოთ აღნიშნულ წესებზე დაყრდნობით (იმ პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულების, სადაც მხოლოდ ექიმი ან ექთანია, გაიცემა მხოლოდ ექიმის ან ექთნის ხელფასი სოციალური გადასახადის ჩათვლით), ამასთან, ექიმის დარიცხული ხელფასი არ უნდა იყოს 280 ლარზე და ექთნის 170 ლარზე ნაკლები;

ვ) მაღალმთიან რაიონებში მდებარე საოჯახო მედიცინის გუნდების ბიუჯეტის გათვლა მოხდება 1,2 კოეფიციენტის მიყენებით.

4. მოსახლეობის (მათ შორის, მაღალმთიანი რეგიონების მოსახლეობის) ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის ზოგადი ამბულატორიული დახმარებისა და ოჯახის ექიმის მომსახურების ქვეკომპონენტებში მონაწილე დაწესებულებებმა უნდა იხელმძღვანელონ შემდეგი წესებით:

ა) პროგრამის რეალიზაციაში მონაწილე დაწესებულების დაფინანსების წლიური საკონტრაქტო მოცულობა განისაზღვრება პასპორტიზაციით დადგენილი მოსახლეობის რაოდენობის მიხედვით გათვლილი სამედიცინო ჯგუფების/გუნდების რაოდენობის საფუძველზე;

ბ) დაწესებულებას ყოველთვიურად გადაეხდება საკონტრაქტო ღირებულების წლიური ოდენობის 1/12 ნაწილი;

გ) ცალკეული დაწესებულების საკონტრაქტო ღირებულების წლიური ოდენობა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, რომელიც დაფიქსირდება დაწესებულებასთან გაფორმებულ ხელშეკრულებაში;

დ) სპეციალიზირებული სამედიცინო ჯგუფის დაკომპლექტება განხორციელდება შესაბამის სპეციალობაში სერტიფიცირებული სამედიცინო პერსონალით, რაიონული/რეგიონული/საქალაქო დონის დაწესებულებებში. ანაზღაურება განხორციელდება სპეციალისტების სახელფასო ფონდიდან, რომელიც სპეციალისტთა ერთ ჯგუფზე შეადგენს 1000 ლარს;

ე) წელიწადში ერთჯერ განხორციელდება ზოგადი პროფილის/ოჯახის ექიმის 500-მდე (გუნდების/ჯგუფების რაოდენობა არის სავარაუდო) საუკეთესო ჯგუფის (გუნდის) პრემირება ე.წ. ბონუსების სისტემით, კერძოდ თითოეულ საუკეთესო შემსრულებელს გადაეცემა 400 ლარი პრემიის სახით. პირველ ეტაპზე გამოვლინდება საუკეთესო დაწესებულებები იმუნიზაციით მოცვის მაჩვენებლით (რაიონის საუკეთესო დაწესებულებებიდან ზემოაღნიშნული ინდიკატორების მიხედვით საუკეთესო გუნდებს გამოავლენს ფონდი შესაბამის სამსახურებთან ერთად), შემდეგ, ამ დაწესებულების ხელმძღვანელი წარმოადგენს საუკეთესო გუნდს/ჯგუფს (აღნიშნული საკითხი გათვალისწინებული იქნება კონტრაქტის სპეციფიკურ პირობებში):

ე.ა) ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში BCG, DPT-3, POLIO-3, მოცვა მინიმუმ 90% და HPB-3, მინიმუმ 80%;

ე.ბ) 1-დან 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში DPT-4, POLIO-4 და MMR მოცვა მინიმუმ 90%;

ე.გ) რევაქცინაცია 5-დან 6 წლამდე ასაკში DT, POLIO-5, MMR მოცვა მინიმუმ 90% (აუცილებელია ვაქციებით რეგულარული უზრუნველყოფა);

ე.დ) რევაქცინაცია 13-14 წლის ასაკში TD, MMR მოცვა მინიმუმ 90%.

5. სუბსიდირებული მედიკამენტებით უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტში ჩართული ყველა პაციენტისათვის მედიკამენტების ანაზღაურება მოხდება 50%-იანი თანაგადახდით.

6. ინკურაბელური პაციენტების პალიატიური მზრუნველობის ქვეკომპონენტის დაფინანსება განხორციელდება ფონდსა და გამარჯვებულ დაწესებულებას შორის გაფორმებული ხელშეკრულებით გათვალისწინებული წესებითა და პირობებით.

7. სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის ანტენატალური დახმარების ქვეკომპონენტში:

ა) მომსახურების ანაზღაურება წარმოებს სათანადო წესით დამტკიცებული სახელმწიფო სტანდარტის შესაბამისად;

ბ) შრომის ანაზღაურება მოხდება შესრულებული სამუშაოს, კერძოდ, გატარებული ვიზიტების რაოდენობის და შესაბამისი ტარიფების მიხედვით;

გ) ფენილკეტონურიაზე ახალშობილთა სკრინინგი და ფენილკეტონურიითა და ჰიპერფენილალანინემიით დაავადებულ პაციენტთა ამბულატორიული დახმარების ფარგლებში გაწეული მომსახურების ანაზღაურება განხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, სათანადო წესით დამტკიცებული სახელმწიფო სტანდარტების ტარიფების შესაბამისად.

8. სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტის ხარჯები განისაზღვრება შემდეგნაირად:

ა) კომისიის წევრთა მომსახურების ხარჯები – 49 520,0ლარი;

ბ) ექიმ-სპეციალსიტთა მომსახურების ხარჯები – 24 480,0 ლარი;

გ) კომისიის წევრთა მომსახურება ანაზღაურდება ყოველთვიურად. შრომის ანაზღაურება განხორციელდება ფონდთან გაფორმებული ინდივიდუალური ხელშეკრულებების საფუძველზე;

დ) ექიმ-სპეციალისტთა მომსახურება ანაზღაურდება დღიურად და ერთ სამუშაო დღეზე შრომის ანაზღაურება განისაზღვრება 204 ლარის ოდენობით;

ე) ექიმ-სპეციალისტთა შრომის ანაზღაურება განხორციელდება ფონდთან გაფორმებული ინდივიდუალური ხელშეკრულებების საფუძველზე.

9. სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის ფთიზიატრიული მომსახურების ქვეკომპონენტის ფარგლებში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება განხორციელდება დანართი №311  -ის შესაბამისად.

10. სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის ფსიქიატრიული მომსახურების ქვეკომპონენტის ფარგლებში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება განხორციელდება დანართი №310 -ის შესაბამისად, რომელიც გათვლილია წლიურ საპროგნოზო მაჩვენებლებზე დაყრდნობით, აღრიცხვაზე მყოფი კონტინგენტის რაოდენობის მიხედვით.

11. გადაუდებელი სასწრაფო დახმარების კომპონენტის ბიუჯეტი „2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად განისაზღვრა 13 700,0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

 

 

12. სასწრაფო სამედიცინო დახმარების სამსახურების დაფინანსება განხორციელდება პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების გაწევისათვის ერთიანი საფასურის გადახდით. პროგრამის შემსრულებელმა დაწესებულებამ მიღებული საფასურიდან პერსონალის შრომის ანაზღაურებისათვის უნდა გახარჯოს №3^​12 დანართის I განაყოფის „ხელფასის ხარჯი~ სავალდებულო დაცვით. იმავე ცხრილის II განაყოფში „სხვა ხარჯები“ მითითებული დანახარჯებისათვის დაწესებულება მოიხმარს მიღებული საფასურის დანარჩენ ნაწილს ფონდთან გაფორმებული კონკრეტული ხელშეკრულებით განსაზღვრული საერთო საფინანსო ლიმიტის ფარგლებში. წლიური საფინანსო ლიმიტის ფორმირებისას გათვალისწინებულია თანამშრომლის კუთვნილი ყოველწლიური შვებულების პერიოდში შემცვლელი პირის შრომის ანაზღაურებისათვის საჭირო თანხა.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

 

დანართი 3^​1

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი 3^​2

ექიმის ჩანთა

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი№3^​3

ანტე და პოსტნატალური მეთვალყურეობის დანართი ოჯახის ექიმებისათვის

1. ორსულების გამოვლენა და ორსულობის პირველადი დადასტურება, შესაძლებელია მოხდეს პირველადი ჯანდაცვის დონეზე, შემდგომი რეფერალით სპეციალისტთან ანტენატალური ზედამხედველობის საბაზისო სერვისების მისაღებად;

2. ოჯახის ექიმი ორსულებს გაუწევს დამატებით ზედამხედველობას, თავისი კომპეტენციის ფარგლებში;

აღნიშნული მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

● რჩევების მიცემა და კონსულტირება ორსულობის პერიოდში თავის მოვლისა და კვების შესახებ;

● წონის მატების კონტროლი და კონსულტირება ორსულობასთან დაკავშირებულ სხვადასხვა სახის ჩივილებზე და საჭიროებისამებრ შესაბამისი რეფერალის უზრუნველყოფა;

● რჩევების მიცემა და კონსულტირება ძუძუთი კვებისა და მშობიარობის შემდგომი ოჯახის დაგეგმვის შესახებ.

3. ზედამხედველობა ასევე მოიცავს ორსულობის რისკ-ფაქტორების გამოვლენას, რომელიც მოითხოვს შემდგომ დამატებით კვლევებს ან სპეციალიზებულ ზედამხედველობას, რეფერალს უახლოეს სპეციალიზებულ დაწესებულებაში და, საჭიროების შემთხვევაში, მეან-გინეკოლოგის უწყვეტ ზედამხედველობას

4. ორსულები, რომლებიც რეფერალით გადაიგზავნებიან დამატებითი გამოკვლევისა და მკურნალობისათვის, დაბრუნებისას უნდა იმყოფებოდნენ ოჯახის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ, რათა უზრუნველყოფილ იქნეს მკურნალობის ეფექტურობა და თანმიმდევრობა შემდგომ ანტენეტალურ ვიზიტამდე.

5. თითოეულ ქალს, სამშობიაროდან გამოწერიდან ექვსი კვირის განმავლობაში, ეკუთვნის მშობიარობის შემდგომი ერთი ვიზიტი, რომელიც მოიცავს:

● კონსულტაციას, კლინიკურ გასინჯვასთან ერთად, მშობიარობის შემდგომი მდგომარეობის შეფასებისა და იმ შესაძლო გართულებების დადგენის მიზნით, რომლებიც ჩარევას მოითხოვს;

● კონსულტირებას ძუძუთი კვების, ქალის სრულფასოვანი კვების, თავის მოვლის და ოჯახის დაგეგემვის საკითხებზე;

● ლაბორატორიულ კვლევას საჭიროებისამებრ (ანემიაზე ეჭვის მიტანისას);

● ოჯახის დაგეგმვის მიზანშეწონილი მეთოდების მიწოდებას;

● რეფერალს/დანიშნულების მიცემას ინფექციების, ანემიის, მკერდთან დაკავშირებული პრობლემებისა ან სხვა ლოგინობის ხანის გართულებების გამო მკურნალობის ჩატარებისათვის.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი №3^​4

ოჯახის დაგეგმვასთან დაკავშირებული მომსახურება

1. მათ ვისაც სურთ თავიდან აიცილონ ორსულობა, გადაავადონ შემდეგი ორსულობა ან უკვე შექმნეს მათთვის სასურველი ზომის ოჯახი, ეკუთვნის კონსულტაცია ოჯახის დაგეგმვის თანამედროვე მეთოდების სრული სპექტრის შესახებ, და შეუძლიათ მიიღონ ზოგიერთი შერჩეული მეთოდი პირველადი ჯანდაცვის ცენტრში.

2. კონსულტაცია ოჯახის დაგეგმვასთან დაკავშირებით ეფუძნება ინფორმირებული თანხმობის პრინციპს, და მოიცავს კონსულტაციას ფერტილობასთან დაკავშირებულ განზრახვებზე, არჩევანზე, ცხოვრების სტილზე, და სამედიცინო და სამეანო მდგომარეობებზე, რომელთაც შესაძლოა გავლენა მოახდინონ მეთოდის არჩევაზე; სრულ ინფორმაციას საქართველოში ხელმისაწვდომ კონტრაცეპციის თანამედროვე მეთოდებზე, მათი ეფექტურობის, უპირატესობების და ნაკლოვანებების, ფასისა და გამოყენების მეთოდის ჩათვლით.

3. ოჯახის დაგეგმვის შემდეგი მეთოდები იქნება ხელმისაწვდომი პირველადი ჯანდაცვის ცენტრებში, და შესაძლოა მიეწოდოს ოჯახის ექიმის მიერ, რომელმაც გაიარა ტრენინგი ოჯახის დაგეგმვის საკითხებზე: კომბინირებული ორალური კონტრაცეპტივები; მხოლოდ პროგესტინის შემცველი ორალური კონტრაცეპტივები; პრეზერვატივები. ამ მეთოდების გამოყენება მოხდება გამოკვლევის შემდეგ. სხვა მეთოდების გამოყენების მსურველები გადაიგზავნებიან უახლოეს სპეციალიზებულ დაწესებულებაში, სადაც თავაზობენ ასეთ მეთოდებს.

4. ვიზიტები განისაზღვრება საჭიროების შესაბამისად, გვერდითი ეფექტების კონტროლისა და შესაფერის შემთხვევაში, ალტერნატიული მეთოდის გამოყენების თაობაზე კონსულტაციისათვის.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი 3^​5

სუბსიდირებული მედიკამენტით უზრუნველყოფის პაკეტი

ჰიპერტენზიული ავადმყოფობა

 

* 70% ენიშნება ატენოლოლი

** 30% ენიშნება ნორმოდიპინი

გულის იშემიური ავადმყოფობები

* Atenolol 10-15%-ს არ ენიშნება

** Isosorbide dinitrate - ენიშნება 20%-ს

*** Isosorbide dinitrate - ენიშნება 60%-ს

**** Isosorbide dinitrate - ენიშნება 50%-ს

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი 3^​6

ზოგადი პროფილის სამედიცინო ჯგუფების ხარჯები

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი №3^​7

სპეცდაფინანსებაზე მყოფი პჯდ დაწესებულებები

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი №3^​8

სპეცდაფინანსებაზე მყოფი დაწესებულებები

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი№3^​9

საოჯახო მედიცინის გუნდების ხარჯები ( წლიური)

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი №3^​10

ფსიქიატრიული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი №3^​11

ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტში

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი №3^​12

სასწრაფო სამედიცინო დახმარების კომპონენტი

 

 

შენიშვნა: დანართი №3 ^​12 -ის I განაყოფის მე-3, მე-6 და მე-9 გრაფებში მოტანილი სიდიდეები (სულ თვეში) წარმოადგენს სავალდებულო სამოქმედო ნორმატივებს, ხოლო II განაყოფში არსებული მონაცემები საორიენტაციო-სტატისტიკური ბუნებისაა და ემსახურება პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების შესასყიდად საჭირო ხელშეკრულების გაფორმებისას დაწესებულების მიერ მისაღები საფასურის მაქსიმალური ლიმიტის დადგენას.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი№3^​13

პროგრამის ლოგიკური ჩარჩო

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 28 მარტის ბრძანება №105/ნ-სსმIII, №43, 29.03.2007წ.; მუხ.488

დანართი №4

მოსახლეობის სტაციონარული დახმარების სახელმწიფო პროგრამა

თავი I

ზოგადი დებულებები

    მუხლი 1. ტერმინთა განმარტებები

1. სტაციონარული მომსახურება – სტაციონარულ მომსახურებად ითვლება სამედიცინო დაწესებულებაში გაწეული მომსახურება, რომლის ხანგრძლივობა აღემატება 24 საათს. სტაციონარული მომსახურება იყოფა სტაციონარულ სამედიცინო მომსახურებად და სასტუმრო მომსახურებად:

ა) სტაციონარულ სამედიცინო მომსახურების ხარჯები – სამკურნალო-დიაგნოსტიკური ღონისძიებებისა და სამედიცინო პერსონალის მომსახურების ღირებულება;

ბ) სასტუმრო ხარჯები – ყველა არასამედიცინო მომსახურების ხარჯი, რომელიც არ არის გათვალისწინებული ამ პუნქტის „ა)“ ქვეპუნქტით.

2. ურგენტული /გადაუდებელი სამედიცინო მომსახურება – სამკურნალო და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ერთობლიობა, რომლის დროში გადავადების პირობებში გარდაუვალია პაციენტის სიკვდილი ან ჯანმრთელობის მნიშვნელოვანი გაუარესება.

3. რეფერალური შემთხვევა – როდესაც აუცილებელია ჰოსპიტალიზირებული პაციენტის ორი და მეტი სასიცოცხლო ფუნქციის ერთდროული მართვა.

4. კრიტიკული მდგომარეობა – სასიცოცხლო ფუნქცი(ებ)ის დარღვევა, რომელიც მოითხოვს ნაწილობრივ ან სრულ კორექციას ან ჩანაცვლებას.

5. საწოლდღე – სტაციონარში გატარებული ერთი დღე-ღამის განმავლობაში გაწეული მომსახურება.

6. ნოზოლოგიათა ჯგუფი – პროგრამის ფარგლებში განსაზღვრულ დაავადებათა ჩამონათვალი.

7. გლობალ ბიუჯეტი – პროგრამის ასიგნებებიდან ყოველთვიური ლიმიტირებული დაფინანსება.

    მუხლი 2. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.

    მუხლი 3. პროგრამის შემადგენელი კომპონენტები

1. პროგრამის ზოგადი სტაციონარული მომსახურება შედგება შემდეგი კომპონენტებისაგან:

ა) ბავშვთა სამედიცინო დახმარების კომპონენტი;

ბ) მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამა (ანტირაბიული საშუალებების გამოკლებით);

გ) რეფერალური დახმარების კომპონენტი.

2. პროგრამის სპეციალიზირებული სტაციონარული მომსახურება შედგება შემდეგი კომპონენტებისაგან:

ა) ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტი;

ბ) ფთიზიატრიული დახმარების კომპონენტი;

გ) ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტი;

დ) ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის კომპონენტი;

ე) გულის ქირურგიის კომპონენტი;

ვ) ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის კომპონენტი;

ზ) ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნლობის კომპონენტი;

თ) შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა სტაციონარული მომსახურება.

    მუხლი 4. ბიუჯეტი და დაფინანსების მეთოდოლოგია

1. დაფინასების ძირითადი პრინციპია შემთხვევის ანაზღაურება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით. დაფინანსების მეთოდოლოგია განსხვავდება პროგრამაში შემავალი კომპონენტების მიხედვით შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

2. პროგრამის ფარგლებში, გარკვეული შემთხვევებისათვის განისაზღვრება თანაგადახდის პირობები და მოცულობა.

    მუხლი 5. სახელმწიფო შესყიდვები

1. მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. საქართველოს თითოეული ადმინისტრაციულ-ტერიტორიული ერთეულისათვის მომსახურების მიმწოდებლის/მიმწოდებლების შერჩევა უნდა მოხდეს მომსახურებაზე გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობისა და მოთხოვნილების ადეკვატური სიმძლავრეების უზრუნველყოფის პრინციპების დაცვით.

3. ყველა შესაბამისი ლიცენზიის მქონე სამედიცინო მომსახურების მიმწოდებელი, რომელიც თანახმაა გაწიოს შესაბამისი მომსახურება პროგრამით განსაზღვრული პირობების დაცვით, უფლებამოსილია დადოს შესაბამისი ხელშეკრულება სახელმწიფო შემსყიდველთან.

    მუხლი 6. პროგრამის საერთო ბიუჯეტი

,,საქართველოს 2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 68 382.8 ათასი ლარით.

    მუხლი 7. პროგრამის მოქმედების ვადა

პროგრამა მოქმედებს მისი ძალაში შესვლიდან 2007 წლის 31 დეკემბრის ჩათვლით.

თავი II

ბავშვთა სამედიცინო დახმარების კომპონენტი

    მუხლი 8. ბენეფიციარები

1. კომპონენტის მოსარგებლედ განისაზღვრება 0-დან 15 წლამდე ასაკის მოსახლეობა.

2. კომპონენტის ფარგლებში განსხვავებული ბენეფიტის მოცულობით მოსარგებლეებად განისაზღვრება:

ა) 0-დან 3 წლამდე ასაკის მოსახლეობა;

ბ) 3-დან 15 წლამდე ასაკის მოსახლეობა;

გ) იშვიათი დაავადებების მქონე და მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული 0–15 წლამდე ასაკის მოსახლეობა;

დ) მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული და კონფლიქტურ ზონაში მცხოვრები 0–15 წლამდე ასაკის მოსახლეობა.

    მუხლი 9. კომპონენტით გათვალისწინებული ბენეფიტის მოცულობა

1. 0-დან 3 წლამდე ასაკის მოსახლეობისათვის კომპონენტი ფარავს სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხარჯებს სრულად.

2. 3-დან 15 წლამდე მოსარგებლეთა მთლიანი სტაციონარული მომსახურების ხარჯებიდან ანაზღაურდება ურგენტული სამედიცინო მომსახურების 80%. თანაგადახდას არ ექვემდებარება კრიტიკული მდგომარეობების მკურნალობის დაფინანსება.

3. მუდმივ ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული (დანართი – 4^​1) და იშვიათი დაავადებების მქონე (დანართი – 4^​2) მოსარგებლეების სტაციონარული სამედიცინო მომსახურების ხარჯები ანაზღაურდება სრულად.

4. მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული და კონფლიქტურ ზონაში მცხოვრები მოსარგებლეების სტაციონარული მომსახურების ხარჯები ანაზღაურდება სრულად (მშობელთა მზრუნველობას მოკლებული ბავშვებისათვის კვების ჩათვლით).

    მუხლი 10. დაფინანსება და ანაზღაურების წესი

1. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების პროგრამით მოსარგებლე მოსახლეობისათვის სტაციონარული მომსახურების ხარჯების ანაზღაურება დაუშვებელია წინამდებარე პროგრამის კომპონენტით განსაზღვრული სახსრებიდან.

2. მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიების მიხედვით და ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით, რომელიც ემყარება საექსპერტო შეფასებას, სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტებს და ტარიფებს, სტატისტიკურ მაჩვენებლებს შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

 

3. ანტირაბიული სამედიცინო დახმარება (ანტირაბიული საშუალებების გარეშე) ანაზღაურდება ვიზიტების მიხედვით, I ვიზიტი – 12,0 ლარის, ხოლო შემდგომი ვიზიტები 6,0 ლარის ოდენობით.

4. ბავშვთა გადაუდებელი სამედიცინო დახმარების დაფინანსება განხორციელდება გასაშუალოებული ფასის მიხედვით – ერთი შემთხვევის საშუალო ფასი შეადგენს 40 ლარს (განმეორებითი ვიზიტის შემთხვევა ანაზღაურებას არ ექვემდებარება). ჰოსპიტალიზაციის შემთხვევები ანაზღაურდება ამავე მუხლის მე-2 პუნქტის შესაბამისად.

    მუხლი 11. სახელმწიფო შესყიდვა 

1. საქართველოს თითოეული ადმინისტრაციულ-ტერიტორიული ერთეულისათვის მომსახურების მიმწოდებლის/მიმწოდებლების შერჩევა უნდა მოხდეს მომსახურებაზე გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობისა და მოთხოვნილების ადეკვატური სიმძლავრეების უზრუნველყოფის პრინციპების დაცვით.

2. სახელმწიფო შესყიდვის შედეგად გამოვლენილი მომსახურების მიმწოდებლის მიერ ქვექონტრაქტორის შერჩევა უნდა მოხდეს მხოლოდ გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის პრინციპის დაცვით ან იმ შემთხვევებში, როდესაც რაიმე მიზეზის გამო მთავარი კონტრაქტორი დაწესებულება ვერ უზრუნველყოფს მომსახურების სრული სპექტრის განხორციელებას.

3. ყველა იმ შემთხვევაში, როდესაც მთვარი კონტრაქტორი დაწესებულების სიმძლავრეები არ არის საკმარისი მომსახურების უზრუნველსაყოფად, მას უფლება აქვს მოახდინოს ერთჯერადი შესყიდვა სხვა ლიცენზირებული დაწესებულებიდან დაწესებულების ბიუჯეტის ხარჯზე.

4. დაწესებულებების შერჩევა უნდა განხორციელდეს შრომის, ჯანმრთელობის და სოციალური დაცვის სამინისტროსთან შეთანხმებული კრიტერიუმების საფუძველზე.

    მუხლი 12. ბიუჯეტი

,,საქართველოს 2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 13 240,0 ათასი ლარით შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

 

თავი III

მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების პროგრამა (ანტირაბიული საშუალებების გამოკლებით)

    მუხლი 13. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება

1. პროგრამა ფარავს 15 წელს ზევით მოქალაქეების გადაუდებელი ჰოსპიტალური მკურნალობის ხარჯების 75 %-ს, თანაგადახდა შეადგენს 25%-ს.

2. პროგრამით სრულად ფინანსირდება მაღალმთიან და კონფლიქტურ რეგიონებში არსებულ საავადმყოფოებში განხორციელებული მომსახურება

3. კრიტიკული მდგომარეობებისათვის განსაზღვრულია ერთი საწოლდღის გასაშუალოებული ტარიფი, რომელიც განსხვავებულია სამედიცინო დაწესებულებებისა და რეანიმაციული სამსახურების დონეების შესაბამისად. კრიტიკული მდგომარეობების დროს, სახელმწიფო მთლიანად უზრუნველყოფს პირველი 6 დღის მკურნალობის საფასურის ანაზღაურებას. არსებულ სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით პირველი   6 დღის განმავლობაში საშუალო საწოლდაყოვნება არ აღემატება 3.5 დღეს. ადმინისტრირების გაუმჯობესების, სტაციონარში პაციენტების უსაფუძვლოდ დაყოვნების სტიმულის არარსებობის და ანგარიშსწორების სიმარტივის მიზნით, პირველი 6 დღისთვის განისაზღვრება შემთხვევის გასაშუალოებული ტარიფი, რომელიც უდრის ერთი საწოლდღის ფასი (თბილისი – 622,0, ქუთაისი, ბათუმი, რუსთავი, ზუგდიდი – 541,0, სხვა – 503,0 ლარი) X 3.5-ზე. პირველი 6 დღის განმავლობაში გაწეული ხარჯები პაციენტის მხრიდან თანაგადახდას არ ექვემდებარება.

4. იმ ნოზოლოგიების მკურნალობის თანხები, რომლებიც ითვალისწინებენ პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევას, ანაზღაურდება მხოლოდ სათანადო დასკვნის არსებობის შემთხვევაში.

    მუხლი 14. სახელმწიფო შესყიდვა

საქართველოს თითოეული ადმინისტრაციულ-ტერიტორიული ერთეულისათვის მომსახურების მიმწოდებლის/მიმწოდებლების შერჩევა უნდა მოხდეს მომსახურებაზე გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობისა და მოთხოვნილების ადეკვატური სიმძლავრეების უზრუნველყოფის პრინციპების დაცვით.

    მუხლი 15. დაფინანსება და ანაზღაურების წესი

1. მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიების მიხედვით და ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით. რომელიც ემყარება საექსპერტო შეფასებას, სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტებს და ტარიფებს, სტატისტიკურ მაჩვენებლებსა და ისტორიულ ბიუჯეტებს ცხრილის შესაბამისად:

 

 

2. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის დაფინანსება ხორციელდება სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის პროგრამის ასიგნებებიდან.

    მუხლი 16. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 11 850,0 ათასი ლარით, მათ შორის პათომორფოლოგიური და პათანოტომიური კვლევები – 150 000,0 ლარით.

თავი IV

რეფერალური დახმარების კომპონენტი

    მუხლი 17. კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება

კომპონენტი ითვალისწინებს შემდეგ მომსახურებებს:

ა) მაღალი რისკის ორსულთა (მათ შორის სეფსისით გართულებული) და ახალშობილთა სტაციონარული მომსახურება;

ბ) კრიტიკულ მდგომაროებაში მყოფი პაციენტების სტაციონარული მომსახურება;

გ) მაღალი რისკის ორსულთა, ახალშობილთა და კრიტიკულ მდგომაროებაში მყოფი პაციენტების (მათ შორის ბავშვთა) გადაუდებელი სასწრაფო სამედიცინო მომსახურება, რაც ითვალისწინებს:

გ.ა) ადგილზე რეფერალური ბრიგადის მიერ კონსულტაციას და მდგომარეობის სტაბილიზირებას;

გ.ბ) გართულებული შემთხვევების სამედიცინო ტრანსპორტირებას;

დ) ინდივიდუალური სტაციონარული მომსახურება, რაც მოიცავს:

დ.ა) მნიშვნელოვან პირთა (საქართველოს საკანონმდებლო, აღმასრულებელი და სასამართლო ხელისუფლების უმაღლეს თანამდებობის პირთა და მათი ოჯახის წევრთა) სამედიცინო მომსახურებას;

დ.ბ) კონფლიქტურ ზონებში დაზარალებულ მოქალაქეთა სამედიცინო მომსახურება;

დ.გ) შრომის, ჯანმრთელობის და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ განსაზღვრულ შემთხვევებს (შესაბამისი წერილობითი ფორმით).

    მუხლი 18. რეფერალური შემთხვევების მართვა

1. პროგრამის ფარგლებში შემთხვევების მართვის და სამედიცინო მომწოდებლების კოორდინირებულ მოქმედებას უზრუნველყოფს სახელმწიფო შესყიდვების შესაბამისად გამოვლენილი დაწესებულება, საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ჯანმრთელობის დაცვისა და საგანგებო სიტუაციების მართვის დეპარტამენტის ზედამხედველობით.

2. სახელმწიფო შესყიდვების შესაბამისად გამოვლენილი დაწესებულება პასუხისმგებელია სტაციონარული პროგრამებით (ყველა კომპონენტით) გათვალისწინებული მომსახურების ფარგლებში კრიტიკული შემთხვევების მართვაზე.

    მუხლი 19. სახელმწიფო შესყიდვა

შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

    მუხლი 20. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

1. პროგრამის ფარგლებში კონტრაქტირებული დაწესებულებები დაფინანსდება გლობალური ბიუჯეტის პრინციპით, საბიუჯეტო ასიგნებების ფარგლებში დაფინანსდება სამედიცინო მომსახურების თითოეული ეპიზოდი.

2. ეპიზოდები დაჯგუფებულია 5 ჯგუფად. ერთი ჯგუფის ყველა ეპიზოდისთვის დაწესებულია ერთი საშუალო ღირებულება, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

 

3. აჭარის ავტონომიურ რესპუბლიკაში განხორციელდება მხოლოდ კრიტიკული და გადაუდებელი მდგომარეობების რეფერალური შემთხვევების მკურნალობა.

4. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების პროგრამით მოსარგებლე მოსახლეობისათვის, რომელთაც მინიჭებული აქვთ 70001-ზე ნაკლები სარეიტინგო ქულა, სტაციონარული მომსახურების ხარჯების ანაზღაურება დაუშვებელია წინამდებარე პროგრამის კომპონენტით განსაზღვრული სახსრებიდან.

    მუხლი 21. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 7 850,0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

თავი V

ფსიქიატრიული დახმარების კომპონენტი

    მუხლი 22. კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება

კომპონენტი ითვალისწინებს შემდეგ მომსახურებებს:

ა) პაციენტის ფსიქო-ფიზიკური მდგომარეობის (მწვავე, ქვემწვავე, ქრონიკული) შეფასებას;

ბ) სტაციონირების ფორმის განსაზღვრას (არანებაყოფლობითი სტაციონირების საჭიროების ჩათვლით);

გ) საჭიროების მიხედვით კლინიკო-ლაბორატორიულ გამოკვლევებს;

დ) საჭიროების მიხედვით ექიმი-სპეციალისტის კონსულტაციას;

ე) მოკლევადიან სტაციონარულ მომსახურებას (მწვავე სტაციონარული მომსახურება, რომელიც გულისხმობს მკურნალობის ჩაკეტილ რეჟიმს (პაციენტი იზოლირებულია), გაძლიერებულ მეთვალყურეობას, რომელიც სხვა ჯგუფებთან შედარებით საჭიროებს მეტ სამედიცინო პერსონალს და ინტენსიურ მედიკამენტოზურ (15 დღემდე) მკურნალობას) დახურული რეჟიმის ტიპით;

ვ) საშუალოვადიან სტაციონარულ მომსახურებას (ქვემწვავე სტაციონარული მომსახურება გულისხმობს მკურნალობის ნახევრად ჩაკეტილ რეჟიმს, აქტიურ მედიკამენტოზურ მკურნალობას, პერსონალის ოპტიმალურ რაოდენობას და პირველად სამედიცინო (45 დღემდე) რეაბილიტაციას) ნახევრად ღია რეჟიმით;

ზ) გრძელვადიან სტაციონარულ მომსახურებას (ღია რეჟიმი, რომელიც გულისხმობს მხარდამჭერ თერაპიას, აქცენტს საშუალო სამედიცინო პერსონალზე და სარეაბილიტაციო ღონისძიებათა (45 დღეზე მეტი) პაკეტზე) ღია რეჟიმით.

    მუხლი 23. დამატებითი მომსახურება

დამატებითი მომსახურება მოიცავს:

ა) იმ პაციენტების ბადრაგირების უზრუნველყოფას, რომელთა მიმართ არ არის გამოტანილი აღმკვეთი ღონისძიება — პატიმრობა (პაციენტებს, რომელთაც მართლსაწინააღმდეგო ქმედების ჩადენის გამო გამოტანილი აქვთ აღმკვეთი ღონისძიება და სასამართლოს მიერ მისჯილი აქვს იძულებითი მკურნალობა);

ბ) იძულებით მკურნალობაზე მყოფი პაციენტების დაცვის ხარჯებს.

    მუხლი 24. სარეაბილიტაციო მომსახურება (ქვემწვავე და ქრონიკული მდგომარეობების დროს)

სარეაბილიტაციო მომსახურება (ქვემწვავე და ქრონიკული მდგომარეობების დროს) მოიცავს:

ა) პირველადი სარეაბილიტაციო ღონისძიებების გატარებას (ინტეგრირებული ფსიქილოგიური თერაპია) კლინიკური პრაქტიკის ნაციონალური რეკომენდაციების მიხედვით;

ბ) სხვადასხვა სარეაბილიტაციო მეთოდებით მომსახურების უზრუნველყოფას (სოციალურ უნარ-ჩვევებში გავარჯიშება,  ინტეგრირებული ფსიქოლოგიური თერაპია) კლინიკური პრაქტიკის ნაციონალური რეკომენდაციების მიხედვით;

გ) კლინიკური მდგომარეობების მართვას, რომელიც ხორციელდება დაავადებათა მართვის სახელმწიფო სტანდარტების (პროტოკოლების) შესაბამისად.

    მუხლი 25. მომსახურების შესყიდვა

კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება ერთ პირთან მოლაპარაკების გზით, საქართველოში ყველა ფსიქიატრიული პროფილის ლიცენზირებულ სამედიცინო დაწესებულებასთან.

    მუხლი 26. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს საწოლდღე, რომლის ღირებულება განისაზღვრება პაციენტის ფსიქო-ფიზიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე (მწვავე – 32 ლარი; ქვემწვავე – 15 ლარი და ქრონიკული – 8,6 ლარი).

    მუხლი 27. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 4900 ათასი ლარით, მათ შორის, დაცვის ხარჯები – 365,0 ათასი ლარით.

თავი VI

ფთიზიატრიული დახმარების კომპონენტი

    მუხლი 28. კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება

1. ფთიზიატრიული მომსახურების პაკეტი მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა) დიაგნოსტიკური მომსახურება – ითვალისწინებს რთულ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებს, რომლის დიაგნოსტირებისათვის აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია და მოიცავს ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ გამოკვლევებს;

ბ) თერაპიული მომსახურება:

ბ.ა) პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო პრეპარატებისადმი მგრძნობიარე ტუბერკულოზის მკურნალობა;

ბ.ბ) პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო პრეპარატებისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობა;

ბ.გ) პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით უზრუნველყოფა;

გ) ქირურგიული მომსახურება:

გ.ა) ფილტვის ტუბერკულოზის ქირურგიული მკურნალობა;

გ.ბ) შარდ-სასქესო სისტემის ქირურგიული მკურნალობა;

გ.გ) ძვალ-სახსართა სისტემის ქირურგიული მკურნალობა;

გ.დ) ლიმფური სისტემის ქირურგიული მკურნალობა;

დ) DOT–სოციალური მეურვეობის სამსახური თბილისში;

ე) რეფერენს კონტროლი;

ვ) ზედამხედველობის ხარჯები.

    მუხლი 29. სახელმწიფო შესყიდვა

კომპონენტში მონაწილეობს საქართველოში ლიცენზირებული ფთიზიატრიული პროფილის ყველა სამედიცინო დაწესებულება.

    მუხლი 30. დაფინანსების მეთოლოგია

1. ანაზღაურების ერთეულია საწოლდღე, რომლის ღირებულება შეადგენს თბილისში 18.5 ლარს, ხოლო რეგიონში – 13.7 ლარს. ოპერაციული მკურნალობისთვის განისაზღვრა ნოზოლოგიური ჯგუფისთვის დადგენილი საშუალო ღირებულება – 3067 ლარი.

2. პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო პრეპარატებისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისთვის მედიკამენტებით მომარაგებას უზრუნველყოფს MSF – საერთაშორისო ორგანიზაცია ,,ექიმები საზღვრების გარეშე“.

    მუხლი 31. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 3 661,6 ათასი ლარით.

თავი VII

ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტი

    მუხლი 32. კომპონენტით გათვალისწინებული ქვეკომპონენტები

ონკოლოგიური მომსახურების კომპონენტი ითვალისწინებს:

ა) ონკოლოგიურ დაავადებათა სტაციონარულ მკურნალობას;

ბ) ნეიროონკოლოგიურ დაავადებათა სტაციონარულ მკურნალობას;

გ) მოზრდილთა და ბავშვთა ონკოჰემატოლოგიურ პაციენტთა მკურნალობას;

დ) ონკოინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიურ მზრუნველობას.

    მუხლი 33. კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება

კომპონენტი მოიცავს:

ა) სპეციალისტების კონსულტაციას;

ბ) პაციენტების დიაგნოსტიკურ მომსახურებას;

გ) ქირურგიულ ოპერაციებს;

დ) ქიმიო და სხივურ თერაპიას:

დ.ა) ქიმიოთერაპიისათვის საჭირო ქიმიომედიკამენტები;

დ.ბ) ქიმიოთერაპია;

ე) ონკოინკურაბელური პაციენტების მოვლას და სიმპტომურ მკურნალობას.

    მუხლი 34. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

1. საბიუჯეტო ასიგნებების ფარგლებში დაფინანსდება მომსახურების თითოეული ეპიზოდი. სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდები წარმოდგენილია 15 ჯგუფად. თითოეული ჯგუფის ყველა ეპიზოდისთვის დაწესებულია ერთი საშუალო ღირებულება. პროგრამით ფინანსდება შემთხვევის ღირებულების 70 %. თანაგადახდის წილი განსაზღვრული იქნება ნოზოლოგიური ჯგუფების მიხედვით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

 

 

 

2. 0-18 წლამდე ასაკის ბავშვთა ასაკის პაციენტებისთვის ფინანსდება შემთხვევის ღირებულების 100 %.

3. ონკოლოგიურ დაავადებათა სტაციონარული მკურნალობის ქვეკომპონენტის ფარგლებში იმ ნოზოლოგიების მკურნალობის თანხები, რომლებიც ითვალისწინებენ პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევას, ანაზღაურდება მხოლოდ სათანადო დასკვნის არსებობის შემთხვევაში. თუ შეუძლებელია მორფოლოგიური ვერიფიკაციის მიღწევა, ანაზღაურება განხორციელდება კლინიკურად დადასტურებული ონკოლოგიური დიაგნოზების მიხედვით, მაგრამ ასეთ შემთხვევათა რიცხვი არ უნდა აღემატებოდეს საერთო შემთხვევათა 5 %-ს. ოპერაციისშემდგომი პათომორფოლოგიური გამოკვლევების ტარიფების ანაზღაურება და თანაგადახდა განხორციელდება იგივე წესით, როგორც სადიაგნოსტიკო კომპონენტში.

4. ონკოლოგიურ დაავადებათა სტაციონარული მკურნალობის ქვეკომპონენტის ფარგლებში დიაგნოსტიკაში პაციენტის თანაგადახდა შეადგენს ფაქტობრივი ხარჯის 30%-ს, ფონდის მიერ ასანაზღაურებელი თანხა იანგარიშება ასევე ფაქტობრივი ხარჯიდან (70%), მაგრამ არა უმეტეს 150 ლარისა, კომპიუტერული ტომოგრაფიის ჩატარების შემთხვევაში – არა უმეტეს 160 ლარისა. კომპიუტერული ტომოგრაფია აუცილებელია ამ მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებული ცხრილის №№1, 2, 4, 5, 6, 8, 10, 12, 13 და 14 პუნქტებისათვის.

5. სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების პროგრამით მოსარგებლე მოსახლეობისათვის მომსახურების ხარჯების ანაზღაურება დაუშვებელია წინამდებარე პროგრამის კომპონენტით განსაზღვრული სახსრებიდან.

    მუხლი 35. ქიმიოთერაპია

ანაზღაურდება ქიმიომედიკამენტების ღირებულების 50%, არა უმეტეს 250 ლარისა.

    მუხლი 36. ჰორმონოთერაპია

ჰორმონოთერაპიასთან დაკავშირებული ექიმის კონსულტაცია და სხვა სამკურნალო დახმარება პაციენტისთვის უფასოა.

    მუხლი 37. 0-21 წლამდე ბავშვთა ონკოჰემატოლოგია

1. ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს საწოლდღე, რომლის ღირებულება შეადგენს 97 ლარს.

2. ამბულატორიული მომსახურის ხარჯების ანაზღაურება განხორციელდება ფაქტობრივი ხარჯის მიხედით, მაგრამ არა უმეტეს შემდეგ ცხრილში მოცემული წლიური ღირებულებისა:

 

 

3. სახელმწიფო პროგრამებით გათვალისწინებული მომსახურების ფარგლებში დონორი ან სხვა ტიპის ორგანიზაციების/კერძო პირების მიერ მიწოდებული საქონელი ან მომსახურება წარმოადგენს პროგრამის ფინანსური უზრუნველყოფის დამატებით წყაროს და ბიუჯეტური ასიგნებებიდან გამოქვითვას არ ექვემდებარება.

    მუხლი 38. მოზრდილთა ონკოჰემატოლოგია

ანაზღაურდება ქიმიომედიკამენტების ღირებულების 50%, არა უმეტეს 250 ლარისა.

    მუხლი 39. ონკოინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური მზრუნველობის კომპონენტი

ანაზღაურების ერთეულია საწოლდღე, რომლის ღირებულება შეადგენს 55 ლარს. სახელმწიფო აფინანსებს ღირებულების 70 %-ს.

    მუხლი 40. კომპონენტის განხორციელება

მომსახურების შესყიდვა ხორცილელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

    მუხლი 41. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 6 770.0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

 

თავი VIII

ინფექციურ დაავადებათა მკურნალობის კომპონენტი

    მუხლი 42. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება

1. დიაგნოსტიკური მომსახურება მოიცავს:

ა) პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმის შეფასებას;

ბ) პროფილური მომსახურების განსაზღვრას;

გ) საჭიროების მიხედვით კლინიკო-ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს;

დ) საჭიროების მიხედვით სპეციალისტების კონსულტაციებს.

2. სტაციონარული მკურნალობა მოიცავს:

ა) გადაუდებელ მომსახურებას (რეანიმაცია);

ბ) სპეციალიზებულ განყოფილებაში სტაციონარულ მომსახურებას:

ბ.ა) ნეიროინფექციების სტაციონარულ მომსახურებას;

ბ.ბ) ნაწლავთა ინფექციების სტაციონარულ მომსახურებას;

ბ.გ) ჰეპატიტების სტაციონარულ მომსახურებას;

ბ.დ) ობსერვაციულ-საიზოლაციო მომსახურებას.

    მუხლი 43. აივ-ინფექცია/შიდსის სტაციონარული მომსახურება

1. დიაგნოსტიკური მომსახურება მოიცავს:

ა) პირველადი ჯანდაცვიდან ან სხვა სტაციონარიდან შემოსული დიაგნოზების დადასტურებას (საჭიროების მიხედვით კლინიკო-ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტული გამოკვლევები);

ბ) საჭიროების მიხედვით სპეციალისტების კონსულტაციებს.

2. მკურნალობა მოიცავს:

ა) ანტირეტროვირუსულ მკურნალობას;

ბ) ინდიკატორული დაავადებების მკურნალობას (ოპორტუნისტული დაავადებები);

გ) შესაბამის მედიკამენტოზურ უზრუნველყოფას.

    მუხლი 44. განხორციელება

პროგრამაში მონაწილეობს საქართველოში ლიცენზირებული ინფექციური პროფილის ყველა სამედიცინო დაწესებულება.

    მუხლი 45. დაფინანსების მეთოლოგია და ანაზღაურების წესი

1. პროგრამის ფარგლებში კონტრაქტირებული დაწესებულებები დაფინანსდება საბიუჯეტო ასიგნებების ფარგლებში. დაფინანსდება მკურნალობის თითოეული ეპიზოდი დამტკიცებული სახელმწიფო სტანდარტის ტარიფის შესაბამისად, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

 

 

2. ცალკეულ ნოზოლოგიებზე გათვალისწინებულია თანაგადახდა:

ა) ქრონიკული ჰეპატიტების მკურნალობა ითვალისწინებს 25%-იან თანაგადახდას პაციენტების მიერ;

ბ) პარაზიტულ დაავადებათა მკურნალობა ითვალისწინებს 20%-იან თანაგადახდას პაციენტის მიერ (თანაგადახდა არ ეხება 3 წლამდე ასაკის ბავშვებს).

    მუხლი 46. ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 2 500.0 ათასი ლარით.

თავი IX

გულის ქირურგიის კომპონენტი

    მუხლი 47. კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება

კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება მოიცავს:

ა) გულის თანდაყოლილი და შეძენილი მანკებით დაავადებული პაციენტების კარდიოქირურგიულ მკურნალობას;

ბ) აორტო-კორონარულ შუნტირებას;

გ) ანგიო-პლასტიკას.

    მუხლი 48. სახელმწიფო შესყიდვა

მომსახურების შესყიდვები განხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

    მუხლი 49. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანზღაურების წესი

1. მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიების მიხედვით და ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით, რომელიც ემყარება საექსპერტო შეფასებას, სახელმწიფო სამედიცინო სტანდარტებს და ტარიფებს, სტატისტიკურ მაჩვენებლებს, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

 

2. მოზრდილთა კარდიოქირურგიული მკურნალობა ფინანსდება შემთხვევის ღირებულების 70%-ს. თანაგადახდა შეადგენს 30%-ს.

3. გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებულ ი პაციენტების კარდიოქირურგიული მკურნალობა ფინანსდება სრულად.

    მუხლი 50. ბიუჯეტი

,,2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 8 000,0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

 

თავი X. ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის კომპონენტი

    მუხლი 46. კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება

კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება მოიცავს:

ა) ჰემო და პერიტონალური დიალიზით მომსახურებას (არსებული კლინიკური მდგომარეობის მართვა განისაზღვრება ეროვნული გაიდლაინებითა და პროტოკოლით):

ა.ა) ნეფროლოგის კონსულტაცია;

ა.ბ) სადიალიზე საშუალებებით/მასალით უზრუნველყოფა;

ა.გ) მედიკამენტებით უზრუნველყოფა;

ა.დ) კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები საჭიროების მიხედვით;

ა.ე) სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა;

ბ) თირკმლის ტრანსპლანტაციას:

ბ.ა) გადანერგვის ოპერაცია;

ბ.ბ) თირკმელგადანერგილ პაციენტთა ამბულატორიული მონიტორინგი;

ბ.გ) პოსტოპერაციული გართულებების მკურნალობა;

ბ.დ) სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში.

    მუხლი 47. სახელმწიფო შესყიდვა

შესყიდვები განხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

    მუხლი 48. დაფინანსების მეთოლოგია და ანაზღაურების წესი

1. ჰემოდიალიზის დაფინანსება მოხდება გასაშუალოებული ტარიფის მეშვეობით – ერთი სეანსის ღირებულება 90 ლარი (156 სეანსი წელიწადში, კვირაში სამჯერ).

2. პერიტონიალური დიალიზის შემთხვევაში ერთი სეანსის ღირებულება 12,50 ლარი (1460 სეანსი წელიწადში, დღეში ოთხჯერ).

3. სისხლძარღვოვანი მიდგომის ფასი განისაზღვრება შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

    

    

4. ტრანსპლანტაციის ოპერაციის დაფინანსება მოხდება გასაშუალოებული ტარიფის მეშვეობით, ერთი ოპერაციის ღირებულება – 14 947.0 ლარი.

5. პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვა განხორციელდება პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის თანდართული ინსტრუქციის შესაბამისად (დანართი №4^​3)

6. პროგრამის ბიუჯეტის ფარგლებში, პაციენტთა ინტერესებიდან გამომდინარე, დასაშვებია სერვისებს შორის თანხების გადანაცვლება.

    მუხლი 49. ბიუჯეტი

 

 

თავი XI

შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა სტაციონარული მომსახურება

    მუხლი 50. კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება

კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება მოიცავს:

ა) ექიმის კონსულტაციას, პაციენტის სამედიცინო განათლებას;

ბ) ლაბორატორიულ გამოკვლევებს;

გ) სტაციონარულ პირობებში პაციენტის გამოკვლევას;

დ) პირველი ექვსი თვის განმავლობაში პერორალური ანტიდიაბეტური პრეპარატებით უზრუნველყოფას.

    მუხლი 51. განხორციელება

1. შესყიდვა განხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

2. შესყიდვებში გამარჯვებული დაწესებულება საბიუჯეტო ასიგნებების ფარგლებში უზრუნველყოფს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილთა რეგისტრის წარმოებას.

    მუხლი 52. დაფინანსების მეთოლოგია და ანაზღაურების წესი

დაფინანსება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის პრინციპით. დაფინანსების ერთეულია მკურნალობის ეპიზოდი, რაც დაყოფილა ორ ჯგუფად:

ა) ამბულატორიული ვიზიტის ეპიზოდი;

ბ) სტაციონარული მომსახურების ეპიზოდი.

    მუხლი 53. ბიუჯეტი

,,2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 420,0 ათასი ლარით.

თავი XII

ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის კომპონენტი

    მუხლი 54. კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება

კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურება მოიცავს:

ა) ამბულატორიულ მკურნალობას:

ა.ა) ექიმი/ჰემატოლოგის კონსულტაცია;

ა.ბ) ტრანსფუზია სისხლდენებისა და სისხლჩაქცევების დროს (სისხლის კომპონენტების, ჰემოსტატიკების და ფაქტორების);

ა.გ) გამოკვლევები: სისხლის საერთო ანალიზი, გადამოწმება ინფექციური დაავადებების მარკერებზე სწრაფ ტესტებზე B და C ჰეპატიტი;

ა.დ) ფაქტორებით უზრუნველყოფა გართულებულ შემთხვევებში და ჰოსპიტალიზაციების დროს;

ა.ე) მე-8, მე-9 და ვილებრანდის ფაქტორების გამოკვლევა;

ა.ვ) თრომბოციტების ფუნქციური გამოკვლევა;

ბ) სტაციონარულ მომსახურებას:

ბ.ა) ჰემორაგიული დიათეზის შემთხვევებში ჰოსპიტალური მომსახურება;

ბ.ბ) ჰემოფილიური ართროპათიით გამოწვეული ორთოპედიული მომსახურება.

    მუხლი 55. კომპონენტის განხორციელება

1. შესყიდვა განხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

2. გამარჯვებული დაწესებულება საბიუჯეტო ასიგნებების ფარგლებში უზრუნველყოფს დაავადებულთა რეგისტრის წარმოებას.

    მუხლი 56. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

დაფინანსება განხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის პრინციპით. დაფინანსების ერთეულს შეადგენს ამბულატორიული და ჰოსპიტალური მომსახურების ეპიზოდები.

    მუხლი 57. ბიუჯეტი

,,2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 100,0 ათასი ლარით.

    მუხლი 58. მონიტორინგი და შეფასება

მონიტორინგი და შეფასება ხორციელდება შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №110/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.518

დანართი №4^​1

მუდმივ, ჩანაცვლებით მკურნალობას დაქვემდებარებული დაავადებები, რომლებიც მთლიანად უნდა დაფინანსდეს პროგრამის ფარგლებში:  

1. ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობა. ფიქსატორის ამოღება;

2. ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობები. ოპერაციის შემდგომ რეაბილიტაცია;

3. რეგიონული ენტერიტი;

4. მალაბსორბცია გამოწვეული ტოლერანტობის დარღვევით;

5. ცელიაკია;

6. ცისტური ფიბროზი (მუკოვისციდოზი);

7. იუვენილური დერმატომიოზიტი;

8. იუვენილური მაანკილოზებელი სპონდილიტი (ბეხტერევის დაავადება);

9. რეიტერის დაავადება;

10. სისტემური სკლეროზი (სკლეროდერმია);

11.     სისტემური წითელი მგლურა;

12. იუვენილური პოლიარტერიტი, ვეგენერის გრანულომატოზი, კანლორწოვან-ლიმფური კვანძების სინდრომი;

13. არასრული ოსტეოგენეზი.

14. შაქრიანი დიაბეტი (18 წლის ასაკამდე);

15. ბარძაყის თანდაყოლილი ამოვარდნილობა – ცალმხრივი, ორმხრივი;

16. ოპერაცია: ბარძაყის თავის ჩაყენება, ძვალკვეთა, რეკონსტრუქცია;

17. ლულოვანი ძვლების ქრონიკული ოსტეომიელიტის გამწვავება კონსერვატიული მკურნალობა;

18. ქრონიკული ოსტეომიელიტი – სეკვესტრექტომია;

19. მინკოვსკი-შოფარის ჰემოლიზური ანემია;

20. დიდი თალასემია (ჰემოლიზური კრიზით);

21. ანემია გამოწვეული ფერმენტული დარღვევებით;

22. მედიკამენტოზური ჰემოლიზი;

23. შონლაინ-ჰენოხის დაავადება;

24. იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა;

25. იუვენილური რევმატოიდული ართრიტი;

26. ჰიპერთირეოდიზმი ჩიყვით და ჩიყვის გარეშე.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №110/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.518

დანართი №4^​2

იშვიათი დაავადების ჩამონათვალი, რომლებიც მთლიანად უნდა დაფინანსდეს პროგრამის ფარგლებში:

1. მწვავე ინტერმიტირებადი პორფირია;

2. ადისონის დაავადება;

3. ალსტრიომის სინდრომი;

4. ბარტერის სინდრომი;

5. ბეხჩეტის სინდრომი;

6. უიპლის დაავადება;

7. ბილიარული ატრეზია;

8. კონის სინდრომი;

9. კრონკჰაიტ-კანადას დაავადება;

10. უშაქრო დიაბეტი;

11. გარდნერის სინდრომი;

12. გლუკოზა ფოსფატდეჰიდროგენაზას დეფიციტი;

13. ჰემოქრომატოზი;

14. ჰემოფილია;

15. ინსულინომა;

16. ლაიმის დაავადება;

17.     ფენილკეტონურია;

18. ჰომოცისტინურია;

19.     ფეოქრომოციტომა;

20. ვილმსის სიმსივნე;

21. ვულგარული იხთიოზი;

22. ჰიპოფიზარული ნანიზმი.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №110/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.518

დანართი №4^​3

პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის ინსტრუქცია

1. ეს ინსტრუქცია ადგენს პაციენტთა პრედიალიზზე და შემდგომ დიალიზზე აყვანის პროცედურას.

2. პრედიალიზზე აყვანას ექვემდებარებიან თირკმლის ქრონიკული დაავადების III, IV, V სტადიის მქონე ავადმყოფები შემდეგი ნეფროლოგიური დაავადებით:

ა) პირველადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: BERGE-ს დაავადება, ექსტრამემბრანული გლომერულონეფრიტი, სეგმენტური და ფოკალური ჰიალინოზი, ქრონიკული პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი.

ბ) მეორადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: დიაბეტური ნეფროპათია, ამილოიდოზი, სისტემური დაავადებები, WEGENER-ის დაავადება, GOODPASTURE-ს სინდრომი, პოსტინფექციური გლომერულონეფრიტი, ჰემოლიტიკოურემიული სინდრომი;

გ) ჰიპერტენზია და ნეფროანგიოსკლეროზი;

დ) ქრონიკული ინტერსტიციალური ნეფროპათია: ქრ. პიელონეფრიტი, შარდ-კენჭოვანი დაავადება (ნეფროკალცინოზი, ცისტინოზი, ოქსალოზი), მედიკამენტური ნეფროპათია (ანტიობიოტიკები, ანალგეზიური და ნეფროტოქსიური პრეპარატები), უროლოგიური დაავადებით გამოწვეული ნეფროპათიები.

ე) თანდაყოლილი დაავადებები: თირკმლის ჰიპოპლაზია და დისპლაზია, თირკმლის პოლიცისტური დაავადებები, ALPORT-ის სინდრომი, FABRY-ს დაავადება და სხვ.

ვ) უცნობი ეტიოლოგიის ნეფროპათიები.

3. პრედიალიზზე აყვანას არ ექვემდებარებიან პაციენტები შემდეგი დაავადებებით:

ა) ავთვისებიანი სიმსივნეები, ავთვისებიანი სიმსივნეები მეტასტაზებით, მათ შორის მრავლობითი მიელომა;

ბ) გულის რთული დეკომპენსირებული მანკები, სხვა გულის ორგანული დაავადებები გართულებული გულის უკმარისობის IIბ, III სტადიით;

გ) სასუნთქი სისტემის დაავადებები გართულებული პნევმოსკლეროზითა და რესპირატორული უკმარისობით (დეკომპენსირებული სტადია);

დ) ღვიძლის ციროზი (III და IV სტადია);

ე) ფსიქიური დაავადებები დაბალი ინტელექტით.

4. პირველადი პაციენტის პრედიალიზზე აყვანისას:

ა) სათანადო პროფილური განყოფილების მკურნალი ექიმის მიერ ივსება ფორმა №27, იხსნება ამბულატორიული ბარათი, რომელშიც მითითებული იქნება თირკმლის ქრონიკული დაავადებების სტადია და თანმხლები დაავადებები;

ბ) აღნიშნული ფორმა №27-სა და ამბულატორიული ბარათის საფუძველზე ხდება პაციენტის რეგისტრაცია.

5. დიალიზის სახელმწიფო პროგრამაში ჩართვისას პრიორიტეტი ენიჭება:

ა) 18 წლამდე ასაკის პაციენტებს;

ბ) პაციენტებს თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის ერთი სახეობიდან მეორეზე გადაყვანისას.

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №110/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.518

დანართი №5

მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა

    მუხლი 1. პროგრამის ანოტაცია

1. პროგრამის მიზანია ბაზისურ სამედიცინო მომსახურებაზე მოსახლეობის ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

2. მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის პროგრამა შედგება შემდეგი კომპონენტებისაგან:

ა) დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

ბ) დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

გ) ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

დ) ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

ე) ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

ვ) უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

ზ) ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

თ) იმუნიზაციის კომპონენტი;

ი) ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

კ) სპეციალურ სამკურნალო საშუალებათა განბაჟების, ტრანსპორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯები;

ლ) მუკოვისციდოზით დაავადებულთა სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

მ) ნარკომანიით დაავადებულთა ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკით უზრუნველყოფის კომპონენტი.

3. პროგრამის საერთო ბიუჯეტი შეადგენს 9 600,0 ათას ლარს.

4. პროგრამის მოქმედების ვადაა 2007 წლის 31 დეკემბრამდე.

    მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის შენარჩუნება და გაზრდა.

    მუხლი 3. მომსახურების პაკეტი

1. დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს:

ა) შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ინსულინის პრეპარატებით უზრუნველყოფას;

ბ) საქართველოში მცხოვრები შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა ადეკვატური მედიკამენტოზური მკურნალობით უზრუნველყოფას;

გ) მოზრდილი პაციენტებისთვის ინსულინისა და მათი ანალოგების შეძენა-შენახვა-განაწილების უზრუნველყოფას.

2. დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა და მოზარდთთათვის ინსულინისა და გლუკაგონის შეძენას, შენახვას და გაცემას.

3. ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს ჰემოფილიით დაავადებულ პაციენტთა უზრუნველყოფას ანტიჰემოფილური ფაქტორ კონცენტრატებით და სისხლის სხვა აუცილებელი პრეპარატებით.

4. ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს ონკოინკურაბელურ პაციენტთა ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტებით უზრუნველყოფას.

5. ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს:

ა) ორგანოგადანერგილთა იმუნოსუპრესული მედიკამენტებით უზრუნველყოფას;

ბ) აღრიცხვაზე მყოფ პაციენტთა მონიტორინგს.

6. უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფას.

7. ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს 0-15 წლამდე ასაკის ბავშვებისა და სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი პაციენტების ანტირაბიული საშუალებებით უზრუნველყოფას.

8. იმუნიზაციის კომპონენტი მოიცავს ვაქცინების შეძენას, შენახვასა და გაცემას ,,ცივი ჯაჭვის“ პრინციპების დაცვით.

9. ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა საკვები დანამატით უზრუნველყოფას.

10. სპეციალური სამკურნალო საშუალებათა განბაჟების, ტრანსპორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯები ითვალისწინებს ჯანმრთელობის დაცვის სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში ცენტრალიზებულად შეძენილი სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვები დანამატების) მიღება-შენახვა-გაცემის ორგანიზაციულ ტექნიკური საკითხების უზრუნველყოფას ფარმაცევტული მომსახურების მეშვეობით, რომლებიც მოიცავს:

ა) სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვები დანამატები) მიღება-შენახვა-გაცემას სამკურნალო-პროფილაქტიკურ დაწესებულებებზე (მათ შორის აფთიაქებზე) ფარმაცევტული ბაზის მომსახურების მეშვეობით;

ბ) სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის საკვები დანამატები) ავადმყოფებზე გაცემას სამკურნალო-პროფილაქტიკური დაწესებულებების მეშვეობით (მათ შორის აფთიაქების);

გ) ნარკოტიკული საშუალებების ადმინისტრაციულ – ტერიტორიულ ერთეულებში ტრანსპორტირებას ბადრაგირების მეშვეობით.

11. მუკოვისციდოზით დაავადებულთა სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს მუკოვისციდოზით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფას.

12. ნარკომანიით დაავადებულთა ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკით უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს ნარკომანიით დაავადებულთა ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკით უზრუნველყოფას.

    მუხლი 4. პროგრამის ღონისძიებები

1. ამოცანა ჩაითვლება მიღწეულად, თუ სახელმწიფოს მიერ აღებული ვალდებულების შესაბამისად, სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფილი იქნება ყველა სამიზნე ჯგუფი.

2. შესყიდვები განხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

3. სსიპ საქართველოს სოციალური დაზღვევის ერთიანი სახელმწიფო ფონდი (შემდგომში – ფონდი) შეიმუშავებს ხელშეკრულების პირობებს ერთი თვის ვადაში.

4. ფონდი (სათავო ოფისში და ფილიალებში) განუმარტავს მომსახურების მომწოდებლებს ხელშეკრულების პირობებს და აფორმებს ხელშეკრულებას.

5. ფონდი იღებს ანგარიშგებას მომსახურების მომწოდებლებიდან და ახდენს ანგარიშსწორებას ხელშეკრულებით დადგენილი წესით.

6. პროგრამით გათვალისწინებული რუტინული ვაქცინების შესყიდვა განხორციელდება შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსა და გაეროს ბავშვთა ფონდს შორის გაფორმებული მემორანდუმის საფუძველზე ერთ პირთან – გაეროს ბავშვთა ფონდთან, მოლაპარაკების გზით.

    მუხლი 5. პროგრამის ბიუჯეტი

,,2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 9 600,0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

                                                                                                                        ცხრილი 1

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №110/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.518

დანართი 6

დაავადებათა პროფილაქტიკის სახელმწიფო პროგრამა

თავი I

    მუხლი 1. პროგრამის ანოტაცია

1. დაავადებათა პროფილაქტიკის სახელმწიფო პროგრამა წარმოადგენს ღონისძიებათა კომპლექსს, რომელთა რეალიზება განაპირობებს მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შენარჩუნებასა და პრევენციის ხელშეწყობას.

2. პროგრამის მიზანია მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

3. დაავადებათა პროფილაქტიკის სახელმწიფო პროგრამა შედგება შემდეგი კომპონენტებისა და ქვეკომპონენტებისაგან:

ა) დაავადებათა (მ.შ., ნარკომანიის) პროფილაქტიკის კომპონენტი:

ა.ა) იოდის და სხვა მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეულ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი;

ა.ბ) სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი;

ა.გ) შიდსის პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი;

ა.დ) მოსახლეობის მიზნობრივი ჯგუფების უსაფრთხო სისხლით უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი;

ა.ე) დაავადებათა რეესტრის განხორციელების ქვეკომპონენტი;

ა.ვ) ნარკომანიის პროფილაქტიკურ ღონისძიებათა, ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების და ავადობის აქტიური გამოვლინებისა და მოსახლეობის სამედიცინო-პროფილაქტიკური გასინჯვების ქვეკომპონენტი;

ა.ზ) ახალშობილთა სმენის სკრინინგული გამოკვლევის ქვეკომპონენტი;

ბ) საქართველოს პროფესიული ჯანმრთელობის პრევენციისა და მონიტორინგის კომპონენტი;

გ) გენეტიკური პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკის კომპონენტი;

დ) ეპილეფსიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის კომპონენტი.

4. პროგრამის ბიუჯეტი ,,2007 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, განისაზღვრა 1 890,0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

 

 

5. პროგრამა მოქმედებს მისი ძალაში შესვლიდან 2007 წლის 31 დეკემბრის ჩათვლით.

თავი II

დაავადებათა (მ.შ., ნარკომანიის) პროფილაქტიკის კომპონენტი

    მუხლი 2. კომპონენტის ანოტაცია

1. საქართველოში ნარკომანიის გავრცელების საგანგაშო მასშტაბები, ონკოლოგიურ დაავადებათა გავრცელებისა და სიკვდილიანობის მიზეზთა შორის მაღალი დონე, მოსახლეობაში აივ ინფექცია/შიდსის, სგგდ, B და C ჰეპატიტის აგრეთვე მაღალი გავრცელების ტენდენციები – აღნიშნულ პრობლემებთან ბრძოლა მოითხოვს ჯანმრთელობის ხელშეწყობისათვის სახელმწიფო ღონისძიებების პერმანენტულ განხორციელებას.

2. დაავადებათა (მ.შ., ნარკომანიის) პროფილაქტიკის კომპონენტის (შემდგომში – კომპონენტი) მიზანია:

ა) სოციალურად საშიშ დაავადებათა (ინფექციური და არაინფექციური) ადრეული გამოვლენა, გავრცელების შეზღუდვა;    

ბ) ავადობის აქტიური გამოვლინების გზით საქართველოს მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლა-შეფასება და მისი გაუმჯობესების ხელშეწყობა გარკვეულ ფენებსა და სოციალურ ჯგუფებში;

 გ) საზოგადოებაში ჯანმრთელობის განვითარების ხელშეწყობა ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების გზით.

3. კომპონენტი შედგება შემდეგი ქვეკომპონენტებისაგან:

ა) იოდის და სხვა მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეულ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი;

ბ) სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი;

გ) შიდსის პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი;

დ) მოსახლეობის მიზნობრივი ჯგუფების უსაფრთხო სისხლით უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი;

ე) დაავადებათა რეესტრის განხორციელების ქვეკომპონენტი;

ვ) ნარკომანიის პროფილაქტიკურ ღონისძიებათა, ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების და ავადობის აქტიური გამოვლინებისა და მოსახლეობის სამედიცინო-პროფილაქტიკური გასინჯვების ქვეკომპონენტი;

ზ) ახალშობილთა სმენის სკრინინგული გამოკვლევის ქვეკომპონენტი.

4. კომპონენტის საერთო ბიუჯეტი შეადგენს 1 256,0 ათას ლარს.

    მუხლი 3. კომპონენტის ღონისძიებები

1. იოდის და სხვა მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეულ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი მოიცავს:

ა) იოდის დეფიციტით გამოწვეულ დარღვევათა გამოვლენას თბილისში, ქუთაისში, ბათუმში, თელავში, ზუგდიდში;

ბ) რკინადეფიციტური ანემიის ეპიდემიოლოგიის შესწავლის გზით, ანემიის დაძლევის რეკომენდაციათა შემუშავებასა და საკვები პროდუქტების მიკრონუტრიენტებით გამდიდრების (ფორთიფიცირება) განხორციელების ხელშეწყობას.

2. სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებათა (სგგდ) პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი მოიცავს რისკჯგუფების სგგდ დიაგნოსტიკას.

3. შიდსის პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი მოიცავს რისკის ჯგუფების აივ ინფექცია/შიდსზე დაიგნოსტიკას.

4. მოსახლეობის მიზნობრივი ჯგუფების უსაფრთხო სისხლით უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი მოიცავს:

ა) დონორთა სისხლის დიაგნოსტიკას;

ბ) დონორთა საინფორმაციო ბანკის ფუნქციონირების ხელშეწყობას.

5. დაავადებათა რეესტრის განხორციელების ქვეკომპონენტი მოიცავს:

ა) კიბოსწინა დაავადებებისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების ადრეული ფორმების გამოვლენის, ქვეყანაში ონკოდაავადებების აღრიცხვიანობის გაუმჯობესებას;

ბ) ორგანოთა ტრანსპლანტაციის საჭიროების მქონე პაციენტთა საინფორმაციო ბანკის მართვას.

6. ნარკომანიის პროფილაქტიკურ ღონისძიებათა, ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების და ავადობის აქტიური გამოვლინებისა და მოსახლეობის სამედიცინო-პროფილაქტიკური გასინჯვების ქვეკომპონენტი მოიცავს:

ა) ნარკომანიით დაავადებულთა, მ.შ. არასრულწლოვანთა და ქალთა ნარკოლოგიურ სპეციალიზებულ დახმარებას;

ბ) ნარკომანიით დაავადებულთა რეაბილიტაციის ღონისძიებებს;

გ) ნარკოლოგიური ცენტრების ქმედითუნარიანობის გაზრდას, რაც გულისხმობს:

გ.ა) ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მავნედ მოხმარების გამოვლენას და დიაგნოსტიკას;

გ.ბ) დაავადების პროგრესირების პრევენციას პაციენტის სწავლების, ადრეული დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის, ან სხვა სპეციალისტთან მიმართვის გზით;

გ.გ) ნარკომანიის წინააღმდეგ მოსახლეობისა და მიზნობრივი ჯგუფის ინფორმირებას;

დ) მიზნობრივი ჯგუფების (სტუდენტი-ახალგაზრდობა) ინფორმირებას ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების საკითხებში (თამბაქოს კონტროლი, ფიზიკური აქტივობა, ჯანსაღი კვება და სხვ.);

ე) ავადობის აქტიურ გამოვლინებასა და მოსახლეობის სამედიცინო-პროფილაქტიკურ გასინჯვებს, ქალთა დისჰორმონული ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკას.

7. ახალშობილთა სმენის სკრინინგული გამოკვლევის ქვეკომპონენტი მოიცავს:

ა) ახალშობილებში სმენის სკრინინგულ გამოკვლევას;

ბ) კომპიუტერულ აუდიომეტრიას.

    მუხლი 4. მოსალოდნელი შედეგი

1. ნარკოტიკების არალეგალური მოხმარების შემცირება და მიზნობრივი ჯგუფის ინფორმირება.

2. საზოგადოებაში ნარკომანიის წინააღმდეგ უარყოფითი დამოკიდებულების ფორმირება, გამოვლენილ პირთა აღრიცხვიანობისა და პროფილაქტიკური მეთვალყურეობის მოწესრიგება, ქვეყანაში სამედიცინო-სოციალური რეაბილიტაციურ ღონისძიებათა გატარების მეთოდურ რეკომენდაციათა შემუშავება.

3. ნარკოტიკების მოხმარებით გამოწვეული არაინფექციური და ინფექციური დაავადებების პრევენცია.

4. ენდემური ჩიყვის ეპიდსიტუაციის მართვა და პროფილაქტიკის შესახებ რეკომენდაციების შემუშავება.

5. სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამოვლენა, მათი გავრცელების მასშტაბების დადგენა.

6. აივ ინფიცირებულთა დროული გამოვლენა მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა (მ.შ. ნარკომანების, ჰომოსექსუალების, მეძავების და სხვა) ნებაყოფლობითი უფასო გამოკვლევის შედეგად და აივ ინფექცია/შიდსზე მათი ცოდნის დონის გაუმჯობესება.

7. დონორთა სისხლის აივ ინფექციაზე B და C ჰეპატიტებსა და სიფილისზე სკრინინგული კვლევის უზრუნველყოფა და სისხლის გადასხმის გზით აღიშნული ინფექციების გადაცემის შემცირება.

8. აივ ინფექციით, B და C ჰეპატიტებითა და სიფილისით დაავადებულთა გამოვლენა დაავადების ადრეულ სტადიაზე, აღნიშნული ინფექციების აღრიცხვიანობის მოწესრიგება.

9. ონკოლოგიურ დაავადებათა გამოვლენა ადრეულ სტადიაზე.

10. ორგანოთა ტრანსპლანტაციის საჭიროების მქონე პაციენტთა აღრიცხვიანობის მოწესრიგება.

11. საზოგადოებაში ცხოვრების ჯანსაღი წესის შენარჩუნება და გაძლიერება.

12. მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ავადობის გამოვლენა, ავადობის სტრუქტურის შესახებ ინფორმაციის მიღება, დამუშავების შედეგებიდან გამომდინარე გამოვლენილი გავრცელებული დაავადებების პროფილაქტიკისა და მათზე კონტროლის რეკომენდაციების შემუშავება.

    მუხლი 5. სახელმწიფო შესყიდვები

შესყიდვა განხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

    მუხლი 6. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

2007 წლის 1 აპრილიდან ამ კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურების მოქმედი კანონმდებლობის თანახმად შესყიდვის დასრულებამდე სსიპ-მა – „სოციალური დაზღვევის ერთიანმა სახელმწიფო ფონდმა“ ხელშეკრულებები გააფორმოს მომსახურების იმავე მიმწოდებლებთან, რომლებთანაც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარატმენტს ჰქონდა გაფორმებული 2007 წლის 1 აპრილამდე, ამასთან აღნიშნული განხორციელდეს ამ ხელშეკრულებათა პირობების შეუცვლელად.

    მუხლი 7. კომპონენტის ბიუჯეტი და დაფინანსების მეთოდოლოგია

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრება 1 256,0 (ათასი) ლარით შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

 

თავი III

საქართველოს პროფესიული ჯანმრთელობის პრევენციისა და მონიტორინგის კომპონენტი

    მუხლი 8. კომპონენტის ანოტაცია

1. ქვეყნის მზარდი ეკონომიკის პირობებში შემოდის უახლესი საწარმოო და მომსახურებითი ტექნოლოგიები, რომელთაც თან ახლავს ჯანმრთელობის სათანადო რისკები. მათი იდენტიფიცირება, ფიქსირება და საწარმოო პროცესის სათანადოდ შეფასება დასაქმებულის ჯანმრთელობის შესაბამისი მდგომარეობის უზრუნველყოფისათვის აუცილებელია.

2. კომპონენტის მიზანია:

ა) პროფესიულ დაავადებათა პრევენცია და ჯანმრთელობის დაცვა;

ბ) ზოგადი და პროფესიით განპირობებული ავადობის გამოვლინება, პრაქტიკული და მეთოდური ხასიათის რეკომენდაციების შემუშავება.

3. კომპონენტის ბიუჯეტია 260,0 ათასი ლარი.

    მუხლი 9. კომპონენტით გათვალისწინებული ღონისძიებები

1. პროფესიული ჯანმრთელობის კვლევა და შრომის პროცესში მოქმედი გარე ფაქტორების შეფასება.

2. პროფესიულ დაავადებათა პრევენციული ღონისძიებების გატარება.

3. მიზნობრივი ჯგუფების დიაგნოსტირება და მკურნალობის ხელშეწყობა.

4. პროფესიული ჯანმრთელობის ერთიანი ეპიდზედამხედველობის სისტემის ფორმირება და ფუნქციონირების ხელშეწყობა.

    მუხლი 10. მოსალოდნელი შედეგები

კომპონენტის მოსალოდნელი შედეგებია პროფესიულ დაავადებათა შემცირება, ჯანმრთელობის გაუმჯობესება.

    მუხლი 11. სახელმწიფო შესყიდვები

შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

თავი IV

გენეტიკური პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკის კომპონენტი

    მუხლი 12. კომპონენტის ანოტაცია

1. საქართველოში პერინატალური დაავადების და სიკვდილობის, ახალშობილთა თანდაყოლილი განვითარების მანკების და დედათა სიკვდილობის მაღალმა მაჩვენებლებმა გამოავლინა პერინატალური კონტროლის გაძლიერების აუცილებლობა. განსაკუთრებით აღსანიშნავია ის სავალალო სიტუაცია, რომელიც შეიქმნა თანდაყოლილ სიმახინჯეებთან მიმართებაში. ბოლო 15 წლის განმავლობაში ეკონომიკური, სოციალური და ბუნებრივი ფაქტორების ზეგავლენით მოიმატა თანდაყოლილი სიმახინჯეების რიცხვმა. ადრეული დიაგნოსტიკის შემთხვევაში შესაძლებელი ხდება ორსულობის სწორი მართვა და საუკეთესო შედეგებით მისი დასრულება. ადრეულ დიაგნოსტიკას აქვს უდიდესი ეკონომიკური ეფექტიც, რაც გამოიხატება იმ თანხების დაზოგვაში, რომელიც უნდა დაიხარჯოს ინვალიდი ახალშობილის, ბავშვის და მოზრდილის რეაბილიტაციაში.

2. პროგრამის მიზანია:

ა) თანდაყოლილი სიმახინჯეებით დაავადებულთა დროული დიაგნოსტიკა;

ბ) თანდაყოლილი სიმახინჯეებით დაავადებულთა დროული გამოვლენა და უნარშეზღუდული მოსახლეობის რაოდენობის შემცირება.

3. კომპონენტის საერთო ბიუჯეტია 200,0 (ათასი) ლარი (ანაზღაურება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით დანართის შესაბამისად, ცხრილი №6)

    მუხლი 13. კომპონენტის ღონისძიებები

კომპონენტის ღონისძიებებია:

ა) სკრინინგული გამოკვლევა რისკის მქონე ორსულთა ჯგუფებში;

ბ) კვლევა ვერიფიცირებულ ორსულებში.

    მუხლი 14. მოსალოდნელი შედეგები

საზოგადოების დაინვალიდების პროცენტის შემცირება.

    მუხლი 15. სახელმწიფო შესყიდვები

შესყიდვა განხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

თავი V

ეპილეფსიის პროფილაქტიკისა და მკურნალობის კომპონენტი

    მუხლი 16. კომპონენტის ანოტაცია

1. საქართველოში მცხოვრები სულ ცოტა 35-40 ათასი აქტიური ეპილეფსიით დაავადებული საჭიროებს ხანგრძლივ ანტიეპილეფსიურ მკურნალობასა და მუდმივ მეთვალყურეობას; 70-80 ათას ფიზიკურ პირს ეპილეფსია სიცოცხლის რომელიმე ეტაპზე აქვს გადატანილი და ისინი გულყრების განახლების მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებიან. საქართველოში სიღარიბის კატასტროფული მასშტაბები შეუძლებელს ხდის ეპილეფსიის სპეციფიკური პროფილაქტიკისა და მკურნალობის უზრუნველყოფას მხოლოდ პაციენტის შესაძლებლობებზე დაყრდნობით. ეპილეფსია სოციალური ხასიათის პრობლემაა: სწორი მართვის პირობებში, სამედიცინო შედეგის თვალსაზრისით, შემთხვევათა 70-75% განკურნებადია, ხოლო 85-90%-ში შესაძლებელია ასეთი ადამიანების სოციალურად სრულყოფილ პიროვნებებად ფორმირება.

2. კომპონენტის მიზანს წარმოადგენს საქართველოს მოსახლეობაში ეპილეფსიის ავადობის შემცირება, პრობლემის მართვა, დაავადებულთა და მათი ოჯახების ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია.

3. კომპონენტის საერთო ბიუჯეტია 174,0 ათასი ლარი.

    მუხლი 17. კომპონენტის ღონისძიებები

კომპონენტის ღონისძიებებია:

ა) ეპილეფსიის პროფილაქტიკა;

ა.ა) საზოგადოების ინფორმირება (მ.შ. მიზნობრივი ჯგუფები);

ა.ბ) რისკ-ჯგუფების ფორმირება და დიაგნოსტირება;

ბ) ეპილეფსიის მკურნალობის ხელშეწყობა ამბულატორიულ და მაღალტექნოლოგიურ სპეციალიზირებულ დონეზე;

გ) რეაბილიტაციის ხელშეწყობა.

    მუხლი 18. მოსალოდნელი შედეგები

პრობლემის მართვა, აღრიცხვიანობის გაუმჯობესება, დაავადებულთა ჯანმრთელობის გაუმჯობესება, დაავადებიანობის შემცირება, დაავადებულებისა და მათი ოჯახების ფსიქოსოციალური რეაბილიტაცია.

    მუხლი 19. სახელმწიფო შესყიდვები

შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

    მუხლი 20. განხორციელებაში მონაწილე დაწესებულებები

2007 წლის 1 აპრილიდან ამ კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურების მოქმედი კანონმდებლობის თანახმად შესყიდვის დასრულებამდე სსიპ-მა – „სოციალური დაზღვევის ერთიანმა სახელმწიფო ფონდმა“ ხელშეკრულებები გააფორმოს მომსახურების იმავე მიმწოდებლებთან, რომლებთანაც საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარატმენტს ჰქონდა გაფორმებული 2007 წლის 1 აპრილამდე. ამასთან, აღნიშნული განხორციელდეს ამ ხელშეკრულებათა პირობების შეუცვლელად.

 

ცხრილი 1

სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი

 

ცხრილი 2

შიდსის პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი:

 

ცხრილი 3

მოსახლეობის მიზნობრივი ჯგუფების უსაფრთხო სისხლით უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი

                                                                                                                       

     ცხრილი 4

ნარკომანიის პროფილაქტიკურ ღონისძიებათა ქვეკომპონენტი

 

                                                                                                                                       ცხრილი 5

ახალშობილთა სმენის სკრინინგული გამოკვლევის ქვეკომპონენტი

 

                                                                                                                                      

 

                                                                                                                                       ცხრილი 6

გენეტიკური პათოლოგიის ადრეული დიაგნოსტიკის კომპონენტი

 

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №111/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.519

დანართი 7

სოციალურად საშიში დაავადებების პროფილაქტიკისა და ეპიდემიოლოგიური უსაფრთხოების პროგრამა

თავი I

    მუხლი 1. პროგრამის აქტუალობა და მიზანი

სოციალურად საშიში დაავადებების პროფილაქტიკისა და ეპიდემიოლოგიური უსაფრთხოების პროგრამა წარმოადგენს საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფუნდამენტალურ ღონისძიებათა კომპლექსს, რომელთა რეალიზება განაპირობებს მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შენარჩუნებასა და პრევენციის ხელშეწყობას.

    მუხლი 2. პროგრამის დაფინანსება

პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 660 000 ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

 

მუხლი 3. პროგრამის მოქმედების ვადა

პროგრამა მოქმედებს 2007 წლის 1 იანვრიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით.

თავი II

ეპიდემიოლოგიური მონიტორინგის ლაბორატორიების ფუნქციონირების უზრუნველყოფის კომპონენტი

    მუხლი 4. კომპონენტის აქტუალობა და მიზანი

საქართველოში არც თუ იშვიათადაა ისეთი ინფექციების ეპიდაფეთქებები, როგორიცაა მალარია, ცოფი, ტურალემია, ნაწლავური ინფექციები, ციმბირის წყლული (ჯილეხი), გრიპი, დიფთერია, პოლიომიელიტი, წითელა, ყივანახველა, ტეტანუსი და სხვა. ასეთი ეპიდაფეთქებები დიდ საშიშროებას უქმნიან მოსახლეობის ჯანმრთელობას და მოითხოვენ გადაუდებელი სალიკვიდაციო ღონისძიებების გატარებას.

კომპონენტის მიზანია ინფექციურ და არაინფექციურ დაავადებათა დროული გამოვლენა, გავრცელების შეზღუდვა.

    მუხლი 5. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 205 000 ლარით.

    მუხლი 6. კომპონენტის ღონისძიებები

ა) რეფერენს-ლაბორატორიების ფუნქციონირება – დასავლეთ საქართველო, თბილისი;

ბ) ეპიდემიოლოგიური კვლევების წარმოება (ეპიდაფეთქებების და სხვა სიტუაციური გართულებების დროს);

გ) ეპიდაფეთქებებზე რეაგირება, კერაში კვლევების წარმოება;

დ) ლაბორატორიის რეაქტივებით და ტესტ-სისტემებით უზრუნველყოფა.

    მუხლი 7. სახელმწიფო შესყიდვები

შესყიდვა განხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

    მუხლი 8. მოსალოდნელი შედეგები

კომპონენტის ეფექტური განხორციელების შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება:

ა) ლაბორატორიული სამსახურების გამოყენებაზე დაფუძნებული ეპიდზედამხედველობის გამართული სისტემის შექმნა;

ბ) ეპიდაფეთქებების კონტროლისათვის საჭირო მასალების მინიმალურად აუცილებელი მარაგების შექმნა ჯანმრთელობის ეროვნული პოლიტიკის შესაბამისად;

გ) საქართველოში გავრცელებული ინფექციური სნეულებების, აგრეთვე სხვა საშიში გადამდები დაავადებების აღმოცენებისა და გავრცელების საწინააღმდეგო ღონისძიებათა შემუშავების და შესრულების (ჯანდაცვის სისტემის კომპეტენციის ფარგლებში) შედეგად ქვეყნის მთელ ტერიტორიაზე აღნიშნულ დაავადებათა შემთხვევების რიცხვის შემცირება.

თავი III

შიდსზე კვლევების წარმოება სასჯელაღსრულებით დაწესებულებებსა და ფოკუს-ჯგუფებში

    მუხლი 9. კომპონენტის აქტუალობა და მიზანი

1. საქართველოში აღინიშნება ისეთი საშიში ინფექციების რიცხვის ზრდა, როგორიცაა შიდსი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. ამ ინფექციებთან საბრძოლველად გამოკვლევები ტარდება პირველ რიგში მოსახლეობის რისკ-ჯგუფებში, მათ შორის, სასჯელაღსრულებით დაწესებულებებში. მაგრამ აღნიშნულ ინფექციებთან უფრო ეფექტური ბრძოლის მიზნით საჭიროა მოსახლეობის ფართო ფენების გამოკვლევა. ასეთი კვლევების დროს ხშირად ვლინდება დაავადების ლატენტური ფორმები, რომლებიც ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით უფრო დიდ საშიშროებას წარმოადგენს მოსახლეობისათვის, ვიდრე დაავადების მანიფესტირებული ფორმა.

2. კომპონენტის მიზანია მსჯავრდებულთა შორის აივ ინფექცია/შიდსის გამოვლენა.

    მუხლი 10. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 130 000 ლარით.

    მუხლი 11. კომპონენტის ღონისძიებები

მსჯავრდებულთა ლაბორატორიული გამოკვლევა აივ ინფექცია/შიდსზე.

    მუხლი 12. კომპონენტის განმახორციელებლები და კომპონენტის სამიზნე

1. კომპონენტის განმახორციელებლების შერჩევა მოხდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. სამიზნეს წარმოადგენს საქართველოს სასჯელაღსრულებითი დაწესებულებების 4000-მდე მსჯავრდებული (მ.შ. სრულად 18 წლამდე ასაკის მოზარდები და ქალები).

    მუხლი 13. მოსალოდნელი შედეგები

მსჯავრდებულთა შორის აივ ინფიცირებულთა გამოვლენა.

თავი IV

ტუბერკულოზზე კვლევების წარმოება სასჯელაღსრულებით დაწესებულებებსა და ფოკუს-ჯგუფებში

    მუხლი 14. კომპონენტის აქტუალობა და მიზანი

1. ტუბერკულოზი წარმოადგენს ინფექციურ, უხშირესად აირწვეთოვანი გზით გავრცელებად ინფექციას. დღეისათვის ტუბერკულოზი იქცა აივ/შიდსის, შაქრიანი დიაბეტის მძიმე ფორმების, იმუნოდეფიციტებით მიმდინარე დაავადებების ძირითად გართულებად. ამასთან, ალკოჰოლიზმის, ნარკომანიის, უსახლკარობის, შიმშილის, ემიგრაციის, ლტოლვილობის ფაქტორთა ზრდა იწვევს ამ ჯგუფებში ტუბერკულოზის აფეთქების შემთხვევებს.

2. ქვეყანაში ტუბერკულოზთან ბრძოლის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს პრიორიტეტს წარმოადგენს ტუბერკულოზის კონტროლი თავისუფლების აღკვეთის ადგილებში.

3. სასჯელაღსრულებით დაწესებულებებში პატიმართა საარსებო პირობების თავისებურებებიდან გამომდინარე (დახურული სივრცე, არაბალანსირებული კვება და სხვ.), სასჯელაღსრულებით დაწესებულებებში ტუბერკულოზის გავრცელების რისკი გაზრდილია. ადამიანის ინფიცირება ყველაზე ხშირად ხდება ტუბერკულოზით დაავადებულთან ხანგრძლივად ყოფნისას.

4. კომპონენტის მიზანია სასჯელაღსრულებით დაწესებულებებში დამატებითი სამედიცინო-პროფილაქტიკური ღონისძიებების გატარება სპეციალიზებული სამედიცინო გამოკვლევების სახით, რათა მოხდეს აღნიშნული დაწესებულებების კონტინგენტში ტუბერკულოზით ავადობის გამოვლენა.

    მუხლი 15. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 120 000 ლარით.

    მუხლი 16. კომპონენტის ღონისძიებები

 მსჯავრდებულთა სპეციალიზებული კვლევა – ექიმი ფთიზიატრის კონსულტაცია, ინსტრუმენტული (ფლუოროგრაფია) და ლაბორატორიული (სკრინინგული) კვლევები.

    მუხლი 17. კომპონენტის განმახორციელებლები და კომპონენტის სამიზნე

1. კომპონენტის განმახორციელებლების შერჩევა მოხდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. კომპონენტის სამიზნეს წარმოადგენს საქართველოს სასჯელაღსრულებითი დაწესებულებების 4000-მდე მსჯავრდებული (მ.შ. სრულად 18 წლამდე ასაკის მოზარდები და ქალები).

    მუხლი 18. მოსალოდნელი შედეგები

მსჯავრდებულთა შორის ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებულთა დროული გამოვლენა.

თავი V

სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებებზე კვლევების წარმოება სასჯელაღსრულებით დაწესებულებებსა და ფოკუს-ჯგუფებში

    მუხლი 19. კომპონენტის აქტუალობა და მიზანი

საქართველოში კვლავ იზრდება ისეთი ინფექციების რიცხვი, როგორიცაა შიდსი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები. ამ ინფექციებთან საბრძოლველად გამოკვლევები ტარდება პირველ რიგში მოსახლეობის რისკ-ჯგუფებში, მათ შორის, სასჯელაღსრულებით დაწესებულებებში. ასეთი კვლევების დროს ხშირად ვლინდება დაავადების ლატენტური ფორმები, რომლებიც ეპიდემიოლოგიური თვალსაზრისით უფრო დიდ საშიშროებას წარმოადგენს მოსახლეობისათვის, ვიდრე დაავადების მანიფესტირებული ფორმა.

    მუხლი 20. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 120 000 ლარით.

    მუხლი 21. კომპონენტის ღონისძიებები

მსჯავრდებულთა სკრინინგული კვლევა სიფილისის, B და C ჰეპატიტების გამოვლინების მიზნით.

    მუხლი 22. კომპონენტის განმახორციელებლები და კომპონენტის სამიზნე

1. კომპონენტის განმახორციელებლების შერჩევა მოხდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. კომპონენტის სამიზნეს წარმოადგენს საქართველოს სასჯელაღსრულებითი დაწესებულებების 4000-მდე მსჯავრდებული (მ.შ. სრულად 18 წლამდე ასაკის მოზარდები და ქალები) და ფოკუს-ჯგუფები.

    მუხლი 23. მოსალოდნელი შედეგები

მსჯავრდებულთა შორის სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების გამოვლენა და ეპიდსიტუაციის შეფასება.

თავი VI

მალარიის კონტროლის ღონისძიებები

    მუხლი 24. კომპონენტის აქტუალობა და მიზანი

1. მალარია მივიწყებულ დაავადებას წარმოადგენდა მთელ ევროპაში, მაგრამ მისმა ხელახლა აღმოცენებამ დიდი პრობლემები შეუქმნა განვითარებულ ქვეყნებსაც კი. საქართველოში ჯერ კიდევ არსებობს მალარიის გავრცელების საშიშროება, რაც გამოწვეულია გადამტანი კოღო ანოფელესის არსებობით და ამ პარაზიტის გამრავლებისათვის ბუნებრივად ხელსაყრელი პირობებით. მოსახლეობის 93% ცხოვრობს იმ ტერიტორიებზე, სადაც მალარიის განვითარების მაღალი რისკია. მსოფლიოს ბევრ ქვეყანაში მალარიის ,,შემობრუნებას“ ვერც საქართველო აცდა, რაც გლობალური დათბობის პრობლემებსაც უკავშირდება. ბოლო წლებში საქართველოში, ისევე როგორც მეზობელ ქვეყნებში, აღირიცხა მალარიის ადგილობრივი შემთხვევები. მოცემულ ეტაპზე მალარიის საწინააღმდეგო ღონისძიებათა დროული განხორციელება მალარიის ეფექტური კონტროლის საშუალებას იძლევა.

2. პროგრამის მიზანია აღმოჩენილი მალარიის ადგილობრივი კერების ელიმინაცია და საქართველოს ტერიტორიაზე მალარიის მასობრივი გავრცელების თავიდან აცილება.

    მუხლი 25. კომპონენტის ბიუჯეტი

კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 85 000 ლარით.

    მუხლი 26. კომპონენტის ღონისძიებები

მალარიის კონტროლი და პროფილაქტიკა (შემთხვევათა დროული გამოვლენის ხელშეწყობა, დადასტურება, ეპიდკონტროლი და პროფილაქტიკური ღონისძიებები კერაში) – სტანდარტული დიაგნოსტიკა (იხ. ცხრილი).

    მუხლი 27. კომპონენტის განმახორციელებლები და კომპონენტის სამიზნე

1. კომპონენტის განმახორციელებლების შერჩევა მოხდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. კომპონენტის სამიზნეა მოსახლეობა, რომელიც ცხოვრობს ქვეყნის ტერიტორიის  მალარიოგენულ ზონებში.

    მუხლი 28. მოსალოდნელი შედეგები

1. მალარიის საწინააღმდეგო ღონისძიებათა დროული განხორციელება მალარიის ეფექტური კონტროლისათვის.

2. საქართველოს ტერიტორიაზე აღმოჩენილი მალარიის კერების ელიმინაცია და მომავალში  მალარიის აფეთქებების თავიდან აცილების ხელშეწყობა.

                                                                 ცხრილი

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 2 აპრილის ბრძანება №111/ნ-სსმIII, №46, 03.04.2007წ.; მუხ.519