„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 34-ე მუხლის მე-2 პუნქტისა და „საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს დებულების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2005 წლის 31 დეკემბრის №249 დადგენილებით დამტკიცებული დებულების მე-5 მუხლის მე-2 პუნქტის „ნ“ ქვეპუნქტის საფუძველზე, ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს:

ა) ორაგნოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №1);

ბ) მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №2);

გ) სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №3);

დ) ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №4);

ე) ვეტერანთა სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №5);

ვ) ფსიქიატრიული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №6);

ზ) მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №7);

თ) სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო გამოკვლევის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №8);

ი) ფთიზიატრიული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №9);

კ) აივ-ინფექციის/შიდსის ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №10);

ლ) ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №11);

მ) გულის ქირურგიის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №12);

ნ) სამეანო მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა (დანართი№13);

ნ) დაავადებათა პრევენციის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №13);

პ) პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამა (დანართი №15).

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 11 მაისის ბრძანება №172/ნ-სსმIII, №57, 11.05.2009წ.,მუხ.650

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 26 ივნისის ბრძანება №220/ნ-სსმIII, №78, 26.06.2009წ.,მუხ.856

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 7 ივლისის ბრძანება №233/ნ-სსმIII, №85, 09.07.2009წ.,მუხ.904

საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 21 ივლისის ბრძანება №248/ნ-სსმIII, №89, 21.07.2009წ.,მუხ.949

2. ბრძანება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.

მინისტრის მოვალეობის

შემსრულებელი ი. გიორგობიანი

შეტანილი ცვლილებები:

1. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 11 მაისის ბრძანება №172/ნ-სსმIII, №57, 11.05.2009წ.,მუხ.650

2. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 26 ივნისის ბრძანება №220/ნ-სსმIII, №78, 26.06.2009წ.,მუხ.856

3. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 7 ივლისის ბრძანება №233/ნ-სსმIII, №85, 09.07.2009წ.,მუხ.904

4. საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 21 ივლისის ბრძანება №248/ნ-სსმIII, №89, 21.07.2009წ.,მუხ.949

დანართი №1

ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია თირკმლის ტერმინალური უკმარისობით დაავადებულთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შენარჩუნება და გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა:

ა) თირკმლის ტერმინალური უკმარისობით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ჰემოდიალიზით, პერიტონეული დიალიზით;

ბ) თირკმლის ტრანსპლანტაციის ჩატარება პროგრამის მოსარგებლეებისათვის.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან თირკმლის ტერმინალური უკმარისობით დაავადებული საქართველოს მოქალაქეები, რომელთაც ესაჭიროებათ თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის ჩატარება.

2. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.

მუხლი 4. პროგრამის კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა

კომპონენტი	მომსახურების მოცულობა
1. ჰემო და პერიტონეული დიალიზით უზრუნველყოფა	ა) ნეფროლოგის კონსულტაცია; ბ) სადიალიზე საშუალებებით/მასალით უზრუნველყოფა; გ) მედიკამენტებით უზრუნველყოფა; დ) კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები საჭიროების მიხედვით; ე) სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა.
2. თირკმლის ტრანსპლანტაცია	თირკმლის გადანერგვის ოპერაცია

მუხლი 5. პროგრამის დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

1. ჰემოდიალიზის სეანსის ღირებულება შეადგენს 120 ლარს.

2. პერიტონეული დიალიზის ერთი სეანსის ღირებულება შეადგენს 12.5 ლარს.

3. ჰემო და პერიტონეული დიალიზის სეანსების რაოდენობა განისაზღვრება დამტკიცებული კლინიკური პრაქტიკის ნაციონალური რეკომენდაციებისა (გაიდლაინები) და დაავადებათა მართვის სახელმწიფო სტანდარტების (პროტოკოლები) მიხედვით.

4. სისხლძარღვოვანი მიდგომის ფასი განისაზღვრება შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	ინტერვენცია	ღირებულება
1.	ჰემოდიალიზისათვის არტერიოვენური სადიალიზო ფისტულის ფორმირება პროთეზის გამოყენებით	1 700.0
2.	ჰემოდიალიზისათვის არტერიოვენური სადიალიზო ფისტულის ფორმირება წინამხარზე	550.0
3.	ჰემოდიალიზისათვის არტერიოვენური სადიალიზო ფისტულის ფორმირება მხარზე	450.0
4.	თრომბოზით გართულებული არტერიოვენური სადიალიზო ფისტულა თრომბექტომიით	370.0
5.	კვინტონის გრძელვადიანი კათეტერის იმპლანტაცია	650.0

5. ტრანსპლანტაციის ერთი ოპერაციის ღირებულება შეადგენს 19 995.6 ლარს.

მუხლი 6. პროგრამის მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება ,,სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

2. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს, სატენდერო პირობებს განსაზღვრავს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება ,,ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო“ (შემდგომში – სააგენტო) და ინფორმაციის სახით წარუდგენს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს (შემდგომში – სამინისტრო).

3. დიალიზზე პაციენტთა ჩართვა ხორციელდება ,,პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის ინსტრუქციის“ შესაბამისად (დანართი №1.1).

4. თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის ერთი მეთოდის მეორეთი ჩანაცვლება ხორციელდება შეუფერხებლად, შესაბამისი სამედიცინო ჩვენების წარმოდგენის შემთხვევაში.

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 15 748.5 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

№	ორგანოთა და ქსოვილთა ტრანსპლანტაციისა და თირკმლის ჩანაცვლებითი თერაპიის სახელმწიფო პროგრამა	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
1.	ჰემო და პერიტონეული დიალიზით უზრუნველყოფა	15 458.6
2.	სისხლძარღვოვანი მიდგომის უზრუნველყოფა	50.0
3.	თირკმლის ტრანსპლანტაცია	239.9
	სულ	15748.5

პროგრამის ბიუჯეტის ფარგლებში, მოსარგებლეთა ინტერესებიდან გამომდინარე, დასაშვებია კომპონენტებს შორის საბიუჯეტო ასიგნებების გადანაცვლება.

დანართი №1.1

პროგრამულ დიალიზზე პაციენტთა ჩართვის ინსტრუქცია

1. ეს ინსტრუქცია ადგენს პაციენტთა პრედიალიზზე და შემდგომ დიალიზზე აყვანის პროცედურას:

ა) პრედიალიზზე აყვანას ექვემდებარებიან თირკმლის ქრონიკული დაავადების III, IV, V სტადიის მქონე ავადმყოფები შემდეგი ნეფროლოგიური დაავადებით:

ა.ა) პირველადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: Berge-ს დაავადება, ექსტრამემბრანული გლომერულონეფრიტი, სეგმენტური და ფოკალური ჰიალინოზი, ქრონიკული პროლიფერაციული გლომერულონეფრიტი;

ა.ბ) მეორადი ქრონიკული გლომერულონეფრიტები: დიაბეტური ნეფროპათია, ამილოიდოზი, სისტემური დაავადებები, Wegener-ის დაავადება, Goodpasture-ს სინდრომი, პოსტინფექციური გლომერულონეფრიტი, ჰემოლიტიკო-ურემიული სინდრომი;

ა.გ) ჰიპერტენზია და ნეფროანგიოსკლეროზი;

ა.დ) ქრონიკული ინტერსტიციალური ნეფროპათია: ქრონიკული პიელონეფრიტი, შარდ-კენჭოვანი დაავადება (ნეფროკალცინოზი, ცისტინოზი, ოქსალოზი), მედიკამენტური ნეფროპათია (ანტიბიოტიკები, ანალგეზიური და ნეფროტოქსიური პრეპარატები), უროლოგიური დაავადებით გამოწვეული ნეფროპათიები;

ა.ე) თანდაყოლილი დაავადებები: თირკმლის ჰიპოპლაზია და დისპლაზია, თირკმლის პოლიცისტური დაავადებები, Alport-ის სინდრომი, Fabry-ს დაავადება და სხვა;

ა.ვ) უცნობი ეტიოლოგიის ნეფროპათიები;

ბ) პრედიალიზზე აყვანას არ ექვემდებარებიან პაციენტები შემდეგი დაავადებებით:

ბ.ა) ავთვისებიანი სიმსივნეები, ავთვისებიანი სიმსივნეები მეტასტაზებით, მათ შორის, მრავლობითი მიელომა;

ბ.ბ) გულის რთული დეკომპენსირებული მანკები, სხვა გულის ორგანული დაავადებები გართულებული გულის უკმარისობის IIბ, III სტადიით;

ბ.გ) სასუნთქი სისტემის დაავადებები გართულებული პნევმოსკლეროზითა და რესპირატორული უკმარისობით (დეკომპენსირებული სტადია);

ბ.დ) ღვიძლის ციროზი (III და IV სტადია);

ბ.ე) ფსიქი კ ური დაავადებები დაბალი ინტელექტით.

გ) პირველადი პაციენტის პრედიალიზზე აყვანისას:

გ.ა) სათანადო პროფილური განყოფილების მკურნალი ექიმის მიერ ივსება ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ცნობა (ფორმა №IV-100/ა), იხსნება პაციენტის სამედიცინო ბარათი (ფორმა №IV-001/ა), რომელშიც მითითებული იქნება ქრონიკული დაავადების სტადია და თანმხლები დაავადებები;

გ.ბ) ფორმა №IV-100/ა-სა და ფორმა №IV-001/ა-ს საფუძველზე ხდება პაციენტის რეგისტრაცია.

2. პროგრამაში ჩართვა ხორციელდება გამოთავისუფლებულ ადგილებზე პრედიალიზის სიიდან, უპირატესობა ენიჭებათ 18-წლამდე ასაკის პაციენტებს.

დანართი №2

მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები უცხო ქვეყნის მოქალაქეები.

მუხლი 4. პროგრამის კომპონენტები, მომსახურების მოცულობა და ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 11 478.2 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

კომპონენტი	მომსახურების მოცულობა	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა	ინსულინისა და მისი ანალოგების შესყიდვა	4 500.0
დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა	ინსულინის, ინსულინის ანალოგების, გლუკაგონისა, შპრიც-კალმისტრებისა და შესაბამისი ნემსების შესყიდვა ბავშვთა (18 წლამდე), ასევე 18 წელს გადაცილებული დიაბეტიანი პაციენტებისათვის, რომელთაც აღენიშნებათ მხედველობის დაქვეითება (ან არიან უსინათლოები), აქვთ თ ა ნდაყოლილი ცერებრალური დამბლა, უშაქრო დიაბეტი და ჩართული არიან ინტეგრაციის პროგრამაში	585.0
ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა	ანტიჰემოფილური ფაქტორ კონცენტრატებისა და ანტიინჰიბიტორული პროთრომბინ-კომპლექსის შესყიდვა	1 500.0
ონკოინკურაბელურ პაციენტთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა	ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტებისა და საშუალებების შესყიდვა; აფთიაქიდან ნარკოტიკული საშუალების გაცემის დამადასტურებელი ცნობისა და ნარკოტიკული საშუალებების გამოსაწერი რეცეპტის ფორმა №1-ის შესყიდვა	600.0
ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა	იმუნოსუპრესული მედიკამენტების შესყიდვა	1 265.6
ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა		აღრიცხვაზე მყოფ პაციენტთა მონიტორინგი	20.0
უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფა	ადიურეზული ჰორმონის შესყიდვა	270.0
ანტირაბიული სამკურნალო საშუალებებით უზრუნველყოფა	ანტირაბიული ვაქცინისა და იმუნოგლობულინის შესყიდვა	1 300.0
ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფა	სამკურნალო საკვები დანამატის შესყიდვა	537.6
მუკოვისციდოზით დაავადებულთა სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფა	პანკრეასის ფერმენტების შესყიდვა	150.0
სპეციალურ სამკურნალო საშუალებათა ტრანსპორტირების, შენახვისა და გაცემის ხარჯები	•სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის, საკვები დანამატების) განბაჟება, მიღება, შენახვა, ტრანსპორტირება, გაცემა სამკურნალო-პროფილაქტიკურ დაწესებულებებზე (მათ შორის , აფთიაქები); •სამკურნალო საშუალებების (მათ შორის, საკვები დანამატები) ავადმყოფებზე გაცემა სამკურნალო-პროფილაქტიკური დაწესებულებების მეშვეობით (მათ შორის, აფთიაქების); •ნარკოტიკული საშუალებების ადმინისტრაციულ-ტერიტორიულ ერთეულებში ტრანსპორტირება ბადრაგირების მეშვეობით	600.0
ნარკომანიით დაავადებულთა ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკით უზრუნველყოფა	ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკის შესყიდვა	150.0
სულ		11 478.2

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

2. მოსარგებლეებისათვის მედიკამენტების და საკვები დანამატის მიწოდება ხორციელდება პოლისების საშუალებით.

3. სააგენტო, შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტით გამოყოფილ ადმინისტრაციულ ასიგნებათა ფარგლებში, უზრუნველყოფს აღრიცხვაზე მყოფი პაციენტებისათვის ინდივიდუალური პოლისების ბეჭდვასა და დარიგებას;

4. პოლისის ფორმას, ხელშეკრულებებისა და სატენდერო პირობებს განსაზღვრავს სააგენტო და ინფორმაციის სახით წარუდგენს სამინისტროს.

5. მოსარგებლეთა აღრიცხვაზე აყვანა და პოლისების გაცემა ხორციელდება თანდართული წესის შესაბამისად (დანართი №2.1).

დანართი №2.1

მოსარგებლეთა აღიცხვაზე აყვანის, პოლისის შევსებისა და გაცემის წესი

1. „მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეთა აღრიცხვაზე აყვანა ხორციელდება შემდეგი კომპონენტების ფარგლებში:

ა) დიაბეტით დაავადებულ მოზრდილ ავადმყოფთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

ბ) დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

გ) ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

დ) ორგანოგადანერგილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

ე) უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

ვ) ფენილკეტონურიით დაავადებულ ბავშვთა სამკურნალო საკვები დანამატით უზრუნველყოფის კომპონენტი;

ზ) მუკოვისციდოზით დაავადებულთა სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტი.

2. აღრიცხვაზე აყვანისათვის პაციენტმა ან მისმა ნდობით აღჭურვილმა პირმა (ნოტარიალურად დამოწმებული დოკუმენტის საფუძველზე) სააგენტოში უნდა წარადგინოს:

ა) შესაბამისი მომსახურების მიმწოდებელი დაწესებულების მიერ გაცემული ფორმა №IV-100/ა, რომელშიც დადასტურებული იქნება შესაბამისი დიაგნოზი;

ბ) პირადობის/ბინადრობის მოწმობის დედანი და ასლი;

გ) ბავშვების აღიცხვისას, ბავშვის დაბადების მოწმობის დედანი და ასლი (ასევე აუცილებელია ბავშვის მშობლის ან მეურვის პირადობის მოწმობის დედანი და ასლი, მეურვეობის დამადასტურებელი დოკუმენტის დედანი/ასლი);

დ) 2 ფოტოსურათი.

3. პოლისი მოწმდება სააგენტოს ბეჭდით.

4. პოლისის ერთი ნაწილი გადაეცემა პაციენტს, ხოლო მეორე იდენტური ნაწილი რჩება სააგენტოში.

5. პოლისის მფლობელი უფლებამოსილია მიიღოს კუთვნილი სპეციფიკური მედიკამენტები და საკვები დანამატი სახელმწიფო პროგრამის განმახორციელებელ შესაბამის დაწესებულებებში.

6. ჰემოფილიით დაავადებულთა პოლისის მფლობელი დამატებით უფლებამოსილია, მიიღოს კუთვნილი დახმარება „ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამის“ (დანართი №4) ფარგლებში.

7. შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა პოლისის მფლობელი დამატებით უფლებამოსილია, მიიღოს კუთვნილი დახმარება „პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამის“, „სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის“ ფარგლებში.

დანართი №3

სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. მიზანი

პროგრამის მიზანია სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის სამედიცინო მომსახურებაზე ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

მუხლი 2. ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობისათვის სადაზღვევო პრინციპებით მომსახურების მიწოდების ორგანიზება.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

პროგრამის მოსარგებლეები არიან:

ა) „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ ფარგლებში 2009 წელს ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით მოსახლეობისათვის გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ” საქართველოს მთავრობის 2009 წლის 19 თებერვლის №32 დადგენილებით დამტკიცებული დანართი №1-ის „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ ფარგლებში 2009 წელს ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით მოსახლეობისათვის გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობები“ (შემდგომში – სადაზღვევო ვაუჩერის პირობები) მე-2 მუხლის მე-2 და მე-3 პუნქტებით განსაზღვრული ბენეფიციარები;

ბ) პროგრამის მოსარგებლეები ასევე არიან სააგენტოს მიერ 2008 წლის სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის ფარგლებში 2008 წლის 31 დეკემბრის მდგომარეობით რეგისტრირებული ,,უფასო მშობიარობის ბარათის“ მფლობელები.

მუხლი 4. პროგრამით, მათ შორის, სადაზღვევო ვაუჩერით განსაზღვრული მომსახურების მოცულობა

1. სადაზღვევო ვაუჩერით დაფინანსებული სამედიცინო მომსახურება განსაზღვრულია „სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების“ მე-3 მუხლით.

2. პროგრამა ასევე ითვალისწინებს ამ პროგრამის მე-3 მუხლის მე-2 პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის მშობიარობასთან დაკავშირებულ სამედიცინო მომსახურებას.

მუხლი 5. განხორციელების გეგმა

პროგრამის განხორციელების პრინციპები განსაზღვრულია „სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების“ მე-2, მე-4, მე-5 და მე-7 მუხლებით.

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია

1. ვაუჩერის განაღდების პრინციპი, სადაზღვევო შესატანის (პრემიის) ოდენობა და გადახდის წესი განსაზღვრულია „სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების“ მე-6 მუხლით.

2. პროგრამის მე-3 მუხლის მე-2 პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეებისათვის მშობიარობასთან დაკავშირებული ხარჯები ანაზღაურდება 200 ლარის ოდენობით (არ მოიცავს არასამედიცინო ხარჯებს (კვება, ბავშვის საფენები).

მუხლი 7. სადაზღვევო ორგანიზაციების ვალდებულებები

სადაზღვევო ორგანიზაციების ვალდებულებები განსაზღვრულია „სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების“ მე-8 და მე-9 მუხლებით.

მუხლი 8. მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები

მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები ითვალისწინებს შესაბამისი შრომითი ხელშეკრულების საფუძველზე პროგრამის შესრულებაზე მეთვალყურეობას, შედეგების კვლევასა და ანალიზს; ასევე საზოგადოების, მოსარგებლეებისა და სამედიცინო პერსონალის ინფორმირებულობის მიზნით, საინფორმაციო და სარეკლამო მომსახურების უზრუნველყოფას.

მუხლი 9. პროგრამის ბიუჯეტი და მოქმედების ვადა

1. პროგრამის ბიუჯეტი განსაზღვრავს 2009 წლის 31 დეკემბრამდე ასანაზღაურებელი თანხების მოცულობას.

2. პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვროს 129 51 1,7 ათასი ლარით, მათ შორის, მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები 520,0 ათასი ლარის ოდენობით.

მუხლი 10. სახელმწიფო შესყიდვები

სააგენტო პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვას ახორციელებს „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად, ასევე „ჯანმრთელობის დაცვის შესახებ“ კანონის მე-19 მუხლის შესაბამისად.

დანართი №4

ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა ჰემოფილიით დაავადებულთა ამბულატორიული და სტაციონარული მომსახურებით უზრუნველყოფა.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები მოქალაქეობის არმქონე პირები.

2. პროგრამის მოსარგებლეთა იდენტიფიკაცია ხორციელდება „მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის“ (დანართი №2) „ჰემოფილიით დაავადებულ ბავშვთა და მოზრდილთა მედიკამენტებით უზრუნველყოფის კომპონენტის“ ფარგლებში გაცემული პოლისების მიხედვით, რომელიც წარმოადგენს პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების მიწოდების ინსტრუმენტს.

მუხლი 4. მომსახურების მოცულობა

მომსახურების მოცულობა მოიცავს:

ა) ამბულატორიულ მომსახურებას:

ა.ა) ექიმი/ჰემატოლოგის კონსულტაციას;

ა.ბ) სისხლდენებისა და სისხლჩაქცევების დროს სისხლის კომპონენტების, ჰემოსტატიკების და ფაქტორების ტრანსფუზიას;

ა.გ) გამოკვლევებს: სისხლის საერთო ანალიზი, გადამოწმება ინფექციური დაავადებების;

ა.დ) მარკერებზე სწრაფ ტესტებზე B და C ჰეპატიტი;

ა.ე) ფაქტორებით უზრუნველყოფას გართულებულ შემთხვევებში და ჰოსპიტალიზაციების დროს;

ა.ვ) მე-8, მე-9 და ვილებრანდის ფაქტორების გამოკვლევას;

ა.ზ) თრომბოციტების ფუნქციურ გამოკვლევას.

ბ) სტაციონარულ მომსახურებას:

ბ.ა) ჰემორაგიული დიათეზის შემთხვევებში ჰოსპიტალურ მომსახურებას;

ბ.ბ) ჰემოფილური ართროპათიით გამოწვეულ ორთოპედიულ მომსახურებას.

გ) „მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის“(დანართი №2) ფარგლებში შეძენილი ანტიჰემოფილური ფაქტორ-კონცენტრატებისა და ანტიინჰიბიტორული პროთრომბინ-კომპლექსის ბენეფიციართათვის მიწოდებას, რომელსაც უზრუნველყოფს ამ პროგრამის განმახორციელებელი დაწესებულება;

დ) მოსარგებლეთა რეესტრის წარმოებას.

მუხლი 5. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

დაფინანსება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის პრინციპით.

მუხლი 6. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

2. პროგრამის განმახორციელებელი ორგანიზაცია პროგრამით გათვალისწინებული ასიგნებების ფარგლებში უზრუნველყოფს:

ა) რეესტრის წარმოებას;

ბ) ანგარიშგებას.

3. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს, სატენდერო პირობებს განსაზღვრავს სააგენტო და ინფორმაციის სახით წარუდგენს სამინისტროს.

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი

„2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 130,0 ათასი ლარით.

დანართი №5

ვეტერანთა სამედიცინო მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია ვეტერანებისათვის სტაციონარული და ამბულატორიული სამედიცინო დახმარების მიწოდება.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა ვეტერანების ჯანმრთელობის მდგომარეობის სტაბილიზაცია, გაუმჯობესება და გართულებათა პრევენცია.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან „საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება „ვეტერანთა საქმეების დეპარტამენტში“ არსებულ საინფორმაციო ბაზაში რეგისტრირებული ბენეფიციარები.

მუხლი 4. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა

1. პროგრამის კომპონენტებია:

ა) ამბულატორიული სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარება;

ბ) სტაციონარული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური დახმარება;

2. ამბულატორიული სამკურნალო-პროფილაქტიკური სამედიცინო დახმარება მოიცავს:

ა) პრევენციული და სამკურნალო ღონისძიებების განხორციელებას დაავადებებისა და მათ გართულებათა მიმართ;

ბ) დაავადებათა კონტროლს, დიაგნოსტიკას და პრევენციას;

გ) სრულყოფილი ინფორმაციის მიწოდებას პროგრამის ფარგლებში გასაწევ მომსახურებაზე.

3. სტაციონარული სამკურნალო-დიაგნოსტიკური დახმარება მოიცავს:

ა) სამედიცინო დახმარების გაწევასა და ნოზოლოგიების მართვას ჰოსპიტლის ფარგლებში და ბინაზე;

ბ) სტაციონარში კვებით უზრუნველყოფას;

გ) ავადმყოფის გადმოყვანას სტაციონარში (საჭიროების შემთხვევაში).

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით.

2. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს განსაზღვრავს სააგენტო და ინფორმაციის სახით წარუდგენს სამინისტროს.

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია

პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება სახელმწიფოს მიერ ანაზღაურდება სრულად გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით.

მუხლი 7. ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 800.0 ათასი ლარით.

დანართი №6

ფსიქიატრიული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია ფსიქიატრიულ მომსახურებაზე საქართველოს მოსახლეობის გეოგრაფიული და ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტებისათვის ეფექტური ფსიქიატრიული ამბულატორიული და სტაციონარული მკურნალობის განხორციელება.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის ამბულატორიული და სტაციონარული კომპონენტის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები, ხოლო სტაციონარული კომპონენტის მოსარგებლეები, რომლებსაც ესაჭიროებათ არანებაყოფლობითი მომსახურება, არიან როგორც საქართველოს მოქალაქეები, ასევე უცხოელები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები მოქალაქეობის არმქონე პირები.

მუხლი 4. კომპონენტი და მომსახურების მოცულობა

1. ამბულატორიული მომსახურება განისაზღვრება შემდეგი წესით:

ამბულატორიული მომსახურება		მომსახურების მოცულობა
1. ფსიქიატ-რიული ამბუ-ლატორიული მომსახურება	1. ოჯახის ექიმის/უბნის ექიმის მიმართვით გადაგზავნილი პაციენტების მომსახურება.	1. პაციენტის პირველადი ვიზიტი ფსიქიატრთან. 2. დიაგნოზის დადასტურების შემთხვევაში პაციენტების აღრიცხვაზე აყვანა.
		2. აღრიცხვაზე აყვანილი პაციენტების მომსახურება.	3. დანართი №6.1-ით განსაზღვრული ნოზოლოგიების გათვალისწინებით: ა) პაციენტების განმეორებითი ვიზიტები; ბ) საჭიროების შემთხვევაში სხვა სპეციალისტების კონსულტაცია; გ) აღრიცხვაზე მყოფი პაციენტების უზრუნველყოფა მედიკამენტებით მკურნალი ექიმი-ფსიქიატრის დანიშნულების მიხედვით; დ) დინამიური მეთვალყურეობისა და მკურნალობის შემდგომი სტრატეგიის განსაზღვრა; ე) საჭიროების შემთხვევაში ექიმი ფსიქიატრის ვიზიტი პაციენტთან ბინაზე; ვ) საჭიროების შემთხვევაში ექთნის ვიზიტი ბინაზე.
	3. ამბოლატორიულ ფსიქიატრიულ მკურნალობაზე მყოფი პაციენტების მომსახურება
2. ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაცია	1. ბავშვთა და მოზარდთა ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაცია	ა) იმ პაციენტების შერჩევა, რომელთაც ესაჭიროებათ სოციალურ უნარ-ჩვევათა და შემეცნებითი უნარების აღდგენა-გავარჯიშება; ბ) შესაბამისი სპეციალისტის მიერ პაციენტთა შეფასება სპეციალური ტესტებით და ჯგუფების დაკომპლექტება; გ) ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაციის მეთოდების განხორციელება ხდება სტანდარტების შესაბამისად (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ბრძანება №112/ნ 02.04.2007 ,,ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაციის სტანდარტების დამტკიცების შესახებ“); დ) პაციენტის საბოლოო შეფასება ტესტების საშუალებით.
	2. მოზრდილთა ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაცია

2. სტაციონარული მომსახურება შედგება ოთხი ქვეკომპონენტისგან:

ა) მოზრდილთა ფსიქიატრიული სტაციონარული მომსახურება მოიცავს ფსიქოზური რეგისტრის (მ.შ ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მოხმარებით გამოწვეული) აშლილობების მქონე პაციენტთა სტაციონარულ მომსახურებას, კერძოდ:

ა.ა) პაციენტის ფსიქო-ფიზიკური მდგომარეობის შეფასება;

ა.ბ) საჭიროების მიხედვით კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები:

ა.ბ.ა) სისხლის საერთო ანალიზი;

ა.ბ.ბ) შარდის საერთო ანალიზი;

ა.ბ.გ) ღვიძლის ფუნქციური სინჯები;

ა.ბ.დ) ვასერმანის რეაქცია;

ა.ბ.ე) ელექტროენცეფალოგრაფია;

ა.გ) საჭიროების მიხედვით ექიმი-სპეციალისტის კონსულტაცია;

ა.დ) მოკლევადიანი სტაციონარული მომსახურება, რომელიც გულისხმობს იმ მდგომარეობების კუპირებას, რომლებიც მიმდინარეობს მწვავე ფსიქოზური სიმპტომებით (ან მასთან გათანაბრებული ემოციური და ნებითი სფეროს დარღვევებით), რაც განაპირობებს ფსიქო-სოციალური ფუნქციონირების მწვავე მოშლას. მომსახურება საჭიროებს აქტიურ მედიკამენტოზურ მკურნალობას, გაძლიერებულ მეთვალყურეობას და მომსახურების გრძელვადიან ტიპთან შედარებით მეტ სამედიცინო პერსონალს;

ა.ე) გრძელვადიანი სტაციონარული მომსახურება, რომელიც გულისხმობს საჭიროების შემთხვევაში მოკლევადიანი სტაციონარული დახმარების შემდგომი მკურნალობის გაგრძელებას ან იმ პაციენტთა თერაპიას, რომელთა სტაციონარგარეშე დახმარება ვერ ხერხდება ფსიქო-სოციალური ფუნქციონირების უხეში დარღვევების გამო;

ა.ვ) იმ პაციენტების მკურნალობა, რომელთა მიმართაც არსებობს საქართველოს სისხლის სამართლის საპროცესო კოდექსის 499-ე მუხლით გათვალისწინებული სასამართლო გადაწყვეტილება არანებაყოფლობითი ფსიქიატრიული დახმარების მიზნით პირის სტაციონარში მოთავსების შესახებ. მომსახურება საჭიროებს აქტიურ შემანარჩუნებელ მედიკამენტურ მკურნალობას, სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს და დამატებით მომსახურებას;

ა.ზ) იმ პაციენტების კვებით უზრუნველყოფა, რომლებიც გადიან სტაციონარულ მომსახურებას;

ა.თ) დამატებით მომსახურებას: იმ პაციენტების დაცვის და უსაფრთხოების უზრუნველყოფას, რომელთა მიმართაც არსებობს საქართველოს სისხლის სამართლის საპროცესო კოდექსის 499-ე მუხლით გათვალისწინებული სასამართლო გადაწყვეტილება არანებაყოფლობითი ფსიქიატრიული დახმარების მიზნით პირის სტაციონარში მოთავსების შესახებ;

ა.ი) სარეაბილიტაციო მომსახურებას გრძელვადიანი მდგომარეობების დროს: სხვადასხვა სარეაბილიტაციო მეთოდებით მომსახურების უზრუნველყოფას, საჭიროების მიხედვით ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაციის სტანდარტების შესაბამისად;

ბ) ბავშვთა ფსიქიატრიული სტაციონარული მომსახურება მოიცავს 18 წლამდე ასაკის ბავშვთა ნეიროფსიქიატრიული აშლილობების მკურნალობას დანართი №6.2-ით განსაზღვრული ნოზოლოგიების გათვალისწინებით;

გ) ფსიქოზური რეგისტრის აშლილობების მქონე იმ პაციენტთა ურგენტული სტაციონარული მომსახურება, რომლებიც ფსიქიატრიულ სტაციონარულ დაწესებულებებში ყოფნის დროს საჭიროებენ გადაუდებელ სტაციონარულ მომსახურებას;

გ.ა) კომპონენტით გათვალისწინებული მომსახურების მოცულობა იდენტურია მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამით განსაზღვრული მოცულობისა.

მუხლი 5. შესყიდვისა და განხორციელების მექნიზმები

1. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების შესყიდვისა და განხორციელების პრინციპები განსაზღვრულია შემდეგ ცხრილში:

კომპონენტი/ქვეკომპონენტი	მომსახურების შესყიდვა
ა) ამბულატორიული მომსახურება
ა.ა) ფსიქიატრიული ამბულატორიული მომსახურება	შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით, ერთ პირთან მოლაპარაკების საშუალებით
ა.ბ) ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაცია	შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით
ბ) სტაციონარული მომსახურება
ბ.ა) მოზრდილთა ფსიქიატრიული სტაციონარული მომსახურება მოიცავს ფსიქოზური რეგისტრის აშლილობების მქონე პაციენტთა სტაციონარულ მომსახურებას	შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით, ერთ პირთან მოლაპარაკების საშუალებით
ბ.ბ) ბავშვთა ფსიქიატრიული სტაციონარული მომსახურება	შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით
ბ.გ) ფსიქოზური რეგისტრის აშლილობების მქონე პაციენტთა ურგენტული სტაციონარული მომსახურება	მომსახურება განხორციელდება მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამაში (დანართი №7) მონაწილე სამედიცინო დაწესებულებების მიერ.

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია

1. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება სახელმწიფოს მიერ ანაზღაურდება სრულად.

2. ამბულატორიული ფსიქიატრიული მომსახურების დაფინანსება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით დანართი №6.3-ის შესაბამისად.

3. მოზრდილთა სტაციონარული ფსიქიატრიული მომსახურების ანაზღაურება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით დანართი №6.4-ის შესაბამისად.

4. ბავშვთა სტაციონარული ფსიქიატრიული მომსახურების ანაზღაურება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით: 1 თვის ბიუჯეტი – 12 586 ლარი.

5. ფსიქოზური რეგისტრის აშლილობების მქონე პაციენტთა ურგენტული სტაციონარული მომსახურების ანაზღაურება ხორციელდება „მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამით“ განსაზღვრული ნოზოლოგიური ჯგუფებისათვის დადგენილი ტარიფებით სრულად (თანაგადახდის გარეშე).

მუხლი 7. ბიუჯეტი

„2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრება 9 746 800 ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

კომპონენტი	ღონისძიება	ბიუჯეტი
1. ამბულატორიული მომსახურება	ფსიქიატრიული ამბულატორიული მომსახურება	2 597 232
1. ამბულატორიული მომსახურება		ფსიქო-სოციალური რეაბილიტაცია	70 100
	სულ	2 667 332
2. სტაციონარული მომსახურება	მოზრდილთა ფსიქიატრიული სტაციონარული მომსახურება	6 933 780
		ბავშვთა ფსიქიატრიული სტაციონარული მომსახურება	100 688
		ფსიქოზური რეგისტრის აშლილობების მქონე პაციენტთა ურგენტული სტაციონარული მომსახურება	45 000
		სულ	7 079 468
სულ ბიუჯეტი		9 746 800

დანართი №6.1

		ფსიქიატრიული ამბულატორიული მომსახურებით განსაზღვრული ნოზოლოგიები
1	F00	დემენცია ალცჰაიმერის დაავადების დროს
2	F01	სისხლძარღვოვანი (ვასკულარული) დემენცია
3	F02	დემენცია სხვა თავში მოყვანილი დაავადებების დროს
4	F03	დაუზუსტებელი დემენცია
5	F04	ორგანული ამნეზიური სინდრომი, რომელიც არ არის გამოწვეული ალკოჰოლით ან სხვა ფსიქოტროპული ნივთიერებების მიღებით
6	F06	ტვინის დაზიანებითი და დისფუნქციით, აგრეთვე სხვა ფიზიკური დაავადებით გამოწვეული ფსიქიკური აშლილობანი
7	F07	ტვინის დაზიანებით და დისფუნქციით, აგრეთვე ფიზიკური დაავადებით გამოწვეულ ი პიროვნული და ქცევითი აშლილობები
8	F09	დაუზუსტებელი ორგანული და სიმპტომატური ფსიქიკური აშლილობანი
9	F20	შიზოფრენია
10	F21	შიზოტიპური აშლილობა
11	F22	ხანგრძლივი ბოდვითი აშლილობანი
12	F23	მწვავე და გარდამავალი (ტრანზიტული) ფსიქოზური აშლილობანი
13	F24	ინდუცირებული ბოდვითი აშლილობა
14	F25	შიზოაფექტური აშლილობანი
15	F28	სხვა არაორგანული ფსიქოზური აშლილობანი
16	F29	დაუზუსტებელი არაორგანული ფსიქოზი
17	F30	მანიაკალური ეპიზოდი
18	F31	ბიპოლარული აფექტური აშლილობა
19	F32	დეპრესიული ეპიზოდი
20	F33	რეკურენტული დეპრესიული აშლილობა
21	F43	რეაქცია მწვავე სტრესზე და ადაპტაციის დარღვევები
22	F62.0	კატასტროფის შემდგომი გახანგრძლივებული პიროვნული ცვლილებები
23	F70	მსუბუქი გონებრივი ჩამორჩენილობა
24	F71	საშუალო გონებრივი ჩამორჩენილობა
25	F72	მძიმე გონებრივი ჩამორჩენილობა
26	F73	ღრმა გონებრივი ჩამორჩენილობა
27	F78	სხვა სახის გონებრივი ჩამორჩენილობა
28	F79	დაუზუსტებელი გონებრივი ჩამორჩენილობა
29	F80	მეტყველების სპეციფიკური აშლილობა
30	F81	სასკოლო ჩვევების განვითარებასთან დაკავშირებული სპეციფიკური აშლილობა
31	F82	მოტორული ფუნქციის განვითარების სპეციფიკური აშლილობა
32	F83	განვითარების შერეული სპეციფიკური დარღვევები
33	F84	განვითარების ზოგადი აშლილობანი
34	F88	ფსიქოლოგიური განვითარების სხვა აშლილობანი
35	F89	ფსიქოლოგიური განვითარების დაუზუსტებელი აშლილობანი
36	F90	ჰიპერკინეზური აშლილობა
37	F91	ქცევის აშლილობები
38	F92	ქცევისა და ემოციების შერეული აშლილობები
39	F93	ემოციური აშლილობები ბავშვებში
40	F94	სოციალური ფუნქციონირების აშლილობა ბავშვთა და მოზარდთა ასაკში სპეციფიკური დასაწყისით
41	F95	ტიკები
42	Z02.7	სამედიცინო ცნობის გაცემა (ინვალიდობის – სსე)

დანართი №6.2

		ბავშვთა ფსიქიატრიული სტაციონარული მომსახურებით განსაზღვრული ნოზოლოგიები
1	F43	რეაქცია მწვავე სტრესზე და ადაპტაციის დარღვევები
2	F45	სომატოფორმული აშლილობები
3	F50	საკვების მიღებასთან დაკავშირებული დარღვევები
4	F51	არაორგანული ხასიათის ძილის დარღვევები
5	F80	მეტყველების სპეციფიკური აშლილობა
6	F84	განვითარების ზოგადი აშლილობანი
7	F90	ჰიპერკინეტიკური აშლილობა
8	F91	ქცევის აშლილობები
9	F93	ემოციური აშლილობები ბავშვებში
10	F94	სოციალური ფუნქციონირების აშლილობა ბავშვთა და მოზარდთა ასაკში სპეციფიკური დასაწყისით
11	F95	ტიკები
12	F98	სხვა ქცევითი და ემოციური აშლილობანი განვითარებული ბავშვებსა და მოზარდებში

დანართი №6.3

ადმინისტრაციულ-ტერიტორიული ერთეულის დასახელება	1 თვის ბიუჯეტი ლარში
აჭარის ა/რ (თვითმმართველი ქალაქი ბათუმი)	14 973
საქართველოს დედაქალაქი – თბილისი	61 585
კახეთი (თელავის მუნიციპალიტეტი, სიღნაღის მუნიციპალიტეტი)	18 118
იმერეთი (თვითმმართველი ქალაქი ქუთაისი, ხონის მუნიციპალიტეტი, სამტრედიის მუნიციპალიტეტი, ზესტაფონის მუნიციპალიტეტი)	41 106
სამეგრელო და ზემო სვანეთი (ზუგდიდის მუნიციპალიტეტი, სენაკის მუნიციპალიტეტი)	26 508
შიდა ქართლი (გორის მუნიციპალიტეტი, ხაშურის მუნიციპალიტეტი)	12 160
ქვემო ქართლი (თვითმმართველი ქალაქი რუსთავი)	18 656
გურია (ლანჩხუთის მუნიციპალიტეტი, ოზურგეთის მუნიციპალიტეტი)	12 338
სამცხე-ჯავახეთი (ახალციხის მუნიციპალიტეტი)	6 347
მცხეთა-მთიანეთი (მცხეთის მუნიციპალიტეტი)	4 645

დანართი №6.4

თვითმმართველი ერთეულის დასახელება	1 თვის ბიუჯეტი ლარში
თვითმმართველი ქალაქი ბათუმი	44 136
საქართველოს დედაქალაქი – თბილისი	171 655
თვითმმართველი ქალაქი ქუთაისი	5 832
ხონის მუნიციპალიტეტი (მ.შ დაცვის ხარჯები)	271 273
ლანჩხუთის მუნიციპალიტეტი	4 487
სენაკის მუნიციპალიტეტი	4 487
წალკის მუნიციპალიტეტი	42 297
ხაშურის მუნიციპალიტეტი	33 648

დანართი №7

მოსახლეობის ურგენტული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია 60 წლის და მეტი ასაკის მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა 60 წლის და მეტი ასაკის მოსახლეობისათვის ხარისხიანი და ხელმისაწვდომი გადაუდებელი სტაციონარული მომსახურების უზრუნველყოფა.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლედ განისაზღვრება 60 წლის და მეტი ასაკის საქართველოს მოქალაქეები.

2. პროგრამის სერვისით ვერ ისარგებლებენ „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ და „სახალხო არტისტების, სახალხო მხატვრებისა და რუსთაველის პრემიის ლაურეატების ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეები, ასევე „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ-ტექნიკური პერსონალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეები.

3. მოსარგებლე ამ პროგრამით გათვალისწინებულ მომსახურებას იღებს სახელმწიფო დახმარების სახით.

მუხლი 4. მომსახურების მოცულობა

პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება მოიცავს:

ა) კრიტიკული მდგომარეობების მართვას (პირველი 6 დღე);

ბ) ცხრილი №1-ში მოცემული დაავადებების მართვას;

გ) პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევას.

მუხლი 5. დაფინანსების მეთოდოლოგია, ანაზღაურების წესი

1. პროგრამა ფარავს ცხრილი №1-ში მოცემული ნოზოლოგიების გადაუდებელი ჰოსპიტალური მკურნალობის ხარჯების 75%-ს, თანაგადახდა შეადგენს 25%-ს.

2. თანაგადახდას არ ექვემდებარება მაღალმთიან და კონფლიქტურ რეგიონებში არსებულ სამედიცინო დაწესებულებებში განხორციელებული მომსახურება.

3. მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიების მიხედვით და ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით ცხრილი №1-ის შესაბამისად.

4. კრიტიკული მდგომარეობებისათვის განსაზღვრულია ერთი საწოლდღის გასაშუალოებული ტარიფი, რომელიც განსხვავებულია სამედიცინო დაწესებულებებისა და რეანიმაციული სამსახურების შესაბამისად. კრიტიკული მდგომარეობების დროს სახელმწიფო მთლიანად უზრუნველყოფს პირველი 6 დღის მკურნალობის საფასურის ანაზღაურებას. არსებულ სტატისტიკურ მონაცემებზე დაყრდნობით პირველი 6 დღის განმავლობაში საშუალო საწოლდაყოვნება არ აღემატება 3.5 დღეს. ადმინისტრირების გაუმჯობესების, სტაციონარში პაციენტების უსაფუძვლოდ დაყოვნების სტიმულის არარსებობის და ანგარიშსწორების სიმარტივის მიზნით, პირველი 6 დღისთვის განისაზღვრება შემთხვევის გასაშუალოებული ტარიფი, რომელიც უდრის ერთი საწოლდღის ფასი (თბილისი, ქუთაისი – 622,0, ბათუმი, რუსთავი, ზუგდიდი, გორი – 541,0, სხვ. – 503,0 ლარი) X 3.5-ზე. პირველი 6 დღის განმავლობაში გაწეული ხარჯები პაციენტის მხრიდან თანაგადახდას არ ექვემდებარება. 6 დღის შემდეგ მკურნალობის ხარჯები ანაზღაურდება პაციენტის მიერ;

5. იმ ნოზოლოგიების მკურნალობის თანხები, რომლებიც ითვალისწინებ ს პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევას, ანაზღაურდება მხოლოდ სათანადო დასკვნის არსებობის შემთხვევაში.

მუხლი 6. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. მომსახურებას განახორციელებს შესაბამისი ლიცენზიის მფლობელი სახელმწიფო პროგრამაში მონაწილეობის მსურველი ყველა სამედიცინო დაწესებულება.

2. პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევის მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

3. პროგრამის განხორციელების მექანიზმებთან დაკავშირებით სააგენტო უზრუნველყოფს მოსახლეობისა და სამედიცინო დაწესებულებების დროულ და ადეკვატურ ინფორმირებულობას.

4. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს განსაზღვრავს სააგენტო და ინფორმაციის სახით წარუდგენს სამინისტროს.

მუხლი 7. ბიუჯეტი

„2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 6275,1 ათასი ლარით. მათ შორის, პათომორფოლოგიური და პათანატომიური კვლევები – 50,0 ათასი ლარით.

									ცხრილი №1
			მოზრდილთა
ნოზოლოგიათა ჯგუფები								საშუალო ღირებულება
								თბილისი, ქუთაისი		ბათუმი, გორი, რუსთავი, ზუგდიდი	სხვა
		1	ალერგოლოგია
ა )		ასთმა						303		296	279
	J45	ასთმა (შეტევათა სტადია)
ბ )		ალერგია ანაფილაქსიური მდგომარეობისა და ხორხის შეშუპების განვითარების ტენდენციით						79		77	74
	L50	ურტიკარია
	T78.1	საკვების მავნე რეაქციები (კვებითი ალერგია)
	T 78.3	ანგიონევროზული შეშუპება
	T 78.4	ალერგია, დაუზუსტებელი (ალერგია მწერის ნაკბენზე)
	T 88.7	წამლის ან მედიკამენტის დაუზუსტებელი გვერდითი ეფექტი (წამლისმიერი ალერგია)
	T 80.6	სხვა შრატისმიერი რეაქცია (შრატრისმიერი დაავადება)
		2	ანგიოლოგია
		ოპერაციები ზოგადი გაუტკივარებითა და ინტენსიური თერაპიით						3321		3202
	I74	არტერიების ემბოლია და თრომბოზი
	I87	ვენების სხვა დაზიანებები (ფილტვების არტერიების ემბოლია ან მისი განვითარების საშიშროება)
	S35.0	მუცლის აორტის დაზიანება
	S 35.1	ქვედა ღრუ ვენის დაზიანება
	I71.3	მუცლის აორტის ანევრიზმა, გამსკდარი
	I71.5	თორაკოაბდომინური ანევრიზმა გასკდომით
	I72	სხვა ანევრიზმა (გამსკდარი):
	S 15.0	საძილე არტერიის დაზიანება
	S 25.1	უსახელო ან ლავიწქვეშა არტერიის დაზიანება
	S 25.3	უსახელო ან ლავიწქვეშა ვენის დაზიანება
	S 35.5	თეძოს სისხლძარღვების დაზიანება (თეძოს არტერიის ან ვენის)
	S 45.0	იღლიის არტერიის დაზიანება
	S 45.1	მხრის არტერიის დაზიანება
	S 75.0	ბარძაყის არტერიის დაზიანება
	S 75.1	ბარძაყის ვენის დაზიანება მენჯ-ბარძაყის სახსრის და ბარძაყის დონეზე
	S 85.0	მუხლის არტერიის დაზიანება
	3	გასტროენტეროლოგია							202		198
	K72.0	ღვიძლის მწვავე და ქვემწვავე უკმარისობა (ენცეფალოპათია)
	4	ენდოკრინოლოგია							241		233	223
	E27.2	ადისონური კრიზი
	E05.5	თირეოიდული კრიზი
	E10.1	ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი, კეტოაციდოზით
	E11.1	ინსულინდამოუკიდებელი შაქრიანი დიაბეტი, კეტოაციდოზით
	E03.5	მიქსედემური კომა
			5	კარდიოლოგია
ა)		ინფარქტი						581		554	300
	I21	მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი
ბ)		სხვა კარდიოლოგიური პათოლოგიები						147		143	115
	I20.0	არასტაბილური სტენოკარდია
	I50.1	მარცხენა პარკუჭოვანი უკმარისობა, მწვავე
	I50.9	გულის მწვავე უკმარისობა
	I47	პაროქსიზმული ტაქიკარდია
	I48	წინაგულების ფიბრილაცია და თრთოლვა
	6	კარდიოქირურგია							1732		1609	1455
	S 26	გულის დაზიანება
			7	ნევროლოგია
ა )		ცნს-ის ანთებითი ავადმყოფობები/ეპიზოდური და პაროქსიზმული დარღვევები/პოლინეიროპათიები						419		396	362
	G61	ანთებითი პოლინეიროპათია
	G04	ენცეფალიტი, მიელიტი და ენცეფალომიელიტი
	G45	გარდამავალი ცერებრული იშემიური შეტევები და მასთან დაკავშირებული სინდრომ ები
	G46	თავის ტვინის სისხლძარღვოვანი სინდრომები ცერებროვასკულური დაავადებების დროს
ბ )		ეპილეფსია/ნერვკუნთოვანი ავადმყოფობები/ნერვული სისტემის სხვა დაზიანებები						124		116	105
	G70	Myasthenia gravis (მძიმე მიასთენია) და სხვა ნერვკუნთოვანი დაზიანებანი
	G40	ეპილეფსია (სერიული გულყრები)
	G93.2	კეთილთვისებიანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზია
	G93.6	ცერებრული შეშუპება
			8	ნეიროქირურგია
ა )		ოპერაციული მკურნალობა/ინტენსიური თერაპია						2482		2196	2147
	S 06.4	ეპიდურული სისხლჩაქცევა
	S 06.5	ტრავმული სუბდურული სისხლჩაქცევა
	S 06.6	ტრავმული სუბრაქნოიდული სისხლჩაქცევა
	S 06.8	სხვა ინტრაკრანიალური დაზიანებანი
	I61	ინტრაცერებრული სისხლჩაქცევა
	S 14	ზურგის ტვინის და ნერვების დაზიანება კისრის დონეზე
	G93.5	თავის ტვინის კომპრესია
	G93.6	ცერებრული შეშუპება
	S 12	კისრის მალების მოტეხილობა
	S 22.0	გულმკერდის მალის მოტეხილობა
	T09	ხერხემლის და ტორსის სხვა მოტეხილობები, დაუზუსტებელ დონეზე
	S 02.1	ქალას ფუძის მოტეხილობა
	S 06.3	თავის ტვინის ფოკალური დაზიანება
	S 02.0	ქალასარქველის მოტეხილობა
	G91	ჰიდროცეფალია
ბ )		სკალპის ღია ჭრილობა/შერყევა						161		150	134
	S 01.0	სკალპის ღია ჭრილობა
	S06.0	შერყევა
	9	ნეფროლოგია							222		212	185
	N17					თირკმლის მწვავე უკმარისობა
	N00					მწვავე ნეფრიტული სინდრომი
	N10					მწვავე ტუბულო-ინტერსტიციული ნეფრიტი [მწვავე პიელონეფრიტი]
	10	ოტოლარინგოლოგია
ა )		IV სირთულის ოპერაციები						1132		1128
	J01						მწვავე სინუსიტი (ქალასშიდა ან ორბიტალური გართულებებით)
	G06.0						ოტოგენური ინტრაკრანიალური აბსცესი და გრანულომა
	H83.0						ლაბირინთიტი
	H66.4						შუა ყურის მწვავე ანთება (გართულებული მასტოიდიტით)
	H66.2						ქრონიკული ეპიტიმპანურ-ანტრალური ჩირქოვანი შუა ოტიტი (გართულებული ფაციალისით)
	H66.3						სხვა ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი (გართულებული ფაციალისით)
ბ )		III სირთულის ოპერაციები						197		173	147
	S 19.9						კისრის დაუზუსტებელი დაზიანებები
	J05						მწვავე ობსტრუქციული ლარინგიტი და ეპიგლოტიტი
	T17.3						უცხო სხეული ხორხში
	T17.4						უცხო სხეული ტრაქეაში
	J39.0						რეტროფარინგეული და პარაფარინგეული აბსცესი
გ )		უკანა ტამპონადა						117		110	91
	R04.0						ცხვირიდან სისხლდენა (უკანა ტამპონადით)
	11	ოფთალმოლოგია							384		362
	S 05.2						თვალის დაფლეთა და გახეთქვა თვალსშიდა ქსოვილის გამოვარდნით ან დაკარგვით
	S 05.3						თვალის დაფლეთა თვალსშიდა ქსოვილის გამოვარდნის ან დაკარგვის გარეშე
	S 05.5						თვალის კაკლის გამჭოლი ჭრილობა უცხო სხეულით
	S 05.6						თვალის კაკლის გამჭოლი ჭრილობა უცხო სხეულის გარეშე
	S 05.7						თვალის ავულსია
	12	პულმონოლოგია							379		366	348
		J12- J 18		პნევმონია (საშუალო და მძიმე მიმდინარეობის)
		J44.1		ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება გამწვავებული, დაუზუსტებელი
	13	რევმატოლოგია							249		233
ა )		შემაერთებელი ქსოვილის სისტემური დაზიანებები (IIხ -IIIხ აქტივობა, შინაგანი ორგანოების გამოხატული დაზიანებით)
	M30	კვანძოვანი პერიარტერიიტი და მასთან დაკავშირებული მდგომარეობები
	M31	ნეკროზით მიმდინარე სხვა ვასკულოპათიები
	M32	სისტემური წითელი მგლურა
	M33	დერმატოპოლიმიოზიტი
	M34	სისტემური სკლეროზი
	M35	შემაერთებელი ქსოვილის სხვა სისტემური დაზიანებები
ბ )		ანთებითი პოლიათროპათიები და სპონდილოპათიები (აქტივობა II-III ხ.)
		M05		სეროპოზიტიური რევმატოიდული ართრიტი
		M06		სხვა რევმატოიდული ართრიტი
		M07		ფსორიაზული და ენტეროპათიური ართროპათიები
		M08		იუვენილური ართრიტი
		M10		პოდაგრა (გამწვავებული, გართულებული პოდაგრული სტატუსით)
		M11		სხვა კრისტალური ართროპათიები (პიროფოსფატული და კალციუმის ფოსფატებით განპირობებული ართროპათიები)
		M12		სხვა სპეციფიკური ართროპათიები
		M45		მაანკილოზირებელი სპონდილიტი
		M46		სხვა ანთებითი სპონდილოპათიები
გ )		მწვავე რევმატიზმი და გულის ქრონიკული რევმატული ავადმყოფობები (აქტიური ფაზა(რევმატული ცხელება), კომისუროტ. და პროტეზირ. შემდგ. პერიოდი)
	I00-I02				მწვავე რევმატიზმი
	I05-I09				გულის ქრონიკული რევმატული ავადმყოფობები
	14	ტოქსიკოლოგია
ა )		ალკოჰოლის ტოქსიკური ეფექტი						68		64	60
	T51.0	ალკოჰოლის ტოქსიკური ეფექტი
	T 51.9	სპირტის ტოქსიკური ეფექტი, დაუზუსტებელი
ბ )		სამკურნალწამლო საშუალებებით, მედიკამენტებით, ბიოლოგიური ნივთიერებებით მოწამვლა და ძირითადად არასამედიცინო დანიშნულების სუბსტანციების ტოქსიკური ეფექტები						194		175	87
	T 36	სისტემური ანტიბიოტიკებით მოწამვლა
	T 39	არაოპიოიდური ანალგეზიური, სიცხის დამწევი და ანტირევმატიული საშუალებებით მოწამვლა
	T 42.3	ბარბიტურატებით მოწამვლა
	T 42.4	ბენზოდიაზეპინებით მოწამვლა
	T 43	ფსიქოტროპული წამლებით მოწამვლა
	T 45	უპირატესად სისტემური და ჰემატოლოგიური საშუალებებით მოწამვლა
	T 46	მოწამვლა იმ ნივთიერებებით, რომლებიც პირველადად მოქმედებენ გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე
	T 51.1	მეთანოლის ტოქსიკური ეფექტი
	T 52	ორგანული გამხსნელების ტოქსიკური ეფექტი
	T 53	ალიფატური და არომატული ნახშირწყალბადების ჰალოგენური დერივატების ტოქსიკური ეფექტი
	T 54	კოროზიული ნივთიერების ტოქსიკური ეფექტი
	T 56	ლითონების ტოქსიური ეფექტი
	T 57	სხვა არაორგანული ნივთიერებების ტოქსიკური ეფექტი, დაუზუსტებელ
	T 58	ნახშირჟანგის (ნახშირბადის მონოქსიდის) ტოქსიკური ეფექტი
	T 59	სხვა აირების, ჭვარტლისა და გამონაბოლქვის ტოქსიკური ეფექტები
	T 60	პესტიციდების ტოქსიკური ეფექტი
	T 62	საკვების სახით მიღებული სხვა მავნე ნივთიერებების ტოქსიკური ეფექტი
	T 63	შხამიან ცხოველთან კონტაქტის ტოქსიკური ეფექტი
	T 64	აფლატოქსინისა და საკვების სხვა მიკოტოქსინური მინარევების ტოქსიკური ეფექტი
			15	უროლოგია
ა )		ოპერაციები ზოგადი გაუტკივარებით						1480		1317	1294
	N20	თირკმლის და შარდსაწვეთის კენჭები (ობსტრუქციული უროპათია)
	S37.0	თირკმლის დაზიანება
	Q62	თირკმლის მენჯის თანდაყოლილი ობსტრუქციული დეფექტები და შარდსაწვეთის თანდაყოლილი მანკები (ობსტრუქციული უროპათია)
	S 37.8	მენჯის სხვა ორგანოების დაზიანება
	S 38.0	გარეთა სასქესო ორგანოების ზეწოლით დაზიანება
	N40	პროსტატის ჰიპერპლაზია (შარდის შეკავება, მაკროჰემატურია)
	S 37.2	შარდის ბუშტის დაზიანება
	S 37.1	შარდსაწვეთის დაზიანება
	S 36.8	სხვა ინტრააბდომინალური ორგანოების დაზიანება (პერიტონეუმის, რეტროპერიტონეუმის)

ბ )		ოპერაციები ადგილობრივი გაუტკივარებით						452		406	347
	N23	დაუზუსტებელი თირკმლის ჭვალი (ცისტოსკოპია, კათეტერიზაცია, ურეთერორენოსკოპია)
	N47	პარაფიმოზი
	N44	სათესლე ჯირკვლის შემოგრეხა
	R33	შარდის შეკავება (ოპერაცია-ეპიცისტოსტომია)
გ )		ოპერაცია-ტროაკარული ეპიცისტოსტომია/კათეტერიზაცია						72		66	58
	R33	შარდის შეკავება
			16	ქირურგია
ა )		IV სირთულის ოპერაციები						2650		2463	2227
	A48.0	აიროვანი განგრენა
	S 25.0	გულმკერდის აორტის დაზიანება
	S 25.1	უსახელო ან ლავიწქვეშა არტერიის დაზიანება
	S 25.2	ზედა ღრუ ვენის დაზიანება
	S 25.3	უსახელო ან ლავიწქვეშა ვენის დაზიანება
	S 25.4	ფილტვის სისხლძარღვების დაზიანება
	S 25.7	გულმკერდის სისხლძარღვების მრავლობითი დაზიანება
	S 26	გულის დაზიანება
	S 27.3	ფილტვის სხვა დაზიანებები (სისხლის მასიური დანაკარგით)
	S 27.4	ბრონქის დაზიანება
	S 27.5	ტრაქეის გულმკერდის ნაწილის დაზიანება
	K56	გაუვალობა და ნაწლავის ობსტრუქცია
	S 27.7	გულმკერდის შიგა ორგანოთა მრავლობითი დაზიანება
	S 27.8	სხვა დაუზუსტებელი გულმკერდის შიგა ორგანოთა დაზიანება
	K25	კუჭის წყლული (გართულებული დეკომპენსირებული პილოროსტენოზით)
	K26	თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული (გართულებული დეკომპენსირებული პილოროსტენოზით)
	K27	პეპტიური წყლული, დაუზუსტებელი ლოკალიზაციით (გართულებული დეკომპენსირებული პილოროსტენოზით)
	S 36.7	მუცლის ღრუს ორგანოების მრავლობითი დაზიანება
	K85	მწვავე პანკრეატიტი
	S 36.1	ღვიძლის ან ნაღვლის ბუშტის დაზიანება
	S 36.2	პანკრეასის დაზიანება
	K65.0	მწვავე პერიტონიტი (გავრცელებული)
ბ )		III სირთულის ოპერაციები						1276		1172	1046
	A48.0			აიროვანი განგრენა (კერის რადიკალური მოცილებით)
	S 36.0			ელენთის დაზიანება
	S 36.9			მუცლის ღრუს დაუზუსტებელი ორგანოს დაზიანება
	K43.0			ვენტრალური ჩაჭედილი თიაქარი განგრენის გარეშე
	K45.0			მუცლის სხვა დაზუსტებული ჩაჭედილი თიაქარი განგრენის გარეშე (დიდი ზომის ან გიგანტური)
	I70.2			კიდურების არტერიების ათეროსკლეროზი [ათეროსკლეროზული განგრენა]
	E10.5			ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი პერიფერიული ცირკულაციური გართულებებით [დიაბეტური განგრენა]
	E11.5			ინსულინდამოუკიდებული შაქრიანი დიაბეტი პერიფერიული ცირკულაციური გართულებებით [დიაბეტური განგრენა]
	E12.5			კვების დარღვევასთან დაკავშირებული შაქრიანი დიაბეტი პერიფერიული ცირკულაციური გართულებებით [დიაბეტური განგრენა]
	E13.5			სხვა დაზუსტებული შაქრიანი დიაბეტი პერიფერიული ცირკულაციური გართულებებით [დიაბეტური განგრენა]
	E14.5			დაუზუსტებელი შაქრიანი დიაბეტი პერიფერიული ცირკულარული გართულებებით [დიაბეტური განგრენა]
	K25.1			კუჭის წყლული პერფორაციით
	K26.1			თორმეტგოჯას წყლული პერფორაციით
	S 36.3			კუჭის ტრავმული დაზიანება
	S 36.4			წვრილი ნაწლავის ტრავმული დაზიანება
	S 36.5			კოლინჯის ტრავმული დაზიანება
	S 36.6			სწორი ნაწლავის ტრავმული დაზიანება
	S 36.9			მუცლის ღრუს დაუზუსტებელი ორგანოს ტრავმული დაზიანება
	K65.0			მწვავე პერიტონიტი (ადგილობრივი)
	K80.0			ნაღვლის ბუშტის კენჭი მწვავე ქოლეცისტიტით (ჩირქოვანი, განგრენული)
	K81.0			მწვავე ქოლეცისტიტი (ჩირქოვანი, განგრენული)
	K40.4			საზარდულის თიაქარი განგრენით
	K41.4			ბარძაყის ცალმხრივი ან დაუზუსტებელი თიაქარი განგრენით
	K42.1			ჭიპის თიაქარი განგრენით
	K43.1			ვენტრალური თიაქარი განგრენით
	K45.1			მუცლის სხვა დაზუსტებული თიაქარი განგრენით
	K40.3			საზარდულის ცალმხრივი ან დაუზუსტებელი ჩაჭედილი თიაქარი განგრენის გარეშე
	K41.3			ბარძაყის ცალმხრივი ან დაუზუსტებელი ჩაჭედილი თიაქარი განგრენის გარეშე
	K42.0			ჭიპის ჩაჭედილი თიაქარი განგრენის გარეშე
	K43.0			ვენტრალური ჩაჭედილი თიაქარი განგრენის გარეშე
	K45.0			მუცლის სხვა დაზუსტებული ჩაჭედილი თიაქარი განგრენის გარეშე
	S 27.0			ტრავმული პნევმოთორაქსი
	S 27.1			ტრავმული ჰემოთორაქსი
	S 27.2			ტრავმული ჰემოპნევმოთორაქსი
	S 27.3			ფილტვის სხვა დაზიანებანი
	S 27.6			პლევრის დაზიანება
	S 27.9			დაუზუსტებელი გულმკერდის შიგა ორგანოთა დაზიანება
	S 29			გულმკერდის სხვა და დაუზუსტებელი დაზიანებანი
	K92.0			ჰემატემეზისი
	K92.1			მელენა
	K92.2			გასტროინტესტინური სისხლდენა, დაუზუსტებელი
გ )		II სირთულის ოპერაციები და კონსერვატული მკურნალობა						647		595	508
	K35.9	მწვავე აპენდიციტი, დაუზუსტებელი (კატარული, ფლეგმონური, განგრენული)
	K92.0	ჰემატემეზისი (კონსერვატული მკურნალობა)
	K92.1	მელენა (კონსერვატული მკურნალობა)
	K92.2	გასტროინტესტინური სისხლდენა, დაუზუსტებელი (კონსერვატული მკურნალობა)
	K85	მწვავე პანკრეატიტი (კონსერვატული მკურნალობა)
			17	ყბა - სახის ქირურგია
ა )		ოპერაციები ზოგადი გაუტკივარებით						619		573
	S 02.4	ზედა ყბის მოტეხილობა
	S 02.7	მრავლობითი მოტეხილობები, რომლებიც მოიცავს ქალასა და სახის ძვლებს
	S 02.6	ქვედა ყბის მოტეხილობა
	K10.2	ყბების ანთებითი დაზიანებები (პირის ღრუს ფსკერის, ყბისქვეშა, ყბაყურსაღეჭი, საფეთქლის მიდამოს ფლეგმონები, რეტრობულბალური და ხახის გვერდ.მიდამ. აბსცესები)
ბ )		ოპერაციები ზოგადი გაუტკივარების გარეშე						208		190
	S 02.4	ყვრიმალისა და ზედა ყბის ძვლების მოტეხილობა
	S 02.6	ქვედა ყბის მოტეხილობა
	S 02.7	მრავლობითი მოტეხილობები, რომლებიც მოიცავს ქალასა და სახის ძვლებს
			18	ჰემატოლოგია
ა)		თერაპია						654
	D69.3	იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა
	D61.8	სხვა დაზუსტებული აპლაზიური ანემიები
	D55	ფერმენტული დარღვევებით გამოწვეული ანემიები
	D56	თალასემია
	D57	ნამგლისებურ-უჯრედული ანემია
	D58	სხვა მემკვიდრული ჰემოლიზური ანემიები
	D59	შეძენილი ჰემოლიზური ანემიები
ბ )		ქირურგიული მკურნალობა – სპლენექტომია						1260
	D69.3	იდიოპათიური თრომბოციტოპენიური პურპურა
	C94.7	სხვა დაზუსტებული ლეიკემია
	D55	ფერმენტული დარღვევებით გამოწვეული ანემიები
	D56	თალასემია
	D57	ნამგლისებურ-უჯრედული ანემია
	D58	სხვა მემკვიდრული ჰემოლიზური ანემიები
	D59	შეძენილი ჰემოლიზური ანემიები

დანართი №8

სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა სამედიცინო გამოკვლევის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია საქართველოს სამხედრო ძალების შევსება ჯანმრთელი კონტი ნ გენტით.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა წვევამდელთა სამედიცინო გამოკვლევა სამხედრო ძალებში გაწვევის წინ.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები და მოქალაქეობის არმქონე საქართველოში მუდმივად მცხოვრები პირები.

მუხლი 4. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა

1. პროგრამით განსაზღვრული მომსახურება სახელმწიფოს მიერ ფინანსდება სრულად.

2. პროგრამის კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა განსაზღვრულია შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

კომპონენტები	მომსახურების მოცულობა
1. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა ამბულატორიული შემოწმების კომპონენტი	კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურება სახელმწიფოს მიერ ფინანსდება სრულად
	ა) მუდმივმოქმედი სამხედრო სამედიცინო-საექსპერტო კომისიის მიერ შესრულებული სამუშაოების ანაზღაურება; ბ) დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარების უზრუნველყოფა, კერძოდ; გ) სპეციალისტების კონსულტაცია (თერაპევტი, ოტორინოლარინგოლოგი, ქირურგი, ფსიქიატრი, დერმატოვენეროლოგი, ოფთალმოლოგი, სტომატოლოგი, ნევროპათოლოგი, ფთიზიატრი, ორთოპედ-ტრავმატოლოგი) დ) დამატებითი სამედიცინო გამოკვლევები; დ.ა) სისხლის საერთო ანალიზი; დ.ბ) შარდის საერთო ანალიზი; დ.გ) ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია; დ.დ) ელექტროკარდიოგრაფია; დ.ე) სისხლის ჯგუფის და რეზუსის განსაზღვრა; დ.ვ) ფლუოროგრაფია; დ.ზ) აივ ანტისხეულების (ანტიგენის) განსაზღვრა სისხლის შრატში სწრაფი/მარტივი მეთოდით; დ.თ) HB_SAG განსაზღვრა სისხლის შრატში სწრაფი/მარტივი მეთოდით; დ.ი) HCV საწინააღმდეგო ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლის შრატში სწრაფი/მარტივი მეთოდით; დ.კ) ათაშანგის დიაგნოსტიკა (ექსპრეს მეთოდით).
2. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სტაციონარული გამოკვლევების კომპონენტი	კომპონენტის ფარგლებში ხორციელდება სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სტაციონარული სამედიცინო შემოწმება სამხედრო ძალებში გაწვევისათვის.

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

2. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს პროგრამის შესაბამისად განსაზღვრავს სააგენტო და ინფორმაციის სახით წარუდგენს სამინისტროს.

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების მექანიზმები

1. დაფინანსება ხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით.

2. ერთი წვევამდელის ამბულატორიული გამოკვლევის ღირებულება განისაზღვრება 53 ლარით.

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 1 200 000 ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

კომპონენტები	ბიუჯეტი (ათასი ლარებში)
1. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა ამბულატორიული შემოწმების კომპონენტი	750.0
2. სამხედრო ძალებში გასაწვევ მოქალაქეთა დამატებითი სტაციონარული გამოკვლევების კომპონენტი	450.0
სულ	1 200.0

დანართი №9

ფთიზიატრიული მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია:

ა) ავადობის, სიკვდილობის და საზოგადოებაში ინფექციის გავრცელების შემცირება, ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტების მიმართ რეზისტენტობის განვითარების პრევენცია;

ბ) ფთიზიატრიულ დახმარებაზე პროგრამის მოსარგებლეებისათვის გეოგრაფიული და ფინანსური ხელმისაწვდომობის შენარჩუნება.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანები

პროგრამის ამოცანებია:

ა) ტუბერკულოზით დაავადებულთა დროული გამოვლენა, ამბულატორიული და/ან სტაციონარული მკურნალობა;

ბ) ბაქტერიაგამომყოფი პაციენტების სტაციონარული მკურნალობის უზრუნველყოფა;

გ) რეზისტენტული ტუბერკულოზის გამოვლენა და მკურნალობა ამბულატორიულ და/ან სტაციონარულ პირობებში.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან:

ა) საქართველოს მოქალაქეები;

ბ) საქართველოს ტერიტორიაზე მჟავაგამძლე ბაქტერიაზე დადებითი გამოვლენილი (შემდგომში –მგბ (+)) როგორც საქართველოს ტერიტორიაზე მყოფი უცხოელები („უცხოელი“ განიმარტება „უცხოელთა სამართლებრივი მდგომარეობის შესახებ“ საქართველოს კანონით დადგენილი მნიშვნელობით), ასევე საქართველოში მუდმივად მცხოვრები მოქალაქეობის არმქონე პირები.

მუხლი 4. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა

1. ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტის ფარგლებში ხორციელდება:

ა) სპეციალიზებულ ქსელში თვითდინებით მისული ან პირველადი ჯანდაცვის ქსელიდან რეფერალით გაგზავნილი ტუბერკულოზის ყველა საეჭვო შემთხვევის გამოკვლევა, რომელიც მოიცავს შემდეგ სერვისებს:

ა.ა) ფთიზიატრის კონსულტაცია;

ა.ბ) კლინიკო-დიაგნოსტიკური გამოკვლევები (რთული სადიაგნოსტიკო შემთხვევების დიაგნოზირებისათვის შეიძლება პაციენტი მიმართულ იქნეს სტაციონარში):

ა.ბ.ა) ნახველის ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა (3-ჯერადი ბაქტერიოსკოპია, კულტურალური გამოკვლევა, წამლებისადმი მდგრადობის განსაზღვრა ჩვენების მიხედვით);

ა.ბ.ბ) რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;

ა.ბ.გ) სისხლის საერთო ანალიზი;

ბ) ტუბერკულოზის დიაგნოზის დადასტურების ან გამორიცხვის შემთხვევაში სპეციალიზებული ქსელიდან ინფორმაციის მიწოდება პირველადი ჯანდაცვის დაწესებულებაში;

გ) ამბულატორიული მკურნალობისას ტუბერკულოზით დაავადებულთა მომსახურება, რომელიც ითვალისწინებს შემდეგ სერვისებს:

გ.ა) ქიმიოთერაპიის სრული კურსი ანტიტუბერკულოზური მედიკამენტებით (ინტენსიური და გაგრძელებითი ფაზა);

გ.ბ) უშუალო ზედამხედველობის ქვეშ მკურნალობის განხორციელება (DOT);

გ.გ) ფილტვის აქტიური ბაქტერიაგამოყოფით მიმდინარე მგბ (+) ტუბერკულოზით დაავადებულ პაციენტებთან მჭიდრო კონტაქტში მყოფი პირების მოძიება და მათი გამოკვლევა;

დ) შემთხვევის მართვა და მკურნალობა;

ე) პროგრამის ფარგლებში ინტენსიური და გაგრძელებითი ქიმიოთერაპია შემდეგი მოსარგებლეებისათვის:

ე.ა) ფილტვის ტუბერკულოზით დაავადებული ყველა მგბ (+) პაციენტი, რომელთაც უარი განაცხადეს სტაციონარულ მკურნალობაზე;

ე.ბ) ფილტვისა და ფილტვგარეშე ტუბერკულოზით დაავადებული მჟავაგამძლე ბაქტერიაზე უარყოფითი გამოვლენილი (მგბ (-)) პაციენტები;

ე.გ) პაციენტები, რომელთაც მკურნალობის ინტენსიური ფაზა გაიარეს სტაციონარში.

2. რეფერენს კონტროლის კომპონენტი მოიცავს ეროვნულ რეფერენს ლაბორატორიის მიერ სტაციონარსა და ამბულატორიაში ბაქტერიოლოგიური დიაგნოსტიკის ხარისხის კონტროლს და რეზისტენტული ტუბერკულოზის ლაბორატორიული მართვის უზრუნველყოფას. აღნიშნული ეროვნული რეფერენს ლაბორატორია უზრუნველყოფს პენიტენცია რულ სისტემასაც.

3. ზედამხედველობის კომპონენტი (სუპერვიზია) ტარდება ტუბკაბინეტებსა და ტუბდისპანსერებში. სუპერვიზიის დახმარებით ფასდება მთელი ქვეყნის ეპიდემიოლოგიური სიტუაცია და პროგრამის ეფექტურობა.

4. DOT სამსახურის უზრუნველყოფის კომპონენტი მოიცავს მკურნალობას უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც წარმოადგენს ტუბერკულოზთან ბრძოლის სტრატეგიის ერთ-ერთ უმნიშვნელოვანეს ელემენტს. კომპონენტს ახორციელებს DOT სოციალური მეურვეობის სამსახური.

სპეციალურად მომზადებული სამედიცინო პერსონალი მოახდენს უშუალო მეთვალყურეობას. სტრატეგიის ერთ-ერთი ელემენტია მკურნალობა უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ. მეთვალყურეობა ხორციელდება როგორც მოსიარულე მედდების ბინაზე მისვლით, ასევე პაციენტის მისვლით ტუბდაწესებულებაში.

5. ფთიზიატრიული სტაციონარული დახმარების კომპონენტი მ.შ. რეზისტენტული ფორმების მკურნალობა (ქ. თბილისი, ქ. ქუთაისი, ქ. ზუგდიდი, აბასთუმანი)

სტაციონარული დახმარების კომპონენტით გათვალისწინებულია მომსახურების შემდეგი სახეები:

ა) დიაგნოსტიკური მომსახურება – ითვალისწინებს რთულ დიაგნოსტიკურ შემთხვევებს, რომლის დროსაც აუცილებელია პაციენტის ჰოსპიტალიზაცია და გულისხმობს დამატებით ინსტრუმენტულ და ლაბორატორიულ გამოკვლევებს;

ბ) თერაპიული მომსახურება:

ბ.ა) პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო პრეპარატებისადმი მგრძნობიარე ტუბერკულოზის მკურნალობა;

ბ.ბ) პირველი რიგის ტუბსაწინააღმდეგო პრეპარატებისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობა;

ბ.გ) ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტებით უზრუნველყოფა;

შენიშვნა: პირველი რიგის მედიკამენტების შესყიდვა ხორციელდება გერმანიის მთავრობის მიერ, ხოლო მეორე რიგის ტუბსაწინააღმდეგო მედიკამენტების შესყიდვა ხორციელდება გლობალური ფონდის პროექტების ფარგლებში.

რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისას გამოვლენილი გვერდითი მოვლენების მართვისათვის საჭირო მედიკამენტების შესყიდვას ახორციელებს გლობალური ფონდი.

აღნიშნული პროგრამა ასევე უზრუნველყოფს ანტიტუბერკულოზური პრეპარატებით პენიტენცია რული სისტემის უზრუნველყოფას.

გ) ქირურგიული მომსახურება:

გ.ა) ფილტვის ტუბერკულოზის ქირურგიული მკურნალობა;

გ.ბ) შარდ-სასქესო სისტემის ქირურგიული მკურნალობა;

გ.გ) ძვალ-სახსართა სისტემის ქირურგიული მკურნალობა;

გ.დ) ლიმქური სისტემის ქირურგიული მკურნალობა.

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. პროგრამას ახორციელებენ შესაბამის სამედიცინო საქმიანობაში ლიცენზირებული დაწესებულებები. შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

3. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობის პროცესში პაციენტთა ჩართვა ხორციელდება „საქართველოში რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისთვის პაციენტთა შერჩევისა და მათი მკურნალობაში ჩართვის რიგის მართვის ძირითადი პრინციპების“ (დანართი №9.1) და პაციენტის თანხმობის ფორმის ,,პაციენტის თანხმობა წამლებისადმი გამძლე (რეზისტენტული) ტუბერკულოზის მკურნალობის ჩატარებაზე“ (დანართი №9.2) შესაბამისად.

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია

1. პროგრამით გათვალისწინებული სერვისები ანაზღაურდება სრულად (პროგრამა არ ითვალისწინებს თანაგადახდას მოსარგებლის მხრიდან).

2. ამბულატორიაში – დაფინანსება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის პრინციპით შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

ფთიზიატრიული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი

	თვითმმართველი ერთეულები	მ.შ. კომუნალური, საოფისე მასალებისა და კომუნიკაციის ხარჯები	თვის ბიუჯეტი

1	ლენტეხის მუნიციპალიტეტი	87	671
2	ასპინძის მუნიციპალიტეტი	92	754
3	ონის მუნიციპალიტეტი	82	646
4	თიანეთის მუნიციპალიტეტი	90	724
5	ადიგენის მუნიციპალიტეტი	110	807
6	ცაგერის მუნიციპალიტეტი	88	695
7	ამბროლაურის მუნიციპალიტეტი	82	693
8	მესტიის მუნიციპალიტეტი	84	683
9	ახალგორის მუნიციპალიტეტი	88	683
10	ჩოხატაურის მუნიციპალიტეტი	99	753
11	ხარაგაულის მუნიციპალიტეტი	90	717
12	ნინოწმინდის მუნიციპალიტეტი	99	781
13	დმანისის მუნიციპალიტეტი	97	743
14	თეთრიწყაროს მუნიციპალიტეტი	93	731
15	ახალციხის მუნიციპალიტეტი	108	845
16	დუშეთის მუნიციპალიტეტი	108	825
17	დედოფლისწყაროს მუნიციპალიტეტი	107	781
18	ქედის მუნიციპალიტეტი	101	751
19	ტყიბულის მუნიციპალიტეტი	92	738
20	ბაღდათის მუნიციპალიტეტი	101	739
21	ვანის მუნიციპალიტეტი	103	769
22	აბაშის მუნიციპალიტეტი	102	717
23	ხონის მუნიციპალიტეტი	104	805
24	ჩხოროწყუს მუნიციპალიტეტი	110	827
25	წალკის მუნიციპალიტეტი	87	667
26	ქარელის მუნიციპალიტეტი	140	818
27	ხულოს მუნიციპალიტეტი	120	798
28	ახმეტის მუნიციპალიტეტი	144	877
29	სიღნაღის მუნიციპალიტეტი	101	779
30	ყვარლის მუნიციპალიტეტი	130	805
31	ბორჯომის მუნიციპალიტეტი	101	733
32	თერჯოლის მუნიციპალიტეტი	73	556
33	საჩხერ ი ს მუნიციპალიტეტი	113	761
34	ხობის მუნიციპალიტეტი	104	787
35	კასპის მუნიციპალიტეტი	142	954
36	ახალქალაქის მუნიციპალიტეტი	97	767
37	ბოლნისის მუნიციპალიტეტი	115	817
38	ლაგოდეხის მუნიციპალიტეტი	105	812
39	მარტვილის მუნიციპალიტეტი	101	745
40	წალენჯიხის მუნიციპალიტეტი	130	927
41	საგარეჯოს მუნიციპალიტეტი	99	994
42	ხაშურის მუნიციპალიტეტი	122	887
43	სენაკის მუნიციპალიტეტი	139	1042
44	მცხეთის მუნიციპალიტეტი	151	1061
45	თელავის მუნიციპალიტეტი	127	909
46	გარდაბნის მუნიციპალიტეტი	143	1074
47	ხელვაჩაურის მუნიციპალიტეტი	153	1107
48	ხონის მუნიციპალიტეტი (სოფელი ქუტირი)	54	334
49	შუახევის მუნიციპალიტეტი (სოფელი ზამლეთი)	796	1790
50	ჭიათურის მუნიციპალიტეტი	955	2149
51	თვითმმართველი ღალაღი ფოთი	2184	4915
52	სამტრედიის მუნიციპალიტეტი	1139	2563
53	ზესტაფონის მუნიციპალიტეტი	1130	2544
54	მარნეულის მუნიციპალიტეტი	1408	3168
55	ქობულეთის მუნიციპალიტეტი	1675	3769
56	ლანჩხუთის მუნიციპალიტეტი	1372	3086
57	გურჯაანის მუნიციპალიტეტი	2377	4755
58	ოზურგეთის მუნიციპალიტეტი	1354	3047
59	წყალტუბოს მუნიციპალიტეტი	2493	4987
60	ზუგდიდის მუნიციპალიტეტი	5558	11115
61	თვითმმართველი ქალაქი ბათუმი	3822	8599
62	გორის მუნიციპალიტეტი	2924	6579
63	თვითმმართველი ქალაქი ქ უთაისი	4526	10184
64	ადიგენის მუნიციპალიტეტი (დაბა აბასთუმანი)	1202	2706
65	თვითმმართველი ქალაქი რუსთავი	4423	8847
66	საღართველოს დედა ქალაქი- თბილისი	26046	43761

3. სტაციონარში – ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს საწოლდღე, რომელიც განისაზღვრა:

ა) თბილისში – 23 ლარით;

ბ) რეგიონში – 20 ლარით;

გ) მულტი მედიკამენტური რეზისტენტობის (MDR) შემთხვევაში – 27 ლარით;

დ) ქირურგიული მკურნალობისათვის შემთხვევის გასაშუალოებული ღირებულებით – 3220 ლარი.

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 7 823.0 ათასი ლარით.

№	ღ ონისძიება	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
1.	ამბულატორიული მომსახურება	1 997.4
2.	რეფერენს კონტროლის კომპონენტი	244.0
3.	ზედამხედველობის კომპონენტი (სუპერვიზია)	80.0
4.	DOT სამსახურის უზრუნველ ყ ოფის კომპონენტი	460.0
5.	სტაციონარული მომსახურება (მ.შ. რეზისტენტული ფორმების მკურნალობა (ქ. თბილისი, ქ. ზუგდიდი, ქ. ქუთაისი, აბასთუმანი)	5 041.6
	სულ	7 823.0

დანართი №9.1

საქართველოში რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისათვის პაციენტთა შერჩევისა და მათი მკურნალობაში ჩართვის რიგის მართვის ძირითადი პრინციპები

მუხლი 1. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისათვის პაციენტთა შერჩევის წესი

რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისათვის პაციენტთა შერჩევა ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს:

ა) პაციენტი რეგისტრირებული უნდა იყოს საქართველოს ტუბსაწინააღმდეგო ქსელში;

ბ) ვინაიდან მკურნალობა განხორციელდება ინდივიდუალური სამკურნალო რეჟიმებით, პაციენტის შერჩევის მომენტისთვის უნდა არსებობდეს პირველი და მეორე რიგის ანტიტუბერკულოზური მედიკამენტებისადმი მგრძნობელობის ტესტის ვალიდური შედეგები (სხვადასხვა საერთაშორისო პროგრამის გამოცდილებაზე დაყრდნობით, მეორე რიგის ანტიტუბერკულოზურ მედიკამენტებზე მგრძნობელობის ტესტის ვალიდურობა განისაზღვრება მაქსიმუმ 6 თვის ხანგრძლივობით);

გ) ანტიტუბერკულოზურ მედიკამენტებზე მგრძნობელობის ტესტის შედეგის არარსებობის ან არავალიდურობის შემთხვევაში, პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს შესაბამისი გამოკვლევები.

მუხლი 2. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში პაციენტთა ჩართვის წესი

1. პაციენტების მკურნალობაში ჩართვის საკითხი განიხილება რეზისტენტული ტუბერკულოზის მართვის კონსილიუმზე, რომელიც ფუნქციონირებს სს „ტუბერკულოზის და ფილტვის დაავადებათა ეროვნულ ცენტრში“.

2. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში პაციენტის ჩართვის საკითხის გადაწყვეტისას კონსილიუმმა უნდა იხელმძღვანელოს შემდეგი პრინციპებით:

ა) მკურნალობაში უნდა ჩაერთოს მხოლოდ ის პაციენტი, რომელსაც წინასწარი ინფორმაციის სრულად მიღების შემდეგ გაცხადებული აქვს თანხმობა მკურნალობაში ჩართვის შესახებ;

ბ) პაციენტის ქმედუუნარობის შემთხვევაში თანხმობა, იმავე პირობით, შეიძლება მიღებულ იქნეს პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის მიერ.

3. თანხმობის მიღებას წინ უნდა უძღოდეს შემდეგი პირობები:

ა) ყველა პაციენტმა წინასწარ უნდა გაიაროს საინფორმაციო კურსი, რომლის განმავლობაშიც მას გააცნობენ ისეთ საკითხებს, როგორიცაა მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობა, უშუალო ზედამხედველობის ქვეშ მკურნალობის არსი, ჰოსპიტალიზაციის აუცილებლობა, მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები, მოსალოდნელი შედეგები და მკურნალობის შემდგომი მონიტორინგის აუცილებლობა;

ბ) წინასწარი საინფორმაციო კურსის განმავლობაში პაციენტებს უნდა მიეცეთ შესაძლებლობა განიხილონ მკურნალობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი საკითხი;

გ) პაციენტს უნდა ჩამოუყალიბდეს მკურნალობისადმი დამყოლობისა და კურსის დასრულების მზადყოფნა;

დ) პაციენტთა კანონიერ წარმომადგენლებს უნდა განემარტოთ მათი როლი პაციენტის მკურნალობის მხარდაჭერის საქმეში;

ე) პაციენტთან ერთად უნდა მოხდეს ისეთი საკითხების განხილვა, რომლებმაც შეიძლება ხელი შეუშალოს პაციენტის დამყოლობას მკურნალობისადმი (მაგ.: ნარკომანია, ალკოჰოლიზმი, ადრე ჩატარებული მკურნალობისადმი ცუდი დამყოლობა) და შემუშავდეს მათი გადაჭრის ღონისძიებები;

ვ) ყოველივე ამის შემდეგ ინფორმირებული პაციენტი ხელს აწერს თანხმობის ფორმას (დანართი 9.2);

ზ) ინფორმირებულ თანხმობაზე ხელის მოწერის შემთხვევაში პაციენტი იღებს ვალდებულებას მკურნალობაში ჩართვის დღიდან შეასრულოს თანხმობაში ჩამოთვლილი ყველა ვალდებულება.

4. გასათვალისწინებელია შემდეგი სამედიცინო ფაქტორები:

ა) პაციენტის ტერმინალური კლინიკური მდგომარეობა მკურნალობაში ჩართვის წინააღმდეგჩვენებაა, მძიმე კლინიკურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისათვის შეთავაზებულ უნდა იქნეს პალიატიური დახმარება.

ბ) თანმხლები მძიმე დაავადების არსებობისას:

ბ.ა) თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის, არაკონტროლირებადი ეპილეფსიური დარღვევების, მეორე რიგის მედიკამენტებზე გამოვლენილი ალერგიული რეაქციების შემთხვევაში პაციენტის მკურნალობაში ჩართვის ან მკურნალობის გაგრძელების გადაწყვეტილება კონსილიუმის მიერ, მკურნალობასთან დაკავშირებული ყველა რისკის შეფასების საფუძველზე, თითოეული პაციენტისათვის ინდივიდუალურად უნდა იქნეს მიღებული;

ბ.ბ) პაციენტებს, რომელთაც უარი ეთქმე ბ ათ მკურნალობაში ჩართვაზე, ჯანმრთელობის ზემოთ ჩამოთვლილი მძიმე მდგომარეობის გამო, უნდა ჩაუტარდეთ შესაბამისი მკურნალობა ამ მდგომარეობის კორექციისათვის და ამის შემდეგ განმეორებით მოხდეს მათი მკურნალობაში ჩართვის საკითხის განხილვა;

ბ.გ) აბასთუმნის სპეციფიკიდან გამომდინარე (გეოგრაფიულ-კლიმატური მახასიათებლები), მესამე ხარისხის ფილტვ-გულის უკმარისობა განხილულ უნდა იქნეს როგორც რისკის ფაქტორი აბასთუმანში მკურნალობის ჩასატარებლად;

გ) კონტრაცეფციის აუცილებლობა – მდედრობითი სქესის პაციენტებმა, თავიანთ პარტნიორებთან შეთანხმებით, უნდა შეარჩიონ კონტრაცეფციის სანდო მეთოდი, რათა მკურნალობის სრული კურსის პერიოდში თავიდან აიცილონ ორსულობა. ამ პირობაზე უარის თქმა შეიძლება გახდეს მკურნალობაში არჩართვის მიზეზი;

დ) ორსულობა – ზოგიერთი მედიკამენტი ტერატოგენულია, ამიტომ ორსულობის შენარჩუნების საკითხი პაციენტთან ერთად დეტალურად და ყველა ფაქტორის გათვალისწინებით უნდა იქნეს განხილული;

ე) განსაკუთრებული შემთხვევები:

ე.ა) 18 წლამდე ასაკის ბავშვების ჩართვა რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში უნდა მოხდეს ურიგოდ;

ე.ბ) მონო- ან პოლირეზისტენტული ტუბერკულოზის შემთხვევის მკურნალობის პროცესში მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის განვითარებისას, პაციენტი მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში ჩაერთვება ურიგოდ;

ე.გ) პაციენტები, რომელთაც საქართველოს ფარგლებს გარეთ დაწყებული აქვთ ან აგრძელებენ შესაბამის მკურნალობას, ქვეყნის შიგნით რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში უნდა ჩაერთონ მკურნალობის ეტაპის შესაბამისად.

5. პაციენტის მკურნალობაში ჩართვამდე უნდა შეფასდეს სტაციონარიდან გამოწერის შემდეგ ამბულატორიულ პირობებში პაციენტის მკურნალობის გაგრძელების შესაძლებლობა.

6. ამბულატორიულ ფაზაში მკურნალობის ჩატარების შეუძლებლობა პრობლემების მოგვარებამდე შეიძლება მიზეზი გახდეს მკურნალობაში ჩართვის გადავადებისა.

მუხლი 3. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში პაციენტთა ჩართვის რიგის მართვის პრინციპები:

ა) შეზღუდული რესურსების გამო, ვერ ხერხდება ყველა რეზისტენტული ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტის მკურნალობაში ჩართვა. სამართლიანობისა და გამჭვირვალობის უზრუნველსაყოფად საჭიროა მკურნალობაში ჩართვის მსურველთა რიგის წარმოება;

ბ) რიგში ჩაერთვებიან წამლებისადმი რეზისტენტული ტუბერკულოზით დაავადებული ტუბსაწინააღმდეგო ქსელში რეგისტრირებული პირები, რომელთა I და II რიგის ანტიტუბერკულოზური მედიკამენტებისადმი მგრძნობელობის ტესტის შედეგი ცნობილია;

გ) რეკომენდებულია რიგი შეიქმნას მეორე რიგის ანტიტუბერკულოზური მედიკამენტებისადმი მგრძნობელობის ტესტის შედეგების მიღების ქრონოლოგიის მიხედვით.

დანართი №9.2

პაციენტის თანხმობა წამლებისადმი გამძლე (რეზისტენტული) ტუბერკულოზის

მკურნალობის ჩატარებაზე

მე ------------------------------------ (პაციენტის გვარი, სახელი) ვაცხადებ, რომ ინფორმირებული ვარ ჩემი დიაგნოზის – „მედიკამენტებისადმი გამძლე ტუბერკულოზის“ შესახებ; სრულად მაქვს გააზრებული და ვიღებ მკურნალობასთან დაკავშირებულ ყველა პირობას.

კერძოდ, მე ინ ფ ორმირებული ვარ და გააზრებული მაქვს, რომ:

წამლებისადმი გამძლე ტუბერკულოზი სერიოზული დაავადებაა და მოითხოვს სპეციფიკურ მკურნალობას;

წამლებისადმი გამძლე ტუბერკულოზის განკურნების შესაძლებლობის გასაზრდელად საჭიროა გამოყენებულ იქნეს რამდენიმე მედიკამენტი ერთდროულად. ტუბერკულოზის ბაქტერიას ანადგურებს არა ერთი წამალი, არამედ რამდენიმე ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლის კომბინაცია. აქედან გამომდინარე, ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ მე მივიღო ექიმის მიერ დანიშნული ყველა წამალი

ექიმის მიერ დანიშნული წამლების რაოდენობა დამოკიდებულია წამლებისადმი მგრძნობელობის ტესტისა და კლინიკური გამოკვლევების შედეგებზე. მგრძნობელობის ტესტი ჩემი მკურნალობის პერიოდში რამდენჯერმე ჩატარდება, ვინაიდან ბაქტერიას გააჩნია ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო წამლებისადმი გამძლეობის განვითარების უნარი. მგრძნობელობის ტესტის შედეგები მკურნალობის განმავლობაში შეიძლება არაერთხელ შეიცვალოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჩემი სამკურნალო რეჟიმის შეცვლა მკურნალი ექიმისა და სამედიცინო გუნდის გადაწყვეტილებით;

თუ რაიმე მიზეზით მე შევწყვეტ მკურნალობას, ბაქტერიამ შეიძლება შეიძინოს რეზისტენტობა (გამძლეობა) დანიშნული წამლების მიმართ, რაც მნიშვნელოვნად შეამცირებს ჩემი განკურნების შანსს;

მე უნდა ვიმკურნალო ტუბდაწესებულებაში ექიმის მიერ განსაზღვრული ვადით. ჩემი მკურნალობა ხანგრძლივია და გულისხმობს როგორც სტაციონარულ (საავადმყოფოში), ასევე ამბულატორიულ (საავადმყოფოს გარეთ) მკურნალობას. საავადმყოფოდან გამოწერის შემდეგ მკურნალობის დარჩენილი კურსის დასრულებისთვის ჩემს საცხოვრებელ ადგილას უნდა არსებობდეს ყოველდღიურად უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ მკურნალობის სრული კურსის ჩატარების შესაძლებლობა;

წამლის ყოველი დოზა უნდა მივიღო მედდის უშუალო მეთვალყურეობის ქვეშ;

მულტირეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობის პერიოდში ორსულობა ძალზე საშიშია, როგორც დედისათვის, ასევე ბავშვისათვის და ამიტომ, მკურნალობის მთელი კურსის განმავლობაში, საჭიროებისამებრ, უნდა გამოვიყენო ჩასახვის საწინააღმდეგო სანდო მეთოდი;

პატივი უნდა ვცე საავადმყოფოს შინაგანაწესს და სამედიცინო პერსონალის მიერ მოცემულ ინსტრუქციებს. არ უნდა ვიქცეოდე აგრესიულად, ვინაიდან იგი ხელს შეუშლის წარმატებულ მკურნალობას და ასევე საშიშროებას შეუქმნის საავადმყოფოს პერსონალს და სხვა პაციენტებს;

ალკოჰოლისა და ნარკოტიკების მოხმარებამ შეიძლება გაზარდოს ჩემთვის დანიშნული მედიკამენტების ტოქსიკურობა და შეამციროს ჩემი განკურნების შანსი;

მკურნალობა უფასოა მთელი კურსის განმავლობაში;

მე გაცნობიერებული მაქვს, რომ წინამდებარე ფორმაზე ხელმოწერით თანხმობას ვაცხადებ მკურნალობის ხანგრძლივი კურსის ჩატარებაზე. ასევე ინფორმირებული ვარ, რომ ზოგიერთი წამლის გამოყენებას თან ახლავს გვერდითი მოვლენების განვითარება, რომელთა თაობაზე მომაწოდეს დეტალური ინფორმაცია. მე მზად ვარ შევასრულო ექიმის დანიშნულება გვერდითი მოვლენების დასაძლევად და ბოლომდე მივიყვანო მკურნალობა. ამასთანავე, ინფორმირებული ვარ, რომ ჩემი მკურნალი ექიმი და სამედიცინო გუნდი მომაწვდიან ინფორმაციას მკურნალობის პერიოდში ნებისმიერი ცვლილების შესახებ და დამეხმარებიან მკურნალობის დასრულებაში;

მე მესმის და პატივისცემით ვეკიდები გადაწყვეტილებას ჩვენი განყოფილების იზოლაციის შესახებ, რაც დაიცავს როგორც პაციენტებს, ასევე სამედიცინო პერსონალსა და პაციენტების მნახველებს ინფექციისაგან. ვიღებ ვალდებულებას, ავუკრძალო ჩემს ყველა მნახველს დამცავი ნიღბის გარეშე განყოფილებაში შემოსვლა;

მე ვაღიარებ, რომ ჩემს მიერ შეთანხმების პირობების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს ხელშეკრულების გაუქმება და შედეგად ჩემი გარიცხვა სამკურნალო პროგრამიდან. ასევე გაცნობიერებული მაქვს ის შედეგები, რასაც მოუტანს ასეთი ქმედება ჩემს ჯანმრთელობასა და ოჯახს.

მე გავეცანი განყოფილების შინაგანაწესს და თანახმა ვარ დავიცვა იგი საავადმყოფოში ყოფნის პერიოდში.

პაციენტი----------------------------------- მკურნალი ექიმი ---------------- --------------

კონსულტანტი მკურნალობისადმი

კანონიერი წარმომადგენელი---- ------- დამყოლობის საკითხებში --------------- --------

თარიღი ---------------------------

დანართი №10

აივ-ინფექციის/შიდსის ადრეული გამოვლენისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია:

ა) აივ-ინფექცია/ შიდსის გავრცელების შეფერხება;

ბ) აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთათვის მკურნალობის ხელმისაწვდომობის უზრუნველყოფა.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანები

პროგრამის ამოცანებია:

ა) აივ-ინფექცია/შიდსზე მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა კონსულტირება და ტესტირება;

ბ)აივ-ინფექცია/ შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ამბულატორიული მომსახურებით;

გ) აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა სტაციონარული მკურნალობით.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები;

მუხლი 4. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების მოცულობა

1. აივ-ინფექცია/შიდსზე მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა ნებაყოფლობით კონსულტირება და კვლევა, რომელიც გულისხმობს:

ა) აივ ასოცირებული მაღალი რისკის ქცევის მქონე პირთა აივ-ინფექციაზე კონსულტირებას;

ბ) აივ ასოცირებული მაღალი რისკის ქცევის მქონე პირთა აივ-ინფექციაზე ტესტირებას (სკრინინგული და კონფირმაციული გამოკვლევები);

გ) აივ ინფიცირებული დედის ახალშობილის ტესტირებას აივ-ინფექციაზე სკრინინგული და კონფირმაციული (პოლიმერაზას ჯაჭვური რეაქცია) მეთოდებით.

2. აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ამბულატორიული მომსახურებით, რომელიც გულისხმობს:

ა) პირველ ვიზიტს;

ბ) განმეორებით ვიზიტს;

გ) ოპორტუნისტული ინფექციების მკურნალობას და პროფილაქტიკას;

დ) ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკას;

ე) ანტირეტროვირუსული მკურნალობის მონიტორინგს;

ვ) ექიმის ვიზიტს პაციენტთან.

3. აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა სტაციონარული მკურნალობით, რომელიც გულისხმობს:

ა) შიდს ინდიკატორული დაავადებების ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკას და მკურნალობას;

ბ) აივ-ინფექცია/შიდსის თანმხლები დაავადებების (მაგ: ღვიძლის უკმარისობა და ა.შ) ლაბორატორიულ-ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკას და მკურნალობას.

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. პროგრამას ახორციელებენ საქართველოში ლიცენზირებული დაწესებულებები, რომლებსაც გააჩნიათ აივ-ინფექცია/შიდსის მკურნალობაზე შესაბამისი ლიცენზია. შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

1. მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიების მიხედვით და ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით. პროგრამით გათვალისწინებული სერვისები ანაზღაურდება სრულად (არ ითვალისწინებს თანაგადახდას პაციენტის მხრიდან)

2. მაღალი რისკის ჯგუფების პირთა აივ-ინფექცია/შიდსზე ნებაყოფლობითი კონსულტირება და კვლევა:

№	ღონიძიების დასახელება	ერთეულის ფასი ლარებში
1.	მაღალი რისკის ჯგუფების პირთა აივ-ინფექცია/შიდსზე ნებაყოფლობითი კონსულტირება და კვლევა
1.1.	სისხლში აივ ანტისხეულების განსაზღვრა იმუნოფერმენტული ანალიზის მეთოდით	13.2
1.2.	სისხლში აივ ანტისხეულების განსაზღვრა სწრაფი/მარტივი მეთოდით	14.8
1.3.	ტესტის წინა კონსულტაცია	6
1.4.	ტესტის წინა კონსულტაცია და სისხლის აღება	7.62
1.5.	ტესტის შემდგომი კონსულტაცია	6
1.6	ექიმის ვიზიტი პაციენტთან და კონსულტაცია	9.12
1.7.	ექიმის ვიზიტი პაციენტთან, კონსულტაცია და სისხლის აღება	11.1
2	სკრინინგული გამოკვლევით პოზიტიური ნიმუშების კონფირმაციული კვლევა
2.1	სისხლში აივ ანტისხეულების განსაზღვრა იმუნობლოტინგის მეთოდით	116
2.2	სისხლში აივ დნმ (რნმ) თვისობრივი განსაზღვრა პოლიმერიზაციის ჯაჭვური რეაქციის (პჯრ) მეთოდით	198.15

3. აივ ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ამბულატორიული და სტაციონარული დახმარებით:

№	მომსახურება	ერთეულის ფასი ლარებში
1	შიდსი (ამბულატორიული მომსახურება)
1.1	პირველი ვიზიტი	400
1.2	განმეორებითი ვიზიტი	266
1.3	მკურნალობა	379
1.4	ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა	75
1.5	ანტირეტროვირუსული მკურნალობის მონიტორინგი	52
1.6	ექიმის ვიზიტი პაციენტთან	20
2	შიდსი (სტაციონარული მკურნალობა)	2 558

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად, პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 2 000 000 ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	ღონისძიება	ბიუჯეტი (ლარებში)
1.	აივ-ინფექცია/შიდსზე მაღალი რისკის ჯგუფის პირთა ნებაყოფლობითი კონსულტირება და კვლევა	418 880
2.	აივ-ინფექცია/შიდსით დაავადებულთა უზრუნველყოფა ამბულატორიული და სტაციონარული მომსახურებით	1 581 120
	სულ	2 000 000

დანართი №11

ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია ონკოლოგიური პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა ონკოლოგიური პაციენტებისთვის ხარისხიანი და ხელმისაწვდომი სამედიცინო მომსახურების უზრუნველყოფა.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები და კომპონენეტები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები პროგრამის კომპონენტების შესაბამისად:

	პროგრამის კომპონენტი	მოსარგებლეები
1	ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა	პროგრამის მოსარგებლეები არიან 60 წლის და მეტი ასაკის საქართველოს მოქალაქეები, გარდა ,,სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ და ,,სახალხო არტისტების, სახალხო მხატვრებისა და რუსთაველის პრემიის ლაურეატების ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეებისა, ასევე ,,საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ-ტექნიკური პერსონალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეებისა.
	2		ნეიროონკოლოგიურ დაავადებათა სტაციონარული მკურნალობა
	3		ონკოჰემატოლოგიურ პაციენტთა მკურნალობა
4	ონკოინკურაბელურ პაციენტთა სტაციონარული პალიატიური მზრუნველობა	პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები, გარდა ,,სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ და ,,სახალხო არტისტების, სახალხო მხატვრებისა და რუსთაველის პრემიის ლაურეატების ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეებისა, ასევე „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ-ტექნიკური პერსონალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეებისა.

მუხლი 4. მომსახურების მოცულობა

პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება მოიცავს:

ა) სპეციალისტების კონსულტაციას;

ბ) პაციენტების დიაგნოსტიკურ მომსახურებას;

გ) ქირურგიულ ოპერაციებს;

დ) ქიმიო- , ჰორმონო-, და სხივურ თერაპიას;

ე) ონკოინკურაბელური პაციენტების სტაციონარულ მოვლას და სიმპტომურ მკურნალობას.

მუხლი 5. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

1. საბიუჯეტო ასიგნებების ფარგლებში ფინანსდება მომსახურების თითოეული ეპიზოდი. სამედიცინო მომსახურების ეპიზოდები წარმოდგენილია 14 ჯგუფად. თითოეული ჯგუფის ყველა ეპიზოდისთვის დაწესებულია ერთი საშუალო ღირებულება. თანაგადახდის წილი განისაზღვრება ნოზოლოგიური ჯგუფების მიხედვით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

N	ნოზოლოგიური ჯგუფი	ტარიფი (ლარი)	სახელმწიფო პროგრამით ასანაზღაურებელი	პაციენტის თანაგადახდა
1	თორაკალური	1660	1110	550
2	თავკისერი	1530	1050	480
3	მამოლოგია	1130	750	380
4	პროქტოლოგია	1760	1210	550
5	აბდომინური	1760	1210	550
6	უროლოგია	1760	1210	550
7	რბილი ქსოვილები	1130	750	380
8	გინეკოლოგია	1530	1050	480
9	ნეიროონკოლოგია	3000	2000	1000
10	სხივური თერაპია (გინეკოლ.)	1410	1050	360
11	სხივური თერაპია (ამბ. სტაც.)	965	740	225
12	ქიმიოთერაპია მედიკ. გარეშე (ამბ. სტაც.)	150	120	30
13	ქიმიოთერაპია მედიკ. გარეშე, ონკოჰემატოლოგია (ამბ. სტაც.)	200	150	50
14	კრიოთერაპია	120	70	50

2. ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტის ფარგლებში დიაგნოსტიკაში პაციენტის თანაგადახდა შეადგენს ფაქტობრივი ხარჯის 30%-ს, საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულება „ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტოს“ (შემდგომში – სააგენტო) მიერ ასანაზღაურებელი თანხა იანგარიშება ასევე ფაქტობრივი ხარჯიდან (70%), მაგრამ არა უმეტეს 150 ლარისა. კომპიუტერული ტომოგრაფიის შემთხვევაში – არა უმეტეს 160 ლარისა. კომპიუტერული ტომოგრაფია აუცილებელია ამ მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებული ცხრილის №№1; 2; 4; 5; 6; 8; 9; 10; 11 და 12 პუნქტებისათვის.

3. ნეიროონკოლოგიური ნოზოლოგიების ვერიფიკაცია ხორციელდება ასევე კომპიუტერულ- ტომოგრაფიული ან ბირთვულ-მაგნიტურ-რეზონანსული კვლევების საფუძველზე.

4. ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის კომპონენტის ფარგლებში იმ ნოზოლოგიების მკურნალობის თანხები, რომლებიც ითვალისწინებენ პათომორფოლოგიური და ბიოფსიური მასალების კვლევას, ანაზღაურდება მხოლოდ სათანადო დასკვნის არსებობის შემთხვევაში. თუ შეუძლებელია მორფოლოგიური ვერიფიკაციის მიღწევა, ანაზღაურება ხორციელდება კლინიკურად დადასტურებული ონკოლოგიური დიაგნოზების მიხედვით, მაგრამ ასეთ შემთხვევათა რიცხვი არ უნდა აღემატებოდეს საერთო შემთხვევათა 5%-ს. ოპერაციის შემდგომი პათომორფოლოგიური გამოკვლევების ტარიფების ანაზღაურება და თანაგადახდა ხორციელდება იმავე წესით, როგორც ამ მუხლის მე-2 პუნქტში.

5. ქიმიოთერაპია და/ან ჰორმონოთერაპია – პროგრამით ანაზღაურდება ქიმიომედიკამენტების და/ან ჰორმონების ღირებულების 50%, არა უმეტეს 250 ლარისა.

6. ქიმიოთერაპია (ონკოჰემატოლოგია) – ანაზღაურდება ქიმიომედიკამენტების ღირებულების 50%, არა უმეტეს 200 ლარისა.

7. ონკოინკურაბელურ პაციენტთა სტაციონარული პალიატიური მზრუნველობა – ანაზღაურების ერთეულია საწოლდღე, რომლის ღირებულება შეადგენს 75 ლარს. პროგრამით ფინანსდება მომსახურების ღირებულების 70%.

მუხლი 6. პროგრამის მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

2. ონკოინკურაბელურ პაციენტთა სტაციონარული პალიატიური მზრუნველობის კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა განხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ” საქართველოს კანონის შესაბამისად.

3. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს განსაზღვრავს სააგენტო და ინფორმაციის სახით წარუდგენს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს (შემდგომში – სამინისტრო).

4. პროგრამის განხორციელების მექანიზმებთან დაკავშირებით სააგენტო უზრუნველყოფს მოსახლეობისა და სამედიცინო დაწესებულებების დროულ და ადეკვატურ ინფორმირებულობას.

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 3 883.4 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

(ათასი ლარი)

კომპონენტი	წლიური ბიუჯეტი
ონკოლოგიურ დაავადებათა დიაგნოსტიკა და მკურნალობა	3202.8
ნეიროონკოლოგიურ დაავადებათა სტაციონარული მკურნალობა	258.8
ონკოჰემატოლოგიურ პაციენტთა მკურნალობა	271.8
ონკოინკურაბელურ პაციენტთა სტაციონარული პალიატიური მზრუნველობა	150.0
სულ	3883.4

დანართი №12

გულის ქირურგიის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია გულის თანდაყოლილი და შეძენილი მანკებით, ასევე გულის იშემიური დაავადებით და გულის სიმსივნით დაავადებული მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა გულის თანდაყოლილი და შეძენილი მანკებით, ასევე გულის იშემიური დაავადებით და გულის სიმსივნით დაავადებული მოსახლეობისათვის ხარისხიანი და ხელმისაწვდომი კარდიოქირურგიული მომსახურების უზრუნველყოფა.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

პროგრამის მოსარგებლედ განისაზღვრება:

ა) გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებული საქართველოს მოქალაქეები, რომელთაც ესაჭიროებათ კარდიოქირურგიული მკურნალობა;

ბ) შეძენილი მანკებით, გულის იშემიური დაავადებით და გულის სიმსივნით დაავადებული 60 წლის და მეტი ასაკის საქართველოს მოქალაქეები, რომელთაც ესაჭიროებათ კარდიოქირურგიული მკურნალობა;

გ) პროგრამის სერვისით ვერ ისარგებლებენ „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ და ,,სახალხო არტისტების, სახალხო მხატვრებისა და რუსთაველის პრემიის ლაურეატების ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეები, ასევე „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ-ტექნიკური პერსონალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეები და „საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 34-ე მუხლის მე-17 პუნქტით განსაზღვრული მოსარგებლეები.

მუხლი 4. მომსახურების მოცულობა

პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურება მოიცავს:

ა) გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებული პაციენტების კარდიოქირურგიულ მკურნალობას;

ბ) გულისა და მაგისტრალური სისხლძარღვების შეძენილი პათოლოგიების კარდიოქირურგიულ მკურნალობას;

გ) კორონარულ ანგიოპლასტიკას.

მუხლი 5. დაფინანსების მეთოდოლოგია, ანაზღაურების წესი

1. მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიების მიხედვით და ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფისათვის დადგენილი საშუალო ღირებულებით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

ნოზოლოგიური ჯგუფები	საშუალო ღირებულება
გულის თანდაყოლილი მანკები:
ოპერაცია სისხლის ხელოვნური მიმოქცევით	17 155
ოპერაცია სისხლის ხელოვნური მიმოქცევის გარეშე	11 992
პირველადი დიაგნოსტიკა	2 400
ენდოვასკულური ოპერაციები:
ამპლაცერი / პეისმეიკერი	8 551
ვალვულოპლასტიკა / რაშკინდი	3 016
გულისა და მაგისტრალური სისხლძარღვების შეძენილი პათოლოგიები:
იშემიური დაავადებების, გულის სიმსივნეების ქირურგიული მკურნალობა	11 890
შეძენილი მანკები:
ერთი სარქვლის / აღმავალი აორტის / აორტის რკალის პროთეზირება / პლასტიკა	15 106
ბიოლოგიური სარქველი	17 185
ბენტალი / მწვავე მანკი / ინფარქტის შემდგომი გართულებები: სარქვლოვანი პათოლოგია, პარკუჭთაშუა ძგიდის დეფექტი, მარცხენა პარკუჭის ანევრიზმა	18 690
ორი სარქვლის / სარქვლის და აღმავალი აორტის პროთეზირება	18 052
ანგიოპლასტიკა	2 500

2. კარდიოქირურგიული მკურნალობა ფინანსდება შემთხვევის ღირებულების 70%-ით პაციენტის მხრიდან თანაგადახდა შეადგენს 30%-ს, გარდა ანგიოპლასტიკისა.

3. გულისა და მაგისტრალური სისხლძარღვების შეძენილი პათოლოგიების ანგიოპლასტიკით მკურნალობა ფინანსდება შემთხვევის ღირებულების 50%.

4. გულის თანდაყოლილი მანკებით დაავადებულ 18 წლამდე პაციენტების კარდიოქირურგიული მკურნალობა ფინანსდება სრულად.

მუხლი 6. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. მომსახურების მიწოდება ხორციელდება მოსარგებლეთა ვაუჩერიზაციის გზით.

ა) კარდიოქირურგიის ინდივიდუალური ვაუჩერი წარმოადგენს სახელმწიფოს მიერ მიზნობრივი ჯგუფისათვის გადაცემულ ფინანსურ ინსტრუმენტს, რომელიც განკუთვნილია კარდიოქირურგიული მომსახურების მისაღებად;

ბ) კარდიოქირურგიის ინდივიდუალური ვაუჩერით დაფინანსებული სამედიცინო მომსახურება ითვალისწინებს გულის ქირურგიის სახელმწიფო პროგრამით გათვალისწინებული კარდიოქირურგიული მკურნალობის მომსახურების ხარჯების ანაზღაურებას არა უმეტეს ამ პროგრამის მე-5 მუხლის პირველი პუნქტით განსაზღვრული ღირებულებისა;

გ) სპეციალიზებული კლინიკა აღრიცხვაზე მყოფი პაციენტის შესახებ ინფორმაციას წარადგენს სააგენტოში;

დ) სააგენტო, შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტით გამოყოფილ ადმინისტრაციულ ასიგნებათა ფარგლებში, უზრუნველყოფს აღრიცხვაზე მყოფი პაციენტებისათვის კარდიოქირურგიის ინდივიდუალური ვაუჩერების ბეჭდვასა და დარიგებას;

ე) კარდიოქირურგიის ინდივიდუალური ვაუჩერის მფლობელს, პროგრამით განსაზღვრული მომსახურების მიღებისას აქვს თავისუფალი არჩევანის გაკეთების შესაძლებლობა სამედიცინო დაწესებულებებს შორის.

2. ვაუჩერის ფორმას, ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს განსაზღვრავს სააგენტო და ინფორმაციის სახით წარუდგენს სამინისტროს.

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი

„2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 8 659.5 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

(ათასი ლარი)

ღონისძიება	თანხა
1. გულის თანდაყოლილი მანკების ქირურგიული მკურნალობა	3 200,0
2. გულისა და მაგისტრალური სისხლძარღვების შეძენილი პათოლოგიების მკურნალობა	4 439,5
3. ანგიოპლასტიკა	1 020,0
სულ:	8 659.5

დანართი №13

სამეანო მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია უსაფრთხო ორსულობის უზრუნველყოფა, გართულებული მშობიარობის მართვა, პერინატალური სიკვდილობის შემცირება ორსულთა ეფექტური პატრონაჟისა და მაღალკვალიფიციური სამედიცინო დახმარების გეოგრაფიული და ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდის გზით.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა ორსულებისა და მშობიარეებისთვის ხელმისაწვდომობის პრინციპის დაცვით პროგრამით გათვალისწინებული დახმარების სრული სპექტრის განხორციელება.

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები და კომპონენტები

	პროგრამის კომპონენტი	მოსარგებლეები
1	ანტენატალური მეთვალყურეობა	ყველა ორსული, გარდა „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ-ტექნიკური პერსონალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ “ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეებისა.
2	მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა მკურნალობა	მაღალი რისკის ორსულები, მშობიარეები და მელოგინეები, გარდა სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის მოსარგებლეებისა, „სახალხო არტისტების, სახალხო მხატვრებისა და რუსთაველის პრემიის ლაურეატების ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეებისა და „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ-ტექნიკური პერსონალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეებისა.

მუხლი 4. მომსახურების მოცულობა

1. ანტენეტალური მეთვალყურეობა წარმოებს კლინიკური პრაქტიკის ეროვნული რეკომენდაციისა (გაიდლაინი) და კლინიკური მდგომარეობების მართვის სახელმწიფო სტანდარტების (პროტოკოლები) – „ანტენატალური მეთვალყურეობა ფიზიოლოგიურად მიმდინარე ორსულობის დროს“ – შესაბამისად, ხოლო კომპონენტით იფარება 4 ანტენატალური ვიზიტით (ორსულობის მე-13 კვირამდე, მე- 18-20, 30-32-ე და 34-36-38-ე კვირაზე) მომსახურების მოცულობა, რომელიც მოიცავს:

ა) სამედიცინო და სამეანო ანამნეზის შეკრებას;

ბ) კლინიკურ გასინჯვას;

გ) ლაბორატორიულ კვლევებს;

დ) კონსულტაციასა და რჩევა-დარიგებას.

ანტენატალური მეთვალყურეობა ასევე მოიცავს რისკ-ჯგუფის ორსულების გამოვლენას.

ცხრილი 1

1	პირველი ვიზიტი 13 კვირის ორსულობის ვადამდე:	ა) მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია; ბ) თერაპევტის კონსულტაცია; გ) სისხლის საერთო ანალიზი; დ) შარდის საერთო ანალიზი; ე) სიფილისის დიაგნოსტიკა სწრაფი/მარტივი მეთოდით; ვ) ჰეპატიტის დიაგნოსტიკა (სისხლის შრატ. / პლაზმ.) სწრაფი/მარტივი მეთოდით; ზ)აივ ანტისხეულების განსაზღვრა (სისხლის შრატ./პლაზმ.) სწრაფი/მარტივი მეთოდით; თ) სისხლის ჯგუფისა და რეზუსის განსაზღვრა; ი) საშოს ნაცხის ბაქტერიოსკოპიული გამოკვლევა.
2	მეორე ვიზიტი ორსულობის 18-20 კვირაზე:	ა) მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია; ბ) მცირე მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია (ნაყოფის სტრუქტურული ანომალიების გამოსავლენად).
3	მესამე ვიზიტი ორსულობის 30-32 კვირაზე:	ა) მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია; ბ) ცილის რაოდენობის განსაზღვრა შარდში; გ) ჰემოგლობინის განსაზღვრა სისხლში.
4	მეოთხე ვიზიტი ორსულობის 34-36-38-ე კვირაზე:	ა) მეან-გინეკოლოგის კონსულტაცია; ბ) ცილის რაოდენობის განსაზღვრა შარდში; გ) ჰემოგლობინის განსაზღვრა სისხლში.

2. მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა მკურნალობა მოიცავს შემდეგ მომსახურებებს:

ა) მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა (მათ შორის, სეფსისით გართულებული) სტაციონარული მომსახურება;

ბ) გართულებული მშობიარობის მართვა.

მუხლი 5. პროგრამის დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი

1. ანტენატალური მეთვალყურეობის ანაზღაურება ხორციელდება ანტენატალური დახმარების მოცულობის მიხედვით შესრულებული სამუშაოს შესაბამისად. ერთი ორსულის მართვის ღირებულება ისაზღვრება 55 ლარის ოდენობით, შემდეგი სქემით:

ა) I ვიზიტი – 32 ლარი;

ბ) II ვიზიტი – 9 ლარი;

გ) III ვიზიტი – 7 ლარი;

დ) IV ვიზიტი – 7 ლარი.

2. მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა მკურნალობის კომპონენტის განმახორციელებელი დაწესებულებები ფინანსდება საბიუჯეტო ასიგნებების ფარგლებში სამედიცინო მოსახურების თითოეული ეპიზოდის მიხედვით;

ეპიზოდები დაჯგუფებულია 2 ჯგუფად. ერთი ჯგუფის ყველა ეპიზოდისათვის დაწესებულია ერთი საშუალო ღირებულება ცხრილი 2-ის შესაბამისად:

ცხრილი 2

№	ღონისძიება	საშუალო ღირებულება (ლარი)
1	მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა სამედიცინო მომსახურება, მძიმე შემთხვევების მართვა, მათ შორის, 200 ლარი თანაგადახდა პაციენტის მხრიდან	833
2	მელოგინეთა სეფსისის მკურნალობა	3 000

მუხლი 6. პროგრამის მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. ანტენატალური მეთვალყურეობის კომპონენტით განსაზღვრულ მომსახურებას განახორციელებს შესაბამისი მომსახურების მომწოდებელი ყველა მსურველი სამედიცინო დაწესებულება.

2. მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა მკურნალობის კომპონენტის მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად.

3. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს განსაზღვრავს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს საქვეუწყებო დაწესებულება – ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტო და ინფორმაციის სახით წარუდგენს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს.

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 4 257 000 ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	სამეანო მომსახურების სახელმწიფო პროგრამა	წლიური ბიუჯეტი (ლარი)
1	ანტენატალური მეთვალყურეობა	3 000 000
2	მაღალი რისკის ორსულთა, მშობიარეთა და მელოგინეთა მკურნალობა	1 257 000
	სულ	4 257 000

დანართი №13

დაავადებათა პრევენციის სახელმწიფო პროგრამა

თავი I

ზოგადი დებულებები

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია მოსახლეობის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუმჯობესება გადამდები და არაგადამდები დაავადებების ადრეული გამოვლენისა და ეფექტიანი პრევენციული ღონისძიებების განხორციელების გზით.

მუხლი 2. პროგრამის კომპონენტები და ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 5 516.7 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	დასახელება	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
1	ნარკომანიით დაავადებულ პირთა რეაბილიტაციის კომპონენტი	1325.9
2	პროფესიულ დაავადებათა პრევენციის კომპონენტი	266.7
3	გენეტიკური პათოლოგიების ადრეული გამოვლენის კომპონენტი	200.0
4	დაავადებათა ადრეული გამოვლენისა და სკრინინგის ხელშეწყობის კომპონენტი	710.0
5	იმუნიზაციის კომპონენტი	1,899.6
6	უსაფრთხო სისხლის კომპონენტი	900.0
7	ეპილეფსიის ადრეული დიაგნოსტიკისა და პრევენციის კომპონენტი	214.5
	სულ	5 516.7

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები

1. პროგრამის მოსარგებლეები არიან საქართველოს მოქალაქეები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები პირები.

თავი II

ნარკომანიით დაავადებულ პირთა რეაბილიტაციის კომპონენტი

მუხლი 4. კომპონენტის მიზანი

კომპონენტის მიზანია ნარკომანიით დაავადებულ პირთა რეაბილიტაციისა და ჩანაცვლებითი თერაპიის უზრუნველყოფა.

მუხლი 5. კომპონენტის ამოცანა

კომპონენტის ამოცანებია:

ა) ნარკომანიით დაავადებულთა სამკურნალო-რეაბილიტაციური ღონისძიებების გატარება;

ბ) ნარკოლოგიური დაწესებულებების ფუნქციონირება და ერთიანი საინფორმაციო ბანკის შექმნა;

გ) ნარკომანიით დაავადებულთა ჩანაცვლებითი თერაპია.

მუხლი 6. კომპონენტის ღონისძიებები

კომპონენტის ღონისძიებებია:

ა) ნარკომანიით დაავადებულთა მკურნალობა და რეაბილიტაციური ღონისძიებების გატარება;

ბ) ჩანაცვლებითი თერაპიის განსახორციელებლად 11 სამედიცნო ბრიგადის ფუნქციონირება, მათ შორის თბილისში – 6, იმერეთში – 1, სამეგრელო-ზემო სვანეთში – 2, კახეთში – 1 და გურიაში – 1 ბრიგადა;

გ) ჩანაცვლებით თერაპიის განსახორციელებლად მონიტორინგისა და ორგანიზაციის ჯგუფის ფუნქციონირება;

დ) ნარკოლოგიური დაწესებულებების მიერ:

დ.ა) ნარკომანიის წინააღმდეგ მოსახლეობისა და მიზნობრივი ჯგუფის ინფორმირება;

დ.ბ) ერთიანი საინფორმაციო ბანკის შექმნა და ფუნქციონირება.

მუხლი 7. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

ნარკომანიით დაავადებულთა რეაბილიტაციის კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 8. ბიუჯეტი და ანაზღაურების წესი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 1 325.9 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	ქვეკომპონენტის დასახელება	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)	ანაზღაურების წესი
1	ნარკომანიით დაავადებულთა მკურნალობა და რეაბილიტაციის ღონისძიებები	262,9	შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, ერთეულის ფასი განისაზღვრება ცხრილი 1-ის შესაბამისად
2	ნარკოლოგიური დაწესებულებების მიერ ეპიდზედამხედველობის განხორციელება	78,5	გლობალ ბიუჯეტი
3	საინფორმაციო ბანკის შექმნა	30,0	გლობალ ბიუჯეტი
4	ჩანაცვლებითი მკურნალობის განსახორციელებლად 11 სამედიცინო ბრიგადის ფუნქციონირება	954,5	ცხრილი 2-ის შესაბამისად
	სულ	1 325.9

ცხრილი 1. ნარკომანიით დაავადებულთა რეაბილიტაციის ღონისძიებები

№	დასახელება	ფასი (ლარებში)
1	სტაციონარული დეტოქსიკაცია	1250
2	პირველადი რეაბილიტაცია	1000

ცხრილი 2

№	დასახელება	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
1	სამედიცინო ბრიგადების სახელფასო ფონდი	725,2
2	ორგანიზაციისა და მონიტორინგის ჯგუფის სახელფასო ფონდი	129,3
3	სხვა ხარჯი (მათ შორის, გაიდლაინების შექმნა, მივლინება, საწვავი, საკანცელარიო და სხვა)	100,0
	სულ	954,5

შენიშვნა:

ა) ჩანაცვლებითი მკურნალობის განსახორციელებლად 11 სამედიცინო ბრიგადის ფუნქციონირების ქვეკომპონენტის განხორციელებისათვის გამოიყენება ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკული პრეპარატი, რომელიც შეძენილია საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს მიერ, „2009 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 25 მარტის №119/ნ ბრძანების პირველი პუნქტის „ბ)“ ქვეპუნქტით დამტკიცებული დანართი №2 „მოსახლეობის სპეციფიკური მედიკამენტებით უზრუნველყოფის სახელმწიფო პროგრამის“ „ნარკომანიით დაავადებულთა ჩამანაცვლებელი ნარკოტიკით უზრუნველყოფის კომპონენტის ფარგლებში“. აღნიშნული პრეპარატი გადაეცემა პროგრამის განმახორციელებელს;

ბ) ჩანაცვლებითი მკურნალობის განსახორციელებლად 11 სამედიცინო ბრიგადის ფუნქციონირების ქვეკომპონენტის განხორციელებისას პაციენტის მხრიდან გათვალისწინებულია თანაგადახდა, რომელიც 1 ავადმყოფზე 1 თვის განმავლობაში შეადგენს 150 ლარს.

თავი III

პროფესიულ დაავადებათა პრევენციის კომპონენტი

მუხლი 9. კომპონენტის მიზანი

კომპონენტის მიზანია დასაქმებული მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაცვა პროფესიულ დაავადებათა იდენტიფიკაციისა და პრევენციის გზით.

მუხლი 10. კომპონენტის ამოცანები

კომპონენტის ამოცანებია:

ა) შრომის პროცესში მოქმედი გარე ფაქტორების შეფასება (სამთო-სამადნო წარმოება – ჭიათურა, ცემენ-ტის წარმოება);

ბ) პროფესიული ჯანმრთელობის კვლევა მიზნობრივ ჯგუფებში;

გ) მსხვილ საწარმოთა ინვენტარიზაცია და საინფორმაციო ბაზის სრულყოფა;

დ) დამსაქმებლისა და დასაქმებულის ინფორმირება პროფესიული ჯანმრთელობის რისკებისა და დაცვის შესახებ, მიზნობრივი ტრენინგების ჩატარება;

ე) პროფესიული ჯანმრთელობის ერთიანი ეპიდზედამხედველობა;

ვ) გავრცელებული პროფესიული დაავადებების პროფილაქტიკისა და მკურნალობის სახელმძღვანელო სქემების შემუშავება (მარგანეცით ქრონიკული ინტოქსიკაცია), შემუშავებული გაიდლაინების (ვიბრაციული დაავადება, სილიკოზი) მიხედვით პროტოკოლების შემუშავება;

ზ) საწარმოებში ქიმიური უსაფრთხოების სისტემის შემუშავება;

თ) პროფესიული ჯანმრთელობის დაცვის სამართლებრივი რეგულაციების ხელშეწყობა.

მუხლი 11. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

პროფესიულ დაავადებათა პრევენციის კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 12. ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 266.7 ათასი ლარით (დაფინანსების მეთოდი – გლობალ ბიუჯეტი).

თავი IV

გენეტიკური პათოლოგიების ადრეული გამოვლენის კომპონენტი

მუხლი 13. კომპონენტის მიზანი

კომპონენტის მიზანია თანდაყოლილი სიმახინჯეების დროული გამოვლენა.

მუხლი 14. კომპონენტის ამოცანები

კომპონენტის ამოცანებია:

ა) ქ. თბილისის მასშტაბით გენეტიკურ პათოლოგიებზე სკრინინგული გამოკვლევა სამმაგი ტესტსისტემით რისკის მქონე ორსულთა შემდეგ ჯგუფებში:

ა.ა) ქრომოსომული პათოლოგიის არსებობა ერთ-ერთ მშობელთან და/ან ოჯახის წევრთან;

ა.ბ) გენური პათოლოგიის არსებობა ერთ-ერთ მშობელთან და/ან ოჯახის წევრთან;

ა.გ) ნაადრევი ბავშვის დაბადება თანდაყოლილი განვითარების მანკით;

ა.დ) ანამნეზში მკვდრადშობადობა;

ა.ე) დაუდგენელი მიზეზით ნეონატალურ პერიოდში ახალშობილის სიკვდილი;

ა.ვ) ქალის ასაკი 35 და მეტი წლის;

ა.ზ) ინფექციური დაავადებები(აქტიური ციტომეგალოვირუსი, ჰერპესი, ტოქსოპლაზმოზი, B და C ჰეპატიტი, წითელა);

ა.თ) აუტოსომ-დომინანტური ტიპის მემკვიდრული დაავადებების არსებობა მშობლებში;

ა.ი) აუტოსომ-რეცესიული დაავადებების ჰეტეროზიგოტური მატარებლობა ორივე მშობელში;

ა.კ) ნაყოფის ულტრაბგერითი გამოკვლევით განვითარების მანკის ნიშნების აღმოჩენა;

ა.ლ) ორსულობის პერიოდში ძლიერმოქმედი წამლების მიღება;

ა.მ) ერთ-ერთი მშობლის ნარკომანია და ალკოჰოლიზმი;

ა.ნ) ხელოვნური განაყოფიერება;

ა.ო) მედიკამენტოზური და/ან ქიმიური ინტოქსიკაცია ორსულობის პირველი ტრიმესტრის დროს;

ა.პ) რადიაციის და სხვა დამაზიანებელი ფაქტორების ზემოქმედება ორსულობისას.

ბ) სკრინინგით ვერიფიცირებული ორსულების ინვაზიური კვლევა (ამნიოცენტეზი) კარიოტიპირების მეთოდით.

მუხლი 15. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

გენეტიკური პათოლოგიების ადრეული გამოვლენის კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 16. ბიუჯეტი და ანაზღაურების წესი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 200,0 ათასი ლარით (დაფინანსების მეთოდი – გლობალ ბიუჯეტი).

თავი V

დაავადებათა ადრეული გამოვლენისა და სკრინინგის ხელშეწყობის კომპონენტი

მუხლი 17. კომპონენტის მიზანი

კომპონენტის მიზანია ავადობის აქტიური გამოვლენა და ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების ხელშეწყობა.

მუხლი 18. კომპონენტის ქვეკომპონენტები

კომპონენტის ქვეკომპონენტებია:

ა) სამკურნალო-პროფილაქტიკური გასინჯვების ქვეკომპონენტი;

ბ) ტრანსპლანტაციის რეესტრის წარმოების ქვეკომპონენტი;

გ) კიბოს რეესტრის წარმოების ქვეკომპონენტი;

დ) ახალშობილთა სმენის სკრინინგული გამოკვლევის ქვეკომპონენტი;

ე) სქესობრივად გადამდებ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი;

ვ) ქალთა დისჰორმონული ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი;

ზ) საპრეზიდენტო ნაციონალური პროგრამა „პატრიოტით“ განსაზღვრული სამედიცინო ღონისძიებების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი;

თ) ძუძუს კიბოს სკრინინგის ქვეკომპონენტი;

ი) ფოლის მჟავას დეფიციტით გამოწვეულ დაავადებათა კვლევის ქვეკომპონენტი;

კ) შიდა ქართლის რეგიონიდან იძულებით გადაადგილებულ 0-5 წლამდე ასაკის ბავშვთა გლობალური განვითარების ხელშეწყობის კომპონენტი.

მუხლი 19. კომპონენტის ამოცანები

კომპონენტის ამოცანებია:

ა) ავადობის აქტიური გამოვლენის მიზნით საქართველოს მოსახლეობის სამკურნალო-პროფილაქტიკური (მათ შორის, ინსტრუმენტული) გასინჯვების ჩატარება ექიმ-სპეციალისტთა მიერ;

ბ) ორგანოთა ტრანსპლანტაციის საჭიროების მქონე პაციენტთა საინფორმაციო ბანკის ფუნქციონირება და მუდმივი განახლება;

გ) კიბოს რეესტრის წარმოება, კიბოსწინა დაავადებებისა და ავთვისებიანი სიმსივნეების ადრეული ფორმების გამოვლენა, ქვეყანაში ონკოდაავადებების აღრიცხვიანობის გაუმჯობესება;

დ) ქ. თბილისში დაბადებული ყველა ახალშობილის სმენის სკრინინგული გამოკვლევა;

ე) სქესობრივად გადამდებ დაავადებათა დიაგნოსტიკა რისკ-ჯგუფებში;

ვ) ქალთა დისჰორმონული ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკა დენსიტომეტრიის საშუალებით;

ზ) საპრეზიდენტო ნაციონალური პროგრამა „პატრიოტით“ განსაზღვრული ღონისძიებების განხორ-ციელება;

თ) რეპროდუქციული ასაკის (40-69) ქალთა დაცვა ძუძუს კიბოსგან ავთვისებიანი სიმსივნის ადრეული გამოვლენის გზით.

ქვეკომპონენტის ფარგლებში გათვალისწინებულია პილოტურად იმერეთის, აჭარის და კახეთის რეგიონის რეპროდუქციული ასაკის ქალთა სკრინინგული გამოკვლევა, რაც მოიცავს ექიმთან ვიზიტს, მამოგრაფიას, ექოსკოპიას და ციტოლოგიურ კვლევას.

ი) საქართველოს მთელ ტერიტორიაზე რეპროდუქციული ასაკის (14 - 47) ქალებში ფოლიუმის მჟავის დეფიციტის გავრცელების დადგენა მიკრობიოლოგიური კვლევის მეთოდით;

კ) შიდა ქართლის რეგიონიდან იძულებით გადაადგილებულ 0-5 წლამდე ასაკის მაღალი რისკის მქონე ბავშვთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, გაუმჯობესება და განვითარების ხელშეწყობა ბავშვზე მეთვალყურეობის ხელმისაწვდომი და მაღალხარისხიანი სერვისის უზრუნველყოფის გზით.

მუხლი 20. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

დაავადებათა ადრეული გამოვლენისა და სკრინინგის ხელშეწყობის კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 21. ბიუჯეტი და ანაზღაურების წესი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 710.0 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	ქვეკომპონენტის დასახელება	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)	ანაზღაურების წესი	ბენეფიციარები
1	სამკურნალო-პროფილაქტიკური გასინჯვების ქვეკომპონენტი	10.0		მიზნობრივი ჯგუფები
2	ტრანსპლანტაციის რეესტრის წარმოების ქვეკომპონენტი	25.0	გლობალ ბიუჯეტი	ქვეყნის მთელი მოსახლეობა
3	კიბოს რეესტრის წარმოების ქვეკომპონენტი	34.0	გლობალ ბიუჯეტი	ქვეყნის მთელი მოსახლეობა
4.	ახალშობილთა სმენის სკრინინგული გამოკვლევის ქვეკომპონენტი	40.0	შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, გამოკვლევების ფასი განისაზღვრება ცხრილი 3-ის შესაბამისად	ქ.თბილისში დაბადებული ყველა ახალშობილი
5	სქესობრივად გადამდებ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი	120.0	შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, გამოკვლევების ფასი განისაზღვრება დანართის შესაბამისად (ცხრილი 4)	რისკ ჯგუფები ქვეყნის მთელ ტერიტორიაზე
6	ქალთა დისჰორმონული ოსტეოპოროზის პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი	20.0	გლობალ ბიუჯეტი	მიზნობრივი ჯგუფები
7	საპრეზიდენტო ნაციონალური პროგრამა ,,პატრიოტით“ განსაზღვრული სამედიცინო ღონისძიებების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი	50.0
8	ძუძუს კიბოს სკრინინგის ქვეკომპონენტი	261.0	შესრულებული სამუშაოს მიხედვით, გამოკვლევების ფასი განისაზღვრება გასაშუალოებული სტანდარტით და შეადგენს 24 ლარს თითოეულ გამოკვლეულ ქალზე	იმერეთის, აჭარის, კახეთის მოსახლეობა
9	ფოლის მჟავას დეფიციტით გამოწვეულ დაავადებათა კვლევის ქვეკომპონენტი	50,0	გლობალ ბიუჯეტი	მიზნობრივი ჯგუფები
10	შიდა ქართლის რეგიონიდან იძულებით გადაადგილებულ 0-5 წლამდე ასაკის ბავშვთა გლობალური განვითარების ხელშეწყობის კომპონენტი	100.0	გლობალ ბიუჯეტი	შიდა ქართლის რეგიონიდან იძულებით გადაადგილებული 0-5 წლამდე ასაკის ბავშვები
	სულ	710.0

ცხრილი 3. ახალშობილთა სმენის სკრინინგული გამოკვლევა

№	ღონისძიების დასახელება	ერთეულის ფასი (ლარებში)
1	სმენის სკრინინგი	2,0
2	კომპიუტერული აუდიომეტრია	60
3	ტიმპანომეტრია	6

ცხრილი 4. სქესობრივი გზით გადამდებ დაავადებათა პროფილაქტიკის ქვეკომპონენტი

№	ღონისძიების დასახელება	ფასი
1	სიფილისის ექსპრეს-დიაგნოსტიკა დერმატოლოგიური პროფილის ავადმყოფებში (14-65 წლამდე)	5 ლარი
2	სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებების დიაგნოსტიკა რისკ ჯგუფებში (კონტაქტი, წყარო) (17-20 წლამდე)	31 ლარი
3	სხვა ხარჯი (მათ შორის, მივლინება, საწვავი, საკანცელარიო და სხვა)	10000 ლარი

შენიშვნა: 1. საპრეზიდენტო ნაციონალური პროგრამა „პატრიოტით“ განსაზღვრული სამედიცინო ღონისძიებების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტის ფარგლებში განსაზღვრულია პატრიოტთა 6 ბანაკის მომსახურება 5 თვის განმავლობაში.

2. თითოეული ბანაკისათვის ყოველთვიურად შეისყიდება მედიკამენტები და სამედიცინო დანიშნუ-ლების საგნები (ცხრილი 5) არა უმეტეს 1000 ლარის ფარგლებში.

თითოეულ ბანაკს ყოველთვიურად ემსახურება ერთი ექიმი. ყოველთვიურად ექიმის სახელფასო ფონდი განისაზღვრება 600 ლარით.

ცხრილი 5. მედიკამენტებისა და სამედიცინო დანიშნულების საგნების ნუსხა

№	დასახელება	დოზა	ერთეული	რაოდენობა
1	იმოდიუმი	2მგ	კაფს .	30
2	ბარალგინი	5მლ	ამპ .	15
3	ბარალგინი	500მგ	ტაბ .	20
4	პარაცეტამოლი	500მგ	ტაბ .	30
5	სუპრასტინი	2% 1მლ	ამპ .	10
6	სუპრასტინი	25მგ	ტაბ .	20
7	სალბუტამოლის სულფატი-ინჰალაციური აეროზოლი	100მკგ200დ	ბალონი	2
8	კორვალოლი	25მლ	ფლაკონი	3
9	ვალერიანის წვეთები	30მლ	ფლაკონი	3
10	დროტავერინის ჰ/ქ (ნო-შპა)	40მგ	ტაბ .	2 კოლოფი
11	კოფეინი	10% 1მლ	ამპ .	5
12	გააქტივებული ნახშირი	250მგ	ტაბ .	40
13	დექსამეტაზონი	4მგ/მლ	ამპ .	10
14	პრედნიზოლონი	30მგ/მლ	ამპ .	10
15	სპირტი	96%	1მლ	800
16	რეჰიდრონი		პაკეტი	20
17	ამოქსიცილინი	500მგ	ტაბ./კაფს .	30
18	ამინოკაპრონის მჟავა	5%-100მლ	ფლაკონი	1
19	წყალბადის ზეჟანგი	3% 40მლ	ფლაკონი	5
20	ბამბა
21	აცეტილსალიცილის მჟავა	300მგ	ტაბლეტები	10
22	ქლორჰექსიდინის დიგლუკონატი	5%, 1ლ	ფლაკონი	1
23	იოდი	10%, 200მლ	ფლაკონი	1
24	ტეტრაციკლინი H CL	1%, 5მგ	თვალის მალამო	1
25	მარლის ბინტი	10X10სმ, 100%ბამბა, 8-ფენა, სტერილური,	ყუთი/100	1
26	მარლის ბინტი	10X10სმ, 12-ფენა, სტერილური	ყუთი/5	10
27	მარლის ბინტი	10X10სმ, სტერილური, პარაფინით	ყუთი/10	1
28	მარლის ლენტა	8სმX4მ, ინდივიდუალურად შეხვეული		8
29	ელასტიური ბინტი	8სმX4მ		2
30	ხელთათმანები სამედიცინო გასინჯვისათვის	ერთჯერადი, ლატექსი, არასტერილური	ყუთი/100	1
31	ლეიკოპლასტირი	2.5სმX5მ ცინკის ოქსიდატით		2
32	ლეიკოპლასტირი	7.5X5მ, ცინკის ოქსიდატით		1
33	საოპერაციო მაკრატელი	14 სმ		1
34	დანის ბასრი პირი	1	პაკეტი/5	1
35	ჰემოსტატიური ქირურგიული პინცეტი	კოხერი 14 სმ, სწორი, 1X2 კბილანით	ყუთი	1
36	კორცანგი	15.5 სმ		1
37	ფოლგაში შეხვეული 220X160სმ გადასაფარებელი ( resue blanker)			1
38	ტუალეტის საპონი	100გრ		1
39	საპნის ყუთი	110X70X35მმ		1
40	უსაფრთხო ქინძისთავები	საშუალო ზომის (40მმ) სწორი, ნიკელით დაფარული	ყუთი	1
41	პირსახოცი	42X50 სმ, 100% ბამბა		1
42	მედიკამენტების ჩანთა	13X20სმ, პლასტიკი	პაკეტში/10	1
43	მრავალმხრივი დანიშნულების ჩანთა	40X32X20სმ		1

თავი VI

იმუნიზაციის კომპონენტი

მუხლი 22. კომპონენტის მიზანი

კომპონენტის მიზანია მოსახლეობის დაცვა მართვადი ინფექციებისაგან იმუნიზაციის გზით.

მუხლი 23. კომპონენტის ამოცანები

კომპონენტის ამოცანებია:

ა) ვაქცინების შეძენა, შენახვა და გაცემა „ცივი ჯაჭვის“პრინციპების დაცვით;

ბ) შრატებისა და ვაქცინების სტრატეგიული მარაგის შესყიდვა, შენახვა, გაცემა (*ყვითელი ცხელების ვაქცინის გაცემისას პრიორიტეტი ენიჭებათ საზღვარგარეთ სამუშაო ვიზიტებით წამსვლელებს);

გ) იმუნოპროფილაქტიკის წარმოება.

მუხლი 24. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. იმუნიზაციის კომპონენტით გათვალისწინებული ვაქცინებისა და შპრიცების შესყიდვა ხორციელდება გაეროს ბავშვთა ფონდის მეშვეობით, ერთ პირთან მოლაპარაკების საშუალებით;

2. იმუნიზაციის კომპონენტით განსაზღვრული სხვა მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 25. ბიუჯეტი და ანაზღაურების წესი

1. „საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 1,899.6 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	ქვეკომპონენტის დასახელება	ბიუჯეტი (ათას ლარებში)
1	ვაქცინების შესყიდვა	1 429.6
2	სტრატეგიული შრატებისა და ვაქცინების შესყიდვა	10.0
3	აცრა-ვიზიტები	450.0
4	განბაჟების ხარჯები	10.0
	სულ:	1 899.6

2. იმუნიზაციით მოცვის მაჩვენებელი:

ა) ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში BCG, DPT-3, POLIO-3, მოცვა მინიმუმ 90% და HPB-3, მინიმუმ 80 %;

ბ) 1-დან 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში DPT-4, POLIO-4 და MMR მოცვა მინიმუმ 90%;

გ) რევაქცინაცია 5-დან 6 წლამდე ასაკში DT, POLIO-5, MMR მოცვა მინიმუმ 90%.

(აუცილებელია ვაქცინებით რეგულარული უზრუნველყოფა)

დ) რევაქცინაცია 13-14 წლის ასაკში TD, MMR მოცვა მინიმუმ 90 %.

3. აცრა-ვიზიტის ღირებულება შეადგენს 1 ლარს.

თავი VII

უსაფრთხო სისხლის კომპონენტი

მუხლი 26. კომპონენტის მიზანი

კომპონენტის მიზანია სოციალურად საშიში დაავადებების გავრცელების პრევენცია „უსაფრთხო სისხლით“ მოსახლეობის უზრუნველყოფის გზით.

მუხლი 27. კომპონენტის ამოცანა

კომპონენტის ამოცანაა დონორული სისხლის დიაგნოსტირება B და C ჰეპატიტზე, აივ ინფექცია/ შიდსზე ექსპრეს და იმუნოფერმენტული მეთოდით, ათაშანგზე.

მუხლი 28. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

უსაფრთხო სისხლის კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 29. ბიუჯეტი და ანაზღაურების წესი

1. „საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 900,0 ათასი ლარით.

2. ანაზღაურება ხორციელდება შესრულებული სამუშაოს მიხედვით.

3. გამოკვლევების ფასი განისაზღვრება შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

№	დასახელება	ერთეულის ღირებულება (larebSi)
1	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სკრინინგი 1)	31.53
2	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სკრინინგი 2)	29.57
3	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სკრინინგი 3)	34.00
4	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სკრინინგი 4)	32.03
5	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სკრინინგი 5)	33.89
6	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სკრინინგი 6)	31.92
7	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სკრინინგი 7)	36.35
8	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სკრინინგი 8)	34.39
9	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HBsAg - ის განსაზღვრა სისხლის შრატში დამადასტურებელი მეთოდით)	15.11
10	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HCV საწინააღმდეგო ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლის შრატში იმუნობლოტინგის მეთოდით)	84.32
11	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HCV რნმ თვისობრივი განსაზღვრა სისხლში PCR მეთოდით)	90.91
12	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სისხლის გამოკვლევა მკრთალ სპიროქეტაზე იმუნოფლუორესცენციის მეთოდით)	4.12
13	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (შიდსის კონფირმაცია 1)	87.04
14	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (შიდსის კონფირმაცია 2)	84.68
15	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (შიდსის კონფირმაცია 3)	89.39
16	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HBsAg - ის კონფირმაცია 1)	26.90
17	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HBsAg - ის კონფირმაცია 2)	19.77
18	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HBsAg - ის კონფირმაცია 3)	29.37
19	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HCV - ის კონფირმაცია 1)	107.15
20	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HCV - ის კონფირმაცია 2)	109.11
21	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HCV - ის კონფირმაცია 3)	105.19
22	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (კონფირმაცია მკრთალ სპიროქეტაზე)	14.13
23	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HBsAg - ის განსაზღვრა იმუნოფერმენტული ანალიზის მეთოდით)	4.67
24	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HBsAg - ის განსაზღვრა სისხლის შრატში ექსპრეს მეთოდით)	7.13
25	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HCV - ის საწინააღმდეგო ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლის შრატში ექსპრეს მეთოდით)	10.44
26	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (HCV - ის საწინააღმდეგო ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლის შრატში იფა მეთოდით)	12.40
27	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (ალანინამინოტრანსფერაზის (ALT) განსაზღვრა სისხლის შრატში)	3.39
28	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (სისხლში მკრთალი სპიროქეტის საწინააღმდეგო ანტისხეულების განსაზღვრა მიკროპრეციპიტაციის მეთოდით)	5.01
29	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (აივ ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლის შრატში იფა მეთოდით)	6.07
30	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (აივ ანტისხეულების განსაზღვრა სისხლის შრატში ექსპრეს მეთოდით)	8.42
31	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (აივ ინფექციის კონფირმაციული დიაგნოსტიკა 1)	142.11
32	ორგანოს და ქსოვილის პოტენციური დონორის გამოკვლევა (აივ ინფექციის კონფირმაციული დიაგნოსტიკა 2)	72.54

თავი VIII

ეპილეფსიის ადრეული დიაგნოსტიკისა და პრევენციის კომპონენტი

მუხლი 30. კომპონენტის მიზანი

კომპონენტის მიზანია საქართველოს მოსახლეობის ეპილეფსიით ავადობისა და დაავადებიანობის შემცირება, დაავადებულთა რეაბილიტაცია და პრობლემის მართვა ეპილეფტოლოგიური მომსახურების სისტემის ფუნქციონირების გზით.

მუხლი 31. კომპონენტის ამოცანები

კომპონენტის ამოცანებია:

ა) ეპილეფსიის დიაგნოსტიკა;

ბ) ეპილეფსიის რეესტრის წარმოება;

გ) ეპილეფსიის პროფილაქტიკა და სამედიცინო მომსახურების გაიდლაინებისა და პროტოკოლების იმპლემენტაციის ხელშეწყობა.

მუხლი 32. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

ეპილეფისიის ადრეული დიაგნოსტიკისა და პრევენციის კომპონენტით განსაზღვრული მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა შესაბამისად.

მუხლი 33. ბიუჯეტი და ანაზღაურების წესი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის შესაბამისად კომპონენტის ბიუჯეტი განისაზღვრა 214.5 ათასი ლარით (დაფინანსების მეთოდი – გლობალ ბიუჯეტი).

დანართი №15

პირველადი ჯანდაცვის სახელმწიფო პროგრამა

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი

პროგრამის მიზანია პირველადი ჯანდაცვის მომსახურებაზე მოსახლეობის გეოგრაფიული და ფინანსური ხელმისაწვდომობის გაზრდა.

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა

პროგრამის ამოცანაა ამბულატორიული მომსახურების მოხმარების გაზრდა, ძვირადღირებული, მაღალტექნოლოგიური და ჰოსპიტალური მომსახურების მოხმარების რაციონალიზაციის მიზნით.

მუხლი 3. კომპონენტები, მომსახურების მოცულობა და მოსარგებლეები

პროგრამის კომპონენტები, მომსახურების მოცულობა და მოსარგებლეები განსაზღვრულია შემდეგი ცხრილის შესაბამისად:

კომპონენტები	მომსახურების მოცულობა	პროგრამის მოსარგებლეები
1. ამბულატორიული მომსახურების კომპონენტი სოფლად
ა) სოფლად ამბულატორიული მომსახურების ქვეკომპონენტი	ა.ა) სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება ა.ბ) პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია (დანართი №15¹); ა.გ) ქრონიკული და მწვავე დაავადებების დიაგნოსტიკა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე (ოფთალმოსკოპია, ოტოსკოპია, პიკფლუომეტრია, სფიგმომანომეტრია) და მართვა; ა.დ) ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; ა.ე) პაციენტის სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების უზრუნველყოფა; ა.ვ) გავრცელებული დაავადებების გართულებების მართვა;	სოფლად მცხოვრები ქვეყნის მოსახლეობა გარდა „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“, „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ -ტექნიკური პერსონალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეებისა.
ა.ზ) ქრონიკული დაავადებების მართვა; ა.თ) ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; ა.ი) 0-5 წლის ასაკის ბავშვთა მიზნობრივი სამედიცინო მომსახურება, კერძოდ: ა.ი.ა) სამედიცინო მეთვალყურეობა – ფიზიკური განვითარების შეფასება; ა.ი.ბ) სამედიცინო პრობლემათა დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ა.ი.გ) ჯანმრთელობის დამკვიდრება; ა.ი.დ) ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, სამედიცინო საჭიროებათა დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ა.ი.ე) პალიატიური ზრუნვა; ა.ი.ვ) ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს; ა.კ) 6-დან 60 წლის მოსახლეობის მიზნობრივი სამედიცინო მომსახურება, კერძოდ: ა.კ.ა) ფიზიკური განვითარების შეფასება; ა.კ.ბ) სამედიცინო პრობლემათა დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ა.კ.გ) ჯანმრთელი პირებისა და ახალი პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმება; ა.კ.დ) რეპროდუქციული ჯანმრთელობის დამკვიდრება; ა.კ.ე) ქალთა ჯანმრთელობის პრობლემების დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ა.კ.ვ) ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, სამედიცინო საჭიროებათა დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ა.კზ) ორსულთა სამედიცინო მეთვალყურეობა; ა.კ.თ) მშობიარობის შემდგომი მეთვალყურეობა; ა.კ.ი) პალიატიური ზრუნვა; ა.კ.კ) ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს; ა.ლ) 60 წელს ზემოთ პაციენტების მიზნობრივი სამედიცინო მომსახურება, კერძოდ: ა.ლ.ა) ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, სამედიცინო საჭიროებათა დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ა.ლ.ბ) პალიატიური ზრუნვა; ა.ლ.გ) ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს; ა.მ) ამბულატორიულ დონეზე საჭიროებიდან გამომდინარე სამედიცინო ცნობებისა და რეცეპტების გაცემა (გარდა ფორმა №IV -100/ა სამსახურის დაწყებასთან დაკავშირებული, შსს მომსახურების სააგენტოში ავტომობილის მოწმობისა და იარაღის ტარების უფლების მისაღებად წარსადგენი ცნობები).
ბ) სპეცდაფინან-სების ქვეკომ-პონენტი	დანართი №15² განსაზღვრულ სპეცდაფინანსებაზე მყოფ დაწესებულებებში შესაბამისი ამბულატორიული მომსახურების მიწოდება	კონფლიქტურ და სასაზღვრო ტერიტორიებზე მცხოვრები მოქალაქეები
2. დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისა და რეაბილიტაციის კომპონენტი
ა) ინსულინის, ინსულინის ანალოგების გლუკაგონის, საანალიზო ტექნიკური საშუალებების, შენახვა და გაცემა; 0–18 წლამდე ბავშვებისათვის, ამავე მომსახურებით სარგებლობენ 18 წელს გადაცილებული დიაბეტიანი პაციენტები, რომელთაც აღენიშნებათ მხედველობის დაქვეითება (არიან უსინათლოები) აქვთ თანდაყოლილი ცერებრალური დამბლა, უშაქრო დიაბეტი და ის პაციენტები, რომლებიც ჩართული არიან ინტეგრაციის პროგრამაში; ბ) ინსულინის (ფლაკონებში) შენახვა და გაცემა 18–25 წლამდე მოზარდებისათვის; გ) ლაბორატორიული გამოკვლევების უზრუნველყოფა (გლიკოჰემოგლობინი); დ)თვალის დაავადებათა გართულებების მონიტორინგი; ე) ტუბერკულოზის მონიტორინგი; ვ) საქართველოში მცხოვრებ დიაბეტით დაავადებულ ბავშვთა და მოზარდთა (25 წლამდე) და მათი მშობლების დიაბეტური განათლება; ზ) სპეციალიზებული დიაბეტური ლიტერატურის შეძენა, თარგმნა და სამეცნიერო კონფერენციებში მონაწილეობა; თ) დიაბეტიან ბავშვთა ნაციონალური რეგისტრის წარმოება;	დიაბეტით დაავადებული ბავშვები და მოზარდები
ი) დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა რეაბილიტაციის პროგრამა.
3. ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური მზრუნველობის კომპონენტი
ქ. თბილისში ინკურაბელურ პაციენტთა ბინაზე პალიატიური მზრუნველობის განხორციელება შესაბამისი მობილური გუნდის მიერ.	ქ. თბილისში მცხოვრები ინკურაბელური პაციენტები
4. სპეციალიზებული ამბულატორიული დახმარების კომპონენტი
ა) პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი	საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა სამინისტროსა და საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ერთობლივი კომისიის მიერ სასჯელაღსრულების დეპარტამენტის სამკურნალო დაწესებულებებში მყოფ მძიმე და განუკურნებელი სენით დაავადებულ მსჯავრდებულთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესწავლა და ავადმყოფობის გამო განაჩენის აღსრულების გადავადების ან სასჯელისაგან გათავისუფლების მიზანშეწონილობის თაობაზე შესაბამისი დასკვნის მომზადება.	სასჯელაღსრულების დეპარტამენტის სამკურნალო დაწესებულებებში მყოფი მოქალაქეები
ბ) შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა ამბულატორიული პატრონაჟის ქვეკომპონენტი	ბ.ა) ექიმის კონსულტაცია ბ.ბ) კლინიკო-ლაბორატორიული გამოკვლევები ბ.ბ.ა) გლიკოჰემოგლობინი ბ.ბ.ბ) გლუკოზის განსაზღვრა ბ.ბ.გ) ინდექსი Homa ბ.ბ.დ) კრეატინინის განსაზღვრა ბ.ბ.ე) მიკროალბუმინურია ბ.ბ.ვ) სისხლის საერთო ანალიზი ბ.ბ.ზ) შაქრის საერთო ანალიზი ბ.ბ.თ) ც-პეპტიდი	შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებული საქართველოს მოქალაქეები
5.ზოგადი ამბულატორიული მომსახურების კომპონენტი
ა) 5 წლის ჩათვლით ბავშვთა ამბულატორიული მომსახურება	ა.ა) პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია (დანართი №15¹); ა.ბ) მწვავე და ქრონიკული დაავადებების დიაგნოსტიკა კლინიკური სიმპტომო-კომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე (ოფთალმოსკოპია, ოტოსკოპია, პიკფლუომეტრია, სფიგმომანომეტრია)და მართვა; ა.გ) ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; ა.დ) სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების უზრუნველყოფა; გავრცელებული დაავადებების გართულებების მართვა; ა.ე) ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; ა.ვ) მიზნობრივი სამედიცინო მომსახურება, კერძოდ: ა.ვ.ა) სამედიცინო მეთვალყურეობა – ფიზიკური განვითარების შეფასება; სამედიცინო პრობლემათა დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ა.ვ.ბ) ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, სამედიცინო საჭიროებათა დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ა.ვ.გ) პალიატიური ზრუნვა; ა.ვ.დ) ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს; ა.ზ) ამბულატორიულ დონეზე საჭიროებიდან გამომდინარე სამედიცინო ცნობებისა და რეცეპტების გაცემა;	თვითმმართველ ქალაქებში და ადმინისტრაციულ–ტერიტორიული ერთეულების– მუნიციპალიტეტების ცენტრებში მცხოვრები ბავშვები, გარდა „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამისა“ და სოფლად ამბულატორიული მომსახურების ქვეკომპონენტის მოსარ-გებლეებისა
ბ) 60 წელს ზემოთ მოსახლეობის ამბულატორიული მომსახურება	ბ.ა) სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება; ბ.ბ) პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია (დანართი №15¹); ბ.გ) ქრონიკული და მწვავე დაავადებების დიაგნოსტიკა კლინიკური სიმპტომოკომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე (ოფთალმოსკოპია, ოტოსკოპია, პიკფლუომეტრია, სფიგმომანომეტრია) და მართვა; ბ.დ) ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; ბ.ე) პაციენტის სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში, სათემო და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების უზრუნველყოფა; ბ.ვ) გავრცელებული დაავადებების გართულებების მართვა; ბ.ზ) ქრონიკული დაავადებების მართვა; ბ.თ) ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; ბ.ი) ხანდაზმულთა ჯანმრთელობის დამკვიდრება, ასევე, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შეფასება, სამედიცინო საჭიროებათა დროული იდენტიფიკაცია და მართვა; ბ.კ) პალიატიური ზრუნვა; ბ.ლ) ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს; ბ.მ) ამბულატორიულ დონეზე საჭიროებიდან გამომდინარე სამედიცინო ცნობებისა და რეცეპტების გაცემა (გარდა ფორმა №IV -100/ა („ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ცნობის შევსების წესისა და ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ ცნობის ფორმის დამტკიცების შესახებ“ საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2007 წლის 9 აგვისტოს №338/ნ ბრძანება) სამსახურის დაწყებასთან დაკავშირებული, შსს მომსახურების სააგენტოში ავტომობილის მოწმობისა და იარაღის ტარების უფლების მისაღებად წარსადგენი ცნობები).	თვითმმართველ ქალაქებში და ადმინისტრაციულ-ტერიტორიული ერთეულების – მუნიციპალიტეტების ცენტრებში მცხოვრები 60 წელს ზემოთ მოსახლეობა, გარდა „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“, „სახალხო არტისტების, სახალხო მხატვრებისა და რუსთაველის პრემიის ლაურეატების ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამისა“ და „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ-ტექნიკური პერსონალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით განსაზღვრული მოსარგებლეებსა.
გ) 6-დან 60წწ დიაბეტიან და ონკოინკურაბე-ლურ პაციენტთა ამბულატორიული მომსახურება	გ.ა) სამედიცინო-პროფილაქტიკური განათლება და ჯანმრთელობის დამკვიდრება; გ.ბ) პირველადი (მ.შ. იმუნიზაცია), მეორეული (მ.შ. სკრინინგი), მესამეული პრევენცია (დანართი №15¹,დანართი №15²); გ.გ) ქრონიკული და მწვავე დაავადებების დიაგნოსტიკა კლინიკური სიმპტომოკომპლექსისა და აუცილებელი, მინიმალური ინსტრუმენტული გამოკვლევების საფუძველზე (ოფთალმოსკოპია, ოტოსკოპია, პიკფლუომეტრია, სფიგმომანომეტრია) და მართვა; გ.დ) ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა; გ.ე) პაციენტის სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების უზრუნველყოფა; გ.ვ) გავრცელებული დაავადებების გართულებების მართვა; გ.ზ) ქრონიკული დაავადებების მართვა; გ.თ) ფიზიკური და ფსიქოლოგიური რეაბილიტაცია; გ.ი) ურგენტული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა გადაუდებელი მდგომარეობების დროს; გ.კ) შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების მეთვალყურეობა (დანართი №15³), კერძოდ: გ.კ.ა) ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევების ჩატარების საჭიროების შეფასება და ანალიზის შესასრულებლად სათანადო ლაბორატორიაში პაციენტის დროული მიმართვის ხელშეწყობა;	თვითმმართველ ქალაქებში და ადმინისტრაციულ-ტერიტორიული ერთეულების - მუნიციპალიტეტების ცენტრებში მცხოვრები 6-60 წლის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული მოსახლეობა და საქართველოში მცხოვრები ონკოინკურაბელური პაციენტები გარდა „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“, „საქართველოს საჯარო სკოლებისა და პროფესიული სწავლების ცენტრების მასწავლებლების, საჯარო სკოლების ადმინისტრაციულ-ტექნიკური პერსო-ნალისა და ზოგიერთი დაწესებულების აღმზრდელთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გადასაცემი სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2007 წლის 21 ნოემბრის №256 დადგენილებით
გ.კ.ბ) პაციენტის სპეციალისტთან, ჰოსპიტალში და სოციალურ სამსახურებში გაგზავნის საჭიროების შეფასება და დროული მიმართვისა და მისი (და/ან სათანადო ინფორმაციის) უკან დაბრუნების უზრუნველყოფა; გ.კ.გ) გართულებების მონიტორინგი; გ.კ.ე) ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევების უზრუნველყოფა; გ.ბ) ონკოინკურაბელური პაციენტების მეთვალყურეობა და შესაბამისი პალიატიური მკურნალობის უზრუნველყოფა (დანართი №15 ³); გ.დ) ამბულატორიულ დონეზე საჭიროებიდან გამომდინარე სამედიცინო ცნობებისა და რეცეპტების გაცემა (გარდა ფორმა №IV -100/ა სამსახურის დაწყებასთან დაკავშირებული, შსს მომსახურების სააგენტოში ავტომობილის მოწმობისა და იარაღის ტარების უფლების მისაღებად წარსადგენი ცნობები).	განსაზღვრული მოსარგებლეებისა.

მუხლი 4. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები

1. ხელშეკრულების პირობებს, ანგარიშსწორების ფორმებსა და წესს განსაზღვრავს სააგენტო და ინფორმაციისათვის წარუდგენს სამინისტროს.

2. სოფლად ამბულატორიული მომსახურების ქვეკომპონენტის ფარგლებში მომსახურების შესყიდვა ხორციელდება „სოფლის მოსახლეობისათვის ამბულატორიული მომსახურების მიწოდების უზრუნველყოფის ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2009 წლის 26 თებერვლის №132 განკარგულების მე-2 პუნქტის შესაბამისად.

3. სპეცდაფინანსების ქვეკომპონენტის ფარგლებში სააგენტოს მიერ დანართი №15²-ის შესაბამისად ფორმდება ხელშეკრულებები.

4. დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისა და რეაბილიტაციის კომპონენტი ხორციელდება „საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს სახელმწიფო საქვეუწყებო დაწესებულების – ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტოს მიერ „დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისა და რეაბილიტაციის კომპონენტის“ ფარგლებში საჭირო მომსახურების ერთ პირთან მოლაპარაკების საშუალებით განხორციელების შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2009 წლის 18 თებერვლის №98 განკარგულების შესაბამისად.

5. ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური მზრუნველობის კომპონენტში მონაწილე დაწესებულების შერჩევა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით.

6. პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი ხორციელდება „საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა სამინისტროსა და საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროს ერთობლივი კომისიის მიერ, საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა მინისტრისა და საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ერთობლივი ბრძანებით დამტკიცებული დებულების შესაბამისად.

7. შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა ამბულატორიული პატრონაჟის ქვეკომპონენტში მონაწილე დაწესებულებების შერჩევა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის მოთხოვნათა დაცვით, გეოგრაფიული ხელმისაწვდომობის პრინციპების გათვალისწინებით.

8. ზოგადი ამბულატორიული მომსახურების კომპონენტის ფარგლებში შესყიდვა ხორციელდება „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ საქრთველოს კანონის“ შესაბამისად.

9. სააგენტო ყოველთვიურად უზრუნველყოფს სამინისტროში პროგრამის მიმდინარეობისა და შესრულების შესახებ ინფორმაციის წარმოდგენას შეთანხმებული ფორმის მიხედვით.

მუხლი 5. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების მექანიზმები

1. სოფლად ამბულატორიული მომსახურების ქვეკომპონენტი

ა) „სოფლის მოსახლეობისათვის ამბულატორიული მომსახურების მიწოდების უზრუნველყოფის ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2009 წლის 26 თებერვლის №132 განკარგულების პირველი პუნქტის საფუძველზე განსაზღვრულ მეწარმე–ფიზიკურ პირებთან ფორმდება შესაბამისი ხელშეკრულებები;

ბ) ექიმის მომსახურება 2009 წლის მარტსა და აპრილში ფინანსდება თითოეულ თვეზე 912 ლარის ოდენობით, ხოლო 2009 წლის 1 მაისიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით – თითოეულ თვეზე 456 ლარის ოდენობით;

გ) ექთნის/ფერშლის მომსახრურება 2009 წლის მარტსა და აპრილში ფინანსდება თითოეულ თვეზე 608 ლარის ოდენობით, ხოლო 2009 წლის 1 მაისიდან 31 დეკემბრის ჩათვლით – თითოეულ თვეზე 304 ლარის ოდენობით.

2. სპეცდაფინანსების ქვეკომპონენტის ფარგლებში მონაწილე დაწესებულებები, ფინანსდებიან გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით (დანართი №15²);

3. დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისა და რეაბილიტაციის კომპონენტის დაფინანსება ხორციელდება „საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-7 თავის 34-ე მუხლის მე-20 პუნქტის შესაბამისად.

4. ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური მზრუნველობის კომპონენტის დაფინანსება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით.

5. პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი

ა) კომისიის მუდმივმოქმედ წევრთა და კომისიის მდივნის მომსახურება ანაზღაურდება ყოველთვიურად. შრომის ანაზღაურება ხორციელდება ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტოსთან გაფორმებული ინდივიდუალური ხელშეკრულებების საფუძველზე;

ბ) დაავადების შესაბამისი პროფილის კვალიფიციური ექიმის მომსახურება ანაზღაურდება დღიურად და ერთ სამუშაო დღეზე შრომის ანაზღაურება განისაზღვრება 204 ლარის ოდენობით;

გ) დაავადების შესაბამისი პროფილის კვალიფიციური ექიმის შრომის ანაზღაურება განხორციელდება ჯანმრთელობისა და სოციალური პროგრამების სააგენტოსთან გაფორმებული ინდივიდუალური ხელშეკრულებების საფუძველზე.

6. შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა ამბულატორიული პატრონაჟის ქვეკომპონენტის მომსახურების მოცულობა განსაზღვრულია პროგრამის მე-3 მუხლის პირველი პუნქტის „ბ“ ქვეპუნქტით. ანაზღაურების ერთეულს წარმოადგენს მკურნალობის ეპიზოდი. პროგრამა ფარავს მოსარგებლის მომსახურების ღირებულების 50%-ს , თანაგადახდა არ ეხებათ „სიღარიბის ზღვარს ქვემოთ მყოფი მოსახლეობის სამედიცინო დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამის“ მოსარგებლეებს.

7. ზოგადი ამბულატორიული მომსახურების კომპონენტი

ა) 5 წლის ჩათვლით ბავშვთა და 60 წელს ზემოთ მოსახლეობის ამბულატორიული მომსახურებაში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება ხორციელდება გლობალური ბიუჯეტის მეთოდით, ბიუჯეტის გაანგარიშების საფუძველია ერთ სულზე გამოყოფილი ფიქსირებული ბიუჯეტი, რომელიც 0-5 წლის ჩათვლით ბავშვებისათვის თვეში შეადგენს 2.08 ლარს, 60 წელს ზემოთ მოსახლეობისათვის – 2.00 ლარს;

ბ) 6-60 წწ. დიაბეტიანი და ონკოინკურაბელური პაციენტების მომსახურებაში მონაწილე დაწესებულებების დაფინანსება ხორციელდება კაპიტაციის მეთოდით – ერთ სულზე გამოყოფილი ფიქსირებული ბიუჯეტი, რომელიც თვეში შეადგენს – 3.00 ლარს.

მუხლი 6. პროგრამის ბიუჯეტი

„საქართველოს 2009 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“საქართველოს კანონის შესაბამისად პროგრამის ბიუჯეტი განისაზღვრა 24 916.6 ათასი ლარით, შემდეგი ცხრილის მიხედვით:

(ათასი ლარი)

კომპონენტები	ბიუჯეტი
1. ამბულატორიული მომსახურების კომპონენტი სოფლად	14. 867.6
ა) ამბულატორიული მომსახურების ქვეკომპონენტი სოფლად	12 .367.6
ბ) სპეცდაფინანსების ქვეკომპონენტი	2.500.0
2. დიაბეტიან ბავშვთა და მოზარდთა მკურნალობისა და რეაბილტაციის კომპონენტი	650.0
3. ინკურაბელურ პაციენტთა პალიატიური მზრუნველობის კომპონენტი	80.0
4. სპეციალიზებული ამბულატორიული მომსახურების კომპონენტი	380.0
ა) პატიმართა და მსჯავრდებულთა კომისიური წესით შემოწმების უზრუნველყოფის ქვეკომპონენტი	100.0
ბ) შაქრიანი და უშაქრო დიაბეტით დაავადებულთა ამბულატორიული პატრონაჟის ქვეკომპონენტი	280
5. ზოგადი ამბულატორიული მომსახურების კომპონენტი	8.939.0
ა) ზოგადი ამბულატორიული მომსახურების ქვეკომპონენტი	3.839.0
ბ) მოსახლეობის პირველადი ჯანდაცვის მომსახურებით უზრუნველყოფის ღონისძიებები (საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის 2009 წლის 26 თებერვლის №97/ო და 6 ივლისის №227/ო ბრძანებები)	5.100.0
სულ	24 916.6

დანართი №15¹

1. 0-5 წლის ასაკის ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

ა) მიზანი:

ავადობისა და მოკვდავობის შემცირება ბავშვთა ასაკში დაავადების ადრეულ ეტაპზე გამოვლენის, ავადობის პრევენციისა და ჯანმრთელობის დამკვიდრების ხელშეწყობის გზით.

ბ) ამოცანები:

ბ.ა) ბავშვთა ფიზიკური და ფსიქომოტორული განვითარების შესწავლა დინამიკაში;

ბ.ბ) სკრინინგული კვლევების ჩატარება ასაკობრივი განვითარების სხვადასხვა ეტაპზე;

ბ.გ) ინფექციურ დაავადებათა სპეციფიკური პრევენცია-ვაქცინაცია;

ბ.დ) ჯანსაღი ცხოვრების წესის დამკვიდრების ხელშეწყობა.

0-1 წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

0-1 წლამდე ასაკში საპატრონაჟო ვიზიტებ ამდე სასურველია დედასთან ვიზიტი ორსულობის III ტრიმესტრში, რომლის დროსაც მშობლებს აწვდიან ინფორმაციას შემდეგ საკითხებზე:

– უსაფრთხოების წესები

– ბავშვის კვება

– ყოველდღიური მოვლის პრინციპები

– სოციალური და სამედიცინო დახმარების სახეები სამშობიარო სახლში, ახალშობილთან ჩასატარებელი პროცედურები (იმუნიზაციის ჩათვლით), ექიმთან სამეთვა ლ ყურეო ვიზიტების რაოდენობა და პროფილაქტიკური აცრების ეროვნული კალენდარი.

ბავშვის მეთვალყურეობა განისაზღვრება ექიმის/ექთნის ვიზიტ ებ ით ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაფასებლად

ექიმის I ვიზიტი ბინაზე ხორციელდება სამშობიაროდან გამოწერის (აღრიცხვაზე აყვანის) შემდეგ

ამ დროს ფასდება:

– პრე/ინტრა/პოსტნატალური ანამნეზი;

– ტემპერატურა;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა – ზოგადი მდგომარეობა – სხეულის პოზა, მოძრაობა, კანი, ძვალ-სახსროვანი სისტემა – თავის ფორმა, ყიფლიბანდი, კუნთთა ტონუსი, თვალები, პირის ღრუ, გულ-სისხლძარღვთა და სასუნთქი სისტემა, მუცელი, გენიტალია, ნერვული სისტემა, ახალშობილთა რეფლექსები, დიურეზი, დეფეკაცია);

– ახალშობილთა ფიზიოლოგიური მდგომარეობების შეფასება – ფიზიოლოგიური სიყვითლე და წონის კლება, სამშობიარო სიმსივნე, ორსულობის რეაქციები, შარდმჟავა ინფარქტი და სხვა;

– კვების რეჟიმი, ტექნიკა და პრინციპები;

მოვლის პროცესი (ჭიპის დამუშავება, კანის, თვ ა ლის, ყურის, ცხვირის ტუალეტი და სხვა).

პირველი ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

– უსაფრთხოების წესები;

– კვების ტექნიკა და პრინციპები;

– ყოველდღიური მოვლა(ჭიპის დამუშავება, კანის, თვ ა ლის, ყურის, ცხვირის ტუალეტი, დაბანა და სხვა);

– ტირილი და მისი მიზეზები;

– საშიშროების ნიშნები, როდესაც აუცილებელია ექიმთან დაუყოვნებელი ვიზიტი.

მეორე ვიზიტი

– ანამნეზი;

– ანთროპომეტრიული მონაცემები (წონა, სიგრძე, თავის და გულმკერდის გარშემოწერილობა);

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება;

– კვებითი სტატუსი.

მეორე ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

– კვების ტექნიკა და პრინციპები;

– განვითარების ხელშეწყობა;

– იმუნიზაცია;

– ექიმთან შემდგომი ვიზიტი (დაფიქსირდეს ზუსტი თარიღი და სპეციალისტი).

მესამე ამბულატორიული ვიზიტი – სასურველია ვიზიტი დაემთხვეს პროფილაქტიკური აცრების ეროვნულ კალენდარს. აცრის ჩატარებამდე აუცილებლად უნდა გაიზომოს ბავშვის სხეულის ტემპერატურა.

ვიზიტის დროს ფასდება:

– ანამნეზი;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება;

– კვებითი სტატუსი.

მესამე ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

– კვების ტექნიკა და პრინციპები;

– განვითარების ხელშეწყობა;

– იმუნიზაცია;

– ექიმთან შემდგომი ვიზიტი (დაფიქსირდეს ზუსტი თარიღი და სპეციალისტი).

IV, V, VI ამბულატორიული ვიზიტი – ვიზიტის დროს ფასდება:

– ანამნეზი;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება (მოტორიკა, მხედველობითი და სმენითი რეაქცია, ემოცია, მეტყველება და სხვა);

– კვება.

ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

– უსაფრთხოების წესები (სათამაშო, მგზავრობა და სხვა);

– კვების ტექნიკა, დამატებითი კვება;

– ყოველდღიური მოვლა;

– განვითარების ხელშეწყობა;

– თამაში;

– იმუნიზაცია;

– ექიმთან შემდგომი ვიზიტი (დაფიქსირდეს ზუსტი თარიღი).

VII ვიზიტი პოლიკლინიკაში უნდა შედგეს 12 თვის ასაკში. სასურველია დაემთხვეს წითელა/წითურა/ყბაყურის აცრას. ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარების ყველა მახასიათებელი;

– ანამნეზი;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

ვიზიტის დროს მშობელთან საკონსულტაციო თემებია:

– პირის ღრუს მოვლა;

– უსაფრთხოების წესები;

– კვება;

– ტუალეტის ჩვევის გამომუშავება;

– განვითარების ხელშეწყობა, თამაში;

– საშიშროების ნიშნები, როდესაც აუცილებელია ექიმთან დაუყოვნებელი ვიზიტი;

– ექიმთან შემდგომი ვიზიტი ს თარიღი.

პირველი წლის განმავლობაში – 1 წლამდე ასაკში უნდა ჩატარდეს მხედველობისა და სმენის სკრინინგი პრობლემების დროულად გამოვლენისთვის.

პირველი წლის განმავლობაში ოჯახის ექიმის/უბნის ექიმ ის გადაწყვეტილებით ტარდება საჭირო გამოკვლევები.

პირველი წლის განმავლობაში ექიმის გადაწყვეტილებით დაგეგმილია აგრეთვე ექთნის/ექთანთან ვიზიტ ებ ი. თითოეული ამ ვიზიტის დროს საჭიროა ანამნეზის შეგროვება, ანთროპომეტრული მონაცემების შეგროვება, კვების და იმუნიზაციის შესახებ ინფორმაციის შეგროვება, ოჯახში ბავშვის გარემოს უსაფრთხოების კონტროლი და ინფორმაციის მიწოდება შემდეგ თემებზე:

– კვების პრინციპები;

– ბავშვის მოვლა, დღის რეჟიმი;

ტირილი, მისი მიზეზები და მართვა;

დამატებითი კვების პრინციპები;

უსაფრთხო გარემოს შექმნა;

იმუნიზაცია;

განვითარების ხელშეწყობა;

თამაში.

1 – 2 წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

ვიზიტი ექიმთან/ექთანთან (15 თვე, 18 თვე)

15 თვის ასაკში ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება;

– კ ვებისა და ძილის რეჟიმი;

– ანთროპომეტრული მონაცემები;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა).

საკონსულტაციო თემები:

– უსაფრთხო გარემოს შექმნა;

– ჯანსაღი კვება;

– თამაში და განვითარების ხელშეწყობა;

– ტუალეტის ჩვევის გამომუშავება;

– დისციპლინის ჩამოყალიბების პრინციპები;

– ურთიერთობა ბავშვთან.

18 თვის ასაკში ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება;

– ანთროპომეტრული მონაცემები;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა).

საკონსულტაციო თემები:

– უსაფრთხო გარემოს შექმნა;

– ჯანსაღი კვება, კვების ჩვევები;

– პირის ღრუს ჰიგიენა;

– თამაში და განვითარების ხელშეწყობა;

– ტუალეტის ჩვევის გამომუშავება;

– იმუნიზაცია;

– დისციპლინის ჩამოყალიბების პრინციპები, მარტივი აკრძალვები;

– ურთიერთობა თანატოლებთან.

2 -3 წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

ვიზიტი ექიმთან/ექთანთან (24 თვე, 36 თვე)

24 თვის (2 წლის) ასაკში ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება;

– ანთროპომეტრული მონაცემები;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

– სმენისა (სუბიექტური) და მხედველობის (სინცევის ტაბულა) სკრინინგი.

საკონსუ ლ ტაციო თემებია:

– უსაფრთხო გარემოს შექმნა;

– კვების ჩვევები;

– პირის ღრუს ჰიგიენა;

– თამაში და განვითარების ხელშეწყობა;

– დისციპლინის ჩამოყალიბების პრინციპები.

36 თვე (3 წელი) ასაკში ექიმთან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ბავშვის ზრდა-განვითარება;

– ანთროპომეტრული მონაცემები;

– არტერიული წნევის გა ზომვა;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

– მხედველობის და სმენის სკრინინგი;

– მავნე ჩვევები.

საკონსუ ლ ტაციო თემებია:

– უსაფრთხო გარემოს შექმნა;

– ჯანსაღი კვება;

– სოციალიზაციის მნიშვნელობა (საბავშვო ბაღი და სხვ.);

– თამაში და განვითარების ხელშეწყობა;

– დისციპლინის ჩამოყალიბების პრინციპები;

– 3 წლის კრიზისი;

– მავნე ჩვევები;

1-3 წლის ასაკში ექთნის ვიზიტის დროს ფასდება ბავშვის გარემოს უსაფრთხოება, საცხოვრებელი პირობები, სოციალური ურთიერთობები.

საკონსულტაციო თემები ექთნისათვის:

– ჯანსაღი კვების პრინციპები და კვებითი ჩვევის გამომუშავება;

– დღის რეჟიმი;

– ბავშვთან ურთიერთობის პრინციპები;

– თამაში;

– დისციპლინის ჩამოყალიბების მეთოდები (მარტივი აკრძალვები, ტაიმ-აუტი, ლიმიტირებული არჩევანი);

– ლაბორატორიული და სხვა გამოკვლევები და სპეციალისტების კონსულტაცია ტარდება ოჯახის/უბნის ექიმის შეხედულებისამებრ, საჭიროების დროს.

3 - 5 წლამდე ბავშვთა ამბულატორიული მეთვალყურეობა

ვიზიტი ექიმთან/ექთანთან

ექიმ თ ან ვიზიტის დროს ფასდება:

– ანამნეზი (სამედიცინო, ფსიქოლოგიური და სოციალური პრობლემები)

– კვებითი სტატუსი;

– დიეტა;

– ფსიქომოტორული განვითარება;

– ბავშვის ქცევა;

– ყველა ორგანოს და სისტემის მდგომარეობა (სრული გასინჯვა);

– იმუნიზაციის სტატუსი;

– ანთროპომეტრული მონაცემები;

– მავნე ჩვევები;

– სმენის და მხედველობის სკრინინგი;

– სკოლიოზის არსებობა.

საკონსუ ლ ტაციო თემებია:

– უსაფრთხოების წესები და ტრავმატიზმის თავიდან აცილება;

– ჯანსაღი კვება (კვების პირამიდა);

– ფიზიკური აქტივობა;

– ა ლკოჰოლის, თამბაქოს და ნარკოტიკის მავნე ზემოქმედება;

– პირის ღრუს ჰიგიენა;

– ბავშვთან ურთიერთობის პრინციპები;

– მავნე ჩვევები;

– დამოუკიდებლობის ხელშეწყობა;

– ექთნის ვიზიტის დროს საკონსულტაციო თემები იგივეა.

2. ჯანმრთელი პირებისა და ახალი პაციენტების მეთვალყურეობა

ა) მიზანი:

ავადობისა და მოკვდავობის შემცირება მათი გამომწვევი ძირითადი მიზეზების დროული იდენტიფიკაციისა და ჯანსაღი ცხოვრების წესის დამკვიდრების გზით.

ბ) ამოცანები:

ბ.ა) ყველა ახალი პაციენტის (პირველად მიმართვისას) ჯანმრთელობის შემოწმება;

ბ.ბ) აღრიცხვაზე მყოფი ჯანმრთელი პაციენტების სისტემატური მონიტორინგი;

ბ.გ) გულის იშემიური დაავადებისა და შაქრიანი დიაბეტის მაღალი რისკის მქონე ბ.დ) პაციენტების იდენტიფიკაცია, მათზე სისტემატური მონიტორინგის უზრუნველყოფა;

ბ.დ) ცხოვრების ჯანსაღი წესის დამკვიდრების ხელშეწყობა.

გ) მოცულობა

გ.ა) 3 წელიწადში ერთხელ ვიზიტი პრაქტიკის ექთანთან დაბალი რისკის ჯგუფის პაციენტებისათვის;

გ.ბ) მაღალი რისკის ჯგუფის პაციენტებისათვის ვიზიტი პრაქტიკის ექთანთან წელიწადში ერთხელ;

გ.გ) ახალი პაციენტის ვიზიტი პრაქტიკის ექთანთან;

გ.დ) ახალი პაციენტის ვიზიტი ზოგადი პრაქტიკის/ოჯახის ექიმთან.

დ) სამიზნე მოსახლეობა – 5-64 ასაკობრივი ჯგუფის ქალები და მამაკაცები.

ე) უნდა შეფასდეს:

ე.ა) სიმაღლე, წონა, სმი;

ე.ბ) სისხლის წნევა;

ე.გ) პულსის სიხშირე და რითმულობა;

ე.დ) მხედველობის სიმახვილე და სმენის სიმახვილე.

ვ) ყველა პაციენტს სამ წელიწადში ერთხელ უნდა ჩაუტარდეს:

ვ.ა) ჰემოგლობინომეტრია;

ვ.ბ) შარდში გლუკოზისა და ცილის შემცველობის განსაზღვრა;

ზ) რჩევები ცხოვრების ჯანსაღი წესის დანერგვის შესახებ:

ზ.ა) რჩევა თამბაქოს მოწევის შეწყვეტის თაობაზე;

ზ.ბ) რჩევა რეგულარული ვარჯიშისა და ადეკვატური ფიზიკური დატვირთვის თაობაზე;

ზ.გ) რჩევა ალკოჰოლის ზომიერი მოხმარების თაობაზე;

ზ.დ) რჩევები ბალანსირებული კვების თაობაზე.

თ) ჯანმრთელობის მდგომარეობის შემოწმების დროს უნდა მოხდეს მაღალი რისკის პაციენტების იდენტიფიკაცია. ეს პაციენტები საჭიროებენ დამატებით ღონისძიებებს სანიტარიული განათლების, გამოკვლევების და მონიტორინგის თვალსაზრისით.

ი) მაღალი რისკის პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე მეთვალყურეობა ხორციელდება ყოველწლიურად.

კ) პაციენტები, რომელთაც მაღალი აქვთ გულის კორონალური დაავადების რისკი – 40-64 ასაკოვანი ჯგუფის მამაკაცები და 50-64 ასაკოვანი ჯგუფის ქალები ქვემოთ მოყვანილიდან ერთ-ერთის არსებობის შემთხვევაში:

კ.ა) ნაადრევი გიდ-ის და/ან ჰიპერტენზიის ოჯახური ანამნეზი;

კ.ბ) ჰიპერლიპიდემიის ოჯახური ანამნეზი;

კ.გ) ჭარბი წონა;

კ.დ) თამბაქოს მოხმარება;

კ.ე) ამ ჯგუფებში საჭიროა ყოველწლიურად შემოწმდეს:

კ.ე.ა) სისხლის წნევა;

კ.ე.ბ) სხეულის მასის ინდექსი;

კ.ე.გ) ჯანსაღი ცხოვრების წესი;

კ.ე.დ) 3 წელიწადში ერთხელ ქოლესტერინის დონე სისხლში. ყველა პაციენტს, რომე ლ საც აღენიშნება ქოლესტერინის საშუალო მატება >5.5 მმოლ/ლ, უნდა მიეცე ს ჰიპოლიპიდური დიეტური რჩევები.

ლ) პაციენტები, რომელთან მაღალი აქვთ შაქრიანი დიაბეტის რისკი:

ლ.ა) იმ პირებს, რომლებსაც ქვემოთ მოყვანილი კრიტერიუმებიდან აღენიშნებათ ერთზე მეტი, წელიწადში ერთხელ უნდა ჩაუტარდეთ უზმოზე კაპილარულ სისხლში გლუკოზის განსასაზღვრი ტესტი:

ლ.ა.ა) პაციენტები 45 წლის ასაკის ზემოთ;

ლ.ა.ბ) სხეულის მასის ინდექსი >25;

ლ.ა.გ) დიაბეტის ოჯახური ანამნეზი;

ლ.ა.დ) ანამნეზში დიდი წონის ახალშობილი (>4.4კგ);

ლ.ა.ე) ანამნეზში გესტაციური დიაბეტი.

3. 65 წლის მეტი ასაკის მოსარგებლეების რეგულარული სამედიცინო მეთვალყურეობა

ა) მიზანი:

ხანდაზმულთა ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება, უუნარობისა და დამოკიდებულების პრევენცია ამ ასაკში გავრცელებული პრობლემების დროული იდენტიფიცირების გზით.

ბ) ამოცანები:

ბ.ა) ხანდაზმულებში გავრცელებული პრობლემების სკრინინგი;

ბ.ა) ხანდაზმულთა სამკურნალო-პროფილაქტიკური განათლება;

ბ.გ) ხანდაზმულთა სამედიცინო (და სოციალური) საჭიროებების იდენტიფიკაცია და პრაქტიკის რესურსების შესაფერისი მობილიზაცია.

დ) ხანდაზმულთა რეგულარული მეთვალყურეობის უზრუნველყოფის მიზნით, 65-დან 75 წლამდე ასაკის ყველა პაციენტი უნდა იქნეს ნანახი 3 წელიწადში ერთხელ, ხოლო 75 წლის ზემოთ ასაკის პირები, წელიწადში ერთხელ (ეს ვიზიტი უტარდება ყველა პაციენტს მ.შ. ქრონიკულად დაავადებულსაც, რომელსაც ძირითადი პათოლოგიის გამო დამატებით მაინც ნახულობს სამედიცინო პერსონალი).

ე) ხანდაზმულთა სამედიცინო და სოციალური საჭიროებების იდენტიფიცირების მიზნით აუცილებელია:

ე.ა) ყოველწლიური ვიზიტი ბინაზე;

ე.ბ) სოციალური ფუნქციების შეფასება (ცხოვრების წესი, ურთიერთობები);

ე.გ) ზოგადი ფუნქციონალური შეფასება;

ე.დ) მობილურობის შეფასება;

ე.ე) ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასება;

ე.ვ) მხედველობისა და სმენის სიმახვილის განსაზღვრა;

ე.ზ) მენჯის ღრუს ორგანოთა ფუნქციონირების შეფასება;

ე.თ) მედიკამენტური რეჟიმის შემოწმება;

ე.ი) სამკურნალო-პროფილაქტიკური განათლება ხანდაზმულებისა და მათი მომვლელებისათვის.

ვ) მნიშვნელოვანია სკრინინგი ქვემოჩამოთვლილი პათოლოგიების დროული იდენტიფიკაციის მიზნით:

ვ.ა) ჰიპერტენზია;

ვ.ბ) კვებითი დეფიციტი;

ვ.გ) დემენცია;

ვ.დ) დეპრესია.

ზ) მწოლიარე პაციენტების სამედიცინო მეთვალყურეობას ბინაზე ახორციელებს უბნის ექთანი. ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობის შემოწმება ხდება იმ მოცულობით, რომლის უზრუნველყოფაც შესაძლებელია ბინაზე ვიზიტის განმავლობაში (სმი-ის გაზომვა შეუძლებელი იქნება საწოლს მიჯაჭვული პაციენტებისათვის, ვინაიდან ექთანს ბინაზე არ ექნება ამისათვის საჭირო აღჭურვილობა).

თ) პაციენტის გასინჯვისას უნდა განისაზღვროს:

თ.ა) სიმაღლე;

თ.ბ) წონა (უკანასკნელ პერიოდში აღმოცენებული ცვლილებები – რამდენი მოიმატა ან დაიკლო, რა ვადაში);

თ.გ) სხეულის მასის ინდექსი;

თ.დ) წნევის გაზომვა;

თ.ე) პულსაცია სხივის არტერიაზე: პულსის სიხშირე და რიტმულობა.

ი) ხანდაზმულთა სამედიცინო მეთვალყურეობის მიზნით მოწყობილ ვიზიტზე უნდა მოხდეს სენსორული ფუნქციების შეფასება.

კ) ხანდაზმულთა სამედიცინო მეთვალყურეობის მიზნით მოწყობილ ვიზიტზე უნდა მოხდეს ფსიქიკური მდგომარეობის შეფასება. კონფუზიის ან ფსიქიკური რეტარდაციის ნებისმიერი გამოვლინებისას, დემენციის გამორიცხვის მიზნით.

ლ) აუცილებელია ყოველდღიური საქმიანობის დამოუკიდებლად შესრულების უნარის შეფასება. დამოუკიდებლობა, კონკრეტულ შემთხვევაში, გულისხმობს მოქმედებას ზედამხედველობის, მითითებებისა და აქტიური პერსონალური დახმარების გარეშე.

მ) ხანდაზმულთა სამედიცინო მეთვალყურეობის მიზნით შემდგარ ვიზიტზე აუცილებელია პაციენტის კონსულტირება (სამკურნალო-პროფილაქტიკური განათლება) შემდეგი საკითხების თაობაზე:

მ.ა) კვებითი რეკომენდაციები;

მ.ბ) ფიზიკური დატვირთვა და ვარჯიში;

მ.გ) დაცემის პრევენცია;

მ.დ) თამბაქოს მოწევისა და ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტა;

მ.ე) რჩევა თავის მოვლის შესახებ;

მ.ვ) ინფორმაცია მომვლელებისათვის.

დანართი №15²

სპეცდაფინანსებაზე მყოფი სამედიცინო დაწესებულებები

N	დაწესებულება	თვის ბიუჯეტი (ლარი) 6 თვე
1	გალის მუნიციპალიტეტის აჟარის საუბნო საავადმყოფო	16067
2	გალის მუნიციპალური საავადმყოფო	5780
3	გალის მუნიციპალიტეტის საბერიოს საექიმო ამბულატორია	6406
4	შპს „წალკის სამკურნალო-დიაგნოსტიკური ცენტრი”	5467.5
5	ყაზბეგის საავადმყოფო-პოლიკლინიკური გაერთიანება – შპს „იმედი”	18900
6	ცხინვალის ზონის ქურთას საუბნო საავადმყოფო	32705
7	ამბროლაურის საავადმყოფო	10700
8	ამბროლაურის პოლიკლინიკა	5500
9	ლენტეხის საავადმყოფო–პოლიკლინიკური გაერთიანება	11000
10	ონის საავადმყოფო	6000
11	ონის პოლიკლინიკა	5000
12	ცაგერის საავადმყოფო	10500
13	ცაგერის პოლიკლინიკა	6000
14	მესტიის ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური და სამშობიარო სახლის გაერთიანება	2693.25
15	ზუგდიდის მუნიციპალიტეტის შპს „დარჩელის ზონალური საავადმყოფო“	2781
16	თიანეთის სამედიცინო ცენტრი	22950
17	ცხინვალის ზონის ერედვის საექიმო ამბულატორია	7700
18	ცხინვალის ზონის ავნევის საექიმო ამბულატორია	3256
19	ცხინვალის ზონის ქსუისის საექიმო ამბულატორია	7418
20	შპს „ოტობაიას საექიმო ამბულატორია“	3938
21	შპს „ნაბაკევის აფხაზეთიდან დევნილთა საექიმო ამბულატორია“	2363
22	შპს „ზემო ბარღების საექიმო ამბულატორია“	2363
23	შპს „მზიურის საექიმო ამბულატორია“	2363
24	შპს „ოქუმის საექიმო ამბულატორია“	3938
25	შპს „ქვემო ალვანის საექიმო ამბულატორია“	1063.8
26	შპს „ახალგორის მუნიციპალიტეტის წინაგრის ამბულატორია“	1575
27	შპს „ქვემო ბარღების საექიმო ამბულატორია“	788
28	შპს „ახალგორის რაიონული საავადმყოფო“	3145
29	შპს „ლარგვისის საექიმო ამბულატორია“	1155
30	შპს „შატილის ამბულატორია“	1063.8
31	შპს „ბარისახოს საექიმო ამბულატორია“	1063.8
32	შპს „აფხაზეთიდან იძულებით გადაადგილებულ პირთა ზუგდიდის დევნილთა პოლიკლინიკა“	14107.5
33	მარნეულის მუნიციპალიტეტის შპს „ამბულატორიულ-პოლიკლინიკური გაერთიანება (წერაქვის ამბულატორია)“	1063.8
34	შპს „ნიქოზის ამბულატორია“	2126.25
35	შპს „ჯვარის დევნილთა პოლიკლინიკა“	5000
	სულ თვის ბიუჯეტი	233940.70

დანართი №15³

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე მეთვალყურეობის სახელმწიფო სტანდარტი

ა) მიზნები:

ა.ა) პრაქტიკაში რეგისტრირებული დიაბეტით დაავადებული პაციენტების ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე რეგულარული მონიტორინგის უზრუნველყოფა;

ა.ბ) შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება, ინვალიდობისა და ნაადრევი სიკვდილის პრევენცია.

ბ) ამოცანები:

ბ.ა) პრაქტიკზე მიმაგრებულ მოსახლეობაში დიაბეტით დაავადებულ პირთა იდენტიფიკაცია (დიაბეტის ახალი შემთხვევების დროული დიაგნოსტიკა);

ბ.ბ) დიაბეტით დაავადებული პაციენტისათვის სიმპტომების (მ.შ. გლუკოზის დონის) კარგი კონტროლი და დიაბეტური გართულებების პრევენცია;

ბ.გ) დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში მოსალოდნელი გართულებების ადრეული დიაგნოსტიკა და სპეციალისტთან საკონსულტაციოდ პაციენტის დროულად მიმართვა;

ბ.დ) დიაბეტით დაავადებული პაციენტის სამკურნალო-პროფილაქტიკური განათლება.

გ) დიაბეტით დაავადებულ პირთა იდენტიფიკაცია (დიაბეტის ახალი შემთხვევების დროული დიაგნოსტიკა)

დ) სამიზნე მოსახლეობაში დიაბეტით დაავადებულ პირთა იდენტიფიკაციის მიზნით

ე) შარდში გლუკოზის განსაზღვრა სამ წელიწადში ერთხელ:

ე.ე) 15-დან 64 წლამდე ყველა ჯანმრთელ და ახალრეგისტრირებულ პაციენტებში

ვ) უზმოზე კაპილარულ სისხლში გლუკოზის დონე უნდა განესაზღვროს:

ვ.ა) ყველა პაციენტს გლუკოზურიით;

ვ.ბ) პაციენტებს დიაბეტის სიმპტომებით – წყურვილი, პოლიურია, ნიქტურია, წონაში დაკლება, რეციდიული ინფექციები, განსაკუთრებით კანზე, ფეხების ტკივილი, დაბუჟება, პარესთეზია, მხედველობის გაუარესება, მოთენთილობა;

ვ.გ) ორსულებს.

ზ) უზმოზე კაპილარულ სისხლში გლუკოზის დონე ყოველწლიურად უნდა განესაზღვროთ:

ზ.ა) მაღალი რისკის ჯგუფის პაციენტებს:

ზ.ა.ა)ჰიპერტენზიით

ზ.ა.ბ) გულის იშემიური დაავადებით

ზ.ა.გ) ცერებროვასკულური დაავადებებით

ზ.ა.დ) ანამნეზში გესტაციური დიაბეტით

ზ.ბ) პაციენტებს, რომელთაც აღენიშნებათ ქვემოთ ჩამოთვლილიდან 2 ან მეტი

ზ.ბ.ა) ასაკი > 65

ზ.ბ.ბ) სიმსუქნე (სმი > 30)

ზ.ბ.გ) შაქრიანი დიაბეტისა და გულის იშემიური დაავადების ოჯახური ანამნეზი

ზ.ბ.დ) ქალები დიდი წონის ნაყოფით ( > 4,5 კგ.) მშობიარობის ანამნეზით

თ) დიაბეტით დაავადებული პაციენტისათვის სიმპტომების (მ.შ. გლუკოზის დონის) კარგი კონტროლისა და დიაბეტური გართულებების პრევენციის მიზნით პრაქტიკაში უნდა მოხდეს დიაბეტიან პაციენტებზე რეგულარული მეთვალყურეობა:

ი) ოჯახის/უბნის ექიმისა და ზოგადი პრაქტიკის/უბნის ექთნის მიერ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტზე მეთვალყურეობა ხორციელდება შემდეგი გეგმით:

ი.ა) ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისათვის ვიზიტი ოჯახის/უბნის ექიმთან შედგება 3 თვეში 1-ჯერ;

ი.ბ) ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისათვის ვიზიტი ოჯახის/უბნის ექიმთან შედგება თვეში 1-ჯერ;

კ) ლაბორატორიული გამოკვლევები:

კ.ა) ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტისათვის სამ თვეში ერთხელ:

კ.ა.ა) უზმოზე კაპილარულ სისხლში გლუკოზის დონე

კ.ა.ბ) არტერიული წნევა (თუ პაციენტს არ აღენიშნება თან მ ხლები ჰიპერტენზია. თანმხლები ჰიპერტენზიის შემთხვევაში იხ. ჰიპერტენზიის მართვის პროტოკოლი)

კ.ა.გ) შარდში ცილა

კ.ბ) ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისათვის ყოველთვიურად:

უზმოზე კაპილარულ სისხლში გლუკოზის დონე

კ.ბ.ა) შარდში ცილა

კ.ბ.ბ) არტერიული წნევა

ლ) ექვს თვეში ერთხელ – სისხლის შრატში კრეატინინის დონე

მ) დიაბეტით დაავადებულ ნებისმიერ პაციენტს წელიწადში ერთხელ უტარდება:

მ.ა) ელექტროკარდიოგრაფია

მ.ბ) თვალის ფსკერის გამოკვლევა.

2. ონკოლოგიური ტერმინალური პაციენტის სამედიცინო მომსახურება - პალიატიური მოვლა

ა) მიზნები:

ა.ა) ტერმინალური პაციენტის სამედიცინო საჭიროებების რეგულარული შეფასება;

ა.ბ) ბინაზე ტერმინალური პაციენტის სიმპტომების კონტროლის უზრუნველყოფა;

ა.გ) ტერმინალური პაციენტის ადეკვატური საექთნო მოვლის უზრუნველყოფა;

ა.დ) ტერმინალური პაციენტსა და მისი ოჯახის წევრებთან ფსიქოსაგანმანათლებლო მუშაობა.

ბ) მოცულობა;

ბ.ა) ონკოლოგიური ტერმინალური პაციენტების სამედიცინო საჭიროებების შეფასება;

ბ.ბ) ონკოლოგიური ტერმინალური პაციენტების ფსიქოემოციური საჭიროებების შეფასება;

ბ.გ) ონკოლოგიური ტერმინალური პაციენტების სოციალური საჭიროებების შეფასება;

ბ.დ) ონკოლოგიური ტერმინალური პაციენტების ცხოვრების ხარისხის შეფასება.

ბ.ე) აქტიური პალიატიური ღონისძიებების განხორციელებისას, პაციენტის ბინაზე დარჩენის შემთხვევაში, ქიმიო- და სხივური თერაპიის მოსალოდნელი გვერდითი ეფექტების მართვა;

ბ.ვ) პაციენტისათვის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერის უზრუნველყოფა;

ბ.ზ) ონკოლოგიურ სამსახურებთან მჭიდრო თანამშრომლობის ჩამოყალიბება და ზემოაღნიშნულ შემთხვევებში პაციენტის მდგომარეობის მართვისათვის პროტოკოლების ერთობლივად ჩამოყალიბება.

ბ.თ) ტკივილის ინტენსივობის რეგულარული შეფასება.

ი) ანალგეზიური რეჟიმის ადეკვატურად შერჩევა;

კ) ანალგეზიური რეჟიმის ეფექტურობის რეგულარული შეფასება;

ლ) ოპოიდური ანალგეზიის გვერდითი მოვლენების დროული იდენტიფიცირება და კონტროლი;

მ) ონკოლოგიურ ტერმინალურ პაციენტებში მოსალოდნელი გასტრო-ინ ტ ესტინური სიმპტომების დროული იდენტიფიცირება;

ნ) ოპოიდებით ინდუცირებული გასტრო-ინტესტინური გვერდითი მოვლენების პრევენცია;

ო) ძირითადი დაავადებით გამოწვეული გასტრო-ინტესტინური სიმპტომების კონტროლი;

პ) ონკოლოგიურ ტერმინალურ პაციენტებში რესპირატორული სიმპტომების იდენტიფიცირება;

ჟ) ონკოლოგიურ ტერმინალურ პაციენტებში რესპირატორული სიმპტომების ძირითადი მიზეზების გამოვლენა;

რ) ონკოლოგიურ ტერმინალურ პაციენტებში რესპირატორული სიმპტომების გამომწვევი ძირითადი მიზეზის კორეგირებისათვის გეგმის ჩამოყალიბება;

ს) ონკოლოგიურ ტერმინალურ პაციენტებში რესპირატორული სიმპტომების მართვის გეგმის ჩამოყალიბება, თუ მათი გამომწვევი ძირითადი პათოლოგიის იდენტიფიცირება ვერ ხერხდება;

ტ) ზოგადი საექიმო პრაქტიკის პირობებში ონკოლოგიური გადაუდებელი მდგომარეობის დროული გამოცნობა;

უ) ონკოლოგიური გადაუდებელი მდგომარეობის შემთხვევაში პაციენტისათვის ადეკვატური სამედიცინო დახმარების აღმოჩენის ხელშეწყობა;

ფ) ტერმინალური პაციენტის ახლობლების სამედიცინო/ფსიქოლოგიური/სპირიტუალური საჭიროებების შეფასება;

ქ) ტერმინალური პაციენტის ახლობლების კონსულტირება გამოვლენის საჭიროებათა დასაკმაყოფილებლად რეკომენდებული ღონისძიებების თაობაზე;

ღ) ტერმინალური პაციენტის ახლობლების ინფორმირება და მათთან ფსიქოსაგანმანათლებლო მუშაობა.

გამოსვლა შენახვა

Annotate

როგორ დავიმოწმოთ

საქართველოს მინისტრის ბრძანება „2009 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“, №119/ნ, 25.03.2009, სარეგისტრაციო კოდი 470.230.000.22.035.012.935 (კონსოლიდირებული რედაქცია 21.07.2009). ხელმისაწვდომია: https://legali.ge/law/82942-4/

„2009 წლის ჯანმრთელობის დაცვის პროგრამების დამტკიცების შესახებ“

შემდგომი ცვლილებები (11)

წინა ცვლილებები (4)

დოკუმენტის ტექსტი

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. პროგრამის კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. პროგრამის დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი🔗

მუხლი 6. პროგრამის მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები🔗

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. პროგრამის კომპონენტები, მომსახურების მოცულობა და ბიუჯეტი🔗

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები🔗

მუხლი 1. მიზანი🔗

მუხლი 2. ამოცანა🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. პროგრამით, მათ შორის, სადაზღვევო ვაუჩერით განსაზღვრული მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. განხორციელების გეგმა🔗

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია🔗

მუხლი 7. სადაზღვევო ორგანიზაციების ვალდებულებები🔗

მუხლი 8. მონიტორინგისა და მართვის ხარჯები🔗

მუხლი 9. პროგრამის ბიუჯეტი და მოქმედების ვადა🔗

მუხლი 10. სახელმწიფო შესყიდვები🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი🔗

მუხლი 6. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები🔗

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები🔗

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია🔗

მუხლი 7. ბიუჯეტი🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. კომპონენტი და მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. შესყიდვისა და განხორციელების მექნიზმები🔗

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია🔗

მუხლი 7. ბიუჯეტი🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. დაფინანსების მეთოდოლოგია, ანაზღაურების წესი🔗

მუხლი 6. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები🔗

მუხლი 7. ბიუჯეტი🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები🔗

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების მექანიზმები🔗

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანები🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. კომპონენტები და მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები🔗

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია🔗

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 1. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობისათვის პაციენტთა შერჩევის წესი🔗

მუხლი 2. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში პაციენტთა ჩართვის წესი🔗

მუხლი 3. რეზისტენტული ტუბერკულოზის მკურნალობაში პაციენტთა ჩართვის რიგის მართვის პრინციპები:🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანები🔗

მუხლი 3. პროგრამის მოსარგებლეები🔗

მუხლი 4. პროგრამით გათვალისწინებული მომსახურების მოცულობა🔗

მუხლი 5. მომსახურების შესყიდვა და განხორციელების მექანიზმები🔗

მუხლი 6. დაფინანსების მეთოდოლოგია და ანაზღაურების წესი🔗

მუხლი 7. პროგრამის ბიუჯეტი🔗

მუხლი 1. პროგრამის მიზანი🔗

მუხლი 2. პროგრამის ამოცანა🔗