სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშების დამტკიცებისა და მათი სამოქმედოდ შემოღების გადაუდებელ ღონისძიებათა შესახებ

„სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის შესახებ” საქართველოს კანონის მე-19 მუხლის მე-3 პუნქტის შესაბამისად, ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების (მკაცრი აღრიცხვის საბუთების) თანდართული ნიმუშები:

ა) დაბადების მოწმობა – შესრულებულია ცარცის 150 გრ/მ² ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები 200X140მმ (ცდომილება ± 0,7მმ), შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. მოწმობის ფერია სალათისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო”, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი (დანართი 1).

ბ) დაბადების აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები 480X200 მმ (ცდომილება ± 07მმ); შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით (დანართი 2).

გ) ქორწინების მოწმობა – შესრულებულია ცარცის 150 გრ/მ² ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები 200X140მმ (ცდომილება ± 0,7მმ), შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. მოწმობის ფერია ვარდისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო”, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი (დანართი 3).

დ) ქორწინების აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები 480X200 მმ (ცდომილება ± 07მმ); შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით (დანართი 4).

ე) განქორწინების მოწმობა – შესრულებულია ცარცის 150 გრ/მ² ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები 200X140მმ (ცდომილება ± 0,7მმ), შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. მოწმობის ფერია ღია ყავისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო”, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი (დანართი 5).

ვ) განქორწინების აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები 480X200 მმ (ცდომილება ± 07მმ); შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით (დანართი 6).

ზ) შვილად აყვანის მოწმობა – შესრულებულია ცარცის 150 გრ/მ² ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები 200X140მმ (ცდომილება ± 0,7მმ), შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. მოწმობის ფერია ღია ყვითელი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო”, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი (დანართი 7).

თ) შვილად აყვანის აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები 480X200 მმ (ცდომილება ± 07მმ); შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით (დანართი 8).

ი) მამობის დადგენის მოწმობა – შესრულებულია ცარცის 150 გრ/მ² ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები 200X140მმ (ცდომილება ± 0,7მმ), შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. მოწმობის ფერია იასამნისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო”, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი (დანართი 9).

კ) მამობის დადგენის აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები 480X200 მმ (ცდომილება ± 07მმ); შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით (დანართი 10).

ლ) სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის მოწმობა – შესრულებულია ცარცის 150 გრ/მ² ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები 200X140მმ (ცდომილება ± 0,7მმ), შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. მოწმობის ფერია ცისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო”, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი (დანართი 11).

მ) სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები 480X200 მმ (ცდომილება ± 07მმ); შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით (დანართი 12).

ნ) გარდაცვალების მოწმობა – შესრულებულია ცარცის 150 გრ/მ² ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები 200X140მმ (ცდომილება ± 0,7მმ), შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. მოწმობის ფერია რუხი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო”, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი (დანართი 13).

ო) გარდაცვალების აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები 480X200 მმ (ცდომილება ± 07მმ); შეიცავს 4-დან 7-მდე დამცავ ნიშანს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით (დანართი 14).

2. დაევალოს ეკონომიკურ დეპარტამენტს (მ. ხულორდავა) და მოქალაქეობის, სამოქალაქო მდგომარეობის რეგისტრაციის, იმიგრაციის საკითხთა და ნოტარიატის დეპარტამენტს (ზ. მეიშვილი) სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ამ ბრძანებით განსაზღვრულ ვადებში დასამზადებლად ორგანიზაციული ღონისძიებების გატარების უზრუნველყოფა.

3. ამ ბრძანებით დამტკიცებული სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშები შემოღებულ იქნეს სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სფეროში მკაცრი აღრიცხვის ერთადერთ ოფიციალურ დოკუმენტებად 2002 წლის 1 ივლისიდან.

4. 2002 წლის 1 ივლისიდან ძალადაკარგულად ჩაითვალოს „სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის მოწმებების ფორმების დამტკიცების შესახებ’’ საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2000 წლის 18 თებერვლის №20 ბრძანება.

5. 2002 წლის 1 ივლისამდე გაცემული სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის მოწმობების შემცვლელი დოკუმენტების გადაცვლა ამ ბრძანებით დამტკიცებულ ბლანკებზე განხორციელდეს ეტაპობრივად 2004 წლის 1 იანვრიდან.

საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2003 წლის 28 მარტის ბრძანება №217-სსმIII, №25, 01.04.2003წ.; მუხ.234

6. ამ ბრძანების ამოქმედებამდე კანონმდებლობით განსაზღვრული წესით სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის ორგანოების მიერ გაცემული დადგენილი ნიმუშის მოწმობების ბლანკები ინარჩუნებენ ძალას და ამ ბრძანების მე-5 პუნქტის შესაბამისად გადაცვლას არ ექვემდებარებიან.

7. 2002 წლის 1 აგვისტომდე სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის განყოფილებებმა და სპეციალიზებულმა განყოფილებებმა მოახდინონ სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის მოწმობების არსებული სრული მარაგის აღრიცხული ფორმით მოქალაქეობის, სამოქალაქო მდგომარეობის რეგისტრაციის, იმიგრაციის საკითხთა და ნოტარიატის დეპარტამენტისათვის საპასუხისმგებლო ჩაბარება.

8. ამ ბრძანებით დამტკიცებული სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების საქართველოს საკონსულო დაწესებულებებზე გადაცემა მოხდეს ეტაპობრივად, „საქართველოს იუსტიციის სამინისტროსა და სამინისტროს სისტემაში მოქმედი დაწესებულებების მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის შემდგომი განვითარების ღინისძიებათა შესახებ’’ საქართველოს პრეზიდენტის 2002 წლის 8 მარტის №99 ბრძანებულების 1-ლი პუნქტის თანახმად, სამოქალაქო მდგომარეობის აქტების რეგისტრაციისათვის, სამოქალაქო მდგომარეობის აქტების აღდგენისათვის, სამოქალაქო მდგომარეობის აქტებში შესწორებებისა და ცვლილებების შეტანისათვის, შესაბამისი მოწმობების ხელმეორედ გაცემისათვის, მოქალაქეობრივი მდგომარეობის აქტების რეგისტრაციასთან დაკავშირებული ცნობების გაცემისათვის განცხადების განხილვისათვის გათვალისწინებული სახელმწიფო ბაჟის 80 პროცენტის საკონსულო დაწესებულებების მიერ მიღების შემდეგ საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს სპეციალური შემოსავლების ანგარიშზე ჩარიცხვის მიხედვით.

9. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალოს საქართველოს იუსტიციის მინისტრის მოადგილეს კ. კობერიძეს.

10. ეს ბრძანება ძალაშია გამოქვეყნებისთანავე.

რ. გილიგაშვილი

შეტანილი ცვლილებები:

1. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2002 წლის 25 ივნისის ბრძანება №487-სსმIII, №66, 28.06.2002წ.; მუხ.610

2. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2003 წლის 28 მარტის ბრძანება №217-სსმIII, №25, 01.04.2003წ.; მუხ.234

დანართი 1

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით

საქართველო

დაბადების მოწმობა

სახელი ______________________________

გვარი _______________________________

დაბადების თარიღი ____________________

(ციფრებით და სიტყვიერად)

____________________________________

დაბადების ადგილი

სახელმწიფო (ქალაქი, რაიონი, სოფელი, დაბა)

_____________________________________

სქესი.მამრ ______ მდედრ _______

პირადი ნომერი _____________________

მოქალაქეობა _______________________

დაბადების რეგისტრაციის

თარიღი ____ წ. _____ _________________

აქტის ჩანაწერის N ____________________

_________________________________

ადგილი ______________________________

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

_____________________________________

მშობლები:

დედა ________________________________

(სახელი, გვარი)

პირადი ნომერი _______________________

მოქალაქეობა ________________________

საცხოვრებელი ადგილი _________________

მამა _______________________________

(სახელი, გვარი)

პირადი ნომერი _______________________

მოქალაქეობა ________________________

საცხოვრებელი ადგილი _________________

მოწმობის

გაცემის თარიღი ____ წ. ____ __________

მოწმობის გამცემი ორგანო _____________

_____________________________________

თანამდებობის პირის

ხელმოწერა ___________________________

ბ.ა.

აა N 000000

დანართი №2

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი №217 ბრძანებით

____________________________________________________________

დაბადების აქტის ჩანაწერი

სამოქალაქო აქტების

რეგისტრაციის

ორგანოს შტამპი _________________ წ აა N 000000

(პირველი, მეორე ეგზემპლარი)

ცნობები ბავშვის შესახებ
1	სახელი __________________	2			გვარი _________________________
3	სქესი _______________________________
4	დაბადების თარიღი ______ ____________________ წ
5	დაბადების ადგილი სახელმწიფო ოლქი, რესპუბლიკა) (ქალაქი, სოფელი) ___________ რაიონი _________ ____________________________________
6	რიგით მერამდენე ბავშვია დედისთვის _______________________________
7	ცოცხლად დაიბადა თუ მკვდრად ____________________________________
8	პირადი ნომერი ____________		9			მოქალაქეობა
10	ბავშვის დაბადების ფაქტის დამადასტურებელი საბუთი ____________________ ა) ჯანმრთელობის დ ა ცვის დაწესებულების მიერ გაცემული ბავშვის დაბადების სამედიცინო ცნობა__________________________________________________ _________________________________________________________________ ბ) სასამართლოს გადაწყვეტილება ____________________________________
	ცნობები დედის შესახებ ცნობები მამის შესახებ
11	სახელი
12	გვარი
13	პირადი ნომერი
14	დაბადების თარიღი __ ________წ.			__ ________წ.
15	ასაკი __ ________			__ ________
16	მოქალაქეობა _______________			_______________
17	საცხოვრებელი ადგილი (ქალაქი, სოფელი)_________რ-ნი (სახელმწიფო ოლქი, რესპ) ___ _________________________ ქუჩა --------- სახლი -------- ბინა---------- ცხოვრობს------------- წლიდან			ქალაქი, სოფელი)_________რ-ნი (სახელმწიფო ოლქი, რესპ) ___ _________________________ ქუჩა --------- სახლი -------- ბინა---------- ცხოვრობს -------------- წლიდან
	ცნობები დედის შესახებ			ცნობები მამის შესახებ
18	სამუშაო ადგილი_____________ ___________________________			____________________________________ ____________________________________
19	განათლება (ხაზი გაუსვით) უმაღლესი-1 დაუმთავრ. უმაღლესი - 2 საშუალო სპეციალური –3 საშუალო საერთო – 4 არასრული საშუალო – 5 დაწყებითი -6			უმაღლესი-1 დაუმთავრ. უმაღლესი - 2 საშუალო სპეციალური –3 საშუალო საერთო – 4 არასრული საშუალო – 5 დაწყებითი -6
20	ბავშვის მამის შესახებ მონაცემების მითითების საფუძველი ა) ქორწინების მოწმობა N ____________ ჩანაწერი N _________ __________ სად მოხდა ქორწინების აქტის რეგისტრაცია _____________________________ ბ) მამობის დადგენის მოწმობა N ________ ჩანაწერი N ________ __________ სად მოხდა აქტის რეგისტრაცია ________________________________________ გ) დედის განცხადება და ხელმოწერა
21	განმცხადებლის სახელი, გვარი, მისამართი, განცხადების შეტანის მიზეზი და ხელის მოწერა __________________________________________________ ______________________________________________________________
22	გაცემული მოწმობის სერია __________________ N _____________________
23	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაცია სარ-ის ორგანო

ორგანო:

ბ.ა.

თანამდებობის პირი

ინსპექტორი

დანართი №3

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

საქართველო

ქორწინების მოწმობა

დაქორწინდნენ:

ქალი ________________________________

(სახელი)

_____________________________________

( გვარი)

დაბადების თარიღი ____________________

ციფრებით და სიტყვიერად

____________________________________

დაბადების ადგილი _____________________

(სახელმწიფო, ადმინისტრაც.

_____________________________________

პირადი ნომერი ______________________

მოქალაქეობა ___________________

მამაკაცი______________________________

(სახელი)

_____________________________________

(გვარი)

დაბადების თარიღი ____________________

ციფრებით და სიტყვიერად

____________________________________

დაბადების ადგილი _____________________

(სახელმწიფო ადმინისტრაც. ერთეული

_____________________________________

პირადი ნომერი ______________________

მოქალაქეობა ___________________

ქორწინების თარიღი _____ წლის _________

ქორწინების რეგისტრაციის

თარიღი ____ წ. ________________________

ციფრებით და სიტყვიერად

აქტის ჩანაწერი N ____________________

ადგილი ______________________________

მარეგისტრირებული ორგანოს

_____________________________________

დასახელება

ქორწინების რეგისტრაციის შემდეგ მიეკუთვნათ გვარები:

ცოლს _______________________________

ქმარს ________________________________

მოწმობის გაცემის თარიღი ___ წ __________

მოწმობის გამცემი ორგანო_______________

_____________________________________

თანამდებობის პირის

ბელმოწერა _________________________

ბ. ა

აა N 000000

დანართი №4

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო

ორგანო: ბ.ა.

თანამდებობის პირი:

ინსპექტორი:

დანართი №5

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

საქართველო

განქორწინების მოწმობა

განქორწინდნენ:

ცოლი ________________________________

(სახელი)

_____________________________________

(გვარი)

პირადი ნომერი ______________________

მოქალაქეობა ___________________

ქმარი______________________________

(სახელი)

_____________________________________

გვარი

პირადი ნომერი ______________________

მოქალაქეობა ___________________

განქორწინების თარიღი ______________________

(ციფრებით და სიტყვიერად)

განქორწინების რეგისტრაციის თარიღი ___ წ

_____________________________________

აქტის ჩანაწერის N ____________________

ადგილი ______________________________

მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება

_____________________________________

განქორწინების რეგისტრაციის შემდეგ მიეკუთვნათ გვარები

ქალს _______________________________

მამაკაცს _____________________________

მოწმობა მიეცა ________________________

(სახელი, მამის სახელი, გვარი)

_____________________________________

პირადი ნომერი ______________________

მოწმობის გაცემის თარიღი_______________

მოწმობის გამცემი ორგანო_______________

_____________________________________

თანამდებობის პირის

ხელმოწერა _________________________

ბ. ა

აა N 000000

დანართი №6

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

განქორწინების აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი
განსაქონწინებელ პირთა მონაცემები
ქალი					მამაკაცი
1	სახელი	---------------------------------------			--------------------------------------
2	გვარი განქორწინებამდე	---------------------------------------			--------------------------------------
	გვარი განქორწინების შემდეგ	--------------------------------------			--------------------------------------
3	პირადი ნომერი	--------------------------------------			--------------------------------------
4	დაბადების თარიღი	--------------------------------------			--------------------------------------
	ასაკი	------------- წლის			----------- წლის
5	დაბადების ადგილი	ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი --------------------------			ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი --------------------------
6	მოქალაქეობა	--------------------------------------			--------------------------------------
7	საცხოვრებელი ადგილი	ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ:) ქუჩა სახლი ბინა ცხოვრობს -----------------წლიდან			ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ:) ქუჩა სახლი ბინა ცხოვრობს ---------------- წლიდან
8	სამუშაო ადგილი და თანამდებობა	-------------------------------------- --------------------------------------			-------------------------------------- --------------------------------------
9	განათლება(ხაზი გაუსვით)	უმაღლესი –1 დაუმთავრებელი უმაღლესი-2 საშუალო სპეციალური –3 საერთო საშუალო-4 არასრული საშუალო-5 დაწყებითი-6			უმაღლესი –1 დაუმთავრებედი უმაღლესი-2 საშუალო სპეციალური –3 საერთო საშუალო-4 არასრული საშუალო-5 დაწყებითი-6
10	რიგით მერამდენე ქორწინებაა
11	ქორწინების აქტის ჩანაწერის N ქორწინების რეგისტრაციის ადგილი ჩანაწერის შესრულების თარიღი ------------------წ
12	არასრულწლოვანი საერთო შვილების რაოდენობა
13	განქორწინების რეგისტრაციის ადგილი განქორწინების რეგისტრაციის თარიღი -----------------წ
14	განქორწინების რეგისტრაციის საფუძველი ა) მეუღლეთა ერთობლივი განცხადება განქორწინების თაობაზე ----------------------წ ბ) ერთერთი მეუღლის განცხადება განქორწინების თაობაზე ----------------------------წ თუ ---------------- წ. N ---- რაიონის (ქალაქის) ოლქის (რესპუბ.) ------------------- სასამართლოს გადაწყვეტილებით მეორე მეუღლე: - ცნობილია უგზოუკვლოდ დაკარგულად - ცნობილია ქმედუუნაროდ დანაშაულის ჩადენისათვის მსჯავრდებულის თავისუფლების აღკვეთის ვადაა არანაკლებ 3 წლისა გ) განქორწინების შესახებ სასამართლოს გადაწყვეტილება რაონის (ქალაქის) ოლქის (რესპ): --------------------------- წ. N ----------------------------------
15	გადასახდევინებელი თანხა ბაჟი ლარი ქვითარი N ----------------------- წ. სახ. ბანკის განყოფილება შემსალაროს დასახელება					ლარი ქვითარი N ----------------------- წ. სახ. ბანკის განყოფილებ ის შემსალაროს დასახელება
16	განსაქორწინებელ პირთა პირადობის დამადასტურებელი საბუთები
17	განსაქორწინებელ პირთა ხელმოწერა		1.	2.
18	გაცემული მოწმობის სერია ----------------- N			სერია --------------- N -----------
19	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო

ორნაგო: ბ.ა.

თანამდებობის პირი:

ინსპექტორი:

დანართი №7

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

საქართველო

შვილად აყვენის მოწმობა

ბავშვის სახელი ---------------------------------------

მამის სახელი ------------------------------------------

გვარი ----------------------------------------------------

დაბადების თარიღი ----------------------------------

(ციფრებით და სიტყვიერად)

-------------------------------------------------------------

დაბადების ადგილი ----------------------------------

(სახელმწიფო ადიმინისტრაციული ერთეული)

პირადი ნომერი --------------------------------------

მოქალაქეობა ----------------------------------------

მშვილებლ ებ ი -----------------------------------------

ქალი ------------------------------------------------

(სახელი, გვარი)

მამაკაცი ------------------------------------------------

(სახელი, გვარი)

მშვილებლ ებ ის პირადი ნომერი -------------------

ქალი ------------------------------------------------

მამაკაცი ------------------------------------------------

მშვილებლ ებ ის მოქალაქეობა:

ქალი ------------------------------------------------

მამაკაცი ------------------------------------------------

შვილად აყვანის შემდეგ

მიენიჭა სახელი --------------------------------------

მამის სახელი ------------- გვარი -----------------

დაბადების თარიღად ჩაითვალა

----------------------------------------------------------

(ციფრებით და სიტყვიერად)

დაბადების ადგილად ჩაითვალა

-----------------------------------------------------------

(სახელმწიფო, ადმინისტრაციული ერთეული)

-----------------------------------------------------------

შვილად აყვანის რეგისტრაციის

თარიღი ------- წ. --------------------------------------

-------------------------------------------------------------

აქტის ჩანაწერის N --------------------------------

ადგილი --------------------------------------------------

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

--------------------------------------------------------------

მოწმობის გაცემის თარიღი წ ----------------------

მოწმობის გამცემი ორგანო ----------------------

-----------------------------------------------------------

თანამდებობის პირის

ბელმოწერა ----------------------------------------------

ბ.ა.

აა N 000000

დანართი №8

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

შვილად აყვანის აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი
ცნობები შვილად ასაყვანზე
	შვილად აყვანამდე	შვილად აყვანის შემდეგ
1	სახელი ------------------------------------------	-----------------------------------------------
2	გვარი --------------------------------------------	-----------------------------------------------
3	დაბადების თარიღი ------------------------- წ.	--------------------------------------------- წ.
4	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი ----------- (რაიონი) ---- (ოლქი, რესპუბლიკა) ------------------	ქალაქი, სოფელი ----------- (რაიონი) ------ (ოლქი, რესპუბლიკა) ------------------
5	პირადი ნომერი --------------------------------------------------
6	მოქალაქეობა ----------------------------------------------------
7	დაბადების რეგისტრაციის ადგილი -------------------------- დაბადების აქტის ჩანაწერი N ------------------------------- წ.
	ცნობები დედის შესახებ		ცნობები მამის შესახებ
8	სახელი --------------------------
9	გვარი ----------------------------
10	პირადი ნომერი ------------------	----------------------
11	მოქალაქეობა --------------------	----------------------
12	სახელი -----------------------------
13	მამის სახელი ---------------------
14	გვარი ------------------------------
15	პირადი ნომერი -----------------	---------------------------------------
16	მოქალაქეობა -------------------	------------------------------------
17	საცხოვრებელი ადგილი --------------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოქლი, რესპუბლიკა) --------------------------------------------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------	(ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი --------------- (სახელმწიფო, ოქლი, რესპუბლიკა) ----------------------------------------------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------
18	ეწერებიან თუ არა მშვილებლები ბავშვის მშობლებად
19	შვილად აყვანის რეგისტრაციის საფუძველი
20	შვილად აყვანის რეგისტრაციის თარიღი ----------- წ. ადგილი ------------
21	მშვილებლების ხელის მოწერა 1. 2.
22	გაცემული მოწმობის სერია ------------------- N -----------------
23	შენიშვნებისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო

ორგანო: ბ.ა.

თანამდებობის პირი:

ინსპექტორი:

დანართი №9

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

საქართველო

მამობის დადგენის მოწმობა

ბავშვის მამა ------------------------------------------

(სახელი, გვარი)

პირადი ნომერი --------------------------------------

ბავშვის სახელი, გვარი ----------------------------

-----------------------------------------------------------

პირადი ნომერი --------------------------------------

ბავშვის დედა ---------------------------------------

(სახელი, გვარი)

პირადი ნომერი--------------------------------------

მამობის დადგენის რეგისტრაციის

თარიღი ----------- წ. -------------------------------

აქტის ჩანაწერის N -----------------------------

ადგილი -----------------------------------------------

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

-----------------------------------------------------------

მოწმობის გაცემის თარიღი ----- წ. ------------

მოწმობის გამცემი ორგანო ---------------------

-----------------------------------------------------------

თანამდებობის პირის

ხელმოწერა ------------------------------------------

ბ.ა

აა N 000000

დანართი №10

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

მამობის დადგენის აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი
ცნობები ბავშვის შესახებ
1	სახელი მამობის დადგენამდე	2		გვარი მამობის დადგენამდე
3	სქესი	4		დაბადების თარიღი ------------------წ
5	პირადი ნომერი ---------------
6	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ----------------- (რაიონი) -------------------- (ოლქი, რესპუბლიკა) ----------------------------------------------------
7	დაბადების რეგისტრაციის ადგილი ------------------------------------------------------------ დაბადების აქტის ჩანაწერი N --------------------------------------------------------------------წ
8	ბავშვის სახელი, გვარი, მამობის დადგენის შემდეგ ----------------------------------------
	ცნობები დედის შესახებ		ცნობები მამის შესახებ
9	სახელი
10	გვარი
11	დაბადების თარიღი -----------------წ		-----------------------------------------------
12	პირადი ნომერი ----------------------		-----------------------------------------------
13	მოქალაქეობა -------------------------		-----------------------------------------------
14	საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოქლი,რესპ.) -------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------		საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოქლი, რესპ.) --------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------
15	სამუშაო ადგილი და თანამდებობა ----------------------------------------------- -----------------------------------------------		----------------------------------------------- -----------------------------------------------
16	მშობელთა პირადობის დამადასტურებელი საბუთი ----------------------------------------------- -----------------------------------------------		----------------------------------------------- -----------------------------------------------
17	მამობის დადგენის რეგისტრაციის საფუძველი ა) მშობელთა ერთობლივი განცხადება -------- ---------------- ---- წ. ბ) ბავშვის მამის განცხადება (დედის გარდაცვალების, ქმედუუნარობის ცნობის, ადგილსამყოფლის დადგენის შეუძლებლობის ან დედისათვის მშობლის უფლების ჩამორთმევის შემთხვევაში) ---- ------------ ------ წ. გ) სასამართლოს გადაწყვეტილება (რაიონის ქალაქის) --------------------------- (ოლქის, მხარის) ----------------------------- (რესპუბლიკის) ------------------------------------- --------- ----------- ---------წ.
18	მამობის დადგენის რეგისტრაციის თარიღი ------ ----------- ------ წ.
19	გვარის შეცვლის მიზეზი -------------------------------------------------------------------
20	სრულწლოვანი პირის თანხმობა მამობის დადგენაზე, აგრეთვე გვარის შეცვლაზე და მისი ხელმოწერა ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
21	გაცემული მოწმობის სერია ---------------------------------- N -----------------------------------------
22	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო

ორგანო: ბ.ა.

თანამდებობის პირი:

ინსპექტორი:

დანართი №11

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

საქართველო

სახელის, მამის სახელის გვარის

შეცვლის მოწმობა

სახელი -----------------------------------------------

მამის სახელი --------------------------------------

გვარი ------------------------------------------------

დაბადების თარიღი ------------------------------

(ციფრებით და სიტყვიერად)

დაბადების ადგილი ------------------------------

(ქვეყანა,ადმინისტრაციული ერთეული)

მოქალაქეობა --------------------------------------

პირადი ნომერი -----------------------------------

შეცვლილი

სახელი --------------------------------------------

მამის სახელი ------------------------------------

გვარი ----------------------------------------------

სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის რეგისტრაციის

თარიღი ----------- წ. --------------------------------

აქტ ით ჩანაწერის N -------------------------------

ადგილი -------------------------------------------------

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

-------------------------------------------------------------

მოწმობის გაცემის თარიღი ---------------------წ

მოწმობის გამცემი ორგანო -----------------------

-------------------------------------------------------------

თანამდებობის პირის

ხელმოწერა -------------------------------------------

ბ.ა.

აა N 000000

დანართი №12

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

სახელის, მამის სახელის გვარის

შეცვლის აქტის ჩანაწერი

სამოქალაქო აქტის

რეგისტრაციის

ორგანოს შტამპი ___ _____ _________________ წ აა N 0000000

(პირველი მეორე ეგზემპლარი)

შეცვლამდე		შეცვლის შემდეგ
1	სახელი __________________________	_______________________________
2	მამის სახელი _____________________	_______________________________
3	გვარი ___________________________	_______________________________
4	მოქალაქეობა _______________________________________________________
5	პირად. ნომერი_________________________________________________________
6	დაბადების თარიღი _______________________________ წ
7	საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ.) ------------------------ ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------
8	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ________________ რაიონი _____________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
9	დაბადების რეგისტრაციის ადგილი __________________________ დაბადების აქტის ჩანაწერი N ______________________________წ
10	დაბადების ადგილი სახელმწიფო, ქალაქი, (სოფელი) ____________ რაიონი __________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
11	სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის რეგისტრაციის საფუძველი -------------_________________________________________________________
12	პირადობის დამადასტურებელი საბუთი __________________________________________________________ _________________________________________________________
13	განმცხადებლის ხელის მოწერა __________________________________
14	გაცემული მოწმობის სერია _________________ N _________________________
15	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო

ორგანო

ბ.ა

თანამდებობის პირი:

ინსპექტორი.

დანართი №13

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

საქართველო

გარდაცვალების მოწმობა

სახელი

-----------------------------------------------

გვარი ------------------------------------------------

მოქალაქეობა --------------------------------------

პირადი ნომერი -----------------------------------

ასაკი --------------------------------------------

გარდაცვალების თარიღი-----------------------------

(ციფრებით და სიტყვიერად)

გარდაცვალების ადგილი----------------------------

(სახელმწიფო, ადმინისტრაციული ერთეული)

-------------------------------------------------------------

გარდაცვალების მიზეზი----------------------------

-------------------------------------------------------------

გარდაცვალების რეგისტრაციის

თარიღი ----------- წ. --------------------------------

აქტის ჩანაწერის N -------------------------------

ადგილი -------------------------------------------------

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

-------------------------------------------------------------

მოწმობის გაცემის თარიღი -------წ ----------------

მოწმობის გამცემი ორგანო -----------------------

-------------------------------------------------------------

თანამდებობის პირის

ხ ელმოწერა -------------------------------------------

ბ.ა.

აა N 000000

დანართი №14

დამტკიცებულია

საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს

2003 წლის 28 მარტი N 217 ბრძანებით

გარდაცვალების აქტის ჩანაწერი

სამოქალაქო აქტის

რეგისტრაციის

ორგანოს შტამპი ___ _____ _________________ წ აა N 0000000

(პირველი მეორე ეგზემპლარი)

1	სახელი __________________________
2	გვარი _____________________	3	პირად. ნომერი______________________
4	სქესი ___________________________	5	მოქალაქეობა ______________________
6	დაბადების თარიღი _______________________________ წ
7	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ________________ რაიონი _____________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
8	ასაკი ______________________________________
9	გარდაცვალების თარიღი _______________________წ
10	გარდაცვალების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ________________ რაიონი _____________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
11	გარდაცვალების მიზეზი _____________________________
12	ოჯახური მდგომარეობა იყო დაქორწინებული – 1 (ხაზი გაუსვით) არასოდეს ყოფილა დაქორწინებული – 2 ქვრივი –3 განქორწინებული – 4
13	უკანასკნელი სამუშაო ადგილი და თანამდებობა _____________________________ ____________________________________________________________________
14	განათლება უმაღლესი – 1 (ხაზი გაუსვით) დაუმთავრებელი უმაღლესი – 2 საშუალო სპეციალური – 3 საშუალო საერთო – 4 არასრული საშუალო – 5 დაწყებითი – 6
15	გარდაცვალების ფაქტის დამადასტურებელი საბუთი __________________________ ___________________________________________________________________
16	განმცხადებლის სახელი, გვარი ____________________________ პირადი ნომერი _________________________ მისამართი და ხელის მოწერა _________________________ კავშირი გარდაცვლილთან ______________________________
17	გაცემული მოწმობის სერია ________________ N _____________
18	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სარ-ის ორგანო

ორგანო ბ.ა.

თანამდებობის პირი:

ინსპექტორი.

გამოსვლა შენახვა

Annotate

როგორ დავიმოწმოთ

საქართველოს მინისტრის ბრძანება „სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშების დამტკიცებისა და მათი სამოქმედოდ შემოღების გადაუდებელ ღონისძიებათა შესახებ“, №356, 16.05.2002, სარეგისტრაციო კოდი 010.240.030.11.106.005.288 (კონსოლიდირებული რედაქცია 28.03.2003). ხელმისაწვდომია: https://legali.ge/law/53674-2/

ქორწინების აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი
დასაქორწინებელ პირთა მონაცემები
საცოლე			საქმრო
1	სახელი	---------------------------------------	--------------------------------------
2	გვარი ქორწინებამდე	---------------------------------------	--------------------------------------
	გვარი ქორწინების შემდეგ	--------------------------------------	--------------------------------------
3	პირადი ნომერი	--------------------------------------	--------------------------------------
4	დაბადების თარიღი	--------------------------------------წ	--------------------------------------წ
	ასაკი	შეუსრულდა ------------- წელი	შეუსრულდა ----------- წელი
5	დაბადების ადგილი	ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი --------------------------	ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი --------------------------
6	მოქალაქეობა	--------------------------------------	--------------------------------------
7	სამუშაო ადგილი და თანამდებობა	-------------------------------------- --------------------------------------	-------------------------------------- --------------------------------------
8	განათლება (ხაზი გაუსვით)	უმაღლესი –1 დაუმთავრებელი უმაღლესი-2 საშუალო სპეციალური –3 საერთო საშუალო-4 არასრული საშუალო-5 დაწყებითი-6	უმაღლესი –1 დაუმთავრებედი უმაღლესი-2 საშუალო სპეციალური –3 საერთო საშუალო-4 არასრული საშუალო-5 დაწყებითი-6
9	ოჯახური მდგომარეობა (ხაზი გაუსვით)	დაქორწინებული არ ყოფილა-1 ქვრივი-2 განქორწინებული-3	დაქორწინებული არ ყოფილა-1 ქვრივი-2 განქორწინებული-3
10	დასაქორწინებელ პირთა ქორწინების რაოდენობა, თუ ადრე იყვნენ დაქორწინებულები
11	ცნობები საერთო შვილების შესახებ (სახელი დაბადების წელი)	-------------------------------------- -------------------------------------- -------------------------------------- --------------------------------------	-------------------------------------- -------------------------------------- -------------------------------------- --------------------------------------
12	საცხოვრებელი ადგილი	სახელმწიფო_______________ რ-ნი_____________________ ქალაქი(სოფელი) ___________ ქუჩა_____ სახლი ____ ბინა___ ცხოვრობს _________ წლიდან	სახელმწიფო_______________ რ-ნი_____________________ ქალაქი(სოფელი) ___________ ქუჩა_____ სახლი ____ ბინა___ ცხოვრობს _________ წლიდან
13	პირადობის დამადასტურებელი საბუთი	_______________________ _______________________ _______________________	_______________________ _______________________ _______________________
14	მექორწინეთა ხელის მოწერა (ქორწინებამდელი გვარი)	_______________________ _______________________ _______________________	_______________________ _______________________ _______________________
15	ქორწინების მოწმეთა გვარი, სახელი პირადობის მოწმობის ნომერი და ხელის მოწერა _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
16	დაქორწინების ადგილი ____________________________________________ დაქორწინების თარიღი ____________________________________________წ.
17	გაცემული მოწმობის სერია ____________________ N __________________
18	შენიშვნისათვის