სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშების დამტკიცებისა და მათი სამოქმედოდ შემოღების გადაუდებელ ღონისძიებათა შესახებ

„სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის შესახებ” საქართველოს კანონის მე-19 მუხლის მე-3 პუნქტის შესაბამისად, ვბრძანებ:

1. დამტკიცდეს სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების (მკაცრი აღრიცხვის საბუთების) თანდართული ნიმუშები:

ა) დაბადების მოწმობა – შესრულებულია 110 გრ/მ² 100%-იანი ბამბის ქარხნული წესით დატანილი წყლისნიშნიანი ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები: 200X140 მმ (ცდო-მილება ± 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. მოწმობის ფერია სალათისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო“, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 1);

ბ) დაბადების აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები: 480X200 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისაგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 2);

გ) ქორწინების მოწმობა – შესრულებულია 110 გრ/მ² 100%-იანი ბამბის ქარხნული წესით დატანილი წყლისნიშნიანი ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები: 200X140 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. მოწმობის ფერია ვარდისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო“, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 3);

დ) ქორწინების აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები: 480X200 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისაგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 4);

ე) განქორწინების მოწმობა – შესრულებულია 110 გრ/მ² 100%-იანი ბამბის ქარხნული წესით დატანილი წყლისნიშნიანი ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები: 200X140 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. მოწმობის ფერია ღია ყავისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო“, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 5);

ვ) განქორწინების აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები: 480X200 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისაგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 6);

ზ) შვილად აყვანის მოწმობა – შესრულებულია 110 გრ/მ² 100%-იანი ბამბის ქარხნული წესით დატანილი წყლისნიშნიანი ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები: 200X140 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. მოწმობის ფერია ღია ყვითელი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო“, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 7);

თ) შვილად აყვანის აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები: 480X200 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისაგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით. შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 8);

ი) მამობის დადგენის მოწმობა – შესრულებულია 110 გრ/მ² 100%-იანი ბამბის ქარხნული წესით დატანილი წყლისნიშნიანი ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები: 200X140 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. მოწმობის ფერია იასამნისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო“, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 9);

კ) მამობის დადგენის აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები: 480X200 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისაგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 10);

ლ) სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის მოწმობა – შესრულებულია 110 გრ/მ² 100% -იანი ბამბის ქარხნული წესით დატანილი წყლისნიშნიანი ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები: 200X140 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. მოწმობის ფერია ცისფერი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო“, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 11);

მ) სახელის, მამის სახელის, გვარის აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ² ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები: 480X200 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისაგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 12);

ნ) გარდაცვალების მოწმობა – შესრულებულია 110 გრ/მ² 100%-იანი ბამბის ქარხნული წესით დატანილი წყლისნიშნიანი ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. მოწმობა ოთხგვერდიანია, ზომები: 200X140 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს არანაკლებ 7 დამცავ ნიშანს. მოწმობის ფერია რუხი. მოწმობის პირველ გვერდზე გამოსახულია სიტყვა „საქართველო“, მოწმობის დასახელება და საქართველოს გერბი; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 13);

ო) გარდაცვალების აქტის ჩანაწერი – შესრულებულია 110 გრ/მ2 ოფსეტური ქაღალდის გამოყენებით, ორმხრივი ბეჭდვით. ჩანაწერი ორგვერდიანია, ზომები: 480X200 მმ (ცდომილება + 0,7მმ); შეიცავს დამცავ ნიშნებს. თითოეული გვერდი შედგება ორი იდენტური ნაწილისაგან, რომლებიც ერთმანეთისაგან გამიჯნულია გამყოფი ხაზით; შეიცავს დამამზადებელი პოლიგრაფიული საწარმოს და დამკვეთის სახელწოდებას ინიციალებით (დანართი 14).

საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2004 წლის 30 აგვისტოს ბრძანება №1068-სსმIII, №95, 31.08.2004წ.; მუხ.817

საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2006 წლის 11 დეკემბრის ბრძანება №796-სსმIII, №166, 12.12.2006წ.; მუხ.2251

2. დაევალოს ეკონომიკურ დეპარტამენტს (მ. ხულორდავა) და მოქალაქეობის, სამოქალაქო მდგომარეობის რეგისტრაციის, იმიგრაციის საკითხთა და ნოტარიატის დეპარტამენტს (ზ. მეიშვილი) სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ამ ბრძანებით განსაზღვრულ ვადებში დასამზადებლად ორგანიზაციული ღონისძიებების გატარების უზრუნველყოფა.

3. ამ ბრძანებით დამტკიცებული სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშები შემოღებულ იქნეს სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის სფეროში მკაცრი აღრიცხვის ერთადერთ ოფიციალურ დოკუმენტებად 2002 წლის 1 ივლისიდან.

4. 2002 წლის 1 ივლისიდან ძალადაკარგულად ჩაითვალოს „სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის მოწმებების ფორმების დამტკიცების შესახებ’’ საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2000 წლის 18 თებერვლის №20 ბრძანება.

5. 2002 წლის 1 ივლისამდე გაცემული სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის მოწმობების შემცვლელი დოკუმენტების გადაცვლა ამ ბრძანებით დამტკიცებულ ბლანკებზე განხორციელდეს ეტაპობრივად 2005 წლის 1 იანვრიდან.

საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2003 წლის 28 მარტის ბრძანება №217-სსმIII, №25, 01.04.2003წ.; მუხ.234

საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2004 წლის 13 იანვრის ბრძანება №2-სსმIII, №3, 15.01.2004წ.; მუხ.53

6. ამ ბრძანების ამოქმედებამდე კანონმდებლობით განსაზღვრული წესით სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის ორგანოების მიერ გაცემული დადგენილი ნიმუშის მოწმობების ბლანკები ინარჩუნებენ ძალას და ამ ბრძანების მე-5 პუნქტის შესაბამისად გადაცვლას არ ექვემდებარებიან.

7. 2002 წლის 1 აგვისტომდე სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის განყოფილებებმა და სპეციალიზებულმა განყოფილებებმა მოახდინონ სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის მოწმობების არსებული სრული მარაგის აღრიცხული ფორმით მოქალაქეობის, სამოქალაქო მდგომარეობის რეგისტრაციის, იმიგრაციის საკითხთა და ნოტარიატის დეპარტამენტისათვის საპასუხისმგებლო ჩაბარება.

8. ამ ბრძანებით დამტკიცებული სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების საქართველოს საკონსულო დაწესებულებებზე გადაცემა მოხდეს ეტაპობრივად, „საქართველოს იუსტიციის სამინისტროსა და სამინისტროს სისტემაში მოქმედი დაწესებულებების მატერიალურ-ტექნიკური ბაზის შემდგომი განვითარების ღინისძიებათა შესახებ’’ საქართველოს პრეზიდენტის 2002 წლის 8 მარტის №99 ბრძანებულების 1-ლი პუნქტის თანახმად, სამოქალაქო მდგომარეობის აქტების რეგისტრაციისათვის, სამოქალაქო მდგომარეობის აქტების აღდგენისათვის, სამოქალაქო მდგომარეობის აქტებში შესწორებებისა და ცვლილებების შეტანისათვის, შესაბამისი მოწმობების ხელმეორედ გაცემისათვის, მოქალაქეობრივი მდგომარეობის აქტების რეგისტრაციასთან დაკავშირებული ცნობების გაცემისათვის განცხადების განხილვისათვის გათვალისწინებული სახელმწიფო ბაჟის 80 პროცენტის საკონსულო დაწესებულებების მიერ მიღების შემდეგ საქართველოს იუსტიციის სამინისტროს სპეციალური შემოსავლების ანგარიშზე ჩარიცხვის მიხედვით.

9. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალოს საქართველოს იუსტიციის მინისტრის მოადგილეს კ. კობერიძეს.

10. ეს ბრძანება ძალაშია გამოქვეყნებისთანავე.

რ. გილიგაშვილი

შეტანილი ცვლილებები:

1. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2002 წლის 25 ივნისის ბრძანება №487-სსმIII, №66, 28.06.2002წ.; მუხ.610

2. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2003 წლის 28 მარტის ბრძანება №217-სსმIII, №25, 01.04.2003წ.; მუხ.234

3. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2004 წლის 13 იანვრის ბრძანება №2-სსმIII, №3, 15.01.2004წ.; მუხ.53

4. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2004 წლის 30 აგვისტოს ბრძანება №1068-სსმIII, №95, 31.08.2004წ.; მუხ.817

5. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2006 წლის 11 დეკემბრის ბრძანება №796-სსმIII, №166, 12.12.2006წ.; მუხ.2251

დანართი 1

საქართველო

დაბადების მოწმობა

სახელი ______________________________

გვარი _______________________________

დაბადების თარიღი ____________________

(ციფრებით და სიტყვიერად)

____________________________________

დაბადების ადგილი

სახელმწიფო (ქალაქი, რაიონი, სოფელი, დაბა)

_____________________________________

სქესი: მამრ. ______ მდედრ. _______

პირადი ნომერი _____________________

მოქალაქეობა _______________________

დაბადების რეგისტრაციის

თარიღი ____ წ. _____ _________________

აქტის ჩანაწერის N ____________________

_________________________________

ადგილი ______________________________

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

_____________________________________

მშობლები:

დედა ________________________________

(სახელი, გვარი)

პირადი ნომერი _______________________

მოქალაქეობა ________________________

საცხოვრებელი ადგილი _________________

მამა _______________________________

(სახელი, გვარი)

პირადი ნომერი _______________________

მოქალაქეობა ________________________

საცხოვრებელი ადგილი _________________

მოწმობის

გაცემის თარიღი ____ წ. ____ __________

მოწმობის გამცემი ორგანო _____________

_____________________________________

უფლებამოსილი პირის

ხელმოწერა _______________________

ბ.ა.

აა N 000000

დანართი №2

____________________________________________________________

დაბადების აქტის ჩანაწერი

სამოქალაქო აქტების

რეგისტრაციის

ორგანოს შტამპი _________________ წ. აა N 000000

(პირველი, მეორე ეგზემპლარი)

ცნობები ბავშვის შესახებ
1	სახელი __________________	2			გვარი _________________________
3	სქესი _______________________________
4	დაბადების თარიღი ______ ____________________ წ.
5	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ___________ რაიონი _________ (სახელმწიფო, ოლქი, რესპუბლიკა) ____________________________________
6	რიგით მერამდენე ბავშვია დედისთვის _______________________________
7	ცოცხლად დაიბადა თუ მკვდრად ____________________________________
8	პირადი ნომერი ____________		9.			მოქალაქეობა
10	ბავშვის დაბადების ფაქტის დამადასტურებელი საბუთი ____________________ ა) ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულების მიერ გაცემული ბავშვის დაბადების სამედიცინო ცნობა__________________________________________________ _________________________________________________________________ ბ) სასამართლოს გადაწყვეტილება ____________________________________
	ცნობები დედის შესახებ ცნობები მამის შესახებ
11	სახელი
12	გვარი
13	პირადი ნომერი
14	დაბადების თარიღი __ ________			__ ________
15	ასაკი __ ________			__ ________
16	მოქალაქეობა _______________			_______________
17	საცხოვრებელი ადგილი (ქალაქი,სოფელი)_________რ-ნი (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ.) ___ _________________________ ქუჩა --------- სახლი -------- ბინა---------- ცხოვრობს------------- წლიდან			(ქალაქი,სოფელი)_________რ-ნი (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ.) ___ _________________________ ქუჩა --------- სახლი -------- ბინა---------- ცხოვრობს -------------- წლიდან
	ცნობები დედის შესახებ			ცნობები მამის შესახებ
18	სამუშაო ადგილი_____________ ___________________________			____________________________________ ____________________________________
19	განათლება (ხაზი გაუსვით) უმაღლესი – 1 დაუმთავ რებელი უმაღლესი – 2 საშუალო პროფესიული – 3 სრული ზოგადი – 4 საბაზო საფეხურის ზოგადი – 5 დაწყებითი საფეხურის ზოგადი– 6			უმაღლესი–1 დაუმთავრებელი უმაღლესი – 2 საშუალო პროფესიული – 3 სრული ზოგადი – 4 საბაზო საფეხურის ზოგადი – 5 დაწყებითი საფეხურის ზოგადი – 6
20	ბავშვის მამის შესახებ მონაცემების მითითების საფუძველი ა) ქორწინების მოწმობა № ____________ ჩანაწერი № _________ __________ სად მოხდა ქორწინების აქტის რეგისტრაცია _____________________________ ბ) მამობის დადგენის მოწმობა № ________ ჩანაწერი № ________ __________ სად მოხდა აქტის რეგისტრაცია ________________________________________ გ) დედის განცხადება და ხელმოწერა
21	განმცხადებლის სახელი, გვარი, მისამართი, განცხადების შეტანის მიზეზი და ხელის მოწერა __________________________________________________ ______________________________________________________________
22	გაცემული მოწმობის სერია __________________ № _____________________
23	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაცი ის

ორგანო

ხელმძღვანელი პირი:

შემსრულებელი: ბ.ა.

დანართი №3

საქართველო

ქორწინების მოწმობა

დაქორწინდნენ:

ქალი ________________________________

სახელი

_____________________________________

გვარი

დაბადების თარიღი ____________________

ციფრებით და სიტყვიერად

____________________________________

დაბადების ადგილი _____________________

(სახელმწიფო, ადმინისტრაც ერთეული)

_____________________________________

პირადი ნომერი ______________________

მოქალაქეობა ___________________

მამაკაცი______________________________

სახელი

_____________________________________

გვარი

დაბადების თარიღი ____________________

ციფრებით და სიტყვიერად

____________________________________

დაბადების ადგილი _____________________

(სახელმწიფო ადმინისტრაც. ერთეული)

_____________________________________

პირადი ნომერი ______________________

მოქალაქეობა ___________________

ქორწინების თარიღი _____ წლის _________

ქორწინების რეგისტრაციის

თარიღი ____ წ. ________________________

ციფრებით და სიტყვიერად

აქტის ჩანაწერი № ____________________

ადგილი ______________________________

მარეგისტრირებელი ორგანოს

_____________________________________

დასახელება

ქორწინების რეგისტრაციის შემდეგ მიეკუთვნათ გვარები:

ცოლს _______________________________

ქმარს ________________________________

მოწმობის გაცემის თარიღი ___ __________ წ.

მოწმობის გამცემი ორგანო_______________

_____________________________________

უფლებამოსილი პირის

ხელმოწერა ________________________

ბ. ა

აა N 000000

დანართი №4

ქორწინების აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი
დასაქორწინებელ პირთა მონაცემები
საცოლე			საქმრო
1	სახელი	---------------------------------------	--------------------------------------
2	გვარი ქორწინებამდე	---------------------------------------	--------------------------------------
	გვარი ქორწინების შემდეგ	--------------------------------------	--------------------------------------
3	პირადი ნომერი	--------------------------------------	--------------------------------------
4	დაბადების თარიღი	--------------------------------------წ.	--------------------------------------წ.
	ასაკი	შეუსრულდა ------------- წელი	შეუსრულდა ----------- წელი
5	დაბადების ადგილი	ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი --------------------------	ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი --------------------------
6	მოქალაქეობა	--------------------------------------	--------------------------------------
7	სამუშაო ადგილი და თანამდებობა	-------------------------------------- --------------------------------------	-------------------------------------- --------------------------------------
8	განათლება (ხაზი გაუსვით)	უმაღლესი – 1 დაუმთავრებელი უმაღლესი – 2 საშუალო პროფესიული – 3 სრული ზოგადი – 4 საბაზო საფეხურის ზოგადი – 5 დაწყებითი საფეხურის ზოგადი–6	უმაღლესი – 1 დაუმთავრებელი უმაღლესი – 2 საშუალო პროფესიული – 3 სრული ზოგადი – 4 საბაზო საფეხურის ზოგადი – 5 დაწყებითი საფეხურის ზოგადი–6
9	ოჯახური მდგომარეობა (ხაზი გაუსვით)	დაქორწინებული არ ყოფილა – 1 ქვრივი – 2 განქორწინებული – 3	დაქორწინებული არ ყოფილა – 1 ქვრივი – 2 განქორწინებული – 3
10	დასაქორწინებელ პირთა ქორწინების რაოდენობა, თუ ადრე იყვნენ დაქორწინებულები
11	ცნობები საერთო შვილების შესახებ (სახელი დაბადების წელი)
12	საცხოვრებელი ადგილი	სახელმწიფო_______________ რ-ნი_____________________ ქალაქი(სოფელი) ___________ ქუჩა_____ სახლი ____ ბინა___ ცხოვრობს _________ წლიდან	სახელმწიფო_______________ რ-ნი_____________________ ქალაქი(სოფელი) ___________ ქუჩა_____ სახლი ____ ბინა___ ცხოვრობს _________ წლიდან
13	პირადობის დამადასტურებელი საბუთი	_______________________ _______________________ _______________________	_______________________ _______________________ _______________________
14	მექორწინეთა ხელის მოწერა(ქორწინებამ-დელი გვარი)	_______________________ _______________________ _______________________	_______________________ _______________________ _______________________
15	ქორწინების მოწმეთა გვარი, სახელი, პირადობის მოწმობის ნომერი და ხელის მოწერა _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________
16	დაქორწინების ადგილი ____________________________________________ დაქორწინების თარიღი ____________________________________________
17	გაცემული მოწმობის სერია ____________________ N __________________
18	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის

ორგანო

ხელმძღვანელი პირი:

შემსრულებელი:

ბ.ა.

დანართი №5

საქართველო

განქორწინების მოწმობა

განქორწინდნენ:

ცოლი ________________________________

სახელი

_____________________________________

გვარი

პირადი ნომერი ______________________

მოქალაქეობა ___________________

ქმარი______________________________

სახელი

_____________________________________

გვარი

პირადი ნომერი ______________________

მოქალაქეობა ___________________

განქორწინების თარიღი - ___ წლის ________________________________

(ციფრებით და სიტყვიერად)

განქორწინების რეგისტრაციის თარიღი - ___ წ.

_____________________________________

აქტის ჩანაწერის N ____________________

ადგილი ______________________________

მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება

_____________________________________

განქორწინების რეგისტრაციის შემდეგ მიეკუთვნათ გვარები

ქალს _______________________________

მამაკაცს _____________________________

მოწმობა მიეცა ________________________

(სახელი, მამის სახელი, გვარი)

_____________________________________

პირადი ნომერი ______________________

მოწმობის გაცემის თარიღი_______________

მოწმობის გამცემი ორგანო_______________

_____________________________________ უფლებამოსილი პირის

ხელმოწერა __________________________

ბ. ა

აა N 000000

დანართი №6

განქორწინების აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი
განსაქონწინებელ პირთა მონაცემები
ქალი					მამაკაცი
1	სახელი	---------------------------------------			--------------------------------------
2	გვარი განქორწინებამდე	---------------------------------------			--------------------------------------
	გვარი განქორწინების შემდეგ	--------------------------------------			--------------------------------------
3	პირადი ნომერი	--------------------------------------			--------------------------------------
4	დაბადების თარიღი	--------------------------------------			--------------------------------------
	ასაკი	------------- წლისა			----------- წლისა
5	დაბადების ადგილი	ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი --------------------------			ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი --------------------------
6	მოქალაქეობა	--------------------------------------			--------------------------------------
7	საცხოვრებელი ადგილი	ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ.) ქუჩა სახლი ბინა ცხოვრობს -----------------წლიდან			ქალაქი (სოფელი) ------------- რაიონი -------------------------- (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ.) ქუჩა სახლი ბინა ცხოვრობს ---------------- წლიდან
8	სამუშაო ადგილი და თანამდებობა	-------------------------------------- --------------------------------------			-------------------------------------- --------------------------------------
	განათლება(ხაზი გაუსვით)	უმაღლესი – 1 დაუმთავრებელი უმაღლესი – 2 საშუალო პროფესიული – 3 სრული ზოგადი – 4 საბაზო საფეხურის ზოგადი – 5 დაწყებითი საფეხურის ზოგადი–6			უმაღლესი – 1 დაუმთავრებედი უმაღლესი – 2 საშუალო პროფესიული – 3 სრული ზოგადი – 4 საბაზო საფეხურის ზოგადი – 5 დაწყებითი საფეხურის ზოგადი–6
10	რიგით მერამდენე ქორწინებაა
11	ქორწინების აქტის ჩანაწერის № ქორწინების რეგისტრაციის ადგილი ჩანაწერის შესრულების თარიღი ------------------წ.
12	არასრულწლოვანი საერთო შვილების რაოდენობა
13	განქორწინების რეგისტრაციის ადგილი განქორწინების რეგისტრაციის თარიღი -----------------წ.
14	განქორწინების რეგისტრაციის საფუძველი ა) მეუღლეთა ერთობლივი განცხადება განქორწინების თაობაზე ----------------------წ. ბ) ერთ-ერთი მეუღლის განცხადება განქორწინების თაობაზე ----------------------------წ. თუ ---------------- წ. № ---- რაიონის (ქალაქის) ოლქის (რესპუბ.) ------------------- სასამართლოს გადაწყვეტილებით მეორე მეუღლე: - ცნობილია უგზო-უკვლოდ დაკარგულად - ცნობილია ქმედუუნაროდ დანაშაულის ჩადენისათვის მსჯავრდებულის თავისუფლების აღკვეთის ვადაა არანაკლებ 3 წლისა გ) განქორწინების შესახებ სასამართლოს გადაწყვეტილება რაონის (ქალაქის) ოლქის (რესპ): --------------------------- წ. № ----------------------------------
15	გადასახდელი თანხა ბაჟი ლარი ქვითარი № ----------------------- წ. სახ. ბანკის განყოფილება შემ.სალაროს დასახელება					ლარი ქვითარი № ----------------------- წ. სახ. ბანკის განყოფილება შემ.სალაროს დასახელება
16	განსაქორწინებელ პირთა პირადობის დამადასტურებელი საბუთები
17	განსაქორწინებელ პირთა ხელმოწერა		1.	2.
18	გაცემული მოწმობის სერია ----------------- №			სერია --------------- №-----------
19	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის

ორგანო

ხელმძღვანელი პირი:

შემსრულებელი:

ბ.ა.

დანართი №7

საქართველო

შვილად აყვანის მოწმობა

ბავშვის სახელი ---------------------------------------

მამის სახელი ------------------------------------------

გვარი ----------------------------------------------------

დაბადების თარიღი ----------------------------------

(ციფრებით და სიტყვიერად)

-------------------------------------------------------------

დაბადების ადგილი ----------------------------------

(სახელმწიფო, ად მ ნიმინისტრაციული ერთეული)

პირადი ნომერი --------------------------------------

მოქალაქეობა ----------------------------------------

მშვილებელი -----------------------------------------

(სახელი და გვარი)

მშვილებლის პირადი ნომერი -------------------

მშვილებლის მოქალაქეობა ---------------------

შვილად აყვანის შემდეგ

მიენიჭა სახელი --------------------------------------

მამის სახელი ------------- გვარი -----------------

დაბადების თარიღად ჩაითვალა

----------------------------------------------------------

(ციფრებით და სიტყვიერად)

დაბადების ადგილად ჩაითვალა

-----------------------------------------------------------

(სახელმწიფო,ადმინისტრაციული ერთეული)

-----------------------------------------------------------

შვილად აყვანის რეგისტრაციის

თარიღი ------- წ. --------------------------------------

-------------------------------------------------------------

აქტის ჩანაწერის № --------------------------------

ადგილი --------------------------------------------------

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

--------------------------------------------------------------

მოწმობის გაცემის თარიღი ---------------------- წ.

მოწმობის გამცემი ორგანო ----------------------

-----------------------------------------------------------

უფლებამოსილი პირი ს

ხელმოწერა -------------------------------------

ბ.ა.

აა N 000000

დანართი №8

შვილად აყვანის აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი
ცნობები შვილად ასაყვანზე
	შვილად აყვანამდე	შვილად აყვანის შემდეგ
1	სახელი ------------------------------------------	-----------------------------------------------
2	გვარი --------------------------------------------	-----------------------------------------------
3	დაბადების თარიღი ------------------------- წ.	--------------------------------------------- წ.
4	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი ----------- (რაიონი) ---- (ოლქი, რესპუბლიკა) ------------------	ქალაქი, სოფელი ----------- (რაიონი) ------ (ოლქი, რესპუბლიკა) ------------------
5	პირადი ნომერი --------------------------------------------------
6	მოქალაქეობა ----------------------------------------------------
7	დაბადების რეგისტრაციის ადგილი -------------------------- დაბადების აქტის ჩანაწერი N ------------------------------- წ.
	ცნობები დედის შესახებ		ცნობები მამის შესახებ
8	სახელი --------------------------
9	გვარი ----------------------------
10	პირადი ნომერი ------------------	----------------------
11	მოქალაქეობა --------------------	----------------------
	ცნობები მშვილებელი ქალის შესახებ	ცნობები მშვილებელი მამაკაცის შესახებ
12	სახელი -----------------------------
13	მამის სახელი ---------------------
14	გვარი ------------------------------
15	პირადი ნომერი -----------------	-----------------------
16	მოქალაქეობა -------------------	----------------------
17	საცხოვრებელი ადგილი --------------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოლქი, რესპუბლიკა) -------------------------------------------------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------	საცხოვრებელი ადგილი ----------------------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი --------------- (სახელმწიფო, ოლქი, რესპუბლიკა) ---------------------------------------------------------------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------
18	ეწერებიან თუ არა მშვილებლები ბავშვის მშობლებად
19	შვილად აყვანის რეგისტრაციის საფუძველი
20	შვილად აყვანის რეგისტრაციის თარიღი ----------- წ. ადგილი ------------
21	მშვილებლების ხელის მოწერა 1. 2.
22	გაცემული მოწმობის სერია ------------------- № -----------------
23	შენიშვნებისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის

ორგანო

ხელმძღვანელი პირი:

შემსრულებელი:

ბ.ა. საქართველოს იუსტიციის მინისტრის 2003 წლის 28 მარტის ბრძანება №217-სსმIII, №25, 01.04.2003წ.; მუხ.234

დანართი №9

საქართველო

მამობის დადგენის მოწმობა

ბავშვის მამა ------------------------------------------

(სახელი, გვარი)

პირადი ნომერი --------------------------------------

ბავშვის სახელი, გვარი ----------------------------

-----------------------------------------------------------

პირადი ნომერი --------------------------------------

ბავშვის დედა ---------------------------------------

(სახელი, გვარი)

პირადი ნომერი--------------------------------------

მამობის დადგენის რეგისტრაციის

თარიღი ----------- წ. -------------------------------

აქტის ჩანაწერის N -----------------------------

ადგილი -----------------------------------------------

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

-----------------------------------------------------------

მოწმობის გაცემის თარიღი ----- ------------ წ.

მოწმობის გამცემი ორგანო ---------------------

-----------------------------------------------------------

უფლებამოსილი პირის

ხელმოწერა _________________________

ბ.ა

აა N 000000

დანართი №10

მამობის დადგენის აქტის ჩანაწერი სამოქალაქო აქტების ______ _______________ ___ წ. აა N 0000000 რეგისტრაციის (პირველი, მეორე ეგზემპლარი) ორგანოს შტამპი
ცნობები ბავშვის შესახებ
1	სახელი მამობის დადგენამდე	2		გვარი მამობის დადგენამდე
3	სქესი	4		დაბადების თარიღი ------------------წ.
5	პირადი ნომერი ---------------
6	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ----------------- (რაიონი) -------------------- (ოლქი, რესპუბლიკა) ----------------------------------------------------
7	დაბადების რეგისიტრაციის ადგილი ------------------------------------------------------------ დაბადების აქტის ჩანაწერი № --------------------------------------------------------------------წ.
8	ბავშვის სახელი, გვარი, მამობის დადგენის შემდეგ ----------------------------------------
	ცნობები დედის შესახებ		ცნობები მამის შესახებ
9	სახელი
10	გვარი
11	დაბადების თარიღი -----------------წ.		-----------------------------------------------
12	პირადი ნომერი ----------------------		-----------------------------------------------
13	მოქალაქეობა -------------------------		-----------------------------------------------
14	საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოლქი,რესპ.) -------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------		საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ.) --------------------- ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------
15	სამუშაო ადგილი და თანამდებობა ----------------------------------------------- -----------------------------------------------		----------------------------------------------- -----------------------------------------------
16	მშობელთა პირადობის დამადასტურებელი საბუთი ----------------------------------------------- -----------------------------------------------		----------------------------------------------- -----------------------------------------------
17	მამობის დადგენის რეგისტრაციის საფუძველი ა) მშობელთა ერთობლივი განცხადება -------- ---------------- ---- წ. ბ) ბავშვის მამის განცხადება (დედის გარდაცვალების, ქმედუუნარობის ცნობის, ადგილსამყოფელის დადგენის შეუძლებლობის ან დედისათვის მშობლის უფლების ჩამორთმევის შემთხვევაში) ---- ------------------ წ. გ) სასამართლოს გადაწყვეტილება (რაიონის ქალაქის) --------------------------- (ოლქის, მხარის) ----------------------------- (რესპუბლიკის) ------------------------------------- --------- ----------- ---------წ.
18	მამობის დადგენის რეგისტრაციის თარიღი ------ ----------- ------ წ.
19	გვარის შეცვლის მიზეზი -------------------------------------------------------------------
20	სრულწლოვანი პირის თანხმობა მამობის დადგენაზე, აგრეთვე გვარის შეცვლაზე და მისი ხელმოწერა ---------------------------------------------------------------------------------------------------- ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
21	გაცემული მოწმობის სერია ---------------------------------- № -----------------------------------------
22	განმცხადებლის სახელი, გვარი, მისამართი, განცხადების შეტანის მიზეზი და ხელის მოწერა __________________________________________________ ______________________________________________________________
23	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის

ორგანო

ხელმძღვანელი პირი:

შემსრულებელი:

ბ.ა.

დანართი №11

საქართველო

სახელის, მამის სახელის, გვარის

შეცვლის მოწმობა

სახელი -----------------------------------------------

მამის სახელი --------------------------------------

გვარი ------------------------------------------------

დაბადების თარიღი ------------------------------

(ციფრებით და სიტყვიერად)

დაბადების ადგილი ------------------------------

(ქვეყანა,ადმინისტრაციული ერთეული)

მოქალაქეობა --------------------------------------

პირადი ნომერი -----------------------------------

შეცვლილი

სახელი --------------------------------------------

მამის სახელი ------------------------------------

გვარი ----------------------------------------------

სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის რეგისტრაციის

თარიღი ----------- წ. --------------------------------

სააქტო ჩანაწერის № -------------------------------

ადგილი -------------------------------------------------

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

-------------------------------------------------------------

მოწმობის გაცემის თარიღი ---------------------წ.

მოწმობის გამცემი ორგანო -----------------------

-------------------------------------------------------------

უფლებამოსილი პირის

ხელმოწერა ------------------------------------------

ბ.ა.

აა N 000000

დანართი №12

სახელის, მამის სახელის, გვარის

სამოქალაქო აქტის შეცვლის აქტის ჩანაწერი

რეგისტრაციის

ორგანოს შტამპი ___ _____ _________________ წ. აა N 0000000

(პირველი, მეორე ეგზემპლარი)

შეცვლამდე		შეცვლის შემდეგ
1	სახელი __________________________	_______________________________
2	მამის სახელი _____________________	_______________________________
3	გვარი ___________________________	_______________________________
4	მოქალაქეობა _______________________________________________________
5	პირად. ნომერი_________________________________________________________
6	დაბადების თარიღი _______________________________ წ.
7	საცხოვრებელი ადგილი -------------- (ქალაქი, სოფელი) ---------- რაიონი ------ (სახელმწიფო, ოლქი, რესპ.) ------------------------ ქუჩა --------- სახლი ---------- ბინა --------- ცხოვრობს -------------- წლიდან ----------
8	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) _______________ რაიონი____________________ (ოლქი, რესპუბლიკა) _____________________
9	დაბადების რეგისტრაციის ადგილი __________________________ დაბადების აქტის ჩანაწერი № ______________________________წ.
10	სახელის, მამის სახელის, გვარის შეცვლის რეგისტრაციის საფუძველი _________________________________________________________
11	პირადობის დამადასტურებელი საბუთი __________________________________________________________ _________________________________________________________
12	განმცხადებლის ხელმოწერა __________________________________
13	გაცემული მოწმობის სერია _________________ № _________________________
14	შენიშვნისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის

ორგანო

ხელმძღვანელი პირი:

შემსრულებელი:

ბ.ა

დანართი №13

საქართველო

გარდაცვალების მოწმობა

სახელი

-----------------------------------------------

გვარი ------------------------------------------------

მოქალაქეობა --------------------------------------

პირადი ნომერი -----------------------------------

ასაკი --------------------------------------------

გარდაცვალების თარიღი-----------------------------

(ციფრებით და სიტყვიერად)

გარდაცვალების ადგილი----------------------------

(სახელმწიფო,

-------------------------------------------------------------

ადმინისტრაციული ერთეული)

გარდაცვალების მიზეზი----------------------------

-------------------------------------------------------------

გარდაცვალების რეგისტრაციის

თარიღი ----------- წ. --------------------------------

აქტის ჩანაწერის № -------------------------------

ადგილი -------------------------------------------------

(მარეგისტრირებელი ორგანოს დასახელება)

-------------------------------------------------------------

მოწმობის გაცემის თარიღი ----------------------- წ.

მოწმობის გამცემი ორგანო -----------------------

-------------------------------------------------------------

უფლებამოსილი პირის

ხელმოწერა ------------------------------------------

ბ.ა.

აა N 000000

დანართი №14

გარდაცვალების აქტის ჩანაწერი

სამოქალაქო აქტის

რეგისტრაციის

ორგანოს შტამპი ___ _____ _________________ წ. აა N 0000000

(პირველი, მეორე ეგზემპლარი)

1	სახელი __________________________
2	გვარი _____________________	3	პირადი ნომერი______________________
4	სქესი ___________________________	5	მოქალაქეობა ______________________
6	დაბადების თარიღი _______________________________ წ.
7	დაბადების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ________________ რაიონი _____________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
8	ასაკი ______________________________________
9	გარდაცვალების თარიღი _______________________წ.
10	გარდაცვალების ადგილი (ქალაქი, სოფელი) ________________ რაიონი _____________ (ოლქი, რესპუბლიკა) ______________________
11	გარდაცვალების მიზეზი _____________________________
12	ოჯახური მდგომარეობა იყო დაქორწინებული – 1 (ხაზი გაუსვით) არასოდეს ყოფილა დაქორწინებული – 2 ქვრივი –3 განქორწინებული – 4
13	უკანასკნელი სამუშაო ადგილი და თანამდებობა _____________________________ ____________________________________________________________________
14	განათლება უმაღლესი – 1 (ხაზი გაუსვით) დაუმთავრებელი უმაღლესი – 2 საშუალო პროფესიული – 3 სრული ზოგადი – 4 საბაზო საფეხურის ზოგადი – 5 დაწყებითი საფეხურის ზოგადი – 6
15	გარდაცვალების ფაქტის დამადასტურებელი საბუთი __________________________ ___________________________________________________________________
16	განმცხადებლის სახელი, გვარი ____________________________ პირადი ნომერი _________________________ მისამართი და ხელის მოწერა _________________________ კავშირი გარდაცვლილთან ______________________________
17	გაცემული მოწმობის სერია ________________ № _____________
18	შენიშვნებისათვის

სამოქალაქო აქტების რეგისტრაციის

ორგანო

ხელმძღვანელი პირი:

შემსრულებელი:

ბ.ა.

გამოსვლა შენახვა

Annotate

როგორ დავიმოწმოთ

საქართველოს მინისტრის ბრძანება „სამოქალაქო აქტების ჩანაწერებისა და რეგისტრაციის მოწმობების ბლანკების ნიმუშების დამტკიცებისა და მათი სამოქმედოდ შემოღების გადაუდებელ ღონისძიებათა შესახებ“, №356, 16.05.2002, სარეგისტრაციო კოდი 010.240.030.11.106.005.288 (კონსოლიდირებული რედაქცია 11.12.2006). ხელმისაწვდომია: https://legali.ge/law/53674-5/