„რეფერალური მომსახურების“ ფარგლებში შესაბამისი სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების მიზნით კომისიის შექმნისა და მისი საქმიანობის წესის განსაზღვრის შესახებ
🕸️ გრაფი — კავშირების ვიზუალიზაცია
ცვლილებები (28)
შემდგომი ცვლილებები (16)
წინა ცვლილებები (12)
დოკუმენტის ტექსტი
საქართველოს მთავრობის
დადგენილება №331
2010 წლის 3 ნოემბერი
ქ. თბილისი
„რეფერალური მომსახურების“ ფარგლებში შესაბამისი სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების მიზნით კომისიის შექმნისა და მისი საქმიანობის წესის განსაზღვრის შესახებ
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 2 ნოემბრის დადგენილება №441 - ვებგვერდი, 05.11.2012წ.
„საქართველოს მთავრობის სტრუქტურის, უფლებამოსილებისა და საქმიანობის წესის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-5 მუხლის „მ“ ქვეპუნქტის, „ნორმატიული აქტების შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-12 მუხლის შესაბამისად, „საქართველოს 2010 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 34-ე მუხლის 23-ე პუნქტის, „საქართველოს 2011 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 33-ე მუხლის მე-14 პუნქტისა და „საქართველოს 2012 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-14 მუხლის 1.3.3.15 პუნქტის გათვალისწინებით:
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 31 იანვრის დადგენილება №54 – ვებგვერდი, 04.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
მუხლი 1. „რეფერალური მომსახურების“ ფარგლებში შესაბამისი სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ შესაბამისი გადაწყვეტილების მიღების ხელშეწყობის მიზნით შეიქმნას კომისია (შემდგომში – კომისია), რომლის შემადგენლობა განისაზღვროს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 31 იანვრის დადგენილება №54 – ვებგვერდი, 04.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 21 ივნისის დადგენილება №245 – ვებგვერდი, 24.06.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 2 ნოემბრის დადგენილება №441 - ვებგვერდი, 05.11.2012წ.
მუხლი 2
დამტკიცდეს კომისიის საქმიანობის თანდართული წესი.
მუხლი 3
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრომ უზრუნველყოს შესაბამისი სამართლებრივი აქტების ამ დადგენილებასთან შესაბამისობაში მოყვანა.
მუხლი 31. ამ დადგენილების შესაბამისად სამედიცინო მომსახურების დაფინანსება განხორციელდეს შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტით გათვალისწინებული ასიგნებების ფარგლებში „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის 101 მუხლის მე-3 პუნქტის „დ“ ქვეპუნქტის საფუძველზე, გამარტივებული შესყიდვის საშუალებით, თუ შესაბამისი პროგრამით სხვა რამ არ არის განსაზღვრული.
საქართველოს მთავრობის 2010 წლის 3 დეკემბრის დადგენილება №369-სსმIII,№161, 09.12. 2010წ., მუხ.2267
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
მუხლი 4
დადგენილება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.
პრემიერ-მინისტრი ნ. გილაური
კომისიის საქმიანობის წესი
მუხლი 1. კომისიის საქმიანობის მიზანი
კომისიის საქმიანობის მიზანს წარმოადგენს „რეფერალური მომსახურების, „სტიქიური უბედურებების, კატასტროფების, საგანგებო სიტუაციების, კონფლიქტურ რეგიონებში დაზარალებულ მოქალაქეთა და საქართველოს მთავრობის მიერ სხვა განსაზღვრული შემთხვევების დროს მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების კომპონენტის“ (შემდგომში – სამედიცინო დახმარების კომპონენტი) ფარგლებში სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ შესაბამისი გადაწყვეტილების მიღების ხელშეწყობა.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
მუხლი 2. სამედიცინო დახმარების კომპონენტის მოსარგებლეები
1. სამედიცინო დახმარების კომპონენტის მოსარგებლეები არიან:
ა) სტიქიური უბედურებების, კატასტროფების, საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებული მოსახლეობა, თუ ეს ხარჯები არ იფარება სხვა სახელმწიფო პროგრამების ან დაზღვევის მეშვეობით;
ბ) „ოკუპირებული ტერიტორიების შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-2 მუხლისა და მე-10 მუხლის მე-2 პუნქტით გათვალისწინებულ ტერიტორიებზე მცხოვრები საქართველოს მოქალაქეები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები მოქალაქეობის არმქონე პირები საქართველოს მოქალაქეობის დამადასტურებელი ან შესაბამისი ოფიციალური დოკუმენტის ქონის მიუხედავად;
გ) სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში რეგისტრირებული ოჯახის წევრები, რომელთა ოჯახის სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მაჩვენებელი ქულა არ აღემატება 70 000-ს, და რომელთაც სადაზღვევო პერიოდი ჯერ არ დაწყებიათ, ან/და, რომელთა სამედიცინო მომსახურებასთან დაკავშირებული ხარჯები არ იფარება დაზღვევით ან სხვა სახელმწიფო პროგრამებით;
დ) სოციალურად მოწყვლადი მოსახლეობა – პირი, რომლის მიერ მოთხოვნილი დახმარების ოდენობა არ აღემატება 900 ლარს;
ე) არასრულწლოვანი, რომელსაც ესაჭიროება სამედიცინო დახმარე ბა, მაგრამ მისი იდენტიფიცირება ვერ ხორციელდება;
ვ) საქართველოს შინაგან საქმეთა სამინისტროს, საქართველოს თავ დაცვის სამინისტროს, საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა სამინისტროს პოლიციელი ან სამხედ რო მოსამ სახურე;
ზ) საქართველოს ადმინისტრაციულ‑ტერიტორიულ ერთეულებში სახელმწიფო რწმუნებულის – გუბერნატორის ადმინისტრაციის ან ადგილობრივი თვითმმართველობის ორგანოების შუამდგომლობების საფუძველზე, საქართველოს სხვა მოქალაქეები, რომელთათვის სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურება შესაძლებელია განხორციელდეს აუცილებელი საზოგადოებრივი ან/და სახელმწიფოებრივი ინტერესების გათვალისწინებით.
თ) (ამოღებულია – 01.08.2012, №320);
ი) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273);
კ) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273);
ლ) გულის თანდაყოლილი მანკით დაავადებული საქართველოს მოქალაქეები, რომელთაც ესაჭიროებათ კარდიოქირურგიული მკურნალობა, თუ ეს ხარჯები არ იფარება სახელმწიფო სადაზღვევო პროგრამებით;
მ) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273);
ნ) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273);
ო) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273).
2. სამედიცინო დახმარების კომპონენტის მოსარგებლეები არ შეიძლება იყვნენ სახელმწიფო-პოლიტიკური თანამდებობის პირები, აგრეთვე მათი ოჯახის წევრები (მეუღლე, შვილი, მშობელი), გარდა კანონმდებლობით გათვალისწინებული შემთხვევებისა.
21. ამ მუხლის პირველი და მე‑2 პუნქტების მიუხედავად, გამონაკლისი შეიძლება დაშვებულ იქნეს კომისიის გადაწყვეტილებით.
3. ამ მუხლის მიზნებისათვის სიტყვები „სახელმწიფო პროგრამა“, „დაზღვევა“ გულისხმობს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსათვის შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუ ჯეტით გამოყოფილი ასიგნების ფარგლებში დაფინანსებულ პროგრამებს, ხოლო საქართველოს შინაგან საქმეთა სამინისტროს, საქართველოს თავდაცვის სამინისტროს, საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა სამინისტროს პოლიციელის ან სამხედრო მოსამსახურის შემთხვევაში – ასევე შესაბამისი უწყების მიერ დაფინანსებულ სადაზღვევო პირობებს.
საქართველოს მთავრობის 2010 წლის 3 დეკემბრის დადგენილება №369-სსმIII,№161, 09.12. 2010წ., მუხ.2267
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 7 ივნისის დადგენილება №234 – ვებგვერდი, 09.06.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 21 ივნისის დადგენილება №248 – ვებგვერდი, 24.06.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
მუხლი 3. დაფინანსების ოდენობა და გაცემის პირობები
ამ წესის შესაბამისად, სახელმწიფოს მიერ დაფინანსების თანხის მოცულობას (მათ შორის, როგორც საქართველოს ფარგლებში, ისე ფარგლებს გარეთ) განსაზღვრავს კომისია.
საქართველოს მთავრობის 2010 წლის 3 დეკემბრის დადგენილება №369-სსმIII,№161, 09.12. 2010წ., მუხ.2267
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
მუხლი 4. დაფინანსების მაძიებლის განცხადების განხილვის წესი
1. ამ წესის მე-2 მუხლის პირველი პუნქტი თ გათვალისწინებულ შე მთხვევებში კომისიის სახელზე დაწერილ განცხადებას თან უნდა ერ თ ო დეს:
ა) მაძიებლის/წარმომადგენლის პირადობის დამადასტურებელი დო კუმენტის ასლი;
ბ) ცნობა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (ფორმა №100);
გ) სამედიცინო მომსახურების ხარჯების ანგარიშ‑ფაქტურა, კალ კუ ლა ც იით;
დ) სოციალურ კატეგორი ას (სოციალურად დაუცველი, დევ ნი ლი, შშმ პირი, პენსიონერი და სხვ.) მიკუთვნების დამადასტ ურებელი მო წ მ ო ბ ის ასლები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).
2. განცხადებისა და თანდართული დოკუმენტაციის შესაბამისო ბ ის დადგენის შემდ ეგ აღნიშნული დოკუმენტაცია განსახილველად გადა ე ცემა კომისიას.
3. კომისია სათანადო მონაცემების ანალიზის შემდეგ განიხილავს მა ძიებლისათვის დაფინანსების გაცემის შესაძლებლობას და გან სა ზღ ვრ ავს დაფინანსების მიზანშეწონილობას.
4. კომისიის მიერ განცხადების დაკმაყოფილების შემთხვევაში მი ღ ებული გადაწყვეტილება ეგზავნება სსიპ – სოციალური მომსახურების სააგენტოს და ეცნობება განმცხადებელს.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
მუხლი 5. კომისიის წევრთა ზოგადი უფლებამოსილებები
1. კომისიის თავმჯდომარე (მისი არყოფნის შემთხვევაში – მოადგილე):
ა) ხელმძღვანელობს კომისიის საქმიანობას;
ბ) იწვევს და წარმართავს კომისიის სხდომებს.
2. კომისიის მდივანი:
ა) უზრუნველყოფს კომისიის სხდომის გამართვის ორგანიზებას;
ბ) პასუხისმგებელია კომისიის სხდომის ოქმის სწორად და ზუსტად შედგენის, სხდომის მასალების შენახვისა და დაცვისათვის.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
მუხლი 6. კომისიის სხდომის გამართვისა და გადაწყვეტილების მიღების წესი
1. კომისია საქმიანობას ახორციელებს სხდომების მეშვეობით. კომისიის სხდომას იწვევს კომისიის თავმჯდომარე საკუთარი ინიციატივით ან კომისიის წევრის წერილობითი თხოვნის საფუძველზე. სხდომას უძღვება კომისიის თავმჯდომარე ან მისი არყოფნის შემთხვევაში – კომისიის თავმჯდომარის მოადგილე.
2. კომისიის სხდომა უფლებამოსილია, თუ მას ესწრება კომისიის წევრთა სრული შემადგენლობის ნახევარზე მეტი.
3. კომისიის სხდომის გადაწყვეტილება მიღებულად ჩაითვლება, თუ მას მხარს დაუჭერს კომისიის დამსწრე წევრთა ნახევარზე მეტი. გადაწყვეტილების მიღება ხდება კენჭისყრის წესით. ხმების თანაბრად გაყოფის შემთხვევაში გადამწყვეტია კომისიის თავმჯდომარის ხმა.
4. კომისიის გადაწყვეტილება ფორმდება სხდომის ოქმით, რომელსაც ხელს აწერენ კომისიის თავმჯდომარე (მისი არყოფნის შემთხვევაში – თავმჯდომარის მოადგილე) და კომისიის მდივანი (მისი არყოფნის შემთხვევაში – კომისიის სხვა წევრი, რომელსაც კომისიის თავმჯდომარე დააკისრებს კომისიის მდივნის მოვალეობის შესრულებას).
5. საჭიროების შემთხვევაში, კომისიის თავმჯდომარის გადაწყვეტილებით, კომისიის მუშაობაში მონაწილეობის მისაღებად სათათბირო ხმის უფლების გარეშე შეიძლება მოწვეულ იქნენ პირები, რომლებიც არ შედიან კომისიის შემადგენლობაში.
6. (ამოღებულია – 01.08.2012, №320).
7. კომისიის სხდომების ორგანიზაციულ-ტექნიკურ უზრუნველყოფას ახორციელებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო, რომელიც უზრუნველყოფს:
ა) განმცხადებელთა ინფორმირებას აუცილებელი დოკუმენტების წარდგენის შესახებ;
ბ) განმცხადებლის მიერ წარდგენილი დოკუმენტების მიღებას, აღრიცხვასა და ამ წესის მე-4 მუხლის მე-2 პუნქტთან შესაბამისობის დადგენას;
გ) მიღებული გადაწყვეტილების შესახებ დაინტერესებული პირების ინფორმირებას ზეპირად, ტექნიკური საშუალების გამოყენებით ან წერილობითი ფორმით.
8. (ამოღებულია – 02.11.2012, №441).
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 2 ნოემბრის დადგენილება №441 - ვებგვერდი, 05.11.2012წ.
მუხლი 7. კომისიის მიერ მიღებული გადაწყვეტილებების დაფინანსების განსაკუთრებული წესი
1. კომისიის მიერ 2010 წელს მიღებული გადაწყვეტილებები, რომელთა შესრულებაც ვერ მოესწრო 2010 წელს, დაფინანსდეს „საქართველოს 2011 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონით (ორგანიზაციული კოდი – 35 12 02 21) განსაზღვრული ასიგნებების ფარგლებში.
2. კომისიის მიერ 2011 წელს მიღებული გადაწყვეტილებები, რომელთა შესრულებაც ვერ მოესწრო 2011 წელს, დაფინანსდეს „საქართველოს 2012 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონით (პროგრამული კოდი – 35 03 03 15) განსაზღვრული ასიგნებების ფარგლებში.
3. (ამოღებულია – 23.10.2013, №273).
4. ამ წესის მე-2 მუხლის პირველი პუნქტის „ლ“ ქვეპუნქტით განსაზღვრული მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიებად და ფინანსდება ფაქტობრივი ხარჯის მიხედვით, მაგრამ არა უმეტეს ოპერაციული ჩარევებისათვის განსაზღვრული ღირებულებისა, დანართი №2-ის შესაბამისად. ამასთან, მომსახურება ფინანსდება ნოზოლოგიური ჯგუფის ფაქტობრივი ღირებულების 70%-ით, ხოლო პაციენტის მხრიდან თანაგადახდა შეადგენს 30%-ს, გარდა გულის თანდაყოლილი მანკით დაავადებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტების კარდიოქირურგიული მკურნალობისა, რომელიც ანაზღაურდება სრულად, თანაგადახდის გარეშე;
41. სსიპ - სოციალური მომსახურების სააგენტო ვალდებულია,,საყოველთაო ჯანდაცვაზე გადასვლის მიზნით გასატარებელ ზოგიერთ ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 21 თებერვლის №36 დადგენილების ფარგლებში 1 ივლისის შემდგომ გულის თანდაყოლილი მანკების მკურნალობასთან დაკავშირებით აღებული ვალდებულების შესახებ არსებული დოკუმენტაცია განსახილველად გადასცეს კომისიას.
42. კომისიის მიერ მიღებული გადაწყვეტილების საფუძველზე, სააგენტო ვალდებულია კანონმდებლობის შესაბამისად ხელშეკრულება გააფორმოს იმ კლინიკებთან, რომლებზეც,,საყოველთაო ჯანდაცვაზე გადასვლის მიზნით გასატარებელ ზოგიერთ ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 21 თებერვლის №36 დადგენილების ფარგლებში გაცემულია ვაუჩერი.
43. ამავე მუხლის 42 პუნქტის შესაბამისად დადებული ხელშეკრულება,,საყოველთაო ჯანდაცვაზე გადასვლის მიზნით გასატარებელ ზოგიერთ ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 21 თებერვლის №36 დადგენილების ფარგლებში გაცემული ვაუჩერის გაუქმების საფუძველია.
5. (ამოღებულია – 23.10.2013, №273).
6. თუ მაძიებლის/წარმომადგენლის მიერ განცხადებისა და თანდართული დოკუმენტაციის წარდგენისას ან/და კომისიის მიერ განცხადების დაკმაყოფილების დროისათვის (მათ შორის, სანამ დახმარების გამოყოფის შესახებ დადებითი პასუხი დადგენილი წესით ეცნობება დახმარების მიმღებს) დახმარების მიმღებს/წარმომადგენელს გადახდილი აქვს სამედიცინო მომსახურების ღირებულება ან მისი ნაწილი, კომისიის მიერ მიღებული გადაწყვეტილების შესაბამისად, ამ პროგრამის ფარგლებში დაფინანსებული თანხის სამედიცინო დაწესებულებისათვის გადახდის შემდეგ სამედიცინო დაწესებულება ვალდებულია პროგრამის მოსარგებლეს დაუბრუნოს პროგრამის ფარგლებში გადახდილი თანხისა და მოსარგებლის/ წარმომადგენლის მიერ გადახდილი თანხის ჯამსა და გაწეული სამედიცინო მომსახურების ფაქტობრივ ღირებულებას შორის სხვაობა, თუ პროგრამის ფარგლებში გადახდილი თანხისა და მოსარგებლის/წარმომადგენლის მიერ გადახდილი თანხის ჯამი აღემატება გაწეული სამედიცინო მომსახურების ფაქტობრივ ღირებულებას.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 19 სექტემბრის დადგენილება №398 - ვებგვერდი, 20.09.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
დანართი №1
(ამოღებულია)
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
დანართი №2
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
„კომისიის საქმიანობის წესის“ მე-2 მუხლის პირველი პუნქტის „ლ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებული მომსახურება და ერთეულის ღირებულება
|
№ |
ნოზოლოგიური ჯგუფები |
ღირებულება (ლარი) |
|
|
გულის თანდაყოლილი მანკები: |
|
|
ა) |
ოპერაცია სისხლის ხელოვნური მიმოქცევით |
17,155 |
|
ბ) |
ოპერაცია სისხლის ხელოვნური მიმოქცევის გარეშე |
11,992 |
|
გ) |
პირველადი დიაგნოსტიკა |
2,400 |
|
დ) |
ენდოვასკულური ოპერაციები: |
|
|
დ.ა) |
ამპლაცერი/პეისმეიკერი |
8,551 |
|
დ.ბ) |
ვალვულოპლასტიკა /რაშკინდი |
3,016 |
დანართი №3
( ამოღებულია)
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
+
საქართველოს მთავრობის
დადგენილება №331
2010 წლის 3 ნოემბერი
ქ. თბილისი
„რეფერალური მომსახურების“ ფარგლებში შესაბამისი სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების მიზნით კომისიის შექმნისა და მისი საქმიანობის წესის განსაზღვრის შესახებ
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 2 ნოემბრის დადგენილება №441 - ვებგვერდი, 05.11.2012წ.
,,საქართველოს მთავრობის სტრუქტურის, უფლებამოსილებისა და საქმიანობის წესის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-5 მუხლის, „ნორმატიული აქტების შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-12 მუხლის შესაბამისად, „საქართველოს 2010 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 34-ე მუხლის 23-ე პუნქტის, „საქართველოს 2011 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის 33-ე მუხლის მე-14 პუნქტის, „საქართველოს 2012 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-14 მუხლის 1.3.3.15 პუნქტისა და „საქართველოს 2013 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-14 მუხლის 1.2.3.9 პუნქტისა და 32-ე მუხლის მე-11 პუნქტის გათვალისწინებით:
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 31 იანვრის დადგენილება №54 – ვებგვერდი, 04.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 25 ნოემბრის დადგენილება №300 – ვებგვერდი, 27.11.2013წ.
მუხლი 1. „რეფერალური მომსახურების“ ფარგლებში შესაბამისი სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ შესაბამისი გადაწყვეტილების მიღების ხელშეწყობის მიზნით შეიქმნას კომისია (შემდგომში – კომისია), რომლის შემადგენლობა განისაზღვროს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის მინისტრის ინდივიდუალური ადმინისტრაციულ-სამართლებრივი აქტით.🔗
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 31 იანვრის დადგენილება №54 – ვებგვერდი, 04.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 21 ივნისის დადგენილება №245 – ვებგვერდი, 24.06.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 2 ნოემბრის დადგენილება №441 - ვებგვერდი, 05.11.2012წ.
მუხლი 2🔗
დამტკიცდეს კომისიის საქმიანობის თანდართული წესი.
მუხლი 3🔗
საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრომ უზრუნველყოს შესაბამისი სამართლებრივი აქტების ამ დადგენილებასთან შესაბამისობაში მოყვანა.
მუხლი 31. ამ დადგენილების შესაბამისად სამედიცინო მომსახურების დაფინანსება განხორციელდეს შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტით გათვალისწინებული ასიგნებების ფარგლებში „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის 101 მუხლის მე-3 პუნქტის „დ“ ქვეპუნქტის საფუძველზე, გამარტივებული შესყიდვის საშუალებით, თუ შესაბამისი პროგრამით სხვა რამ არ არის განსაზღვრული.🔗
მუხლი 31. ამ დადგენილების შესაბამისად სამედიცინო მომსახურების დაფინანსება განხორციელდეს შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუჯეტით გათვალისწინებული ასიგნებების ფარგლებში „სახელმწიფო შესყიდვების შესახებ“ საქართველოს კანონის 101 მუხლის მე-3 პუნქტის „დ“ ქვეპუნქტის საფუძველზე, გამარტივებული შესყიდვის საშუალებით, თუ შესაბამისი პროგრამით სხვა რამ არ არის განსაზღვრული.🔗
საქართველოს მთავრობის 2010 წლის 3 დეკემბრის დადგენილება №369-სსმIII,№161, 09.12. 2010წ., მუხ.2267
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
მუხლი 4🔗
დადგენილება ამოქმედდეს გამოქვეყნებისთანავე.
პრემიერ-მინისტრი ნ. გილაური
კომისიის საქმიანობის წესი
მუხლი 1. კომისიის საქმიანობის მიზანი🔗
კომისიის საქმიანობის მიზანს წარმოადგენს „რეფერალური მომსახურების, „სტიქიური უბედურებების, კატასტროფების, საგანგებო სიტუაციების, კონფლიქტურ რეგიონებში დაზარალებულ მოქალაქეთა და საქართველოს მთავრობის მიერ სხვა განსაზღვრული შემთხვევების დროს მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების კომპონენტის“ (შემდგომში – სამედიცინო დახმარების კომპონენტი) ფარგლებში სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ შესაბამისი გადაწყვეტილების მიღების ხელშეწყობა.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
მუხლი 2. სამედიცინო დახმარების კომპონენტის მოსარგებლეები🔗
1. სამედიცინო დახმარების კომპონენტის მოსარგებლეები არიან:
ა) სტიქიური უბედურებების, კატასტროფების, საგანგებო სიტუაციების დროს დაზარალებული მოსახლეობა, თუ ეს ხარჯები არ იფარება სხვა სახელმწიფო პროგრამების ან დაზღვევის მეშვეობით;
ბ) „ოკუპირებული ტერიტორიების შესახებ“ საქართველოს კანონის მე-2 მუხლისა და მე-10 მუხლის მე-2 პუნქტით გათვალისწინებულ ტერიტორიებზე მცხოვრები საქართველოს მოქალაქეები და საქართველოში მუდმივად მცხოვრები მოქალაქეობის არმქონე პირები საქართველოს მოქალაქეობის დამადასტურებელი ან შესაბამისი ოფიციალური დოკუმენტის ქონის მიუხედავად;
გ) სოციალურად დაუცველი ოჯახების მონაცემთა ერთიან ბაზაში რეგისტრირებული ოჯახის წევრები, რომელთა ოჯახის სოციალურ-ეკონომიკური მდგომარეობის მაჩვენებელი ქულა არ აღემატება 70 000-ს, და რომელთაც სადაზღვევო პერიოდი ჯერ არ დაწყებიათ, ან/და, რომელთა სამედიცინო მომსახურებასთან დაკავშირებული ხარჯები არ იფარება დაზღვევით ან სხვა სახელმწიფო პროგრამებით;
დ) სოციალურად მოწყვლადი მოსახლეობა – პირი, რომლის მიერ მოთხოვნილი დახმარების ოდენობა არ აღემატება 900 ლარს;
ე) არასრულწლოვანი, რომელსაც ესაჭიროება სამედიცინო დახმარება, მაგრამ მისი იდენტიფიცირება ვერ ხორციელდება;
ვ) საქართველოს შინაგან საქმეთა სამინისტროს, საქართველოს თავდაცვის სამინისტროს, საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა სამინისტროს პოლიციელი ან სამხედრო მოსამსახურე;
ზ) საქართველოს ადმინისტრაციულ‑ტერიტორიულ ერთეულებში სახელმწიფო რწმუნებულის – გუბერნატორის ადმინისტრაციის ან ადგილობრივი თვითმმართველობის ორგანოების შუამდგომლობების საფუძველზე, საქართველოს სხვა მოქალაქეები, რომელთათვის სამედიცინო მომსახურების ანაზღაურება შესაძლებელია განხორციელდეს აუცილებელი საზოგადოებრივი ან/და სახელმწიფოებრივი ინტერესების გათვალისწინებით.
თ) (ამოღებულია – 01.08.2012, №320);
ი) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273);
კ) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273);
ლ) გულის თანდაყოლილი მანკით დაავადებული პირები (საქართველოს მოქალაქეები, პირადობის ნეიტრალური მოწმობის, ნეიტრალური სამგზავრო დოკუმენტის მქონე პირები, საქართველოში სტატუსის მქონე მოქალაქეობის არმქონე პირები, საქართველოში ლტოლვილისა და ჰუმანიტარული სტატუსის მქონე პირები, აგრეთვე ამ წესის მე-7 მუხლის მე-4 პუნქტის „ბ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებული პირები/მოსარგებლეები), რომელთაც ესაჭიროებათ კარდიოქირურგიული მკურნალობა, თუ ეს ხარჯები არ იფარება მზღვეველის მიერ სახელმწიფო სადაზღვევო პროგრამებით;
მ) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273);
ნ) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273);
ო) (ამოღებულია – 23.10.2013, №273).
2. სამედიცინო დახმარების კომპონენტის მოსარგებლეები არ შეიძლება იყვნენ სახელმწიფო-პოლიტიკური თანამდებობის პირები, აგრეთვე მათი ოჯახის წევრები (მეუღლე, შვილი, მშობელი), გარდა კანონმდებლობით გათვალისწინებული შემთხვევებისა.
21. ამ მუხლის პირველი და მე‑2 პუნქტების მიუხედავად, გამონაკლისი შეიძლება დაშვებულ იქნეს კომისიის გადაწყვეტილებით.
3. ამ მუხლის მიზნებისათვის სიტყვები „სახელმწიფო პროგრამა“, „დაზღვევა“ გულისხმობს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტროსათვის შესაბამისი წლის სახელმწიფო ბიუ ჯეტით გამოყოფილი ასიგნების ფარგლებში დაფინანსებულ პროგრამებს, ხოლო საქართველოს შინაგან საქმეთა სამინისტროს, საქართველოს თავდაცვის სამინისტროს, საქართველოს სასჯელაღსრულების, პრობაციისა და იურიდიული დახმარების საკითხთა სამინისტროს პოლიციელის ან სამხედრო მოსამსახურის შემთხვევაში – ასევე შესაბამისი უწყების მიერ დაფინანსებულ სადაზღვევო პირობებს.
საქართველოს მთავრობის 2010 წლის 3 დეკემბრის დადგენილება №369-სსმIII,№161, 09.12. 2010წ., მუხ.2267
საქართველოს მთავრობის 2010 წლის 3 დეკემბრის დადგენილება №369-სსმIII,№161, 09.12.2010წ., მუხ.2267
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 7 ივნისის დადგენილება №234 – ვებგვერდი, 09.06.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 21 ივნისის დადგენილება №248 – ვებგვერდი, 24.06.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 25 ნოემბრის დადგენილება №300 – ვებგვერდი, 27.11.2013წ.
მუხლი 3. დაფინანსების ოდენობა და გაცემის პირობები🔗
ამ წესის შესაბამისად, სახელმწიფოს მიერ დაფინანსების თანხის მოცულობას (მათ შორის, როგორც საქართველოს ფარგლებში, ისე ფარგლებს გარეთ) განსაზღვრავს კომისია.
საქართველოს მთავრობის 2010 წლის 3 დეკემბრის დადგენილება №369-სსმIII,№161, 09.12. 2010წ., მუხ.2267
საქართველოს მთავრობის 2010 წლის 3 დეკემბრის დადგენილება №369-სსმIII,№161, 09.12.2010წ., მუხ.2267
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
მუხლი 4. დაფინანსების მაძიებლის განცხადების განხილვის წესი🔗
1. ამ წესის მე-2 მუხლის პირველი პუნქტით გათვალისწინებულ შემთხვევებში კომისიის სახელზე დაწერილ განცხადებას თან უნდა ერთოდეს:
ა) მაძიებლის/წარმომადგენლის პირადობის დამადასტურებელი დო კუმენტის ასლი;
ბ) ცნობა ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ (ფორმა №100);
გ) სამედიცინო მომსახურების ხარჯების ანგარიშ‑ფაქტურა, კალკულაციით;
დ) სოციალურ კატეგორიას (სოციალურად დაუცველი, დევნილი, შშმ პირი, პენსიონერი და სხვ.) მიკუთვნების დამადასტურებელი მოწმობის ასლები (ასეთის არსებობის შემთხვევაში).
2. განცხადებისა და თანდართული დოკუმენტაციის შესაბამისობის დადგენის შემდეგ აღნიშნული დოკუმენტაცია განსახილველად გადაეცემა კომისიას.
2. განცხადებისა და თანდართული დოკუმენტაციის შესაბამისობის დადგენის შემდ ეგ აღნიშნული დოკუმენტაცია განსახილველად გადაეცემა კომისიას.
3. კომისია სათანადო მონაცემების ანალიზის შემდეგ განიხილავს მაძიებლისათვის დაფინანსების გაცემის შესაძლებლობას და განსაზღვრავს დაფინანსების მიზანშეწონილობას.
3. კომისია სათანადო მონაცემების ანალიზის შემდეგ განიხილავს მა ძიებლისათვის დაფინანსების გაცემის შესაძლებლობას და განსაზღვრავს დაფინანსების მიზანშეწონილობას.
4. კომისიის მიერ განცხადების დაკმაყოფილების შემთხვევაში მიღებული გადაწყვეტილება ეგზავნება სსიპ – სოციალური მომსახურების სააგენტოს და ეცნობება განმცხადებელს.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
მუხლი 5. კომისიის წევრთა ზოგადი უფლებამოსილებები🔗
1. კომისიის თავმჯდომარე (მისი არყოფნის შემთხვევაში – მოადგილე):
ა) ხელმძღვანელობს კომისიის საქმიანობას;
ბ) იწვევს და წარმართავს კომისიის სხდომებს.
2. კომისიის მდივანი:
ა) უზრუნველყოფს კომისიის სხდომის გამართვის ორგანიზებას;
ბ) პასუხისმგებელია კომისიის სხდომის ოქმის სწორად და ზუსტად შედგენის, სხდომის მასალების შენახვისა და დაცვისათვის.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
მუხლი 6. კომისიის სხდომის გამართვისა და გადაწყვეტილების მიღების წესი🔗
1. კომისია საქმიანობას ახორციელებს სხდომების მეშვეობით. კომისიის სხდომას იწვევს კომისიის თავმჯდომარე საკუთარი ინიციატივით ან კომისიის წევრის წერილობითი თხოვნის საფუძველზე. სხდომას უძღვება კომისიის თავმჯდომარე ან მისი არყოფნის შემთხვევაში – კომისიის თავმჯდომარის მოადგილე.
2. კომისიის სხდომა უფლებამოსილია, თუ მას ესწრება კომისიის წევრთა სრული შემადგენლობის ნახევარზე მეტი.
3. კომისიის სხდომის გადაწყვეტილება მიღებულად ჩაითვლება, თუ მას მხარს დაუჭერს კომისიის დამსწრე წევრთა ნახევარზე მეტი. გადაწყვეტილების მიღება ხდება კენჭისყრის წესით. ხმების თანაბრად გაყოფის შემთხვევაში გადამწყვეტია კომისიის თავმჯდომარის ხმა.
4. კომისიის გადაწყვეტილება ფორმდება სხდომის ოქმით, რომელსაც ხელს აწერენ კომისიის თავმჯდომარე (მისი არყოფნის შემთხვევაში – თავმჯდომარის მოადგილე) და კომისიის მდივანი (მისი არყოფნის შემთხვევაში – კომისიის სხვა წევრი, რომელსაც კომისიის თავმჯდომარე დააკისრებს კომისიის მდივნის მოვალეობის შესრულებას).
5. საჭიროების შემთხვევაში, კომისიის თავმჯდომარის გადაწყვეტილებით, კომისიის მუშაობაში მონაწილეობის მისაღებად სათათბირო ხმის უფლების გარეშე შეიძლება მოწვეულ იქნენ პირები, რომლებიც არ შედიან კომისიის შემადგენლობაში.
6. (ამოღებულია – 01.08.2012, №320).
7. კომისიის სხდომების ორგანიზაციულ-ტექნიკურ უზრუნველყოფას ახორციელებს საქართველოს შრომის, ჯანმრთელობისა და სოციალური დაცვის სამინისტრო, რომელიც უზრუნველყოფს:
ა) განმცხადებელთა ინფორმირებას აუცილებელი დოკუმენტების წარდგენის შესახებ;
ბ) განმცხადებლის მიერ წარდგენილი დოკუმენტების მიღებას, აღრიცხვასა და ამ წესის მე-4 მუხლის მე-2 პუნქტთან შესაბამისობის დადგენას;
გ) მიღებული გადაწყვეტილების შესახებ დაინტერესებული პირების ინფორმირებას ზეპირად, ტექნიკური საშუალების გამოყენებით ან წერილობითი ფორმით.
8. (ამოღებულია – 02.11.2012, №441).
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 1 აგვისტოს დადგენილება №320 - ვებგვერდი, 02.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 2 ნოემბრის დადგენილება №441 - ვებგვერდი, 05.11.2012წ.
მუხლი 7. კომისიის მიერ მიღებული გადაწყვეტილებების დაფინანსების განსაკუთრებული წესი🔗
1. კომისიის მიერ 2010 წელს მიღებული გადაწყვეტილებები, რომელთა შესრულებაც ვერ მოესწრო 2010 წელს, დაფინანსდეს „საქართველოს 2011 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ “ საქართველოს კანონით (ორგანიზაციული კოდი – 35 12 02 21) განსაზღვრული ასიგნებების ფარგლებში.
2. კომისიის მიერ 2011 წ ელს მიღებული გადაწყვეტილებები, რომელთა შესრულებაც ვერ მოესწრო 2011 წელს, დაფინანსდეს „საქართველოს 2012 წლის სახელმწიფო ბიუჯეტის შესახებ“ საქართველოს კანონით (პროგრამული კოდი – 35 03 03 15) განსაზღვრული ასიგნებების ფარგლებში.
3. (ამოღებულია – 23.10.2013, №273).
4. ამ წესის მე-2 მუხლის პირველი პუნქტის „ლ“ ქვეპუნქტით განსაზღვრული მომსახურება ჯგუფდება კატეგორიებად და ფინანსდება ფაქტობრივი ხარჯის მიხედვით, მაგრამ არა უმეტეს ოპერაციული ჩარევებისათვის განსაზღვრული ღირებულებისა, დანართი №2-ის შესაბამისად. ამასთან, მომსახურება ფინანსდება შემდეგი წესის შესაბამისად:
ა) ნოზოლოგიური ჯგუფის ფაქტობრივი ღირებულების 70%-ით, ხოლო პაციენტის მხრიდან თანაგადახდა შეადგენს 30%-ს, გარდა გულის თანდაყოლილი მანკით დაავადებული 18 წლამდე ასაკის პაციენტების კარდიოქირურგიული მკურნალობისა, რომელიც ანაზღაურდება სრულად, თანაგადახდის გარეშე;
ბ) „საყოველთაო ჯანდაცვაზე გადასვლის მიზნით გასატარებელ ზოგიერთ ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 21 თებერვლის №36 დადგენილების 21 მუხლით განსაზღვრული:
ბ.ა) იმ მოსარგებლეებისათვის, რომელთათვისაც სააგენტოს მიერ შესაბამისი სამედიცინო მომსახურების შეუფერხებელი მიწოდებისა და დაფინანსების გაგრძელება უზრუნველყოფილია „სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გასატარებელი ღონისძიებებისა და სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2009 წლის 9 დეკემბრის №218 დადგენილებით დამტკიცებული „სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში მოსახლეობის ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების“ მე-5 მუხლის მე-7, მე-8 და 81 პუნქტებით ან მე-12 მუხლით განსაზღვრული გარემოებების დადგომისას - პროგრამის ფარგლებში გაწეული მომსახურება ანაზღაურდება სრულად, თანაგადახდის გარეშე;
ბ.ბ) იმ მოსარგებლეებისათვის, რომელთათვისაც სააგენტოს მიერ შესაბამისი სამედიცინო მომსახურების შეუფერხებელი მიწოდებისა და დაფინანსების გაგრძელება უზრუნველყოფილია „ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში 0-5 წლის (ჩათვლით) ასაკის ბავშვების, 60 წლის და ზემოთ ასაკის ქალების და 65 წლის და ზემოთ ასაკის მამაკაცების (საპენსიო ასაკის მოსახლეობა), სტუდენტების, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვთა და მკვეთრად გამოხატული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გასატარებელი ღონისძიებებისა და სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების განსაზღვრის შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 7 მაისის №165 დადგენილებით დამტკიცებული „ჯანმრთელობის დაზღვევის სახელმწიფო პროგრამების ფარგლებში 0-5 წლის (ჩათვლით) ბავშვების, საპენსიო ასაკის მოსახლეობის, სტუდენტების, შშმ ბავშვების და მკვეთრად გამოხატული შშმპ ჯანმრთელობის დაზღვევის მიზნით გასატარებელი ღონისძიებები და სადაზღვევო ვაუჩერის პირობების“ მე-5 მუხლის მე-4, მე-5 და 51 პუნქტებით ან მე-12 მუხლით განსაზღვრული გარემოებების დადგომისას:
ბ.ბ.ა) 18 წლამდე ასაკის მოსარგებლეებისთვის პროგრამის ფარგლებში გაწეული მომსახურება ანაზღაურდება სრულად, თანაგადახდის გარეშე;
ბ.ბ.ბ) 18 წლის და მეტი ასაკის მოსარგებლეებისთვის (გარდა საპენსიო ასაკის პირებისა: ქალები - 60 წლიდან, მამაკაცები - 65 წლიდან)- პროგრამის ფარგლებში იფარება მომსახურების ფაქტობრივი ხარჯის 80%, მოსარგებლის მხრიდან თანაგადახდა შეადგენს 20%-ს;
ბ.ბ.გ) საპენსიო ასაკის პირებისთვის (ქალები -60 წლიდან, მამაკაცები - 65 წლიდან) პროგრამის ფარგლებში იფარება მომსახურების ფაქტობრივი ხარჯის 90%, მოსარგებლის მხრიდან თანაგადახდა შეადგენს 10%-ს.
41. სსიპ - სოციალური მომსახურების სააგენტო ვალდებულია,,საყოველთაო ჯანდაცვაზე გადასვლის მიზნით გასატარებელ ზოგიერთ ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 21 თებერვლის №36 დადგენილების ფარგლებში 1 ივლისის შემდგომ გულის თანდაყოლილი მანკების მკურნალობასთან დაკავშირებით აღებული ვალდებულების შესახებ არსებული დოკუმენტაცია განსახილველად გადასცეს კომისიას.
42. კომისიის მიერ მიღებული გადაწყვეტილების საფუძველზე, სააგენტო ვალდებულია კანონმდებლობის შესაბამისად ხელშეკრულება გააფორმოს იმ კლინიკებთან, რომლებზეც,,საყოველთაო ჯანდაცვაზე გადასვლის მიზნით გასატარებელ ზოგიერთ ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 21 თებერვლის №36 დადგენილების ფარგლებში გაცემულია ვაუჩერი.
43. ამავე მუხლის 42 პუნქტის შესაბამისად დადებული ხელშეკრულება,,საყოველთაო ჯანდაცვაზე გადასვლის მიზნით გასატარებელ ზოგიერთ ღონისძიებათა შესახებ“ საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 21 თებერვლის №36 დადგენილების ფარგლებში გაცემული ვაუჩერის გაუქმების საფუძველია.
5. (ამოღებულია – 23.10.2013, №273).
6. თუ მაძიებლის/წარმომადგენლის მიერ განცხადებისა და თანდართული დოკუმენტაციის წარდგენისას ან/და კომისიის მიერ განცხადების დაკმაყოფილების დროისათვის (მათ შორის, სანამ დახმარების გამოყოფის შესახებ დადებითი პასუხი დადგენილი წესით ეცნობება დახმარების მიმღებს) დახმარების მიმღებს/წარმომადგენელს გადახდილი აქვს სამედიცინო მომსახურების ღირებულება ან მისი ნაწილი, კომისიის მიერ მიღებული გადაწყვეტილების შესაბამისად, ამ პროგრამის ფარგლებში დაფინანსებული თანხის სამედიცინო დაწესებულებისათვის გადახდის შემდეგ სამედიცინო დაწესებულება ვალდებულია პროგრამის მოსარგებლეს დაუბრუნოს პროგრამის ფარგლებში გადახდილი თანხისა და მოსარგებლის/ წარმომადგენლის მიერ გადახდილი თანხის ჯამსა და გაწეული სამედიცინო მომსახურების ფაქტობრივ ღირებულებას შორის სხვაობა, თუ პროგრამის ფარგლებში გადახდილი თანხისა და მოსარგებლის/წარმომადგენლის მიერ გადახდილი თანხის ჯამი აღემატება გაწეული სამედიცინო მომსახურების ფაქტობრივ ღირებულებას.
საქართველოს მთავრობის 2011 წლის 16 თებერვლის დადგენილება №83 – ვებგვერდი, 23.02.2011წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 31 იანვრის დადგენილება №35 - ვებგვერდი, 03.02.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 19 სექტემბრის დადგენილება №398 - ვებგვერდი, 20.09.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 25 ნოემბრის დადგენილება №300 – ვებგვერდი, 27.11.2013წ.
დანართი №1
(ამოღებულია)
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
დანართი №2
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
„კომისიის საქმიანობის წესის“ მე-2 მუხლის პირველი პუნქტის „ლ“ ქვეპუნქტით გათვალისწინებული მომსახურება და ერთეულის ღირებულება
№
ნოზოლოგიური ჯგუფები
ღირებულება
(ლარი)
გულის თანდაყოლილი მანკები:
ა)
ოპერაცია სისხლის ხელოვნური მიმოქცევით
17,155
ბ)
ოპერაცია სისხლის ხელოვნური მიმოქცევის გარეშე
11,992
გ)
პირველადი დიაგნოსტიკა
2,400
დ)
ენდოვასკულური ოპერაციები:
დ.ა)
ამპლაცერი/პეისმეიკერი
8,551
დ.ბ)
ვალვულოპლასტიკა /რაშკინდი
3,016
დანართი №3
( ამოღებულია)
საქართველოს მთავრობის 2012 წლის 29 აგვისტოს დადგენილება №349 - ვებგვერდი, 30.08.2012წ.
საქართველოს მთავრობის 2013 წლის 2 3 ოქტომბრის დადგენილება №273 – ვებგვერდი, 2 3.10.2013წ.
როგორ დავიმოწმოთ
საქართველოს მთავრობის დადგენილება „რეფერალური მომსახურების“ ფარგლებში შესაბამისი სამედიცინო დახმარების გაწევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების მიზნით კომისიის შექმნისა და მისი საქმიანობის წესის განსაზღვრის შესახებ, №331, 03.11.2010, სარეგისტრაციო კოდი 010220030.10.003.016063 (კონსოლიდირებული რედაქცია 23.10.2013). ხელმისაწვდომია: https://legali.ge/law/1088054-12/