Отказали в финансировании лечения по госпрограмме: как обжаловать: что делать по законодательству Грузии

Что делать

1. Кто отказал: программы ведёт Национальное агентство здравоохранения под госконтролем Минздрава (Пост. о программах 2026 ст. 6); функции Агентства социальных услуг по программам здравоохранения переданы Национальному агентству (Пост. о Нац. агентстве здравоохр. ст. 2); агентство (юрлицо публичного права) — административный орган, его отказ — админакт (ОАК ст. 2). Отказ клиники — см. ниже.
2. Сроки прежде всего: административная жалоба — в течение 1 месяца с официального ознакомления с решением (ОАК ст. 180); пропущенный по уважительной причине срок восстанавливается (ОАК ст. 180); жалобу рассматривает сам орган (вышестоящее лицо в нём); на акт руководителя — вышестоящий орган (ОАК ст. 178); жалобу рассматривают в течение 1 месяца (ОАК ст. 183). Молчание: агентство обязано за 10 рабочих дней признать получателем и выдать ваучер/письмо-согласие либо письменно сообщить о препятствиях (Пост. №474 ст. 11 общих правил); пропуск срока на решение считается отказом (ОАК ст. 177).
3. Суд: без жалобы в орган суд иск не примет (АПК ст. 2); иск об обязании выдать акт (ваучер/согласие) — 1 месяц с получения отказа (АПК ст. 23); если решение по жалобе не принято в срок — иск в течение 1 месяца с истечения этого срока (АПК ст. 22). Срочное лечение: при угрозе суд может вынести временное определение ещё до иска (АПК ст. 31); неотложную помощь при угрозе жизни откладывать нельзя (Закон о правах пациента ст. 12).
4. В жалобе оспорить основание (диагноз, категория, направление); приложить к заявлению — справка о здоровье (форма IV-100/а), копия удостоверения, при необходимости калькуляция (Пост. №474 ст. 11 общих правил).
5. Клиника отказала получателю: клиника-участник не вправе отказать получателю в услуге программы (Пост. №474 ст. 23 общих правил); за отказ или задержку клиника платит штраф в тройном размере стоимости услуги (Пост. №474 ст. 22 общих правил) — жалоба в агентство.
6. Не входит в программы: услуга вне программ — заявление в комиссию программы «Референтные услуги» (Пост. №474 ст. 4 прил. «Референтные услуги»). Лечились за свой счёт — автоматического возмещения нет; вред от незаконных действий органа возмещает государство (ОАК ст. 208) — через суд после отмены отказа.
7. Куда обращаться: Национальное агентство здравоохранения; вышестоящий орган (на акт директора); районный (городской) суд.
8. Доказательства: отказ и дата вручения, заявление с отметкой, медзаключение, калькуляция, чеки.
9. Ловушки: писать в Агентство социальных услуг вместо Национального агентства; сразу идти в суд без административной жалобы; ждать ответа бесконечно — молчание уже отказ.

Обязательно проверьте

• решение принимает Национальное агентство здравоохранения; его отказ — административный акт
• административная жалоба в течение 1 месяца, рассмотрение 1 месяц, затем иск в течение 1 месяца
• при срочности — временное определение суда до иска; неотложную помощь оказывают без ожидания
• отказ клиники-участника незаконен и штрафуется; вне программ — референтная комиссия