Devlet programı kapsamında tedavinin finansmanı reddedildi: nasıl itiraz edilir: Gürcistan hukukuna göre ne yapmalı

Ne yapmalı

1. Kim reddetti: programları Sağlık Bakanlığının devlet denetimi altında Ulusal Sağlık Ajansı yürütür (Programlar Hakkında Karar 2026, md. 6); Sosyal Hizmetler Ajansının sağlık programlarındaki işlevleri Ulusal Ajansa devredilmiştir (Ulusal Sağlık Ajansı Hakkında Karar, md. 2); ajans (kamu hukuku tüzel kişisi) bir idari organdır, reddi idari işlemdir (Gürcistan Genel İdare Kanunu, md. 2). Kliniğin reddi — aşağıya bakınız.
2. Önce süreler: idari şikâyet — kararın resmen öğrenilmesinden (tebliğinden) itibaren 1 ay içinde (Gürcistan Genel İdare Kanunu, md. 180); haklı bir sebeple kaçırılan süre eski hale getirilir (Gürcistan Genel İdare Kanunu, md. 180); şikâyeti organın kendisi inceler (içindeki üst makam); yöneticinin işlemine karşı — üst organ (Gürcistan Genel İdare Kanunu, md. 178); şikâyet 1 ay içinde incelenir (Gürcistan Genel İdare Kanunu, md. 183). Sessizlik: ajans, 10 iş günü içinde kişiyi yararlanıcı olarak tanımak ve kupon/onay yazısı vermekle ya da engelleri yazılı olarak bildirmekle yükümlüdür (474 sayılı Karar, genel kurallar md. 11); karar süresinin geçirilmesi ret sayılır (Gürcistan Genel İdare Kanunu, md. 177).
3. Mahkeme: organa şikâyet edilmeden mahkeme davayı kabul etmez (Gürcistan İdari Yargılama Usulü Kanunu, md. 2); işlem (kupon/onay) tesis edilmesi için dava — retin tebliğinden itibaren 1 ay (Gürcistan İdari Yargılama Usulü Kanunu, md. 23); şikâyet hakkında süresinde karar verilmediyse — bu sürenin dolmasından itibaren 1 ay içinde dava (Gürcistan İdari Yargılama Usulü Kanunu, md. 22). Acil tedavi: tehdit varsa mahkeme dava açılmadan önce geçici karar verebilir (Gürcistan İdari Yargılama Usulü Kanunu, md. 31); hayati tehlike durumunda acil yardım ertelenemez (Hasta Hakları Hakkında Kanun, md. 12).
4. Şikâyette dayanağı (tanı, kategori, sevk) itiraz konusu yapın; dilekçeye ekleyin — sağlık raporu (IV-100/a formu), kimlik fotokopisi, gerekirse maliyet hesabı (474 sayılı Karar, genel kurallar md. 11).
5. Klinik yararlanıcıyı reddetti: programa katılan klinik, yararlanıcıya program hizmetini reddedemez (474 sayılı Karar, genel kurallar md. 23); ret veya gecikme için klinik, hizmet bedelinin üç katı tutarında para cezası öder (474 sayılı Karar, genel kurallar md. 22) — ajansa şikâyet edilir.
6. Programlar kapsamında olmayan: programların dışındaki hizmet — “Referans Hizmetler” programının komisyonuna başvuru (474 sayılı Karar, md. 4, “Referans Hizmetler” eki). Kendi cebinden tedavi olunduysa otomatik geri ödeme yoktur; organın hukuka aykırı eylemlerinin zararını devlet tazmin eder (Gürcistan Genel İdare Kanunu, md. 208) — ret iptal edildikten sonra mahkeme yoluyla.
7. Nereye başvurulur: Ulusal Sağlık Ajansı; üst organ (müdürün işlemine karşı); ilçe (şehir) mahkemesi.
8. Deliller: ret yazısı ve tebliğ tarihi, işaretli (kayıt tarihli) dilekçe, tıbbi rapor, maliyet hesabı, fişler.
9. Tuzaklar: Ulusal Ajans yerine Sosyal Hizmetler Ajansına yazmak; idari şikâyet etmeden doğrudan mahkemeye gitmek; sonsuza kadar cevap beklemek — sessizlik zaten redtir.

Mutlaka kontrol edin

• kararı Ulusal Sağlık Ajansı verir; reddi idari işlemdir
• idari şikâyet 1 ay içinde, inceleme 1 ay, ardından 1 ay içinde dava
• acil durumda dava açılmadan önce mahkemenin geçici kararı; acil yardım beklemeden verilir
• programa katılan kliniğin reddi hukuka aykırıdır ve para cezası gerektirir; programlar dışında — referans komisyonu